트랜스젠더 임신
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1. 개요
트랜스젠더 임신은 트랜스남성, 트랜스여성, 논바이너리 등 다양한 성 정체성을 가진 사람들이 임신과 출산을 경험하는 현상을 다룬다. 트랜스남성은 생물학적 여성으로 태어나 남성으로 성전환한 경우 자궁을 유지하고 있다면 임신이 가능하며, 남성화 호르몬 요법이 생식 능력에 미치는 영향, 가슴 수유, 정신 건강, 사회문화적 요인, 의료 차별, 낙태 등 다양한 측면에서 논의된다. 트랜스여성은 임신이 불가능하며, 자궁 이식 및 배양 자궁에 대한 연구가 진행 중이다. 논바이너리는 여성 생식 기관을 가진 경우 임신이 가능하며, 법적 문제와 사회문화적 인식, 특히 한국 사회의 특수성에 대한 내용도 포함되어 있다.
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| 트랜스젠더 임신 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 주제 | 트랜스젠더의 임신과 출산 |
| 관련 용어 | 트랜스 임신 트랜스젠더 임신 남성 임신 여성 임신 |
| 의학적 측면 | |
| 임신 가능성 (MTF) | 성전환 수술을 받지 않은 경우, 정자를 생산할 수 없으므로 임신 불가능 |
| 임신 가능성 (FTM) | 테스토스테론 치료 중단 시 임신 가능 자궁과 난소 보존 시 임신 가능 |
| 호르몬 치료 영향 | 테스토스테론: 난소 기능 억제 및 생리 중단 에스트로겐: 정자 생성 억제 |
| 출산 방법 | 제왕절개: 남성으로 성전환한 경우 선호 질 분만: 여성으로 성전환한 경우 가능 |
| 법적 문제 | 출생 증명서 상의 성별 표기 문제 부모의 법적 지위 문제 (예: 아빠, 엄마) |
| 사회적 측면 | |
| 인식 부족 | 트랜스젠더 임신에 대한 사회적 인식 및 정보 부족 |
| 차별 | 의료기관 및 사회생활에서의 차별 가능성 |
| 추가 정보 | |
| 참고 자료 | 트랜스젠더 임신 관련 연구 논문 및 사례 보고 |
| 관련 단체 | 트랜스젠더 지원 단체 및 의료기관 |
2. 트랜스남성의 임신
미국 오리건주의 트랜스남성인 토마스 비티는 생물학적으로 여성이었으나 남성으로 성전환 수술을 받았다. 비티는 가슴 제거와 호르몬 시술을 받았지만, 자궁과 같은 생식 기관은 남아있어 임신이 가능했다. 그는 자궁적출술로 불임인 부인을 위해 세 차례 인공수정을 통해 임신했다.[1]
2. 1. 남성화 호르몬 요법과 임신
남성화 호르몬 요법은 트랜스남성의 생식 능력에 영향을 미친다. 테스토스테론을 계속 사용하면 난소 주기와 자궁 주기가 억제되어 난자 성숙, 배란, 월경이 일어나지 않게 된다. 또한 질과 자궁의 위축을 유발한다.[6]테스토스테론은 태아에게 기형유발물질로 작용하여 손상을 줄 수 있으며, 특히 여성 태아의 비뇨생식기에 영향을 미칠 수 있다.[4] 따라서 임신을 계획하는 경우 테스토스테론 복용을 중단해야 하며, 중단 후 6개월 이내에 임신이 가능한 경우가 많다.[33]
호르몬 요법은 무월경을 유발하여 규칙적인 생리 주기 부재로 인해 임신 초기 확인을 어렵게 만들 수 있다.[5] 테스토스테론 요법이 효과적인 피임법이 아니므로, 테스토스테론을 복용하는 트랜스 남성 및 논바이너리는 생리가 멈춘 경우에도 임신할 수 있음을 인지해야 한다.[2][8]
트랜스 남성에 대한 연구에 따르면, 호르몬 요법으로 인해 임신할 수 없을까 봐 두려워하는 경우가 있었다.[9] 의료 제공자는 호르몬 요법 처방 전에 트랜스 남성 환자와 생식력 보존 옵션에 대해 논의하는 것이 중요하다.[9] 난자 보존을 통해 향후 임신을 할 수도 있지만, 이 과정은 젠더 불쾌감을 증가시키거나 보험 미가입으로 인해 접근이 어려울 수 있다.[33]
트랜스 남성이 출산 후 테스토스테론 요법을 재개할 경우, 높은 테스토스테론 수치는 수유를 억제할 수 있다.[11]
2. 2. 가슴 수유 (모유 수유)
가슴 수유는 의료적 전환을 겪는 많은 트랜스 남성에게 불가능한 것은 아니지만, 테스토스테론을 처방하거나 완전한 가슴 남성화 수술을 하는 의사들은 이에 대해 거의 언급하지 않는다.[13] 가슴 수유는 일부 트랜스 남성 및 논바이너리인 사람들에게 불쾌감을 유발할 수 있지만, 어떤 사람들은 이를 만족스럽게 여기고 아기와 연결되는 행위로 여긴다.[13]일부 가슴 남성화 수술은 가슴 수유를 완전히 불가능하게 하지만, 어떤 수술은 유선을 유지하고 유방 조직만 제거한다. 이러한 수술을 받으면 아기가 젖을 빨기 어려워지고 젖 분비량이 감소할 수 있다.[14] 이는 약물 치료와 의사의 지원을 통해 극복할 수 있다.
가슴 압박은 가슴 남성화 수술 없이 가슴 수유를 시도하는 사람들에게 젖 분비에 영향을 미친다. 임신 전에 수년간 압박하거나 장기간 안전하지 않게 압박하면 선 조직에 부정적인 영향을 미치고 가슴 수유 능력을 저하시킬 수 있으며, 가슴 수유 기간 동안의 압박은 유선염을 유발할 수 있으므로 권장되지 않는다.[15]
현재 테스토스테론이 모유로 상당량 들어간다는 증거는 없다.[10] 그러나 높은 테스토스테론 수치는 수유를 억제할 수 있으며, 이전에 의료 지침에서는 트랜스 남성이 가슴 수유를 하는 동안 테스토스테론 요법을 받지 않도록 권장했다.[11] 가슴 재건 수술을 받은 트랜스 남성은 가슴 수유 능력을 유지할 수 있다.[12]
2. 3. 정신 건강
트랜스젠더 임신 중에는 특별한 정신 건강 고려가 필요하다. 이전 연구에 따르면 트랜스젠더는 시스젠더보다 자살률이 높고, 주변 환경 및 가족 관계로부터 사회적 지원을 덜 받는 경향이 있다.[16][17]일부 트랜스젠더는 임신 중 발생하는 외모 변화(예: 확대된 유방)와 성 정체성에 대한 대중의 반응으로 인해 성별 불쾌감과 고립감을 느낀다고 보고했다.[22] 일부는 임신한 신체로부터 단절되거나 소외감을 느낀다고 말하며, 사회적 성별 불쾌감(타인에 의한 인식)과 신체적 성별 불쾌감(자신의 신체에 대한 인식)이 모두 발생할 수 있다.[18][19]
원치 않는 임신은 트랜스젠더에게 심각한 성별 불쾌감과 자살 충동을 유발할 수 있어 정신 건강에 위험할 수 있다. 18세에서 45세 사이의 미국 트랜스젠더 남성을 대상으로 한 연구에 따르면 30.5%가 임신에 대한 두려움을 보고했다.[20] 한 논바이너리 개인은 스스로 유도한 낙태를 하며 다음과 같이 말했다.
> [나는] 복부에 둔력을 사용했다. 보험이 낙태를 보장하지 않아 독극물 섭취를 고려했다. 다행히 주 정부 보험에 가입하여 시술을 보장받을 수 있었고, 그런 일은 일어나지 않았다. 나는 100% 그렇게 했을 것이다. 죽는 것이 강제 임신보다 더 나은 대안이었다.
전국 트랜스젠더 차별 조사에 따르면, 트랜스젠더의 산후 자살 및 우울증 발생률은 성인 평균보다 높은 것으로 나타났다.[17] 이는 사회적 지원 부족, 차별, 적절한 의료 종사자 교육 부족과 같은 요인에 기인할 수 있다.[17]
2. 4. 사회문화적 요인
트랜스젠더, 특히 트랜스 남성과 논바이너리(nonbinary)는 일반 인구보다 홈리스, 식량 불안, 데이트 폭력과 같은 사회경제적 어려움을 겪거나 불리한 아동기 경험을 겪을 가능성이 더 높다. 이러한 요인들은 모두 임신 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 게다가, 트랜스젠더는 소수자 스트레스를 경험하며, 일반 인구보다 물질 사용 위험이 더 높을 수 있다. 일부는 차별 때문에 의료 서비스를 피하거나 의료 전문가를 불신한다고 보고하기도 한다.[21]2. 5. 의료 차별
트랜스남성은 임신이 여성적인 활동으로 여겨지기 때문에 임신 과정에서 차별을 겪을 수 있다. 여러 연구에서 임신한 트랜스남성이 이용할 수 있는 인식, 의료 서비스 및 지원이 부족한 것으로 나타났다.[22] 이러한 서비스 접근성 부족은 산전 관리에 어려움을 주고, 안전하지 않은 행동을 유발할 위험을 높인다.[22]2. 6. 낙태
원치 않는 임신은 트랜스남성 또는 논바이너리(nonbinary)인 사람들이 유산을 고려하거나 시도하는 결과를 낳을 수 있다. 많은 트랜스젠더 남성들은 안전하고 효과적인 유산 방법의 부족으로 인해 스스로 유산을 시도했다고 보고한다.[23] 트랜스 남성의 유산율에 대한 연구는 서로 다르다. 여러 연구에 따르면 트랜스젠더 임신의 12%[9]에서 21%가 유산으로 종결된다고 한다. 일부 트랜스젠더는 임신이 견딜 수 없는 성별 불쾌감을 유발하기 때문에 유산과 자살 사이에서 선택을 해야 한다고 보고한다.[23]3. 트랜스여성의 임신
트랜스여성은 생물학적으로 남성이지만 여성으로 성전환한 사람을 의미한다. 이들은 배아 및 태아의 발달에 필요한 해부학적 기관이 없기 때문에 임신과 출산이 불가능하다.[40]
3. 1. 자궁 이식
트랜스여성은 배아 및 태아의 발달에 필요한 해부학적 기관이 없기 때문에 임신과 출산이 불가능하다. 현재까지 트랜스여성 또는 시스남성에게 자궁을 이식한 성공적인 사례는 존재하지 않는다. 트랜스여성의 경우 자궁 이식은 가능할 것으로 전망되나, 아직 시도되지 않았다. 2023년 연구는 수년 내로 자궁 이식이 시도될 것이라 전망하였다.[40] 배양자궁을 이용하는 방법 역시 제안되어 있다.3. 2. 배양 자궁
현재로서 트랜스여성 또는 시스남성에게 자궁을 이식한 성공적인 사례는 존재하지 않는다. 트랜스여성의 경우 자궁 이식은 가능할 것으로 전망되나, 아직 시도되지 않았다. 2023년 연구는 수년 내로 자궁 이식이 시도될 것이라 전망하였다.[40] 배양자궁을 이용하는 방법 역시 제안되어 있다.4. 논바이너리의 임신
논바이너리 성별을 가진 사람들이 기능하는 여성 생식 기관을 가지고 있다면 출산할 수 있다.[32]
성전환을 위해 테스토스테론을 복용하는 논바이너리들은 기형유발물질인 테스토스테론 때문에 임신을 유지하기 위해 HRT를 중단해야 한다.[4] 테스토스테론 치료를 받는 논바이너리들이 의도하지 않은 임신을 하는 경우는 테스토스테론을 저용량으로 복용할 때 더 흔할 수 있다.[33] 논바이너리 부모는 "엄마", "아빠" 또는 새롭게 만들어진 성 중립적 또는 논바이너리 호칭 중 어떤 것을 사용할지 선택한다.[34]
임신 경험에 대해 글을 쓰거나 프로파일된 논바이너리에는 로리 미켈슨,[35] 브레이든 시르징거,[36] 머라이어 맥카시가 있다.[37]
5. 법적 문제
6. 사회와 문화
역사적으로 트랜스젠더의 임신 사례가 보고된 바 있다. 1583년에는 남성적 성 정체성을 가진 간성인이 웨일스 뷰마리스에서 임신했다는 기록이 있다.[38] 2021년 유니코드는 "임신한 남성" 및 "임신한 사람" 이모지를 승인하여 Emoji 14.0에 추가했다.[39]
하지만 여전히 트랜스젠더 임신에 대한 사회적 편견과 차별이 존재한다.
6. 1. 한국 사회의 특수성
대한민국은 성소수자에 대한 사회적 인식이 보수적인 편이며, 트랜스젠더 임신에 대한 논의가 부족하다. 트랜스젠더가 임신을 할 경우 아이와의 법적인 관계에 대해 법적인 문제가 생길 수 있다.[41]참조
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