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돼지 인플루엔자

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목차

1. 개요

돼지 인플루엔자는 돼지에서 흔히 발생하는 인플루엔자 바이러스 감염으로, A형 인플루엔자 바이러스가 주요 원인이다. 1918년 스페인 독감, 1976년 미국에서의 백신 접종, 2009년 멕시코 및 전 세계적인 유행 등 역사적으로 여러 차례 발생했다. 돼지, 조류, 인간 사이에서 유전자 교환을 통해 새로운 변종이 나타날 수 있으며, 2020년 중국에서 G4 EA H1N1 변종이 발견되어 감시가 이루어지고 있다. 증상으로는 발열, 기침, 호흡 곤란 등이 나타나며, 사람 간 전파는 기침이나 재채기를 통해 이루어진다. 예방을 위해 손 씻기, 마스크 착용, 사회적 거리두기 등이 권장되며, 백신 접종도 가능하다. 치료는 항바이러스제 투여와 지지 요법을 통해 이루어진다.

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돼지 인플루엔자
질병 정보
이름돼지 인플루엔자
동의어돼지 독감, 돼지 인플루엔자, 돼지플루, 돼지 독감
분야감염병
전자 현미경으로 촬영한 재조합된 H1N1 인플루엔자 바이러스. 바이러스는 직경 80–120 나노미터이다.
바이러스 정보
바이러스인플루엔자 바이러스
참고 자료
2009년 전 세계 H1N1 유행 사망자 추정치284,000명
2009년 H1N1 유행 사망률 첫 번째 전 세계 추정치CDC 주도 협력 발표
2009년 유행성 (H1N1)WHO
돼지 독감인도 국립 보건 포털
추가 정보
혼동 주의돼지열병

2. 역사

돼지 인플루엔자는 1918년 스페인 독감 유행 당시 사람과 돼지가 동시에 질병에 걸린 것을 계기로 인간에게도 영향을 미치는 질병으로 처음 제기되었다.[69] 돼지에서 인플루엔자 바이러스가 질병의 원인임이 처음 확인된 것은 약 10년 후인 1930년이었다.[70] 그 후 60년 동안 돼지 인플루엔자 균주는 거의 전적으로 H1N1이었다. 그러다 1997년부터 2002년 사이에 북미 지역의 돼지들 사이에서 H3N2, H1N2, H4N6 등 세 가지 다른 아형과 다섯 가지 다른 유전형의 새로운 균주가 인플루엔자의 원인으로 등장했다. 특히 1997년에서 1998년 사이에 나타난 H3N2 균주는 사람, 돼지, 조류 바이러스의 유전자 재조합으로 유래된 유전자를 포함하여 북미 지역에서 돼지 인플루엔자의 주요 원인이 되었다.[70]

H1N1형 돼지 인플루엔자는 1918년 스페인 독감 유행을 일으킨 균주의 후손 중 하나이다.[71][75] 1918년 바이러스의 후손들은 돼지에게서 지속적으로 존재했을 뿐만 아니라 20세기 내내 인간에게도 순환하며 계절성 인플루엔자 유행에 기여했다.[75] 그러나 돼지에서 인간으로의 직접 전파는 드물며, 2005년 이후 미국에서는 12건만 기록되었다.[72]

돼지 인플루엔자는 인간에게 인수공통감염병으로 여러 차례 보고되었는데, 대개 제한적인 분포를 보였고 광범위한 분포는 드물었다. 돼지에서의 발병은 흔하며, 주로 성장 저해 및 출하 기간 연장을 통해 산업에 상당한 경제적 손실을 초래한다. 예를 들어, 이 질병은 매년 영국 육류 산업에 약 6500만파운드의 비용을 발생시킨다.[74]

이후 여러 국가에서 돼지 인플루엔자가 발생하거나 유행하였다. 주요 발생 사례는 다음과 같다.


  • 1976년 미국: 신종 돼지 인플루엔자 바이러스로 인해 사망자가 발생하고, 전국적인 예방 접종 프로그램이 시행되었으나 부작용 논란으로 중단되었다.
  • 1988년 미국: 위스콘신 주에서 임산부가 돼지 인플루엔자 바이러스로 사망하는 사건이 발생했다.
  • 1998년 미국: 조류와 인간 인플루엔자 바이러스 균주가 재조합된 형태의 돼지 인플루엔자 바이러스가 발견되어 전역으로 확산되었다.
  • 2007년 필리핀: 돼지 인플루엔자 발생 사태가 보고되었다.
  • 2009년 멕시코 및 전 세계: 멕시코에서 시작된 신종 인플루엔자(H1N1)가 전 세계적으로 유행하여 많은 사망자를 냈다.
  • 2009년 북아일랜드: 돼지 인플루엔자로 인한 사망자가 보고되었다.
  • 2014년 ~ 2015년 인도: 3만명 이상 감염, 1,841명 이상 사망.
  • 2015년 네팔: 돼지 인플루엔자로 인해 26명 사망.
  • 2016년 파키스탄: 돼지 인플루엔자 환자가 보고되었다.
  • 2017년 몰디브: 돼지 인플루엔자 확진 환자와 사망자가 보고되었다.
  • 2017년 인도: 돼지 인플루엔자가 발생하여, 마하라슈트라 주와 구자라트 주가 가장 큰 피해를 입었다.
  • 2020년 중국: G4 EA H1N1 돼지 인플루엔자 바이러스가 발견되었다.

2. 1. 1918년 스페인 독감

1918년 스페인 독감 유행 당시 사람과 돼지가 동시에 질병에 걸린 것을 계기로 돼지 인플루엔자가 인간에게도 영향을 미치는 질병으로 처음 제기되었다.[69] H1N1형 돼지 인플루엔자는 1918년 스페인 독감 유행을 일으킨 균주의 후손 중 하나이다.[71][75]

1918년 인플루엔자 유행은 사람에게서 나타나는 H1N1과 돼지에게서 나타나는 인플루엔자와 관련이 있었으며, 이는 돼지에서 사람으로, 또는 사람에서 돼지로 동물인수공통감염병이 전파된 것을 반영하는 것일 수 있다.[75] 바이러스가 어느 방향으로 전파되었는지는 확실하지 않지만, 일부 증거는 이 경우 돼지가 사람에게서 질병을 옮았다는 것을 시사한다. 예를 들어, 돼지 인플루엔자는 사람들 사이에서 최초의 대규모 인플루엔자 발생 이후인 1918년에야 돼지의 새로운 질병으로 기록되었다.[69] 사람, 조류 및 돼지를 포함한 다른 동물의 최근 인플루엔자 균주에 대한 계통 발생 분석은 1918년 인간의 발생이 포유류 내에서 재조합 사건 이후 발생했음을 시사하지만,[76] 1918년 균주의 정확한 기원은 여전히 불분명하다.[77] 전 세계적으로 5천만 명에서 1억 명에 달하는 사람들이 사망한 것으로 추산된다.[75][78]

2. 2. 1976년 미국

1976년 2월 5일, 미국 뉴저지 주 딕스 요새의 한 육군 신병이 피로감과 쇠약감을 호소한 후 다음 날 사망했다. 보건 당국은 사망 원인이 1918년 스페인 독감 유행과 관련 있는 새로운 돼지 인플루엔자 바이러스 균주(A/New Jersey/1976 (H1N1))라고 발표했다.[80] 이 바이러스는 1월 19일부터 2월 9일까지 딕스 요새 내에서만 검출되었다.[80]

돼지 인플루엔자 백신 접종을 받는 미국 대통령 제럴드 포드


범유행병으로 번질 것을 우려한 공중 보건 당국은 제럴드 포드 대통령에게 모든 미국인이 예방 접종을 받을 것을 건의했다.[81] 그러나 예방 접종 프로그램은 지연과 홍보 문제로 어려움을 겪었다.[82] 1976년 10월 1일 예방 접종이 시작된 후, 고령자 3명이 접종 직후 사망하는 사건이 발생했고, 언론은 백신과의 연관성을 제기하며 비난했다.[83]

길랭-바레 증후군(GBS) 보고가 돼지 인플루엔자 예방 접종을 받은 일부 사람들에게서 나오면서, 정부 운영 보건 프로그램에 대한 대중의 불신이 커졌다.[84] 1976년 12월 16일, 국가 인플루엔자 예방 접종 프로그램이 중단될 때까지 미국 인구의 22%가 넘는 48,161,019명이 예방 접종을 받았다.[84][85]

전국적으로 1098건의 GBS 사례가 기록되었는데, 그중 532건은 예방 접종 후에 발생했다.[86] 예방 접종 프로그램은 GBS 발생 위험을 백만 회 접종당 약 1건 정도 증가시킨 것으로 보인다.[87] 1979년까지 25명의 사망을 포함하여 4,000건이 넘는 심각한 예방 접종 피해에 대한 보상 청구가 제기되었고, 총액은 35억달러에 달했다.[88]

CDC는 현대 인플루엔자 백신에 대한 대부분의 연구에서 GBS와의 연관성을 발견하지 못했다고 밝혔다.[87][89][90] 하지만 한 검토에서는 백만 회 접종당 약 1건의 발생률을 제시하고 있다.[91]

최초의 돼지 인플루엔자 감염은 1976년 2월 뉴저지 주 포트 딕스의 미국 육군 훈련 기지에서 사망한 19세 이등병의 부검을 통해 확인되었다. 같은 기지에서 500명 이상이 감염된 것으로 밝혀졌다. 제럴드 포드 대통령은 같은 해 10월 전국적인 예방 접종 프로그램을 시작했다.[127]

결국 감염은 기지 내에 국한되었고, 외부 유행은 없었으며, 사망자는 병사 1명이었다.[127] 약 4천만 명이 예방 접종을 받았지만, 예방 접종의 부작용으로 500명 이상이 길랭-바레 증후군을 앓았고, 30명 이상이 사망했기 때문에 프로그램은 중단되었다.

2. 3. 1998년 미국

1998년, 미국 4개 주에서 돼지 인플루엔자 바이러스가 발견되었다. 1년 만에 이 바이러스는 미국 전역의 돼지 개체군으로 확산되었다. 과학자들은 이 바이러스가 돼지에서 조류와 인간 인플루엔자 바이러스 균주가 재조합된 형태로 유래했다는 것을 발견했다. 이 사건은 돼지가 서로 다른 균주의 유전자 재배열을 통해 새로운 인플루엔자 바이러스가 출현하는 일종의 '용광로' 역할을 할 수 있음을 보여주었다.[2][97] 1998년의 이 삼중 혼합 균주는 훗날 2009년 인플루엔자 대유행 당시 8개의 바이러스 유전자 분절 중 6개를 형성하는 데 기여했다.[98][99][100][101][102]

2. 4. 2007년 필리핀

2007년 8월 20일, 필리핀 농업부 관계자들은 누에바 에시하와 루손 중부 지역에서 발생한 돼지 인플루엔자 발생 사태를 조사했다. 돼지 인플루엔자의 사망률은 콜레라와 같은 합병증이 없는 한 10% 미만이다. 2007년 7월 27일, 필리핀 국가 육류 검사 서비스(NMIS)는 부라칸과 판팡가의 뒷마당 돼지 농장으로 질병이 확산된 후, 돼지 인플루엔자 바이러스 검사에서 음성으로 판정되었음에도 불구하고 메트로 마닐라와 루손의 5개 지역에 대해 돼지 콜레라 "적색 경보"를 발령했다.[103][104]

2. 5. 2009년 멕시코 및 전 세계적 유행

2009년 4월, 사람 사이에 감염이 가능한 신종 인플루엔자가 발생하여 초기에 멕시코에서만 100여 명이 넘는 사망자를 냈다. 주변국인 미국에서도 60여 명의 확진된 감염자가 나타났다. 세계보건기구(WHO)는 4월 25일 긴급회의를 열고 멕시코와 미국의 독감 확산 사태를 '국제적 공중보건 비상 우려 사안'이라고 선포했다[129]. 상황이 악화되자 WHO는 전 세계적 인플루엔자 경보 수준을 레벨 3에서 레벨 4로 올리고, 각국에 질병 통제에 최선을 다할 것을 요청하였다. 대한민국 정부도 비상방역체계를 가동했다. 돼지 인플루엔자 감염 의심자는 즉시 근처 보건소에 신고해야 했다. 2009년 4월 30일 오후 3시 37분(KST) 현재 대한민국의 의심 환자는 16명이었다.[129] 미국의 경우, CDC는 미국 전역에 64명의 확진된 감염자가 있다고 발표했고, 텍사스에서 신종 독감으로 인해 24개월 유아가 사망했다고 발표했다.[130] 신종 인플루엔자는 인플루엔자바이러스 A형의 H1N1 아형이다.

2009년에는 A형 인플루엔자 바이러스(H1N1)pdm09가 유행했다.

2. 6. 2009년 북아일랜드

2009년 11월 이후 북아일랜드에서는 돼지 인플루엔자로 인한 사망자가 14명 보고되었다. 사망자 대부분은 기저 질환으로 인해 면역력이 저하된 상태였던 것으로 보고되었다. 이는 전년도 돼지 인플루엔자로 사망한 19명 중 18명이 면역력 저하 상태였던 것과 밀접하게 연관된다.[105] 출산 직후 산모들은 면역 체계가 취약하기 때문에 독감 예방 접종을 적극 권장받고 있다. 연구에 따르면 15세에서 44세 사이의 사람들이 감염률이 가장 높은 것으로 나타났다. 대부분의 사람들은 회복하지만, 면역 체계를 저하시키는 질환이 있는 경우 독감이 치명적일 가능성이 높아진다. 현재 북아일랜드에서는 백신 접종 자격이 있는 65세 미만 인구의 약 56%가 접종을 완료했으며, 발병 상황은 통제되고 있는 것으로 알려져 있다.[105]

2. 7. 2015년 인도, 네팔

2014년 말과 2015년 초 인도에서 돼지 인플루엔자 발생이 보고되었다. 2015년 3월 19일 기준으로 31,151명이 감염되었고 1,841명 이상이 사망했다.[106][107] 발생 및 사망자 수가 가장 많은 지역은 인도 서부, 특히 델리(Delhi), 마디아프라데시(Madhya Pradesh), 라자스탄(Rajasthan), 구자라트(Gujarat), 안드라프라데시(Andhra Pradesh) 주 등이었다.

MIT 연구진은 인도에서 돼지 인플루엔자 바이러스가 헤마글루티닌(Hemagglutinin) 단백질 변화를 통해 더욱 강력한 변종으로 돌연변이되었다는 주장을 했다.[108] 이는 이전 인도 연구진의 연구 결과와 상반된다.[109]

2015년 봄 네팔에서도 돼지 인플루엔자 발생이 보고되었다. 2015년 4월 21일까지 네팔 북서부의 자자르코트 지역에서 26명이 사망했다.[113] 카트만두, 모랑, 카스키, 치트완 지역에서도 사례가 확인되었다.[114] 2015년 4월 22일 기준으로 네팔 보건부는 자자르코트에서 2,498명이 치료를 받았고, 그중 552명이 돼지 인플루엔자에 걸린 것으로 추정되며 정부의 대응이 부적절했다고 인정했다.[115] 자자르코트의 발생은 2015년 네팔 지진이 발생하여 모든 의료 및 응급 자원이 지진 관련 구조 및 복구에 집중되면서 긴급 상황으로 선포된 직후였다.

2. 8. 2016년 파키스탄

2017년 1월, 파키스탄 펀자브 주, 주로 물탄 시에서 돼지 인플루엔자 환자 7명이 보고되었다. 라호르와 파이살라바드에서도 돼지 인플루엔자 환자가 보고되었다.[116]

2. 9. 2017년 몰디브

2017년 3월 16일 기준, 말레를 비롯한 몰디브의 여러 섬에서 100건이 넘는 돼지 인플루엔자 확진 환자와 최소 6명의 사망자가 보고되었다. 말레에는 임시 인플루엔자 진료소가 개설되었다.[117] 수도 내 학교들은 휴교 조치되었고, 교도소 방문이 중단되었으며, 여러 행사가 취소되었다. 몰디브 보건 당국(HPA)은 수도 외 다른 섬으로의 불필요한 이동 자제를 권고했다. 이후 임산부를 중심으로 인플루엔자 예방 접종 프로그램이 시작되었다.[118] 한편, 아시아 순방 중이던 사우디아라비아 살만 국왕의 몰디브 공식 방문은 돼지 인플루엔자 발생 우려로 인해 막판에 취소되었다.

2. 10. 2020년 G4 EA H1N1

G4 EA H1N1(G4 EA H1N1) 또는 G4 돼지 인플루엔자 바이러스(G4)는 중국에서 발견된 돼지 인플루엔자 바이러스 균주이다.[119] 이 바이러스는 주로 돼지에 영향을 미치는 4형(G4) 유라시아 조류 유사(EA) H1N1 바이러스 유전자형 변종이지만, 사람에게도 감염된다는 증거가 있다. ''미국국립과학원회보(PNAS)''의 동료 심사 논문은 "G4 EA H1N1 바이러스는 사람을 감염시키도록 고도로 적응된 모든 필수적인 특징을 가지고 있다… 돼지에서 유행하는 G4 EA H1N1 바이러스를 통제하고 돼지 작업 인구를 면밀히 모니터링해야 한다"고 밝혔다.[119]

세계보건기구(WHO) 보건긴급프로그램의 마이클 라이언 사무총장은 2020년 7월 이 인플루엔자 바이러스 균주는 새로운 것이 아니며 2011년부터 감시 중이라고 말했다.[120] 2011년부터 2018년까지 비강 도말 검사를 통해 약 3만 마리의 돼지가 모니터링되었다. 다른 변종 바이러스가 나타났다가 사라진 반면, 이 연구는 G4 변종이 2016년 이후 급격히 증가하여 우세한 균주가 되었다고 주장했다.[119][121] 중국 농촌부는 이 연구에 대해 언론이 연구 결과를 "과장되고 사실과 다른 방식으로" 해석했으며, G4가 우세한 균주가 되었다는 것을 증명하기에는 샘플링된 돼지 수가 너무 적다고 반박했다.[122]

2016년부터 2018년까지 중국에서 실시된 혈청 감시 프로그램은 338명의 돼지 생산 근로자의 G4 EA H1N1 노출(항체 존재) 여부를 조사했으며, 그중 35명(10.4%)이 양성으로 나타났다. 돼지 산업에 종사하지 않은 다른 230명의 피험자 중 10명(4.4%)이 노출을 나타내는 항체에 대해 혈청 양성 반응을 보였다.[119] 2020년 7월 현재 G4 변종에 의한 감염 사례 두 건이 보고되었지만, 인간 간 전파 사례는 확인되지 않았다.[123]

보건 당국(앤서니 파우치 포함)은 특히 돼지와 밀접하게 접촉하는 사람들을 중심으로 이 바이러스를 모니터링해야 하지만, 즉각적인 위협은 아니라고 말한다.[124] 2020년 7월 현재 중국 이외 지역에서 바이러스 발생 사례나 증거는 보고되지 않았다.[119]

3. 바이러스학

돼지 인플루엔자는 오르토믹소바이러스과의 A형 인플루엔자 바이러스와 C형 인플루엔자 바이러스에 의해 발생한다.[31] A형은 돼지에서 흔하지만, C형은 드물다.[31] B형은 돼지에서 보고된 적이 없다. A형과 C형 바이러스는 대부분 돼지와 사람에게서 발견되는 균주가 다르지만, 유전자 재조합을 통해 종간 경계를 넘어 유전자가 전달되기도 한다.

돼지 인플루엔자는 A형 바이러스의 H1N1,[36] H1N2,[36] H2N3,[37] H3N1,[38] H3N2[36] 등의 아형에 의해 발생한다. 전 세계적으로 돼지에서 가장 흔한 A형 바이러스 아형은 H1N1, H1N2, H3N2, H7N9이다.[39] 2009년에는 A형 인플루엔자 바이러스(H1N1)pdm09가 유행했다.

인플루엔자 바이리온은 구형에 가까우며, 바깥층은 숙주 세포에서 유래한 지질 막이다. 이 막에는 당단백질 "스파이크"인 헤마글루티닌(HA)과 뉴라미니다제(NA)가 박혀 있다.[30] HA와 NA의 조합이 바이러스 아형(예: A/H1N1)을 결정한다. HA와 NA는 바이러스에 대한 면역 반응에 중요하며, 이 스파이크에 대한 항체는 감염을 막을 수 있다. 항바이러스제 릴렌자와 타미플루는 NA를 억제하여 숙주 세포에서 바이러스 방출을 막는다.[30] 지질 막에는 M2 단백질도 있는데, 이는 항바이러스제 아다만탄(아만타딘, 리만타딘)의 표적이다.[30]

H1N1 바이러스 구조

3. 1. 분류

돼지 인플루엔자를 일으키는 바이러스는 오르토믹소바이러스과의 A형 인플루엔자 바이러스 및 C형 인플루엔자 바이러스이다.[31] A형 인플루엔자 바이러스는 돼지에서 흔히 발견되지만 C형 인플루엔자 바이러스는 드물다.[31] B형 인플루엔자 바이러스는 돼지에서 보고된 바 없다. A형과 C형 인플루엔자 바이러스에서 돼지와 인간에게서 발견되는 균주는 대부분 다르지만, 유전자 재조합으로 인해 돼지, 조류, 인간 종 간의 경계를 넘나들며 균주 간에 유전자가 전달된 사례가 있다.

돼지 인플루엔자는 A형 인플루엔자 바이러스의 H1N1,[36] H1N2,[36] H2N3,[37] H3N1,[38] H3N2[36] 아형에 의해 발생한다. 돼지에서는 H1N1, H1N2, H3N2, H7N9의 네 가지 A형 인플루엔자 바이러스 아형이 전 세계적으로 가장 흔한 균주이다.[39]

2009년에는 A형 인플루엔자 바이러스(H1N1)pdm09가 유행했다.

3. 2. 구조

인플루엔자 바이리온은 대략 구형이며, 바깥층은 바이러스가 증식하는 숙주 세포에서 가져온 지질 막이다. 지질 막에는 당단백질인 "스파이크" 헤마글루티닌(HA)과 뉴라미니다제(NA)가 삽입되어 있다.[30] HA와 NA 단백질의 조합은 인플루엔자 바이러스의 아형(예: A/H1N1)을 결정한다. HA와 NA는 바이러스에 대한 면역 반응에 중요하며, 이러한 스파이크에 대한 항체는 감염으로부터 보호할 수 있다. 항바이러스제 릴렌자와 타미플루는 뉴라미니다제를 억제하고 숙주 세포에서 바이러스의 방출을 막음으로써 NA를 표적으로 한다.[30] 또한 지질 막에는 M2 단백질이 포함되어 있으며, 이는 항바이러스제 아다만탄인 아만타딘과 리만타딘의 표적이다.[30]

3. 3. 돼지에서의 전파

돼지 인플루엔자는 돼지에게 흔히 발생한다. 미국의 경우, 번식용 돼지의 약 절반이 이 바이러스에 노출된 것으로 나타났다.[64] 다른 국가의 돼지들에서도 이 바이러스에 대한 항체가 흔히 발견된다.[64]

주요 전파 경로는 감염된 동물과 감염되지 않은 동물 간의 직접적인 접촉이다.[39] 이러한 밀접 접촉은 특히 동물 수송 과정에서 흔하게 발생한다. 집약적 축산은 돼지들이 서로 매우 가까이 사육되기 때문에 전파 위험을 증가시킬 수도 있다.[18][19] 바이러스의 직접 전파는 돼지들이 코를 맞대거나 건조된 점액을 통해 발생할 가능성이 높다. 돼지가 기침이나 재채기를 할 때 생성되는 에어로졸을 통한 공기 매개 전파 또한 중요한 감염 경로이다.[39] 바이러스는 일반적으로 농장 내에서 빠르게 확산되어 단 며칠 만에 모든 돼지를 감염시킨다.[2] 멧돼지와 같은 야생 동물을 통한 전파 또한 발생할 수 있으며, 이는 농장 사이에서 질병을 확산시킬 수 있다.[20]

3. 4. 인간으로의 전파

돼지 인플루엔자 바이러스는 돼지에서 사람으로 직접 전파될 수 있다. 가금류 및 돼지와 접촉하는 직업군, 특히 농장 근로자, 수의사, 축산물 가공 근로자들은 감염 위험이 높다.[24] 2004년 아이오와 대학교의 연구에서는 돼지와 접촉하는 사람들에게서 돼지 인플루엔자가 전파되는 사례가 확인되었다.[23] 이러한 연구들은 가금류와 돼지를 다루는 직업군에 대한 공중 보건 감시 강화를 권고하는 근거가 된다.[21]

돼지에서 사람으로의 전파는 주로 농장에서 돼지와 밀접하게 접촉하는 농부들을 통해 발생하는 것으로 알려져 있다. 드물지만 돼지 인플루엔자 바이러스가 사람에게 감염될 수 있으므로, 농부와 수의사는 감염된 동물을 다룰 때 마스크를 착용하는 것이 좋다. 돼지에게 백신을 접종하는 것은 돼지에서 사람으로의 전파를 막는 중요한 방법이다. 또한, 흡연을 하거나 아픈 동물을 다룰 때 장갑을 착용하지 않으면 눈, 코, 입을 통한 전파 가능성이 높아지므로 주의해야 한다.[52]

3. 5. 조류 H5N1과의 상호작용

돼지는 조류, 돼지, 인간 인플루엔자 바이러스에 모두 감염될 수 있다는 점에서 특이하다.[9] 돼지는 인플루엔자 바이러스의 유전자 교환을 통해 새로운 균주를 만들어낼 수 있다.[9] 조류 인플루엔자 바이러스 H3N2는 중국에서 돼지에게 풍토병으로 존재하며 베트남 돼지에서도 검출되어 새로운 변종 균주의 출현에 대한 우려가 커지고 있다.[25] H3N2는 항원 변이를 통해 H2N2에서 진화했다.[26] 2004년 8월, 중국 연구진은 돼지에서 H5N1을 발견했다.[27]

H5N1 감염은 흔할 수 있다. 조류 인플루엔자가 발생한 자와 서부의 가금류 농장 근처에 있는 건강한 돼지 10마리를 조사한 결과, 5마리의 샘플에서 H5N1 바이러스가 검출되었다. 인도네시아 정부는 같은 지역에서 유사한 결과를 발견했지만, 그 지역 밖의 돼지 150마리를 추가로 검사한 결과는 음성이었다.[28][29]

4. 증상

돼지 인플루엔자는 돼지에게 발열, 무기력증, 콧물이나 눈곱, 재채기, 기침, 호흡곤란, 눈의 충혈이나 염증, 식욕 감퇴를 유발한다.[39] 어떤 경우에는 유산을 일으키기도 하지만, 감염된 돼지가 아무런 증상을 보이지 않을 수도 있다.[8] 사망률은 약 1~4%로 낮지만,[2] 바이러스로 인해 체중 감소와 성장 장애가 발생하여 농가에 경제적 손실을 초래할 수 있다.[39] 감염된 돼지는 3~4주 동안 최대 5.4kg의 체중이 감소할 수 있다.[39] 인플루엔자 A형은 돼지 감염의 원인이며 1918년에 처음 확인되었다.[9] 돼지는 조류 및 포유류 인플루엔자 바이러스의 수용체에 모두 결합할 수 있어, 다른 포유류(예: 인간)에게 전염될 수 있는 균주를 만들어내는 "혼합 용기"로 여겨지기도 한다.[9]

4. 1. 돼지에서의 증상

돼지 인플루엔자에 감염된 돼지는 발열, 무기력증, 콧물이나 눈곱, 재채기, 기침, 호흡곤란, 눈의 충혈이나 염증, 식욕 감퇴를 유발한다.[39] 어떤 경우에는 유산을 일으킬 수도 있다.[8] 하지만 감염된 돼지가 아무런 증상을 보이지 않을 수도 있다.[8] 사망률은 일반적으로 낮지만(약 1~4%),[2] 바이러스는 체중 감소와 성장 장애를 일으켜 농가에 경제적 손실을 초래할 수 있다.[39] 감염된 돼지는 3~4주 동안 최대 5.4kg의 체중이 감소할 수 있다.[39]



발병한 돼지는 기력 저하, 식욕 부진, 발열 등의 일반적인 증상과 콧물, 발작적인 기침, 호흡 곤란 등의 호흡기 증상을 보인다.

4. 2. 인간에서의 증상





미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면, 2009년 "돼지 인플루엔자" H1N1 바이러스의 인간 감염 증상은 인플루엔자 및 인플루엔자 유사 질환과 유사하다. 일반적인 증상으로는 발열, 기침, 인후통, 눈물, 전신 통증, 호흡 곤란, 두통, 체중 감소, 오한, 재채기, 콧물, 어지러움, 복통, 식욕 부진 및 피로 등이 있다. 2009년 발생 당시에는 설사와 구토를 동반하는 경우가 많았다.[14]

이러한 증상은 돼지 인플루엔자에 특이적인 것이 아니므로, "추정" 돼지 인플루엔자 감별 진단에는 증상뿐만 아니라 환자의 최근 및 과거 병력을 통한 돼지 인플루엔자 감염 가능성도 고려해야 한다. 예를 들어, 2009년 미국 돼지 인플루엔자 발생 기간 동안 CDC는 의사들에게 "확진된 돼지 인플루엔자 환자와 접촉했거나, 돼지 인플루엔자 사례가 보고된 5개 미국 주 중 한 곳에 있었거나, 질병 발병 7일 전에 멕시코에 있었던 급성 발열성 호흡기 질환 환자의 감별 진단에서 돼지 인플루엔자 감염을 고려하라"고 권고했다.[15] "확진" 돼지 인플루엔자 진단은 호흡기 검체(간단한 코와 목구멍 검체)의 실험실 검사를 통해 이루어진다.[15]

5. 진단

미국 질병통제예방센터(CDC)는 H1N1 진단 방법으로 실시간 PCR을 권장한다.[43] 구강 또는 비강 체액을 채취하여 RNA 바이러스 보존 여과지 카드를 이용해 검사한다.[44] 이 방법을 통해 계절성 인플루엔자와 달리 신종 인플루엔자(H1N1)를 특이적으로 진단할 수 있다. 현장 진단 검사는 개발 중이다.[45]

6. 예방

돼지 인플루엔자의 사람 간 전파를 예방하기 위해서는 감염 관리 지침을 준수해야 한다. 공공장소에서 돌아온 후 비누나 알코올 성분의 손 소독제를 사용하여 손을 자주 씻고,[46] 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입을 만지는 것을 피해야 한다. 기침할 때는 휴지에 대고 하고, 사용한 휴지는 즉시 버리며, 손에 기침을 했다면 즉시 씻어야 한다.[46]

또한, 감염 예방을 위해 사회적 거리두기를 실천해야 한다. 감기나 독감 증상을 보이는 사람들과의 접촉을 피하고, 자신이 증상을 보일 때는 다른 사람들과의 접촉을 최소화해야 한다.[46]

돼지에서 사람으로의 전파는 주로 농장에서 돼지와 밀접하게 접촉하는 농부들을 통해 발생하는 것으로 여겨진다. 돼지 인플루엔자 바이러스는 일반적으로 사람에게 감염되지 않지만, 드물게 감염될 수 있으므로 농부와 수의사는 감염된 동물을 다룰 때 마스크를 착용하는 것이 권장된다.[52] 돼지의 감염을 예방하기 위한 백신 사용은 돼지에서 사람으로의 전파를 제한하는 주요 방법이다. 돼지에서 사람으로의 전파에 기여할 수 있는 위험 요인으로는 흡연과 특히 아픈 동물을 다룰 때 장갑을 착용하지 않는 것이 포함되어 있으며, 이는 이후 눈-손, 코-손, 입-손 전파 가능성을 높인다.[52]

다양한 종류의 돼지 인플루엔자에 대한 백신이 개발되어 있다. 미국 식품의약국(FDA)은 2009년 9월 15일 새로운 돼지 인플루엔자 백신의 미국 내 사용을 승인했다.[59] 미국 국립보건원의 연구에 따르면, 단일 용량으로 약 10일 이내에 바이러스로부터 보호할 수 있을 만큼 충분한 항체가 생성된다.[60]

6. 1. 돼지에서의 예방

돼지 인플루엔자의 확산을 막는 방법에는 시설 관리, 농장 관리 및 예방 접종이 포함된다. 돼지 인플루엔자와 관련된 질병과 사망의 상당 부분은 다른 병원균에 의한 이차 감염과 관련이 있기 때문에, 예방 접종에만 의존하는 관리 전략은 불충분할 수 있다.[47]

최근 수십 년 동안 바이러스의 진화로 인해 기존 백신에 대한 반응이 일관되지 않아 예방 접종을 통한 돼지 인플루엔자 관리가 더욱 어려워졌다. 표준 상업용 돼지 인플루엔자 백신은 바이러스 균주가 상당한 교차 방어를 가질 만큼 일치할 경우 감염 관리에 효과적이며, 분리된 특정 바이러스로 만든 맞춤형(자가 제조) 백신이 더 어려운 경우에 만들어져 사용된다.[48][49] 현재 돼지 농장에서 돼지 인플루엔자 바이러스(SIV) 관리 및 예방을 위한 예방 접종 전략에는 미국에서 시판되는 여러 가지 이가 백신 중 하나의 사용이 일반적으로 포함된다. 최근 조사된 97개의 H3N2 분리주 중 41개 분리주만이 세 가지 상업용 SIV 백신에 대한 항혈청과 강한 혈청학적 교차 반응을 보였다. 인플루엔자 백신의 보호 능력은 백신 바이러스와 유행 바이러스 간의 일치 정도에 주로 의존하기 때문에, 비반응성 H3N2 SIV 변이체의 존재는 현재 상업용 백신이 대부분의 H3N2 바이러스 감염으로부터 돼지를 효과적으로 보호하지 못할 수 있음을 시사한다.[12][50] 미국 농무부 연구원들은 돼지 예방 접종이 돼지가 아프지 않도록 하지만 바이러스 감염이나 배출을 차단하지는 않는다고 말한다.[51]

시설 관리는 소독제와 주변 온도를 사용하여 환경 내 바이러스를 제어하는 것을 포함한다. 바이러스는 차가운(하지만 어는점 이상의) 조건을 제외하고 살아있는 세포 외부에서 2주 이상 생존할 가능성이 적으며, 소독제에 의해 쉽게 불활성화된다.[2] 농장 관리는 인플루엔자를 보유한 돼지를 바이러스에 노출되지 않은 돼지 농장에 추가하지 않는 것을 포함한다. 바이러스는 건강한 보균 돼지에서 최대 3개월 동안 생존하며 발생 사이에 이들로부터 회수될 수 있다. 보균 돼지는 일반적으로 이전에 감염되지 않은 농장과 국가로 SIV를 유입시키는 원인이 되므로, 새로운 동물은 격리되어야 한다.[64] 발생 후 노출된 돼지의 면역력이 약해짐에 따라 동일한 균주의 새로운 발생이 발생할 수 있다.[2]

6. 2. 인간으로의 전파 예방

돼지에서 사람으로의 전파는 주로 농장에서 돼지와 밀접하게 접촉하는 농부들을 통해 발생하는 것으로 여겨진다. 돼지 인플루엔자 바이러스는 일반적으로 사람에게 감염되지 않지만, 드물게 감염될 수 있으므로 농부와 수의사는 감염된 동물을 다룰 때 마스크를 착용하는 것이 권장된다.[52] 돼지의 감염을 예방하기 위한 백신 사용은 돼지에서 사람으로의 전파를 제한하는 주요 방법이다. 돼지에서 사람으로의 전파에 기여할 수 있는 위험 요인으로는 흡연과 특히 아픈 동물을 다룰 때 장갑을 착용하지 않는 것이 포함되어 있으며, 이는 이후 눈-손, 코-손, 입-손 전파 가능성을 높인다.[52]

6. 3. 인간 간 전파 예방

돼지 인플루엔자의 사람 간 전파를 예방하기 위해서는 감염 관리 지침을 준수해야 한다. 공공장소에서 돌아온 후 비누나 알코올 성분의 손 소독제를 사용하여 손을 자주 씻고,[46] 손을 씻지 않은 상태로 눈, 코, 입을 만지는 것을 피해야 한다. 기침할 때는 휴지에 대고 하고, 사용한 휴지는 즉시 버리며, 손에 기침을 했다면 즉시 씻어야 한다.[46]

또한, 감염 예방을 위해 사회적 거리두기를 실천해야 한다. 감기나 독감 증상을 보이는 사람들과의 접촉을 피하고, 자신이 증상을 보일 때는 다른 사람들과의 접촉을 최소화해야 한다.[46]

6. 3. 1. 백신

다양한 종류의 돼지 인플루엔자에 대한 백신이 개발되어 있다. 미국 식품의약국(FDA)은 2009년 9월 15일 새로운 돼지 인플루엔자 백신의 미국 내 사용을 승인했다.[59] 미국 국립보건원의 연구에 따르면, 단일 용량으로 약 10일 이내에 바이러스로부터 보호할 수 있을 만큼 충분한 항체가 생성된다.[60]

7. 치료

돼지 인플루엔자는 돼지에게는 치명적인 경우가 드물어, 휴식과 보조 치료 외에 특별한 치료가 필요하지 않다. 항생제는 바이러스 자체에는 효과가 없지만, 2차 세균 감염을 예방하는 데 사용된다.[64]

사람이 돼지 인플루엔자에 걸린 경우, 항바이러스제를 사용하면 증상 완화 및 회복에 도움이 된다. 항바이러스제는 증상 발현 후 2일 이내에 복용하는 것이 효과적이다. 이 외에도 발열 조절, 통증 완화, 체액 균형 유지, 2차 감염 확인 및 치료 등의 지지 요법이 필요하다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 오셀타미비르(타미플루) 또는 자나미비르(렐렌자) 사용을 권장하지만, 대부분의 감염자는 항바이러스제 없이도 완전히 회복한다.[67] 2009년 발생한 바이러스는 아만타딘과 리만타딘에 내성이 있는 것으로 밝혀졌다.[68]

7. 1. 돼지에서의 치료

돼지 인플루엔자는 돼지에게 치명적인 경우가 드물기 때문에 휴식과 보조 치료 외에는 거의 치료가 필요하지 않다.[64] 항생제는 질병 치료에도 사용되는데, 인플루엔자 바이러스에는 효과가 없지만 인플루엔자로 약해진 돼지 무리에서 세균성 폐렴 및 기타 2차 감염을 예방하는 데 도움이 된다.[64]

발병한 돼지는 기력 저하, 식욕 부진, 발열 등의 일반적인 증상과 콧물, 발작적인 기침, 호흡 곤란 등의 호흡기 증상을 보인다. 병리 소견으로는 호흡기 점막 상피의 카타르성 염증, 인두 점막의 충혈, 기관지와 기관 내 점액 저류, 무기폐, 간질성 폐렴, 폐기종 등이 관찰된다. 특이적인 치료법이 없으므로 대증요법을 실시한다. 일반적으로 예후는 양호하며 사망률은 1% 미만이지만, 폐렴으로 진행되면 예후가 나빠지고 어린 돼지에서는 치명적일 수 있다.

7. 2. 인간에서의 치료

사람이 돼지 인플루엔자에 걸리면 항바이러스제가 질병을 완화하고 환자의 회복을 빠르게 할 수 있다. 또한 심각한 인플루엔자 합병증을 예방할 수도 있다. 치료의 경우, 항바이러스제는 증상이 나타난 후 2일 이내에 복용하는 것이 가장 효과적이다. 항바이러스제 외에도 가정이나 병원에서의 지지 요법은 발열 조절, 통증 완화, 체액 균형 유지, 그리고 이차 감염이나 기타 의학적 문제의 확인 및 치료에 중점을 둔다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 돼지 인플루엔자 바이러스 감염의 치료 및/또는 예방을 위해 오셀타미비르(타미플루) 또는 자나미비르(렐렌자)의 사용을 권장하지만, 바이러스에 감염된 대부분의 사람들은 의료적 치료나 항바이러스제 없이 완전히 회복한다.[67] 2009년 발생에서 분리된 바이러스는 아만타딘과 리만타딘에 내성이 있는 것으로 밝혀졌다.[68]

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