아르보바이러스

3. 원인

3. 1. 전파

3. 2. 사람 간 전파

3. 3. 바이러스학

아르보바이러스에는 토가바이러스과 알파바이러스속, 플라비바이러스과 플라비바이러스속, 부니야바이러스과등이 있다. 알파바이러스속에는 동부 말 뇌염 바이러스, 서부 말 뇌염 바이러스, 베네수엘라 말 뇌염 바이러스, 치쿤구니야 바이러스 등이 있다. 플라비바이러스속에는 뎅기 바이러스, 지카 바이러스, 황열 바이러스, 일본뇌염 바이러스, 웨스트 나일 바이러스, 세인트루이스 뇌염 바이러스, 말레이 계곡 뇌염 바이러스, 러시아 봄여름 뇌염 바이러스, 중앙유럽 진드기 매개 뇌염 바이러스, 옴스크 출혈열 바이러스, 캐사누르 숲열 바이러스, 도약병 바이러스 등이 있다. 부니야바이러스과에는 라크로스 바이러스, 크리미아-콩고 출혈열 바이러스, 리프트 밸리 열 바이러스, 중증 열성 혈소판 감소 증후군(SFTS) 바이러스등이 있다.

4. 진단

아르보바이러스 감염의 예비 진단은 대개 증상의 임상적 양상, 여행 장소 및 날짜, 활동, 그리고 감염이 발생한 지역의 역학적 병력을 토대로 이루어진다.^[28] 확정적인 의학적 진단은 일반적으로 의학 실험실에서 혈액 검사, 특히 면역학, 혈청학 및/또는 바이러스학적 기법을 조합하여 이루어진다. 예를 들어, ELISA,^[28][29] 보체 결합 반응,^[29] 중합효소 연쇄 반응,^[29][30] 중화 반응,^[31] 그리고 혈구 응집 억제 반응 등이 사용된다.^[32]

5. 분류

과거 아르보바이러스는 A, B, C, D의 4가지 그룹으로 분류되었다. A군은 ''Alphavirus'' 속, B군은 ''Flavivirus'' 속, C군은 ''Orthobunyavirus'' 속의 C군 혈청군을 나타냈다. D군은 1950년대 중반 과마군으로 이름이 변경되어 현재 ''Orthobunyavirus'' 속의 과마군 혈청군이다.

현재 바이러스는 표준 생물학적 분류에 따라 볼티모어 분류와 바이러스 특이적 시스템에 따라 공동으로 분류된다. 바이러스의 ''Asfarviridae'' 과에 속하는 아프리카 돼지 열병 바이러스를 제외하고, 임상적으로 중요한 주요 아르보바이러스는 다음 4가지 그룹 중 하나에 속한다.

• '''목 ''Bunyavirales''''' (볼티모어 분류 V군)
• * 속 ''Banyangvirus''
• ** ''Huaiyangshan banyangvirus''
• * 속 ''Orthobunyavirus''
• ** ''Bunyamwera virus''
• ** ''California encephalitis virus''
• ** ''Jamestown Canyon virus''
• ** ''La Crosse encephalitis virus''
• * 속 ''Orthonairovirus''
• ** ''크리미안-콩고 출혈열'' 바이러스
• * 속 ''Phlebovirus''
• ** ''Heartland virus''
• ** ''리프트 밸리 열'' 바이러스
• ** ''Toscana virus''

• '''과 ''Flaviviridae''''' (볼티모어 분류 IV군)
• * 속 ''Flavivirus''
• ** 모기 매개 바이러스

• ** 진드기 매개 바이러스

• '''과 ''Reoviridae''''' (볼티모어 분류 III군)
• * 아과 ''Sedoreovirinae''
• ** 속 ''Orbivirus''

• ** 속 ''Seadornavirus''

• * 아과 ''Spinareovirinae''
• ** 속 ''Coltivirus''

• '''과 ''Togaviridae''''' (볼티모어 분류 IV군)
• * 속 ''Alphavirus''
• ** ''치쿤구니야 바이러스''
• ** ''동부 말 뇌염 바이러스''
• ** ''Ross River virus''
• ** ''베네수엘라 말 뇌염 바이러스''
• ** ''서부 말 뇌염 바이러스''

6. 예방

매개체 방제, 특히 모기 방제는 아르보바이러스에 의한 질병 전파를 줄이는 데 필수적이다. 서식지 관리는 늪을 배수하고, 모기의 번식지 역할을 하는 정체된 물(오래된 타이어, 대형 실외 화분, 빈 캔 등)을 제거하는 것을 포함한다. 살충제는 농촌 지역 및 도시 지역, 주택 및 기타 건물 내부 또는 실외 환경에 살포할 수 있다. 이러한 살충제는 절지동물 개체수를 제어하는 데 종종 매우 효과적이지만, 일부 화학 물질의 사용은 논란의 여지가 있으며, 일부 유기인산염 및 유기염소(예: DDT)는 많은 국가에서 금지되었다. 일부 지역에서는 관련 모기 종의 번식률을 줄이기 위해 불임 수컷 모기가 투입되었다. 유충 구제제는 모기 구제 프로그램에서 전 세계적으로 사용된다. 테메포스는 흔한 모기 유충 구제제이다.^[38]

6. 1. 백신

7. 치료

아르보바이러스 뇌염은 바이러스성 질환이므로 항생제는 효과적인 치료법이 아니며, 효과적인 항바이러스제도 아직 발견되지 않았다. 치료는 보조적인 방식으로, 뇌 부종, 뇌의 자동 호흡 활동 상실, 세균성 폐렴과 같은 기타 치료 가능한 합병증과 같은 문제를 해결하려고 시도한다.^[1]

세계 보건 기구(WHO)는 아스피린과 이부프로펜의 사용을 자제하도록 권고하는데, 이는 출혈 위험을 증가시킬 수 있기 때문이다.^[49][50]

8. 역학

대부분의 아르보바이러스는 열대 지역에 위치하지만, 전체적으로는 전 세계에 분포한다.^[51] 열대 지역의 따뜻한 기후 조건은 절지동물 매개체에 의한 연중 전파를 가능하게 한다.^[51] 절지동물 매개체의 지리적 분포를 결정하는 다른 중요한 요인으로는 강우량, 습도, 식생 등이 있다.^[51]

GIS 및 GPS과 같은 매핑 방법은 아르보바이러스의 공간적, 시간적 분석을 가능하게 했다.^[52] 사례 또는 번식지를 지리적으로 태그하면 매개체 전파에 대한 더 심층적인 조사가 가능해졌다.^[52]

특정 아르보바이러스의 역학을 확인하려면 다음 리소스에서 아르보바이러스 및 아르보바이러스 유행에 대한 지도, 팩트 시트 및 보고서를 확인할 수 있다.

9. 역사

아르보바이러스는 세균설이 확립되고 바이러스가 다른 미생물과 구별된다는 사실이 밝혀지면서 알려지게 되었다. 1881년 쿠바의 의사이자 과학자인 카를로스 핀레이가 황열병이 사람 간의 접촉이 아닌 모기에 의해 전파될 수 있다는 가설을 제기하기 전까지 절지동물과 질병 간의 연관성은 추론되지 않았다.^[53] 이는 1901년 메이저 월터 리드에 의해 확인되었다.^[54] 주요 매개체인 ''이집트숲모기(Aedes aegypti)''는 세계화와 노예 무역의 역사의 결과로 15세기부터 19세기까지 전 세계로 확산되었다.^[55] 이러한 지리적 확산은 18세기와 19세기 동안 뎅기열 유행을 일으켰으며,^[56] 이후 1906년에는 ''Aedes'' 모기에 의한 전파가 확인되어 황열병과 뎅기열은 바이러스에 의해 발생하는 최초의 두 가지 질병으로 알려지게 되었다.^[57]

토머스 밀턴 리버스는 1927년에 박테리아와 구별되는 바이러스에 대한 최초의 명확한 설명을 발표했다.^[58][59]

웨스트 나일 바이러스는 1937년에 발견되었으며,^[60] 이후 ''Culex'' 개체군에서도 발견되어^[61] 아프리카, 중동, 유럽 전역에서 유행을 일으켰다. 1999년에는 서반구에 바이러스가 유입되어 일련의 유행을 촉발했다.^[62] 20세기 후반 동안 뎅기열은 도시화, 인구 증가, 국제 여행 증가, 지구 온난화로 인해 바이러스가 지리적으로 확산되면서 전 세계적인 질병으로 재발현되었으며,^[63] 매년 최소 5천만 건의 감염을 일으키며 뎅기열은 가장 흔하고 임상적으로 중요한 아르보바이러스성 질환이 되었다.^[64][65]

황열병은 말라리아와 함께 파나마 운하 건설의 주요 장애물이었다. 1880년대의 프랑스의 운하 건설은 이러한 질병으로 인해 실패했고, 1889년에는 공사가 중단되었다.^[66] 1900년대 초 미국이 운하 건설을 시도하는 동안 아바나의 최고 위생 책임자였던 윌리엄 C. 고가스는 노동자들의 건강을 감독하는 임무를 맡았다. 그는 인근 수역 배수, 풀 베기, 연못과 늪 가장자리에 기름 살포, 낮 동안 실내에 남아있는 성체 모기 포획을 통해 모기 개체수를 줄여 플로리다와 아바나에서 질병을 근절하는 데 성공한 경험이 있었다.^[67] 파나마 운하 지대의 최고 위생 검사관인 조지프 오거스틴 르프랭스는 파나마 운하 지대 전체에서 사용할 수 있도록 최초의 상업용 유충 구제제인 석탄산, 수지, 가성 소다의 혼합물을 발명했다.^[68] 이러한 위생 조치의 결합된 시행은 사망자 수의 극적인 감소와 운하 지대에서 황열병의 궁극적인 근절, 그리고 10년의 건설 기간 동안 말라리아의 억제로 이어졌다. 이러한 질병 예방 방법의 성공으로 인해 전 세계의 다른 지역에서도 이를 채택하고 개선했다.^[66][69]

10. 주요 아르보바이러스 종류

토가바이러스과 알파바이러스속에는 동부 말 뇌염 바이러스, 서부 말 뇌염 바이러스, 베네수엘라 말 뇌염 바이러스, 치쿤구니야 바이러스가 있다. 플라비바이러스과 플라비바이러스속에는 뎅기 바이러스, 지카 바이러스, 황열 바이러스, 일본뇌염 바이러스, 웨스트 나일 바이러스, 세인트루이스 뇌염 바이러스, 말레이 계곡 뇌염 바이러스, 러시아 봄여름 뇌염 바이러스, 중앙유럽 진드기 매개 뇌염 바이러스, 옴스크 출혈열 바이러스, 캐사누르 숲열 바이러스, 도약병 바이러스가 있다. 부니야바이러스과에는 라크로스 바이러스, 크리미아-콩고 출혈열 바이러스, 리프트 밸리 열 바이러스, 중증 열성 혈소판 감소 증후군(SFTS) 바이러스가 있다.

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