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임상사

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목차

1. 개요

임상사는 심장 박동과 호흡이 멈춘 상태를 의미하며, 신체의 조직과 장기가 생존할 수 있는 기간이 존재하지만 뇌는 허혈성 손상에 취약하여 회복에 제한이 있다. 임상적 사망은 뇌 손상, 재관류 손상, 저체온증, 소생술, 생명 유지 기술 등 다양한 요인과 관련이 있으며, 사망의 판정은 심폐 소생술의 중단, 뇌사, 사전의료의향서 등 여러 상황에 따라 결정된다. 임상사 이후 시신은 매장, 화장 등 다양한 방식으로 처리되며, 죽음과 관련된 의학적, 법적, 문화적 측면에서 논의된다.

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임상사
임상적 사망
정의심장, 폐, 뇌의 기능이 정지되었음을 의미하는 의학 용어
특징가역적일 수 있음
소생술을 통해 생물학적 사망으로의 진행을 막을 수 있음
임상적 징후
주요 징후호흡 정지
심장 박동 정지
의식 없음
기타 징후동공 확대
반사 작용 없음
원인
일반적 원인심장 마비
익사
심각한 외상
기타 원인저체온증
약물 과다 복용
전기 충격
치료
주요 치료심폐소생술 (CPR)
자동 제세동기 (AED) 사용
추가 치료약물 투여 (에피네프린 등)
기도 확보
인공호흡
예후
성공적인 소생환자의 상태와 소생술의 신속성에 따라 달라짐
뇌 손상 가능성소생 후에도 발생할 수 있으며, 장기적인 장애를 초래할 수 있음
관련 용어
관련 용어생물학적 사망
뇌사
심정지
참고 문헌
참고 문헌Kastenbaum, Robert. (2006). Definitions of Death. Encyclopedia of Death and Dying.
Lind, B., et al. (1975). A review of total brain ischaemia models in dogs and original experiments on clamping the aorta. Resuscitation, 4(1), 19-31.
Eisenberg, M. S. (2006). Incidence and significance of gasping or agonal respirations in cardiac arrest patients. Current Opinion in Critical Care, 12(3), 189-192.

2. 임상적 사망의 정의와 한계

임상적 사망은 뇌 손상과 밀접하게 연관된다. 신체 대부분의 조직과 장기는 임상적 사망 상태에서도 일정 시간 생존할 수 있지만, 뇌는 다른 장기보다 혈액 공급 부족으로 인한 손상(허혈성 손상)에 취약하다.[4][5] 정상 체온에서 3분 이상 혈액 순환이 멈추면 뇌 손상 가능성이 커지며, 임상적 사망 시간이 길어질수록 뇌 손상 또는 뇌사로 이어질 위험이 높아진다.[6][7]

기능 상실은 거의 즉각적으로 나타나지만, 뇌가 명확하게 사망하는 특정 임상적 사망 지속 시간은 정해져 있지 않다. 뇌에서 가장 취약한 해마 CA1 뉴런은 10분만 산소가 부족해도 치명적인 손상을 입지만, 실제로 세포가 죽는 데는 시간이 더 걸린다.[8] 재관류 손상과 같이 혈액 순환 회복 후 발생하는 복잡한 과정도 뇌 기능 부전에 영향을 미친다.[11]

1990년 피터 사파르 연구실에서는 혈액 순환 재개 후 체온을 3°C 낮추는 유도 저체온증이 뇌 손상 없이 회복 시간을 늘릴 수 있음을 발견했다.[12][13] 실험실 조건에서 고양이는 뇌 기능 회복과 함께 최대 1시간 동안 임상적 사망에서 생존했다.[18][19]

2. 1. 임상적 사망과 뇌 손상

신체의 대부분의 조직과 장기는 상당 기간 동안 임상적 사망 상태에서도 생존할 수 있다. 혈액 순환은 심장 아래의 전신에서 최소 30분 동안 중단될 수 있으며, 이때 척수 손상이 회복의 제한 요인으로 작용한다.[4] 절단된 사지는 따뜻한 온도에서 혈액 순환이 6시간 동안 중단된 후에도 성공적으로 재접합될 수 있다. 뼈, 힘줄, 피부는 8~12시간 동안 생존할 수 있다.[5]

그러나 뇌는 다른 어떤 장기보다 허혈성 손상, 즉 혈액 공급 부족으로 인한 손상을 빠르게 축적하는 것으로 보인다. 정상 체온에서 3분 이상 임상적 사망 상태가 지속되면, 혈액 순환이 재개된 후 특별한 치료를 받지 않는 한 뇌가 완전히 회복되는 경우는 드물다.[6][7] 일반적으로 심장이 다시 뛰고 혈액 순환이 성공적으로 회복되더라도, 임상적 사망 시간이 길어지면 뇌 손상 또는 이후 뇌사가 발생한다. 따라서 뇌 손상은 임상적 사망으로부터 회복하는 데 주요 제한 요인이다.

뇌 기능 상실은 거의 즉각적으로 발생하지만, 기능하지 않는 뇌가 명확하게 사망하는 임상적 사망의 특정 지속 시간은 없다. 뇌에서 가장 취약한 세포인 해마의 CA1 뉴런은 산소가 10분만 없어도 치명적인 손상을 입는다. 그러나 손상된 세포는 소생술 후 몇 시간이나 지나야 실제로 사망한다.[8] 이 지연된 사망은 산소가 20분 동안 없었던 후에도 간단한 약물 치료로 ''시험관 내''에서 예방할 수 있다.[9] 뇌의 다른 영역에서는 생존 가능한 인간 뉴런이 임상적 사망 후 몇 시간 후에 회수되어 배양되었다.[10] 임상적 사망 후 뇌 기능 부전은 혈액 순환이 회복된 ''후''에 발생하는 복잡한 일련의 과정인 재관류 손상 때문에 발생하는 것으로 알려져 있으며, 특히 회복 기간 동안 혈액 순환을 방해하는 과정이 관련된다.[11] 이러한 과정의 제어는 현재 진행 중인 연구의 대상이다.

1990년, 소생술 개척자 피터 사파르의 연구실에서는 혈액 순환을 재개한 후 체온을 3°C 낮추면 뇌 손상 없이 임상적 사망으로부터의 회복 시간을 5분에서 10분으로 두 배로 늘릴 수 있다는 것을 발견했다. 이 유도 저체온증 기술은 응급 의학에서 사용되기 시작했다.[12][13] 체온을 약간 낮추고, 혈구 농도를 낮추고, 소생술 후 혈압을 높이는 것을 결합하면 특히 효과적인 것으로 밝혀졌으며, 이는 정상 체온에서 12분간의 임상적 사망 후 뇌 손상이 거의 없이 개의 회복을 가능하게 했다.[14][15] 약물 치료 프로토콜을 추가하면 정상 체온에서 16분간의 임상적 사망 후 영구적인 뇌 손상 없이 개의 회복이 가능하다고 보고되었다.[16] 냉각 치료만으로는 정상 체온에서 17분간의 임상적 사망 후 회복이 가능했지만, 뇌 손상이 발생했다.[17]

정상 체온의 실험실 조건에서, 뇌 기능이 결국 회복된 채로 생존한 고양이의 가장 긴 임상적 사망 기간(완전한 순환 정지 후)은 1시간이다.[18][19]

2. 2. 저체온증과 생존 가능성

신체의 대부분의 조직과 장기는 상당 기간 동안 임상적 사망 상태에서도 생존할 수 있다. 혈액 순환은 심장 아래의 전신에서 최소 30분 동안 중단될 수 있으며, 이때 척수 손상이 회복의 제한 요인으로 작용한다.[4] 절단된 팔다리는 따뜻한 온도에서 혈액 순환이 6시간 동안 중단된 후에도 성공적으로 다시 붙일 수 있다. 뼈, 힘줄, 피부는 8~12시간 동안 생존할 수 있다.[5]

그러나 뇌는 다른 어떤 장기보다 허혈성 손상(혈액 공급 부족으로 인한 손상)을 빠르게 받는 것으로 알려져 있다. 혈액 순환이 재개된 후 특별한 치료를 받지 않으면, 정상 체온에서 3분 이상 임상적 사망 상태가 지속되면 뇌가 완전히 회복되는 경우는 드물다.[6][7] 일반적으로 심장이 다시 뛰고 혈액 순환이 성공적으로 회복되더라도, 임상적 사망 시간이 길어지면 뇌 손상 또는 뇌사로 이어질 수 있다. 따라서 뇌 손상은 임상적 사망으로부터 회복하는 데 가장 큰 걸림돌이다.

뇌 기능 상실은 거의 즉각적으로 발생하지만, 기능이 멈춘 뇌가 명확하게 사망하는 특정 임상적 사망 지속 시간은 없다. 뇌에서 가장 취약한 세포인 해마의 CA1 뉴런은 산소가 10분만 없어도 치명적인 손상을 입는다. 그러나 손상된 세포는 소생술 후 몇 시간이나 지나야 실제로 사망한다.[8] 이 지연된 사망은 산소가 20분 동안 없었던 후에도 간단한 약물 치료로 ''시험관 내''에서 예방할 수 있다.[9] 뇌의 다른 영역에서는 생존 가능한 인간 뉴런이 임상적 사망 후 몇 시간 후에 회수되어 배양되기도 했다.[10] 임상적 사망 후 뇌 기능 부전은 혈액 순환이 회복된 ''후''에 발생하는 재관류 손상 때문에 발생하는 것으로 알려져 있다. 특히 회복 기간 동안 혈액 순환을 방해하는 과정이 관련되어 있으며,[11] 이러한 과정의 제어는 현재 활발히 연구되고 있다.

1990년, 소생술 분야의 선구자인 피터 사파르의 연구실에서는 혈액 순환을 재개한 후 체온을 섭씨 3도 낮추면 뇌 손상 없이 임상적 사망으로부터 회복할 수 있는 시간을 5분에서 10분으로 두 배 늘릴 수 있다는 것을 발견했다. 이 유도 저체온증 기술은 응급 의학에서 활용되기 시작했다.[12][13] 체온을 약간 낮추고, 혈구 농도를 낮추고, 소생술 후 혈압을 높이는 방법을 함께 사용하면 특히 효과적인 것으로 밝혀졌다. 이 방법을 통해 정상 체온에서 12분간 임상적 사망 상태였던 개가 뇌 손상 거의 없이 회복할 수 있었다.[14][15] 약물 치료 프로토콜을 추가하면 정상 체온에서 16분간 임상적 사망 상태였던 개가 영구적인 뇌 손상 없이 회복되었다는 보고도 있다.[16] 냉각 치료만으로는 정상 체온에서 17분간 임상적 사망 상태에서 회복은 가능했지만, 뇌 손상이 발생했다.[17]

정상 체온의 실험실 조건에서, 뇌 기능이 결국 회복된 채로 생존한 고양이의 가장 긴 임상적 사망 기간(완전한 순환 정지 후)은 1시간이었다.[18][19]

저체온증은 임상적 사망 동안 체온이 감소하거나 치료적 저체온증을 시행하는 것을 의미하며, 이는 손상 축적 속도를 늦추고 임상적 사망에서 생존할 수 있는 기간을 연장시킨다. 손상 속도의 감소는 Q10 규칙(생화학 반응 속도가 온도 10 °C 감소마다 2배 감소)으로 설명할 수 있다. 그 결과, 인간은 때때로 20 °C 이하의 온도에서 한 시간 이상 임상적 사망 기간을 생존할 수 있다.[20] 임상적 사망이 저체온증으로 인해 발생한 경우, 저체온증이 발생하기 전에 발생하는 경우보다 회복 가능성이 더 높다. 1999년, 29세의 스웨덴 여성 안나 보겐홀름은 얼음 속에 80분 동안 갇혀 있다가 체온 13.7°C에서 거의 완전히 회복하여 생존했다. 응급 의학에서는 "따뜻하게 하고 사망 판정을 내릴 때까지 아무도 죽은 것이 아니다"라는 말이 있다.[21] 동물 연구에서는 0°C 근처의 온도에서 최대 3시간의 임상적 사망을 생존할 수 있다는 결과도 보고되었다.[22][23]

2. 3. 소생술과 생명 유지

신체의 대부분의 조직과 장기는 상당 기간 동안 임상적 사망 상태에서도 생존할 수 있다. 혈액 순환은 척수 손상이 제한 요인으로 작용하는 심장 아래의 전신에서 최소 30분 동안 중단될 수 있다.[4] 절단된 사지는 따뜻한 온도에서 혈액 순환이 6시간 동안 중단된 후 성공적으로 다시 접합될 수 있으며, 뼈, 힘줄, 피부는 8~12시간 동안 생존할 수 있다.[5]

그러나 뇌는 다른 어떤 장기보다 허혈성 손상을 빠르게 축적하는 것으로 보인다. 혈액 순환이 재개된 후 특별한 치료를 받지 않으면, 정상 체온에서 3분 이상 임상적 사망 후 뇌가 완전히 회복되는 경우는 드물다.[6][7] 일반적으로 심장이 다시 뛰고 혈액 순환이 성공적으로 회복되더라도, 임상적 사망의 간격이 길어지면 뇌 손상 또는 이후 뇌사가 발생한다. 따라서 뇌 손상은 임상적 사망으로부터 회복하는 데 주요 제한 요인이다.

기능 상실은 거의 즉각적으로 발생하지만, 기능하지 않는 뇌가 명확하게 사망하는 임상적 사망의 특정 지속 시간은 없다. 뇌에서 가장 취약한 세포인 해마의 CA1 뉴런은 산소가 10분만 없어도 치명적인 손상을 입는다. 그러나 손상된 세포는 소생술 후 몇 시간이나 지나야 실제로 사망한다.[8] 이 지연된 사망은 산소가 20분 동안 없었던 후에도 간단한 약물 치료로 ''시험관 내''에서 예방할 수 있다.[9] 뇌의 다른 영역에서는 생존 가능한 인간 뉴런이 임상적 사망 후 몇 시간 후에 회수되어 배양되었다.[10] 임상적 사망 후 뇌 기능 부전은 이제 혈액 순환이 회복된 ''후''에 발생하는 복잡한 일련의 과정인 재관류 손상으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있으며, 특히 회복 기간 동안 혈액 순환을 방해하는 과정이 관련된다.[11] 이러한 과정의 제어는 현재 진행 중인 연구의 대상이다.

1990년, 소생술 개척자 피터 사파르의 연구실에서는 혈액 순환을 재개한 후 체온을 섭씨 3도 낮추면 뇌 손상 없이 임상적 사망으로부터의 회복 시간을 5분에서 10분으로 두 배로 늘릴 수 있다는 것을 발견했다. 이 유도 저체온증 기술은 응급 의학에서 사용되기 시작했다.[12][13] 체온을 약간 낮추고, 혈구 농도를 낮추고, 소생술 후 혈압을 높이는 것을 결합하면 특히 효과적임이 밝혀졌으며, 이는 정상 체온에서 12분간의 임상적 사망 후 뇌 손상이 거의 없이 개의 회복을 가능하게 했다.[14][15] 약물 치료 프로토콜을 추가하면 정상 체온에서 16분간의 임상적 사망 후 영구적인 뇌 손상 없이 개의 회복이 가능하다고 보고되었다.[16] 냉각 치료만으로는 정상 체온에서 17분간의 임상적 사망 후 회복이 가능했지만, 뇌 손상이 발생했다.[17]

정상 체온의 실험실 조건에서, 뇌 기능이 결국 회복된 채로 생존한 고양이의 가장 긴 임상적 사망 기간(완전한 순환 정지 후)은 1시간이다.[18][19]

심폐 소생술(CPR)은 심정지 동안 혈액 순환과 호흡을 회복시켜 임상적으로 사망한 상태를 되돌리는 것을 이상적인 목표로 한다. 그러나 이러한 목적을 위한 CPR의 효과에는 큰 차이가 있다. 수동 CPR 동안 혈압이 매우 낮아[24] 생존 기간이 평균 10분 연장되는 것에 그친다.[25] 하지만 완전한 심정지 상태에서 CPR을 받는 동안 의식을 되찾는 환자도 있다.[26] 뇌 기능 모니터링이나 명백한 의식 회복이 없는 경우, CPR을 받는 환자의 신경학적 상태는 본질적으로 불확실하다. 이는 임상적 사망 상태와 정상적인 기능 상태의 중간 어디쯤에 위치한다.

체외 순환과 같이 정지된 심장 박동과 호흡 동안 생명을 유지할 수 있을 만큼 충분한 혈액 순환과 산소 공급을 확실히 유지하는 방법을 통해 지원받는 환자는 일반적으로 임상적으로 사망한 것으로 간주되지 않는다. 심장과 폐를 제외한 신체의 모든 부분은 정상적으로 기능을 계속한다. 임상적 사망은 유일한 순환 지원을 제공하는 기계가 꺼져 환자가 혈액 순환이 정지된 상태로 남겨질 때만 발생한다.

3. 통제된 임상적 사망

일부 뇌동맥류 또는 대동맥궁 결함 수술은 수리하는 동안 혈액 순환을 중단해야 한다. 이러한 의도적인 임상적 사망의 일시적인 유도를 순환 정지 수술이라고 한다. 일반적으로 체온을 18°C에서 20°C 사이로 낮추고 심장과 폐를 멈추는 심부 저체온 순환 정지를 통해 이루어진다. 이처럼 낮은 온도에서 대부분의 환자는 심각한 뇌 손상 없이 최대 30분 동안 임상적으로 사망한 상태를 견딜 수 있다.[27] 더 낮은 온도에서는 더 긴 기간이 가능하지만, 더 긴 시술의 유용성은 아직 확립되지 않았다.[28]

통제된 임상적 사망은 또한 수술적 복구를 위한 시간을 벌기 위해 출혈에 대한 치료법으로 제안되었다.[29]

3. 1. 뇌동맥류 및 대동맥궁 수술

일부 뇌동맥류 또는 대동맥궁 결함 수술은 수리하는 동안 혈액 순환을 중단해야 한다. 이러한 의도적인 임상적 사망의 일시적인 유도를 순환 정지 수술이라고 한다. 일반적으로 체온을 18°C에서 20°C 사이로 낮추고 심장과 폐를 멈추어 수행하며, 이러한 상태를 심부 저체온 순환 정지라고 한다. 이처럼 낮은 온도에서 대부분의 환자는 심각한 뇌 손상 없이 최대 30분 동안 임상적으로 사망한 상태를 견딜 수 있다.[27] 더 낮은 온도에서는 더 긴 기간이 가능하지만, 더 긴 시술의 유용성은 아직 확립되지 않았다.[28]

통제된 임상적 사망은 또한 수술적 복구를 위한 시간을 벌기 위해 출혈에 대한 치료법으로 제안되었다.[29]

3. 2. 출혈 치료

일부 뇌동맥류 또는 대동맥궁 결함 수술은 수리하는 동안 혈액 순환을 중단해야 한다. 이러한 의도적인 임상적 사망의 일시적인 유도를 순환 정지 수술이라고 한다. 일반적으로 체온을 18°C와 20°C 사이로 낮추고 심장과 폐를 멈추어 수행한다. 이러한 상태를 심부 저체온 순환 정지라고 한다. 이처럼 낮은 온도에서 대부분의 환자는 심각한 뇌 손상 없이 최대 30분 동안 임상적으로 사망한 상태를 견딜 수 있다.[27] 더 낮은 온도에서는 더 긴 기간이 가능하지만, 더 긴 시술의 유용성은 아직 확립되지 않았다.[28] 통제된 임상적 사망은 또한 수술적 복구를 위한 시간을 벌기 위해 출혈에 대한 치료법으로 제안되었다.[29]

4. 죽음의 판정

과거에는 사망을 임상적 사망의 시작과 동일시했지만, 현대 의학에서는 사망을 단순한 심장 박동과 호흡의 정지가 아닌 일련의 신체적 사건으로 이해한다.[11] 영구적인 사망 여부는 단순한 심폐 기능 정지 외에도 다양한 요인을 고려하여 판단한다.

심장과 폐가 기능하는 환자라도 뇌사 상태로 판정되면 법적 사망 선고가 가능하다. 그러나 일부 법원에서는 가족 구성원의 종교적 반대를 이유로 이러한 결정을 주저하기도 한다. 제시 쿠친 사례가 대표적이다.[30] 모르데차이 도브 브로디 사례에서도 유사한 문제가 발생했지만, 법적 해결 전에 환자가 사망했다.[31] 반면, 말리스 무뇨즈 사례에서는 임신 상태라는 이유로 남편의 요청에도 불구하고 병원이 뇌사 상태 여성의 생명 유지 장치 제거를 거부한 경우도 있었다.[32]

4. 1. 응급 상황에서의 죽음 판정

사망은 역사적으로 임상적 사망의 시작과 일치하는 사건으로 여겨졌다. 이제 사망은 단일 사건이 아닌 일련의 신체적 사건이며, 영구적 사망의 결정은 단순한 호흡과 심장 박동의 정지 외의 다른 요인에 달려 있다는 것을 알게 되었다.[11]

예상치 못하게 발생하는 임상적 사망은 응급 의료 상황으로 간주된다. 심폐 소생술(CPR)이 시작된다. 미국의 병원에서는 코드 블루가 선포되고 정상적인 심장 박동을 재개하기 위해 고급 심장 생명 유지술 절차가 사용된다. 이러한 노력은 심장이 다시 뛰거나, 의사가 지속적인 노력이 무용하고 회복이 불가능하다고 판단할 때까지 계속된다. 이러한 결정이 내려지면, 의사는 법적 사망을 선고하고 소생 노력을 중단한다.

말기 질환이나 생명 유지 치료 중단으로 인해 임상적 사망이 예상되는 경우, 종종 소생 거부(DNR) 또는 "무코드" 명령이 적용된다. 이는 어떠한 소생 노력도 하지 않음을 의미하며, 의사나 간호사는 임상적 사망이 시작될 때 법적 사망을 선고할 수 있다.

4. 2. 사전의료의향서와 소생 거부

사망은 역사적으로 임상적 사망의 시작과 일치하는 사건으로 여겨졌다. 이제 사망은 단일 사건이 아닌 일련의 신체적 사건이며, 영구적 사망의 결정은 단순한 호흡과 심장 박동의 정지 외의 다른 요인에 달려 있다는 것을 알게 되었다.[11]

말기 질환이나 생명 유지 치료 중단으로 인해 임상적 사망이 예상되는 경우, 종종 소생 거부(DNR) 또는 "무코드" 명령이 적용된다. 이는 어떠한 소생 노력도 하지 않음을 의미하며, 의사나 간호사는 임상적 사망이 시작될 때 법적 사망을 선고할 수 있다.

4. 3. 뇌사와 법적 사망

사망은 역사적으로 임상적 사망의 시작과 일치하는 사건으로 여겨졌다. 이제 사망은 단일 사건이 아닌 일련의 신체적 사건이며, 영구적 사망의 결정은 단순한 호흡과 심장 박동의 정지 외의 다른 요인에 달려 있다는 것을 알게 되었다.[11]

예상치 못하게 발생하는 임상적 사망은 응급 의료 상황으로 간주된다. 심폐 소생술(CPR)이 시작된다. 미국의 병원에서는 코드 블루가 선포되고 정상적인 심장 박동을 재개하기 위해 고급 심장 생명 유지술 절차가 사용된다. 이러한 노력은 심장이 다시 뛰거나, 의사가 지속적인 노력이 무용하고 회복이 불가능하다고 판단할 때까지 계속된다. 이러한 결정이 내려지면, 의사는 법적 사망을 선고하고 소생 노력을 중단한다.

말기 질환이나 생명 유지 치료 중단으로 인해 임상적 사망이 예상되는 경우, 종종 소생 거부(DNR) 또는 "무코드" 명령이 적용된다. 이는 어떠한 소생 노력도 하지 않음을 의미하며, 의사나 간호사는 임상적 사망이 시작될 때 법적 사망을 선고할 수 있다.

심장과 폐가 작동하는 환자가 뇌사로 판명되면 임상적 사망이 발생하지 않아도 법적 사망을 선고할 수 있다. 그러나 일부 법원은 제시 쿠친 사례와 같이 가족 구성원의 종교적 반대에 대해 이러한 결정을 내리는 것을 꺼려해 왔다.[30] 유사한 문제는 모르데차이 도브 브로디의 사례에서도 제기되었지만, 법원이 문제를 해결하기 전에 아이가 사망했다.[31] 반대로, 말리스 무뇨즈의 경우, 병원은 임신했다는 이유로 남편의 요청에도 불구하고 뇌사 상태의 여성을 거의 두 달 동안 생명 유지 장치에서 제거하는 것을 거부했다.[32]

5. 죽음 이후

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6. 죽음과 관련된 기타 논의

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6. 1. 죽음의 의학적 정의

의학에서 죽음의 순간은 심장 박동과 호흡의 정지로 정의되는 경우가 많았으나, 심폐소생술과 제세동술의 발전으로 인해 이러한 정의는 불충분하게 되었다.[1]

6. 2. 죽음의 법적 측면

6. 3. 죽음의 문화적 측면

임상사는 의학적인 죽음의 한 형태이다.

6. 4. 죽음의 신과 상징

참조

[1] 간행물 Definitions of Death http://www.deathrefe[...] 2007-01-27
[2] 논문 A review of total brain ischaemia models in dogs and original experiments on clamping the aorta Elsevier
[3] 논문 Incidence and significance of gasping or agonal respirations in cardiac arrest patients Elsevier
[4] 논문 Effect of extended cross-clamp time during thoracoabdominal aortic aneurysm repair http://ats.ctsnetjou[...] The Society of Thoracic Surgeons 2007-01-09
[5] EMedicine Replantation
[6] 논문 Cerebral resuscitation after cardiac arrest: a review Lippincott Williams & Wilkins
[7] 논문 Resuscitation from clinical death: pathophysiologic limits and therapeutic potentials Lippincott Williams & Wilkins
[8] 논문 Delayed neuronal death
[9] 논문 Anesthetics and mild hypothermia similarly prevent hippocampal neuron death in an in vitro model of cerebral ischemia Lippincott Williams & Wilkins
[10] 논문 Tissue culture of adult human neurons Elsevier Scientific Publishers Ireland
[11] 웹사이트 Brain Failure and Brain Death: Introduction http://www.acssurger[...] 2007-01-09
[12] 논문 Therapeutic hypothermia after cardiac arrest Lippincott Williams & Wilkins
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