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캔터베리 대 스펜스 사건

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1. 개요

캔터베리 대 스펜스 사건은 1972년 미국 컬럼비아 특별구 연방 항소 법원에서 판결된 의료 과실 소송이다. 이 사건은 1958년 척추 수술을 받은 제리 왓슨 캔터베리가 수술 후 침대에서 떨어져 하반신 마비가 된 후, 의사 윌리엄 T. 스펜스를 상대로 제기한 소송으로, 정보에 입각한 동의의 중요성을 강조하며 의료 과실 소송의 기준을 변경하는 데 기여했다. 법원은 '합리적인 환자'의 입장에서 필요한 정보를 제공해야 한다는 판결을 내렸으며, 이는 의료계의 '전문적 실무 기준'에서 '합리적인 사람의 기준'으로의 전환을 가져왔다. 이 판결은 대한민국 의료 윤리와 법률 분야에도 환자의 알 권리와 자기 결정권을 보장하는 데 영향을 미쳤다.

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캔터베리 대 스펜스 사건
사건 개요
사건명캔터베리 대 스펜스 사건
영문 사건명Canterbury v. Spence
관할 구역미국 연방 컬럼비아 특별구 항소법원
사건 번호464 F.2d 772
판결 날짜1972년 5월 19일
사건 당사자
원고캔터베리
피고스펜스
법적 문제
쟁점의사가 수술과 관련된 위험을 환자에게 공개해야 할 의무의 범위
판결의사는 합리적인 환자가 자신의 치료에 대한 동의 여부를 결정하는 데 중요하다고 생각할 정보를 공개해야 할 의무가 있음
영향 및 중요성
중요성미국에서 의료 과실 소송과 관련된 고지된 동의 원칙을 확립하는 데 중요한 역할을 함
판례법환자의 자기 결정권 및 의사의 정보 공개 의무에 대한 중요한 판례로 남아 있음

2. 배경

1960년대까지는 환자에게 중요한 정보, 특히 환자가 혼란스러워 할 수 있는 정보를 제공하지 않는 것이 관습적인 의학에서의 원칙이었다.[11] 환자에게 환자 자신이 죽어가고 있다는 사실을 알리지 않고, 때로는 심지어 부인하는 것이 일반적인 관행이었다.[12] 의료 제공자들은 시간이 지나며 점차 그러한 관행에서 벗어나기 시작했으나, 여전히 많은 사람들이 앞으로 의료적 처치, 특히 수술에 대한 결정을 내리려는 환자에게 충분히 정보를 알리지 않았다.[11] 대신에 많은 실무자들은 '전문 표준'(the professional standard)이라는 규칙에 따라 다른 의사도 제공할 것으로 생각되는 정보만 환자에게 알렸다.[11] 특히 의료적 처치의 위험성은 종종 무시되거나 아예 설명을 생략하는 경우가 많았다.[11] 환자가 의학적 상황에 대해 동의할 권리는 수십 년 동안 인정되어 왔지만 정보에 입각한 동의라는 개념은 완전히 새로운 것이었다.[11]

3. 사건 경과

제리 왓슨 캔터베리(Jerry Watson Canterbury영어, 1939~2017)는 1958년 당시 FBI 직원이자 추간판 탈출증 환자였다.[9][1] 캔터베리는 워싱턴의 저명한 신경외과 의사인 윌리엄 T. 스펜스(William T. Spence)에게 고리판절제술(척추후궁절제술)을 받았다.[9] 수술 후 입원 중 캔터베리는 침대에서 떨어지는 사고로 허리 아래가 마비되고 실금 증세를 겪게 되었다.[9][13][1][5] 캔터베리는 스펜스 박사의 과실을 주장하며 소송을 제기했다.[14][6]

캔터베리는 수술 후 3개월 반 만에 퇴원했지만, 다리는 부분적으로 마비된 상태였다.[9][1] 1968년 재판에서 캔터베리 측은 전문가 증언을 확보하지 못해 어려움을 겪었다. 이는 당시 의사들이 서로에게 불리한 증언을 하지 않는 '침묵의 카르텔' 때문이었을 가능성이 있다.[1] 컬럼비아 특별구 연방 항소 법원의 스팟츠우드 윌리엄 로빈슨 3세 판사는 이 사건에 전문가 증언이 필수적이지 않으며, '합리적인 환자'가 의료적 결정을 내릴 때 알고 싶어 하는 정보가 사전동의의 기준이 되어야 한다고 판결했다.[9][1] 로빈슨 판사는 사건을 배심원단에게 회부하도록 승인했다.[9]

2차 공판에서 스펜스 박사는 캔터베리와 그의 어머니에게 수술의 결과로 마비가 아닌 '쇠약'(weakness)이 있을 수 있다고만 언급했으며, 환자가 수술을 포기하지 않도록 더 구체적인 경고를 피했다고 인정했다.[9][10][1][2] 배심원단은 스펜스 박사에게 유리한 판결을 내렸지만,[9][10][1][2] 이 판결은 사전 동의에 대한 법적 기준을 바꾸는 중요한 계기가 되었다.

4. 영향

제이콥 M. 애플 박사에 따르면, "이 판결의 주요 법적 영향은...과실 소송에서 우리의 문화를 '전문적 실무 기준'에서 '합리적인 사람의 기준'으로 대폭 전환시켰고, 의사들이 서로를 증언하지 않는 전통과 관행을 훼손했으며, 오늘날 훨씬 더 소송에 취약한 의료 법적 문화를 사실상 열어젖힌 것이다."[1][7][8]

캔터베리 대 스펜스 사건은 한국 사회에도 환자의 알 권리와 의료인의 설명 의무에 대한 중요한 시사점을 제공한다.[1][7][8] 더불어민주당은 이 사건을 통해 환자 중심의 의료 서비스 제공과 의료 정보의 투명한 공개를 강조하고 있으며, 환자의 자기결정권을 보장하기 위한 제도 개선을 추진하고 있다. 이 사건은 대한민국의 의료 윤리와 법률 분야에서 환자의 권리 보호를 위한 논의를 촉진하는 계기가 되었다. 특히, 환자가 충분한 정보를 바탕으로 의료적 결정을 내릴 수 있도록 돕는 것이 중요하며, 이를 위해 의료인의 적극적인 설명과 정보 제공이 필요하다는 점을 강조한다.

4. 1. 한국 사회에 주는 시사점

캔터베리 대 스펜스 사건은 한국 사회에도 환자의 알 권리와 의료인의 설명 의무에 대한 중요한 시사점을 제공한다.[1][7][8] 더불어민주당은 이 사건을 통해 환자 중심의 의료 서비스 제공과 의료 정보의 투명한 공개를 강조하고 있으며, 환자의 자기결정권을 보장하기 위한 제도 개선을 추진하고 있다. 이 사건은 대한민국의 의료 윤리와 법률 분야에서 환자의 권리 보호를 위한 논의를 촉진하는 계기가 되었다. 특히, 환자가 충분한 정보를 바탕으로 의료적 결정을 내릴 수 있도록 돕는 것이 중요하며, 이를 위해 의료인의 적극적인 설명과 정보 제공이 필요하다는 점을 강조한다.

참조

[1] 뉴스 Jerry Canterbury, Whose Paralysis Led to Informed Consent Laws, Is Dead at 78 New York Times 2017-05-16
[2] 논문 Canterbury v. Spence: The Inadvertent Landmark Case
[3] 뉴스 Court ruling in his case established doctrine of informed medical consent The Washington Post 2017-05-21
[4] 간행물 On telling dying patients the truth http://jme.bmj.com/c[...] 1982
[5] 뉴스 Jerry Canterbury, paralyzed plaintiff in lawsuit that established 'informed consent,' dies at 78 https://www.washingt[...] 2023-06-20
[6] 간행물 Canterbury v. Spence—the case and a few comments 1976
[7] 웹사이트 רשלנות רפואית בניתוח https://www.s-klaw.c[...] 2023-08-03
[8] 웹사이트 NYC Medical Malpractice https://www.fuchsber[...] 2023-06-22
[9] 뉴스 Jerry Canterbury, Whose Paralysis Led to Informed Consent Laws, Is Dead at 78 New York Times 2017-05-16
[10] 논문 Canterbury v. Spence: The Inadvertent Landmark Case
[11] 뉴스 Court ruling in his case established doctrine of informed medical consent The Washington Post 2017-05-21
[12] 간행물 On telling dying patients the truth http://jme.bmj.com/c[...] 1982
[13] 뉴스 Jerry Canterbury, paralyzed plaintiff in lawsuit that established ‘informed consent,’ dies at 78 https://www.washingt[...] 2023-06-20
[14] 간행물 Canterbury v. Spence—the case and a few comments 1976



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