외음부
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1. 개요
외음부는 여성의 외부 생식기를 지칭하며, 치구, 음순, 음핵, 전정 등으로 구성된다. 이 구조들은 성적 자극과 흥분에 중요한 역할을 하며, 임신, 출산, 폐경 등 생애 주기 동안 변화를 겪는다. 외음부는 다양한 질환에 취약하며, 세균, 바이러스, 기생충 감염, 암 등의 질병이 발생할 수 있다. 또한, 외음부와 관련된 문화적 관습, 사회적 인식, 예술 작품 등이 존재한다.
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| 외음부 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 라틴어 | vulva, pudendum muliebre, pudendum femininum |
| 그리스어 | 해당 없음 |
| 전구체 | 생식 결절 비뇨생식 주름 음낭융기 비뇨생식동 |
| 계통 | 생식계 비뇨생식기계 |
| 동맥 | 내음부동맥 얕은바깥음부동맥 깊은바깥음부동맥 음순동맥 음핵동맥 |
| 정맥 | 내음부정맥 바깥음부정맥 음순정맥 음핵정맥 |
| 신경 | 음부신경 샅신경 음순신경 음핵등신경 뒤넙다리피부신경의 샅가지 음부넙다리신경의 생식가지 |
| 림프 | 얕은샅고샅림프절 |
2. 구조
인간 여성의 외음부는 크게 다음과 같은 구조들로 구성된다.
- '''치구''' : 두덩뼈를 덮고 있는 치골 부위에 있는 부드러운 융기된 지방 조직 덩어리이다.[2] 몬스 푸비스/Mons pubisla는 라틴어로 "치골 융기"를 뜻하며, 남녀 모두에게 존재하여 성교 시 쿠션 역할을 하며, 여성에게서 더 두드러지게 나타난다.[4] 변형된 용어인 ''mons veneris'' (비너스의 언덕)는 특히 여성에게 사용된다.[3][4]
- '''음순''' : 소음순은 외음부의 개구를 보호하는 작은 안쪽 피부 주름 한 쌍이다.[5] 바깥쪽의 큰 피부 주름 한 쌍은 대음순이며, 대음순은 소음순과 외음부의 다른 구조를 포함하고 보호한다.[5] 대음순은 치구의 앞쪽에서 만나고, 뒤쪽에서는 비뇨생식기 삼각(회음의 앞쪽 부분)에서 항문 아래에서 만난다.[6][7] 소음순은 종종 분홍색 또는 흑갈색을 띠며, 개인의 피부색과 관련이 있다.[8]
대음순과 소음순 사이의 홈은 음순 간구 또는 음순 간 주름이라고 한다.[9] 소음순은 뒤쪽에서 소대 (네 갈래)로 만난다.
- '''음핵''' : 작은 음순의 앞쪽 연결 부위에 위치하며, 매우 성감대가 풍부한 성적 기관이다. 음핵의 보이는 부분은 귀두와 소대이다. 일반적으로 귀두는 완두콩과 비슷한 크기와 모양이며, 크기는 약 6 mm에서 25 mm까지 다양하다.[10] 음핵이 발기될 때 크기가 달라질 수 있으며,[7] 이는 발기 조직의 두 영역인 해면체 (음핵의 뿌리를 구성하는 전정구 및 다리와 함께)[11]가 혈액으로 채워져 음경간이 충혈될 때 발생한다. 귀두에는 많은 신경 종말이 있어 매우 민감하다.[10] 음핵의 유일한 알려진 기능은 성적 감각에 집중하는 것이다.[10] 음핵 소대는 인간 피부의 보호 주름이며, 음핵 체와 귀두를 부분적으로 또는 완전히 덮을 수 있다.[12] 음핵 소대는 음부 열구 내부에 부분적으로 또는 완전히 숨겨져 있을 수 있다.[13]
- '''전정''' : 음핵소대 사이로 질 입구와 요도 (각각 질과 요도의 입구)가 위치한 부위이다. 요도는 음핵 아래와 질 입구 위에 있다. 질 입구는 때때로 처녀막이라고 하는 막에 의해 부분적으로 덮여 있다. 처녀막은 일반적으로 격렬한 성관계의 첫 번째 에피소드 중에 파열되며, 이 파열로 생성된 혈액은 처녀성을 나타내는 것으로 여겨져 왔다. 그러나 처녀막은 운동 중에도 자연적으로 파열될 수 있거나 탐폰 및 생리컵 사용과 같은 정상적인 활동에 의해 늘어나거나, 너무 미미해서 눈에 띄지 않거나, 아예 없을 수도 있다.[10] 드물게, 처녀막이 질 입구를 완전히 덮어 처녀막 절개술이라는 수술이 필요할 수 있다.[14] 바르톨린선이라고 알려진 두 개의 큰 전정샘이 질 입구 양쪽으로 열리고 점액 질 윤활액을 분비한다.[15] 스키네선이라고 알려진 작은 전정샘의 입구는 요도 입구의 양쪽에 위치한다.
- '''근육'''
골반 바닥 근육은 외음부 구조를 지지하는 데 도움을 준다. 자발적인 두덩꼬리근은 항문올림근의 일부이며 질 입구를 부분적으로 조인다.[16] 비뇨생식 삼각의 다른 근육들은 외음부 부위를 지지하며, 여기에는 가로 회음근, 망울해면체근, 궁둥해면체근이 포함된다.[17] 망울해면체근은 질 입구를 좁힌다.[6] 이 근육들은 오르가슴의 질 수축에 관여하며, 전정구를 수축시킨다.[18]
- '''혈관, 림프, 신경 분포'''
외음부 조직은 혈관 분포가 매우 풍부하며, 혈액 공급은 세 개의 음부 동맥에 의해 이루어진다.[19] 정맥 귀환은 외음부 정맥과 내음부 정맥을 통해 이루어진다.[20] 외음부의 기관과 조직은 표재 서혜 림프절 사슬에 의해 배액되며, 이 림프절은 혈관을 따라 위치한다.[21]
장골하복부 신경은 첫 번째 요추 신경에서 기원하며, 전음순 신경을 포함한 가지를 내는데, 이 신경은 치구와 대음순의 피부에 분포한다.[22] 회음 신경은 음부 신경의 말단 가지 중 하나이며, 후음순 신경으로 분지되어 음순에 분포한다.[22] 음부 신경의 가지에는 음핵 배부 신경이 포함되어 있으며, 이 신경은 음핵에 감각을 전달한다.[22] 음핵 귀두는 다수의 작은 신경으로 구성되어 있으며, 조직이 요도로 바뀌면서 신경의 수가 감소한다.[23] 귀두의 신경 밀도는 이곳이 감각이 고조되는 중심임을 나타낸다.[23] 자궁질 신경총의 해면 신경은 음핵의 발기 조직에 분포한다.[24] 이들은 치골궁 아래에서 음핵 배부 신경과 합류한다.[25]
음부 신경은 소좌골공을 통해 골반으로 들어가 내음부 동맥 내측으로 이어진다. 신경이 좌골극을 도는 지점은 국소 마취제를 이용한 음부 신경 차단술을 시행하여 외음부의 감각을 억제할 수 있는 위치이다.[26] 음부 신경에서 여러 개의 작은 신경이 갈라져 나온다. 회음 심부 신경은 회음의 근육에 분포하며, 이 신경의 가지는 전정구에 분포한다.[27][28]
2. 1. 치구
두덩 부위는 두덩뼈를 덮고 있는 치골 부위에 있는 부드러운 융기된 지방 조직 덩어리이다.[2] 몬스 푸비스/Mons pubisla는 라틴어로 "치골 융기"를 뜻하며, 남녀 모두에게 존재하여 성교 시 쿠션 역할을 하며, 여성에게서 더 두드러지게 나타난다.[4] 변형된 용어인 ''mons veneris'' (비너스의 언덕)는 특히 여성에게 사용된다.[3][4]2. 2. 음순
소음순은 외음부의 개구를 보호하는 작은 안쪽 피부 주름 한 쌍이다.[5] 바깥쪽의 큰 피부 주름 한 쌍은 대음순이며, 대음순은 소음순과 외음부의 다른 구조를 포함하고 보호한다.[5] 대음순은 치구의 앞쪽에서 만나고, 뒤쪽에서는 비뇨생식기 삼각 (회음의 앞쪽 부분)에서 항문 아래에서 만난다.[6][7] 소음순은 종종 분홍색 또는 흑갈색을 띠며, 개인의 피부색과 관련이 있다.[8]대음순과 소음순 사이의 홈은 음순 간구 또는 음순 간 주름이라고 한다.[9] 소음순은 뒤쪽에서 소대 (네 갈래)로 만난다.
2. 2. 1. 대음순
소음순은 외음부의 개구를 보호하는 작은 안쪽 피부 주름 한 쌍이다.[5] 바깥쪽의 큰 피부 주름 한 쌍은 대음순이며, 대음순은 소음순과 외음부의 다른 구조를 포함하고 보호한다.[5] 대음순은 치구의 앞쪽에서 만나고, 뒤쪽에서는 비뇨생식기 삼각 (회음의 앞쪽 부분)에서 항문 아래에서 만난다.[6][7]2. 2. 2. 소음순
소음순은 외음부의 개구를 보호하는 작은 안쪽 피부 주름 한 쌍이다.[5] 바깥쪽의 큰 피부 주름 한 쌍은 대음순이며, 대음순은 소음순과 외음부의 다른 구조를 포함하고 보호한다.[5] 대음순은 치구의 앞쪽에서 만나고, 뒤쪽에서는 비뇨생식기 삼각 (회음의 앞쪽 부분)에서 항문 아래에서 만난다.[6][7] 소음순은 종종 분홍색 또는 흑갈색을 띠며, 개인의 피부색과 관련이 있다.[8]대음순과 소음순 사이의 홈은 음순 간구 또는 음순 간 주름이라고 한다.[9] 소음순은 뒤쪽에서 소대 (네 갈래)로 만난다.
2. 2. 3. 음순간구
대음순과 소음순 사이의 홈은 음순 간구 또는 음순 간 주름이라고 한다.[9]2. 3. 음핵
음핵은 작은 음순의 앞쪽 연결 부위에 위치하며, 매우 성감대가 풍부한 성적 기관이다. 음핵의 보이는 부분은 귀두와 소대이다. 일반적으로 귀두는 완두콩과 비슷한 크기와 모양이며, 크기는 약 6 mm에서 25 mm까지 다양하다.[10] 음핵이 발기될 때 크기가 달라질 수 있으며,[7] 이는 발기 조직의 두 영역인 해면체 (음핵의 뿌리를 구성하는 전정구 및 다리와 함께)[11]가 혈액으로 채워져 음경간이 충혈될 때 발생한다. 귀두에는 많은 신경 종말이 있어 매우 민감하다.[10] 음핵의 유일한 알려진 기능은 성적 감각에 집중하는 것이다.[10] 음핵 소대는 인간 피부의 보호 주름이며, 음핵 체와 귀두를 부분적으로 또는 완전히 덮을 수 있다.[12] 음핵 소대는 음부 열구 내부에 부분적으로 또는 완전히 숨겨져 있을 수 있다.[13]2. 3. 1. 음핵 귀두
음핵의 보이는 부분은 귀두와 소대이다. 일반적으로 귀두는 완두콩과 비슷한 크기와 모양이며, 크기는 약 6 mm에서 25 mm(1인치 미만)까지 다양하다.[10] 음핵이 발기될 때 크기가 달라질 수 있다.[7] 귀두에는 많은 신경 종말이 있어 매우 민감하다.[10]2. 3. 2. 음핵 포피
음핵 귀두를 덮고 있는 피부 주름이다. 음핵 소대는 인간 피부의 보호 주름이며, 음핵 체와 귀두를 부분적으로 또는 완전히 덮을 수 있다.[12] 음부 열구 내부에 부분적으로 또는 완전히 숨겨져 있을 수 있다.[13] 남성의 포피에 해당한다.2. 4. 전정
음핵소대 사이로 질 입구와 요도 (각각 질과 요도의 입구)가 위치한 부위는 소전정이다. 요도는 음핵 아래와 질 입구 위에 있다. 질 입구는 때때로 처녀막이라고 하는 막에 의해 부분적으로 덮여 있다. 처녀막은 일반적으로 격렬한 성관계의 첫 번째 에피소드 중에 파열되며, 이 파열로 생성된 혈액은 처녀성을 나타내는 것으로 여겨져 왔다. 그러나 처녀막은 운동 중에도 자연적으로 파열될 수 있거나 탐폰 및 생리컵 사용과 같은 정상적인 활동에 의해 늘어나거나, 너무 미미해서 눈에 띄지 않거나, 아예 없을 수도 있다.[10] 드물게, 처녀막이 질 입구를 완전히 덮어 처녀막 절개술이라는 수술이 필요할 수 있다.[14] 바르톨린선이라고 알려진 두 개의 큰 전정샘이 질 입구 양쪽으로 열리고 점액 질 윤활액을 분비한다.[15] 스키네선이라고 알려진 작은 전정샘의 입구는 요도 입구의 양쪽에 위치한다.2. 4. 1. 질 입구
질 입구는 질로 이어지는 개구부이다. 때때로 처녀막이라고 하는 막에 의해 부분적으로 덮여 있다. 처녀막은 일반적으로 격렬한 성관계의 첫 번째 에피소드 중에 파열되며, 이 파열로 생성된 혈액은 처녀성을 나타내는 것으로 여겨져 왔다. 그러나 처녀막은 운동 중에도 자연적으로 파열될 수 있거나 탐폰 및 생리컵 사용과 같은 정상적인 활동에 의해 늘어나거나, 너무 미미해서 눈에 띄지 않거나, 아예 없을 수도 있다.[10] 드물게, 처녀막이 질 입구를 완전히 덮어 처녀막 절개술이라는 수술이 필요할 수 있다.[14] 바르톨린선이라고 알려진 두 개의 큰 전정샘이 질 입구 양쪽으로 열리고 점액 질 윤활액을 분비한다.[15]2. 4. 2. 요도 입구
요도는 음핵 아래와 질 입구 위에 있으며, 소전정으로 이어진다.[10] 스키네선이라고 알려진 작은 전정샘의 입구는 요도 입구의 양쪽에 위치한다.[15]2. 4. 3. 바르톨린선
바르톨린선이라고 알려진 두 개의 큰 전정샘이 질 입구 양쪽으로 열리고 점액 질 윤활액을 분비한다.[15]2. 4. 4. 스킨샘
스키네선이라고 알려진 작은 전정샘의 입구는 요도 입구의 양쪽에 위치한다.[15]2. 5. 근육
골반 바닥 근육은 외음부 구조를 지지하는 데 도움을 준다. 자발적인 두덩꼬리근은 항문올림근의 일부이며 질 입구를 부분적으로 조인다.[16] 비뇨생식 삼각의 다른 근육들은 외음부 부위를 지지하며, 여기에는 가로 회음근, 망울해면체근, 궁둥해면체근이 포함된다.[17] 망울해면체근은 질 입구를 좁힌다.[6] 이 근육들은 오르가슴의 질 수축에 관여하며, 전정구를 수축시킨다.[18]
2. 5. 1. 두덩꼬리근
골반 바닥 근육은 외음부 구조를 지지하는 데 도움을 준다. 자발적인 두덩꼬리근은 항문올림근의 일부이며 질 입구를 부분적으로 조인다.[16]
2. 5. 2. 망울해면체근
망울해면체근은 질 입구를 좁힌다.[6] 이 근육들은 오르가슴의 질 수축에 관여하며, 전정구를 수축시킨다.[18]2. 5. 3. 궁둥해면체근
골반 바닥 근육은 외음부 구조를 지지하는 데 도움을 준다. 궁둥해면체근은 비뇨생식 삼각의 다른 근육들과 함께 외음부 부위를 지지한다.[17] 이 근육들은 오르가슴의 질 수축에 관여하며, 전정구를 수축시킨다.[18]
2. 6. 혈관, 림프, 신경 분포
외음부 조직은 혈관 분포가 매우 풍부하며, 혈액 공급은 세 개의 음부 동맥에 의해 이루어진다.[19] 정맥 귀환은 외음부 정맥과 내음부 정맥을 통해 이루어진다.[20] 외음부의 기관과 조직은 표재 서혜 림프절 사슬에 의해 배액되며, 이 림프절은 혈관을 따라 위치한다.[21]장골하복부 신경은 첫 번째 요추 신경에서 기원하며, 전음순 신경을 포함한 가지를 내는데, 이 신경은 치구와 대음순의 피부에 분포한다.[22] 회음 신경은 음부 신경의 말단 가지 중 하나이며, 후음순 신경으로 분지되어 음순에 분포한다.[22] 음부 신경의 가지에는 음핵 배부 신경이 포함되어 있으며, 이 신경은 음핵에 감각을 전달한다.[22] 음핵 귀두는 다수의 작은 신경으로 구성되어 있으며, 조직이 요도로 바뀌면서 신경의 수가 감소한다.[23] 귀두의 신경 밀도는 이곳이 감각이 고조되는 중심임을 나타낸다.[23] 자궁질 신경총의 해면 신경은 음핵의 발기 조직에 분포한다.[24] 이들은 치골궁 아래에서 음핵 배부 신경과 합류한다.[25]
음부 신경은 소좌골공을 통해 골반으로 들어가 내음부 동맥 내측으로 이어진다. 신경이 좌골극을 도는 지점은 국소 마취제를 이용한 음부 신경 차단술을 시행하여 외음부의 감각을 억제할 수 있는 위치이다.[26] 음부 신경에서 여러 개의 작은 신경이 갈라져 나온다. 회음 심부 신경은 회음의 근육에 분포하며, 이 신경의 가지는 전정구에 분포한다.[27][28]
3. 발생
남성과 여성의 성기는 배아 단계에서 거의 같은 조직으로 발달하고, 외음부 부분은 차이가 없다. 해부학적으로 이러한 기관은 상동성이 있는 것으로 보인다. 음핵은 남성의 귀두에, 음핵체는 음경에, 음핵해면체는 해면체에, 대음순·소음순·음핵 포피는 각각 음낭·음경 피부·포피에 상동 관계가 있다. 바르톨린선은 전립샘과 상동 관계이며, 스킨샘은 쿠퍼액을 만드는 남성의 쿠퍼샘과 상동 관계이다. 반면에 남성이 가진 울프관의 경우 태아가 여자일 때 고환이 없으므로 남성 호르몬인 테스토스테론이 나오지 않아 퇴화하여 나팔관이 남성의 고환처럼 외부 생식기로 발생되지 않는다. 나팔관은 남성과 달리 뮐러관의 형성을 막는 항뮐러관 호르몬(AMH, Anti-Müllerian hormone)이 분비되지 않아 뮐러관에는 질의 상부부터 자궁경부, 자궁과 함께 형성된다.[190] 테스토스테론과 항뮐러관 호르몬의 결핍이 남성 생식기 특성을 억제한다면, 여성 배아에서 발생하는 단백질인 COUP-TFII는 배아의 고환을 제거한다.[191]
3. 1. 태아 발생
남성과 여성의 성기는 배아 단계에서 거의 같은 조직으로 발달하고, 외음부 부분은 차이가 없다. 해부학적으로 이러한 기관은 상동성이 있는 것으로 보인다. 음핵은 남성의 귀두에, 음핵체는 음경에, 음핵해면체는 해면체에, 대음순·소음순·음핵 포피는 각각 음낭·음경 피부·포피에 상동 관계가 있다. 바르톨린선은 전립샘과 상동 관계이며, 스킨샘은 쿠퍼액을 만드는 남성의 쿠퍼샘과 상동 관계이다. 반면에 남성이 가진 울프관의 경우 태아가 여자일 때 고환이 없으므로 남성 호르몬인 테스토스테론이 나오지 않아 퇴화하여 나팔관이 남성의 고환처럼 외부 생식기로 발생되지 않는다. 나팔관은 남성과 달리 뮐러관의 형성을 막는 항뮐러관 호르몬(AMH, Anti-Müllerian hormone)이 분비되지 않아 뮐러관에는 질의 상부부터 자궁경부, 자궁과 함께 형성된다.[190] 테스토스테론과 항뮐러관 호르몬의 결핍이 남성 생식기 특성을 억제한다면, 여성 배아에서 발생하는 단백질인 COUP-TFII는 배아의 고환을 제거한다.[191]
배아 발생의 3주차에, 원시선에서 온 중간엽 세포가 총배설강막 주변으로 이동한다.[33] 5주차 초에, 세포들은 총배설강 주름이라고 불리는 두 개의 융기를 형성한다.[34] 총배설강 주름은 총배설강막 앞에서 만나 생식 결절로 알려진 솟아오른 영역을 형성한다.[34][33] 요직장 중격은 총배설강막과 융합하여 회음을 형성한다. 이 분할은 요도 주름에 의해 둘러싸인 영역과 항문 주름에 의해 둘러싸인 영역의 두 영역을 생성한다.[34][33] 이 영역들은 비뇨생식 삼각과 항문 삼각이 된다.[35] 외음부와 항문 사이의 영역은 임상 회음으로 알려져 있다.[35]
동시에, 요도 주름 양쪽에 있는 한 쌍의 융기는 음순음경 융기로 발달한다.[34][33] 성 분화가 일어나고, 여성의 6주차 말에 호르몬이 추가적인 발달을 자극하고 생식 결절이 구부러져 음핵을 형성한다.[34][33] 비뇨생식동은 외음부 안뜰, 안뜰샘 및 요도로 지속된다. 요도 주름은 소음순을 형성하고, 음순음경 융기는 대음순을 형성한다.[36][37]
자궁 질관 또는 생식관은 비뇨생식계 발달의 세 번째 달에 형성된다. 관의 하부는 질판이라는 조직판에 의해 막혀 있다. 이 조직은 세 번째에서 다섯 번째 달 동안 발달하고 길어지며, 질관의 하부는 탈락 또는 세포 탈락 과정을 통해 형성된다. 질관의 끝은 외피에서 개구를 분리하는 내배엽 막에 의해 막혀 있다. 다섯 번째 달에 막은 퇴화하지만 처녀막이라는 잔여물을 남긴다.[34]
3. 1. 1. 생식 결절
배아 발생의 3주차에, 원시선에서 온 중간엽 세포가 총배설강막 주변으로 이동한다.[33] 5주차 초에, 세포들은 총배설강 주름이라고 불리는 두 개의 융기를 형성한다.[34] 총배설강 주름은 총배설강막 앞에서 만나 생식 결절로 알려진 솟아오른 영역을 형성한다.[34][33] 요직장 중격은 총배설강막과 융합하여 회음을 형성한다. 이 분할은 요도 주름에 의해 둘러싸인 영역과 항문 주름에 의해 둘러싸인 영역의 두 영역을 생성한다.[34][33] 이 영역들은 비뇨생식 삼각과 항문 삼각이 된다.[35]동시에, 요도 주름 양쪽에 있는 한 쌍의 융기는 음순음경 융기로 발달한다.[34][33] 성 분화가 일어나고, 여성의 6주차 말에 호르몬이 추가적인 발달을 자극하고 생식 결절이 구부러져 음핵을 형성한다.[34][33]
3. 1. 2. 요도 주름
배아 발생 3주차에 원시선에서 온 중간엽 세포가 총배설강막 주변으로 이동한다.[33] 요직장 중격은 총배설강막과 융합하여 회음을 형성하며, 이 분할은 요도 주름에 의해 둘러싸인 영역과 항문 주름에 의해 둘러싸인 두 영역을 생성한다.[34][33]성 분화가 일어나고, 여성의 6주차 말에 호르몬이 추가적인 발달을 자극한다.[34][33] 요도 주름은 소음순을 형성한다.[36][37]
3. 1. 3. 음순음경 융기
배아 발생의 3주차에, 원시선에서 온 중간엽 세포가 총배설강막 주변으로 이동한다.[33] 동시에, 요도 주름 양쪽에 있는 한 쌍의 융기는 음순음경 융기로 발달한다.[34][33] 성 분화가 일어나고, 여성의 6주차 말에 호르몬이 추가적인 발달을 자극하고 생식 결절이 구부러져 음핵을 형성한다.[34][33] 요도 주름은 소음순을 형성하고, 음순음경 융기는 대음순을 형성한다.[36][37] 음순음경 융기는 음낭으로도 발달할 수 있는 구조이다.3. 2. 유년기
신생아의 외음부는 태반을 통해 어머니의 증가된 호르몬 수치에 노출된 결과로 부어오르거나 커질 수 있다.[38] 음순은 닫혀 있다.[39] 이러한 변화는 생후 몇 달 동안 사라진다.[38] 사춘기 이전의 어린 시절에는 에스트로겐 부족으로 인해 음순이 달라붙어 결국 단단하게 합쳐질 수 있다. 이러한 상태는 음순 유착으로 알려져 있으며, 에스트로겐 생산이 증가하는 사춘기 이후에는 드물게 나타난다.[87]3. 3. 사춘기
사춘기는 생식 능력이 시작되는 시기로, 2~3년에 걸쳐 여러 변화를 겪는다.[40][41] 이때 여성 성 호르몬인 에스트라디올(에스트로겐)의 분비가 증가하면서 외음부의 2차 성징이 나타난다. 우선 음모가 처음 나타나는 음모 발현이 시작되는데, 먼저 대음순에 나타나고, 나중에는 치구로 퍼져 나가며, 때로는 허벅지 안쪽과 회음부까지 퍼진다. 음모는 다른 신체 털보다 훨씬 거칠며, 2차 성징으로 간주된다.[42]아포크린 땀샘은 땀을 음모 모낭으로 분비하는데, 이것이 피부의 박테리아에 의해 분해되어 냄새를 생성하며,[44] 일부는 이를 유인 물질 성 페로몬으로 간주한다.[53] 소음순은 더욱 두드러지게 자라나고 색상 변화를 겪을 수 있다.[45] 에스트로겐은 또한 2차 성징 발달에 지방을 축적하게 하여 치구의 크기 증가, 대음순의 발달, 소음순의 확대로 외음부의 성숙에 기여한다.[49]
사춘기 이전 소녀의 경우, 외음부의 피부는 얇고 섬세하며, 중성 pH로 인해 자극을 받기 쉽지만,[47] 사춘기에 에스트라디올의 생산은 회음부 피부를 케라틴화시켜 두껍게 만들고, 이는 감염 위험을 줄인다.[48]
3. 4. 임신
임신 중에는 정맥 울혈로 인해 외음부와 질이 푸르스름하게 변색된다. 이는 임신 8주에서 12주 사이에 나타나며 임신이 진행됨에 따라 계속 어두워진다.[35] 임신 중에는 에스트로겐이 대량으로 생성되어 외음부가 커진다. 질 입구와 질 또한 커진다.[50] 출산 후에는 오로라고 알려진 질 분비물이 생성되어 약 10일 동안 지속된다.[50]3. 5. 폐경
폐경기 동안 호르몬 수치가 감소하면서 외음부 질 위축증이라고 알려진 외음부 변화가 나타난다.[51] 에스트로겐 감소는 음모, 음순, 질 입구에 영향을 주어 창백하고 가렵고 아픈 피부를 유발할 수 있다.[51] 음모가 얇아지고, 큰 음순의 지방이 줄어들며, 작은 음순은 얇아지고, 질 입구는 좁아지는 등의 변화가 나타난다.[51] 이러한 상태는 ''폐경의 비뇨생식기 증후군''이라는 포괄적인 용어로 변경되기도 한다.[51]4. 기능 및 생리
외음부는 생식 기관에서 중요한 역할을 한다. 자궁으로의 입구를 제공하고 자궁을 보호하며, 성적 및 생식 기능에 도움이 되는 따뜻함과 습도 조건을 제공한다. 외음부는 신경이 풍부하게 분포되어 있으며 적절하게 자극을 받으면 쾌감을 느낄 수 있다. 음모는 성교 시 치골에 대한 쿠션을 제공한다.[10]
외음부와 관련된 여러 분비물이 있는데, 여기에는 소변 (배뇨 중 바깥 괄약근 조절을 통해 요도 구멍에서 나옴), 땀 (아포크린샘에서 분비), 월경 (질 입구를 통해 질에서 나옴), 피지 (피지선에서 분비), 알칼리성 액체 (바르톨린선에서 분비), 점액 (스키네선에서 분비), 질벽과 치구에서 나오는 질 윤활액이 있다.[35][10] 치구는 죽은 세포, 피부 기름, 수분 및 자연 발생 세균의 조합으로 형성된 흰색 물질로, 생식기 부위에 형성된다.[52] 여성의 경우 이 농축된 분비물이 음핵과 음순 주위에 모인다. 이는 성적 활동 중 음핵이 음핵 머리 덮개에 달라붙어 불편함을 유발할 수 있으며, 목욕으로 쉽게 제거할 수 있다.[10] 코풀린이라고 알려진 지방족산도 질에서 분비된다.[53] 이들은 페로몬 역할을 하는 것으로 여겨진다. 이들의 지방산 조성과 그에 따른 냄새는 생리 주기 단계에 따라 변화한다.[53]
4. 1. 성적 자극과 흥분
음핵과 소음순은 모두 외음부의 가장 성감대이다.[54] 국부적인 성적 자극은 음핵, 질 및 기타 회음 부위를 포함할 수 있다. 음핵(특히 귀두)은 인간 여성의 가장 민감한 성감대이며 일반적으로 인간 여성의 성적 쾌락의 주요 해부학적 원천이다.[55] 음핵의 성적 자극(여러 가지 방법으로)은 광범위한 성적 흥분을 유발할 수 있으며, 지속될 경우 오르가슴을 유발할 수 있다. 외음부 오르가슴에 대한 자극은 커닐링구스, 손가락 자극 및 트리바디즘과 같은 마사지 감각으로 최적으로 달성된다.[49]
성적 흥분은 외음부에서 여러 가지 신체적 변화를 초래한다. 흥분 동안, 바르톨린선은 더 많은 질 윤활액을 생성한다. 외음부 조직은 혈관이 풍부하며, 세동맥은 성적 흥분에 반응하여 팽창하고 작은 정맥은 흥분 후에 압축되어[27][56] 음핵과 소음순의 크기가 증가한다. 질 내의 증가된 혈관울혈은 팽창을 유발하여 질 입구의 크기를 약 30% 줄인다. 음핵 발기가 일어나 음핵 두껑을 당겨 귀두가 드러나게 한다. 대음순은 혈류로 인해 부어오르고,[57] 약간 분리되어 두껍고 충혈된 소음순을 드러낸다.[58] 소음순은 때때로 색상이 크게 변하여 피부가 밝은 여성(출산 경험이 없는 여성)의 경우 분홍색에서 붉은색으로, 출산 경험이 있는 여성의 경우 붉은색에서 짙은 붉은색으로 변한다.
오르가슴 동안에는 질 바깥쪽 3분의 1, 자궁 및 항문에서 리듬 근육 수축이 발생한다. 수축은 오르가슴이 계속됨에 따라 강도가 약해지고 더 불규칙하게 간격을 둔다. 오르가슴에 수반되는 수축의 수는 오르가슴의 강도에 따라 다르다. 오르가슴에는 여성 사정이 동반되어 스키네선에서 액체가 요도를 통해 배출될 수 있다. 혈액 풀은 소멸되기 시작하지만 오르가슴이 발생하지 않은 경우 훨씬 느린 속도로 소멸된다. 질과 질 입구는 정상적인 이완 상태로 돌아가고, 외음부의 나머지 부분은 정상적인 크기, 위치 및 색상으로 돌아간다.[59][10]
4. 2. 분비물
5. 임상적 의의
외음부는 다양한 질환에 취약하다.
; 자극
외음부의 자극과 가려움증은 외음 가려움증이라고 불린다. 이는 많은 질환의 증상일 수 있으며, 일부는 첩포 검사를 통해 확인할 수 있다.[60] 가장 흔한 원인은 곰팡이 감염인 질 칸디다증이다. 외음질 건강 관리법은 칸디다증을 포함한 많은 질환을 예방하는 데 도움이 될 수 있다.[60] 세균성 질염과 자궁 감염과 같은 질 감염은 질 분비물을 생성할 수 있으며, 이는 외음부 조직과 접촉할 때 자극을 줄 수 있다.[61][62] 질염, 외음질염 및 외음염과 같은 염증은 이로 인해 발생하여 자극과 통증을 유발할 수 있다.[63] 음모 면도 후 생기는 내성모는 모낭염을 유발하여 모낭이 감염되거나, 가성모낭염으로 알려진 염증 반응을 일으킬 수 있다.[64] 덜 흔한 원인으로는 또 다른 염증성 질환인 생식기 편평태선이 있으며, 심각한 경우 질 협착[65] 또는 외음부 파괴로 이어질 수 있는 ''외음질-치은 증후군''이다.[66] 일부 외음부암을 포함한 많은 유형의 감염 및 기타 질환이 자극을 유발할 수 있다.[84][79]
; 성병
성병은 성행위를 통해 전파될 수 있는 30가지가 넘는 병원체에 의해 발생하며, 이 중 많은 수가 생식기에 영향을 미친다. 대부분의 성병은 증상이 없거나 가벼워 알아차리기 어려울 수 있다.[67] 안전한 성관계를 실천하면 성병 감염 위험을 크게 줄일 수 있으며,[68] 콘돔 (남성 또는 여성 콘돔) 사용은 가장 효과적인 보호 방법 중 하나이다.[67] 외음부의 장기와 조직은 세균, 바이러스와 같은 다양한 병원체의 영향을 받거나, 이, 진드기와 같은 기생충에 의해 외부 기생충 감염될 수 있다.
; 세균 감염
세균성 감염에는 다음과 같은 것들이 있다. 연성 하감 - 사마귀라고 알려진 생식기 궤양이 특징이다. 육아종성 서혜부 농포는 종종 결절로 묘사되는 염증성 육아종으로 나타난다. 매독 - 고전적으로 1단계는 단일 사마귀, 단단하고 통증이 없으며 가렵지 않은 궤양으로 나타나지만 여러 개의 궤양이 있을 수 있다.[69] 그리고 분비물을 유발할 수 있지만 증상이 없는 경우가 많은 임질.[70]
; 바이러스 감염
인간 유두종 바이러스 감염(HPV)은 가장 흔한 성병이며 여러 유형이 있다.[71] 생식기 HPV는 생식기 사마귀를 유발할 수 있다. HPV와 외음부 암 사이의 연관성이 있지만, HPV는 자궁경부암을 가장 많이 유발한다.[72] 생식기 헤르페스는 대부분 무증상이지만 작은 물집이 생겨 궤양으로 터질 수 있다.[73] HIV/AIDS는 주로 성행위를 통해 전파되며, 경우에 따라 외음부가 궤양의 영향을 받을 수 있다.[74]
전염성이 매우 강한 바이러스 감염인 전염성 연성 종은 밀접 접촉으로 전파되며 물 사마귀를 유발한다.[75][76]
; 기생충 감염
기생충 감염에는 트리코모나스증, 사면발이증, 옴이 있다. 트리코모나스증은 기생충 원생동물에 의해 전파되며 가장 흔한 비 바이러스성 STI이다.[77] 대부분의 경우 무증상이지만 자극 증상과 이상한 냄새의 질 분비물이 나타날 수 있다.[78] 흔히 ''사면발이''라고 불리는 사면발이증은 게 이인 외부 기생충에 의해 발생한다.[79] 음모에 감염되면 심한 자극이 발생할 수 있다.[79] "7년 가려움"이라고도 알려진 옴은 또 다른 외부 기생충인 진드기 ''옴 진드기''에 의해 발생하여 심한 자극을 유발한다.[79]
; 암
악성 종양은 외음부의 매끄럽고 털이 있는 부분에서 발생할 수 있다.[27][80] 세포 기원과 조직학에 따라 외음부암은 편평 세포 암종, 흑색종, 기저 세포 암종, 선암종, 육종 및 침윤성 유방 외 파제트병으로 분류된다.[80] 편평 세포 암종은 외음부암의 가장 흔한 변종이며 약 75%를 차지하며, 이들은 일반적으로 특히 음순에서 발견된다.[80][81] 두 번째로 흔한 외음부암은 기저 세포 암종으로, 지역 림프절이나 원격 장기로 드물게 전이된다.[80] 세 번째로 흔한 아형은 외음부 흑색종이다. 외음부 흑색종은 피부 흑색종과 비교하여 다른 종양 생물학적 특성과 돌연변이 특성을 갖는 것으로 나타났으며, 이는 외음부 흑색종의 의학적 치료에 직접적인 영향을 미친다.[82][83]
외음부암의 의학적 징후 및 증상으로는 가려움증 또는 출혈, 발진, 궤양, 덩어리 또는 궤양을 포함한 피부 변화, 외음부 피부 색상의 변화 등이 있을 수 있다. 골반 통증은 특히 배뇨 및 성관계 시에 발생할 수도 있다.[84] 그러나 조기 질병 단계에서는 상당 부분이 무증상으로 남아 있어 진단이 종종 지연된다.[80] 외음부 흑색종 환자의 32%는 진단 시 이미 국소 침범 또는 원격 전이를 보이며, 이는 예후에 상당한 영향을 미친다.[82]
수술(지역 림프절 제거 포함 또는 불포함)은 일반적으로 주요 치료 방법이다. 일반적으로 종양을 완전히 제거하기 위해 건강한 조직의 안전 마진을 포함하여 종양을 절제하는 광범위 국소 절제가 수행되며, 이는 병리학자에 의해 확인된다.[80] 더 진행된 질병의 경우, 외음부의 일부 또는 전부를 제거하기 위해 (부분) 외음 절제술을 수행해야 할 수 있다.[85] 진행성 흑색종은 면역 관문 억제제로 치료할 수 있다.[86]
; 기타
음순 유착은 음순 소음순의 유착을 의미하며, "음순 유착증"이라고도 한다. 이것은 많은 어린 소녀들에게 영향을 미치며 과도하게 문제가 있는 것으로 간주되지 않는다. 이 질환은 일반적으로 크림으로 치료할 수 있으며, 사춘기 시작 시 호르몬의 분비와 함께 저절로 치유될 수도 있다.[87][88] 음핵 비대증은 아나볼릭 스테로이드 또는 간성 상태로 인해 음핵이 비대해지는 것이다. 외음부 통증은 외음부 부위의 만성적인 통증으로, 단일 식별 가능한 원인이 없다.[89] 음부 신경 포착은 외음부에서 날카로운 통증 또는 무감각을 유발할 수 있으며, 자전거 타기, 출산 또는 장시간 앉아있는 것과 같은 활동으로 인해 발생할 수 있다. 피부 질환과 같은 많은 질환, 예를 들어 경화성 건선 및 만성 단순 태선이 외음부에 영향을 미칠 수 있다. 외음부의 크론병은 전이성 크론병의 드문 형태로, 비대성 병변 또는 외음부 농양으로 나타나는 피부 상태로 나타난다.[91] 유두성 한관종은 궤양을 일으킬 수 있는 결절이며, 주로 음순 또는 음순간 주름의 피부에서 발견된다. 또 다른 더 복잡한 궤양성 질환은 화농성 한선염으로, 궤양을 일으키고 재발할 수 있으며, 만성화되어 여러 해 동안 지속될 수 있는 고통스러운 낭종이 특징이다.[92][93] 만성적인 경우에는 편평 세포 암종으로 발전할 수 있다.[93] 외음부 전정의 무증상 피부 질환은 전정 유두종증으로, 외음부 또는 소음순의 상피에서 나오는 미세하고 분홍색 돌기가 특징이다. 피부경 검사를 통해 이 상태를 생식기 사마귀와 구별할 수 있다.[94] 건선, 즉 자가면역 질환의 하위 유형인 역 건선은 음순의 피부 주름에 붉은 반점이 나타날 수 있다.[95]
; 출산
출산 시 외음부는 아기의 머리(약 9.5cm)가 통과할 수 있도록 늘어난다.[97] 이 과정에서 질 입구와 회음 내부 구조에 찢어짐이 발생할 수 있으며, 이를 회음 절개라고 한다.[97]
분만을 용이하게 하고 찢어짐을 제한하기 위해 회음 절개술을 시행하기도 한다.[100] 찢어짐과 절개는 여러 겹으로 꿰맬 수 있는 봉합사를 사용하여 복구할 수 있다.[98][35]
출산 전 치모를 면도하는 것은 수술 부위 감염 위험을 증가시키므로 이점이 없는 것으로 나타났다.[99][100][101] 외음부 부위는 출산 중 외상 위험이 있다.[96]
; 수술
성기 성형술은 손상이나 암 치료로 인한 손상 이후 외음부 조직을 복구, 복원 또는 변경하기 위해 수행될 수 있는 성형 수술이다.[102] 이러한 수술에는 질 성형술과 외음부 성형술이 포함되며, 이는 미용 성형술로 수행될 수 있다. 외부 구조의 모양을 변경하는 다른 미용 수술에는 음순 성형술이 있다.[103] 질 성형술과 외음부 성형술은 성전환 수술로도 수행된다.[104][105]
미용 성형 수술은 임상의들로부터 비판을 받아왔다.[106][107] 미국 산부인과 학회는 여성에게 이러한 수술의 위험성에 대해 알려야 한다고 권고한다. 그들은 안전성과 효과에 대한 관련 데이터 부족과 감염, 감각 변화, 성교통, 유착, 흉터와 같은 잠재적 관련 위험을 언급한다.[108] 또한 이러한 경우 수술이 역효과를 낼 수 있는 신체 이형 장애를 겪을 수 있는 미용 수술을 원하는 사람들의 비율도 있다.[109]
5. 1. 자극
외음부의 자극과 가려움증은 외음 가려움증이라고 불린다. 이는 많은 질환의 증상일 수 있으며, 일부는 첩포 검사를 통해 확인할 수 있다.[60] 가장 흔한 원인은 곰팡이 감염인 질 칸디다증이다. 외음질 건강 관리법은 칸디다증을 포함한 많은 질환을 예방하는 데 도움이 될 수 있다.[60] 세균성 질염과 자궁 감염과 같은 질 감염은 질 분비물을 생성할 수 있으며, 이는 외음부 조직과 접촉할 때 자극을 줄 수 있다.[61][62] 질염, 외음질염 및 외음염과 같은 염증은 이로 인해 발생하여 자극과 통증을 유발할 수 있다.[63] 음모 면도 후 생기는 내성모는 모낭염을 유발하여 모낭이 감염되거나, 가성모낭염으로 알려진 염증 반응을 일으킬 수 있다.[64] 덜 흔한 원인으로는 또 다른 염증성 질환인 생식기 편평태선이 있으며, 심각한 경우 질 협착[65] 또는 외음부 파괴로 이어질 수 있는 ''외음질-치은 증후군''이다.[66] 일부 외음부암을 포함한 많은 유형의 감염 및 기타 질환이 자극을 유발할 수 있다.[84][79]5. 2. 성병
성병은 성행위를 통해 전파될 수 있는 30가지가 넘는 병원체에 의해 발생하며, 이 중 많은 수가 생식기에 영향을 미친다. 대부분의 성병은 증상이 없거나 가벼워 알아차리기 어려울 수 있다.[67] 안전한 성관계를 실천하면 성병 감염 위험을 크게 줄일 수 있으며,[68] 콘돔 (남성 또는 여성 콘돔) 사용은 가장 효과적인 보호 방법 중 하나이다.[67] 외음부의 장기와 조직은 세균, 바이러스와 같은 다양한 병원체의 영향을 받거나, 이, 진드기와 같은 기생충에 의해 외부 기생충 감염될 수 있다.; 세균 감염
세균성 감염에는 연성 하감(사마귀라고 알려진 생식기 궤양이 특징), 육아종성 서혜부 농포(종종 결절로 묘사되는 염증성 육아종으로 나타남), 매독(고전적으로 1단계는 단일 사마귀, 단단하고 통증이 없으며 가렵지 않은 궤양으로 나타나지만 여러 개의 궤양이 있을 수 있음[69]), 임질(분비물을 유발할 수 있지만 증상이 없는 경우가 많음[70]) 등이 있다.
; 바이러스 감염
인간 유두종 바이러스 감염(HPV)은 가장 흔한 성병이며 여러 유형이 있다.[71] 생식기 HPV는 생식기 사마귀를 유발할 수 있다. HPV와 외음부 암 사이의 연관성이 있지만, HPV는 자궁경부암을 가장 많이 유발한다.[72] 생식기 헤르페스는 대부분 무증상이지만 작은 물집이 생겨 궤양으로 터질 수 있다.[73] HIV/AIDS는 주로 성행위를 통해 전파되며, 경우에 따라 외음부가 궤양의 영향을 받을 수 있다.[74]
전염성이 매우 강한 바이러스 감염인 전염성 연성 종은 밀접 접촉으로 전파되며 물 사마귀를 유발한다.[75][76]
; 기생충 감염
기생충 감염에는 트리코모나스증, 사면발이증, 옴이 있다. 트리코모나스증은 기생충 원생동물에 의해 전파되며 가장 흔한 비 바이러스성 STI이다.[77] 대부분의 경우 무증상이지만 자극 증상과 이상한 냄새의 질 분비물이 나타날 수 있다.[78] 흔히 ''사면발이''라고 불리는 사면발이증은 게 이인 외부 기생충에 의해 발생한다.[79] 음모에 감염되면 심한 자극이 발생할 수 있다.[79] "7년 가려움"이라고도 알려진 옴은 또 다른 외부 기생충인 진드기 ''옴 진드기''에 의해 발생하여 심한 자극을 유발한다.[79]
5. 2. 1. 세균 감염
세균성 감염에는 다음과 같은 것들이 있다. 연성 하감 - 사마귀라고 알려진 생식기 궤양이 특징이다. 육아종성 서혜부 농포는 종종 결절로 묘사되는 염증성 육아종으로 나타난다. 매독 - 고전적으로 1단계는 단일 사마귀, 단단하고 통증이 없으며 가렵지 않은 궤양으로 나타나지만 여러 개의 궤양이 있을 수 있다.[69] 그리고 분비물을 유발할 수 있지만 증상이 없는 경우가 많은 임질.[70]5. 2. 2. 바이러스 감염
인간 유두종 바이러스 감염(HPV)은 가장 흔한 성병이며 여러 유형이 있다.[71] 생식기 HPV는 생식기 사마귀를 유발할 수 있다. HPV와 외음부 암 사이의 연관성이 있지만, HPV는 자궁경부암을 가장 많이 유발한다.[72] 생식기 헤르페스는 대부분 무증상이지만 작은 물집이 생겨 궤양으로 터질 수 있다.[73] HIV/AIDS는 주로 성행위를 통해 전파되며, 경우에 따라 외음부가 궤양의 영향을 받을 수 있다.[74]전염성이 매우 강한 바이러스 감염인 전염성 연성 종은 밀접 접촉으로 전파되며 물 사마귀를 유발한다.[75][76]
5. 2. 3. 기생충 감염
기생충 감염에는 트리코모나스증, 사면발이증, 옴이 있다. 트리코모나스증은 기생충 원생동물에 의해 전파되며 가장 흔한 비 바이러스성 STI이다.[77] 대부분의 경우 무증상이지만 자극 증상과 이상한 냄새의 질 분비물이 나타날 수 있다.[78] 흔히 ''사면발이''라고 불리는 사면발이증은 게 이인 외부 기생충에 의해 발생한다.[79] 음모에 감염되면 심한 자극이 발생할 수 있다.[79] "7년 가려움"이라고도 알려진 옴은 또 다른 외부 기생충인 진드기 ''옴 진드기''에 의해 발생하여 심한 자극을 유발한다.[79]5. 3. 암
악성 종양은 외음부의 매끄럽고 털이 있는 부분에서 발생할 수 있다.[27][80] 세포 기원과 조직학에 따라 외음부암은 편평 세포 암종, 흑색종, 기저 세포 암종, 선암종, 육종 및 침윤성 유방 외 파제트병으로 분류된다.[80] 편평 세포 암종은 외음부암의 가장 흔한 변종이며 약 75%를 차지하며, 이들은 일반적으로 특히 음순에서 발견된다.[80][81] 두 번째로 흔한 외음부암은 기저 세포 암종으로, 지역 림프절이나 원격 장기로 드물게 전이된다.[80] 세 번째로 흔한 아형은 외음부 흑색종이다. 외음부 흑색종은 피부 흑색종과 비교하여 다른 종양 생물학적 특성과 돌연변이 특성을 갖는 것으로 나타났으며, 이는 외음부 흑색종의 의학적 치료에 직접적인 영향을 미친다.[82][83]외음부암의 의학적 징후 및 증상으로는 가려움증 또는 출혈, 발진, 궤양, 덩어리 또는 궤양을 포함한 피부 변화, 외음부 피부 색상의 변화 등이 있을 수 있다. 골반 통증은 특히 배뇨 및 성관계 시에 발생할 수도 있다.[84] 그러나 조기 질병 단계에서는 상당 부분이 무증상으로 남아 있어 진단이 종종 지연된다.[80] 외음부 흑색종 환자의 32%는 진단 시 이미 국소 침범 또는 원격 전이를 보이며, 이는 예후에 상당한 영향을 미친다.[82]
수술(지역 림프절 제거 포함 또는 불포함)은 일반적으로 주요 치료 방법이다. 일반적으로 종양을 완전히 제거하기 위해 건강한 조직의 안전 마진을 포함하여 종양을 절제하는 광범위 국소 절제가 수행되며, 이는 병리학자에 의해 확인된다.[80] 더 진행된 질병의 경우, 외음부의 일부 또는 전부를 제거하기 위해 (부분) 외음 절제술을 수행해야 할 수 있다.[85] 진행성 흑색종은 면역 관문 억제제로 치료할 수 있다.[86]
5. 4. 기타
음순 유착은 음순 소음순의 유착을 의미하며, "음순 유착증"이라고도 한다. 이것은 많은 어린 소녀들에게 영향을 미치며 과도하게 문제가 있는 것으로 간주되지 않는다. 이 질환은 일반적으로 크림으로 치료할 수 있으며, 사춘기 시작 시 호르몬의 분비와 함께 저절로 치유될 수도 있다.[87][88] 음핵 비대증은 아나볼릭 스테로이드 또는 간성 상태로 인해 음핵이 비대해지는 것이다. 외음부 통증은 외음부 부위의 만성적인 통증으로, 단일 식별 가능한 원인이 없다.[89] 음부 신경 포착은 외음부에서 날카로운 통증 또는 무감각을 유발할 수 있으며, 자전거 타기, 출산 또는 장시간 앉아있는 것과 같은 활동으로 인해 발생할 수 있다. 피부 질환과 같은 많은 질환, 예를 들어 경화성 건선 및 만성 단순 태선이 외음부에 영향을 미칠 수 있다. 외음부의 크론병은 전이성 크론병의 드문 형태로, 비대성 병변 또는 외음부 농양으로 나타나는 피부 상태로 나타난다.[91] 유두성 한관종은 궤양을 일으킬 수 있는 결절이며, 주로 음순 또는 음순간 주름의 피부에서 발견된다. 또 다른 더 복잡한 궤양성 질환은 화농성 한선염으로, 궤양을 일으키고 재발할 수 있으며, 만성화되어 여러 해 동안 지속될 수 있는 고통스러운 낭종이 특징이다.[92][93] 만성적인 경우에는 편평 세포 암종으로 발전할 수 있다.[93] 외음부 전정의 무증상 피부 질환은 전정 유두종증으로, 외음부 또는 소음순의 상피에서 나오는 미세하고 분홍색 돌기가 특징이다. 피부경 검사를 통해 이 상태를 생식기 사마귀와 구별할 수 있다.[94] 건선, 즉 자가면역 질환의 하위 유형인 역 건선은 음순의 피부 주름에 붉은 반점이 나타날 수 있다.[95]5. 5. 출산
출산 시 외음부는 아기의 머리(약 9.5cm)가 통과할 수 있도록 늘어난다.[97] 이 과정에서 질 입구와 회음 내부 구조에 찢어짐이 발생할 수 있으며, 이를 회음 절개라고 한다.[97]분만을 용이하게 하고 찢어짐을 제한하기 위해 회음 절개술을 시행하기도 한다.[100] 찢어짐과 절개는 여러 겹으로 꿰맬 수 있는 봉합사를 사용하여 복구할 수 있다.[98][35]
출산 전 치모를 면도하는 것은 수술 부위 감염 위험을 증가시키므로 이점이 없는 것으로 나타났다.[99][100][101] 외음부 부위는 출산 중 외상 위험이 있다.[96]
5. 6. 수술
성기 성형술은 손상이나 암 치료로 인한 손상 이후 외음부 조직을 복구, 복원 또는 변경하기 위해 수행될 수 있는 성형 수술이다.[102] 이러한 수술에는 질 성형술과 외음부 성형술이 포함되며, 이는 미용 성형술로 수행될 수 있다. 외부 구조의 모양을 변경하는 다른 미용 수술에는 음순 성형술이 있다.[103] 질 성형술과 외음부 성형술은 성전환 수술로도 수행된다.[104][105]미용 성형 수술은 임상의들로부터 비판을 받아왔다.[106][107] 미국 산부인과 학회는 여성에게 이러한 수술의 위험성에 대해 알려야 한다고 권고한다. 그들은 안전성과 효과에 대한 관련 데이터 부족과 감염, 감각 변화, 성교통, 유착, 흉터와 같은 잠재적 관련 위험을 언급한다.[108] 또한 이러한 경우 수술이 역효과를 낼 수 있는 신체 이형 장애를 겪을 수 있는 미용 수술을 원하는 사람들의 비율도 있다.[109]
6. 사회와 문화
질#사회와 문화, 외음부 운동
일부 문화권, 특히 아프리카의 코이코이와 르완다 문화에서는 음순을 반복적으로 잡아당겨 늘리거나 추를 매달아 의도적으로 늘리는 음순 늘이기를 시행한다.[110][111][10] 이는 동부 및 남부 아프리카 일부 지역에서 인정받는 가족 문화 관습이며,[110][112][113] 양쪽 모두의 성적 만족 증진을 위해 여성(사춘기부터 시작)이 원하고 권장하는 관행이다.[114][10] 늘어난 부분은 음순 아래로 최대 17.78cm까지 늘어질 수 있다.[10] 아프리카 디아스포라의 어린이들도 이 관행을 따르며, 영국 등 이민자 커뮤니티에서도 발생하는데, BBC 뉴스는 이를 숨겨진 형태의 아동 학대로 규정했다.[115] 소녀들은 가족과 사회의 압력을 받아 순응하게 된다.[116]
현대 사회에서는 미용을 목적으로 음모를 제거하는 경우가 많다. 하이컷 수영복 유행으로 음모가 드러나는 것을 막기 위해 치골 삼각 측면의 털을 제거하기도 한다.[117] 비키니 왁싱이나 브라질리언 왁싱이 대표적이며, 프렌치 왁싱은 음순 양쪽에 약간의 털을 남기거나, 음부 틈새 바로 위에 일직선상의 털을 남기기도 한다.[120] 이슬람교에서는 무슬림 위생 법학의 관행 중 하나로 음모 제거를 포함한다.[121]
음부에는 크리스티나, 프린세스 앨버티나, 이사벨라, 네페르티티, 포르셰트, 음순 피어싱 등 다양한 생식기 피어싱을 할 수 있다. 피어싱은 보통 미용 목적이지만, 음핵 후드 피어싱 등은 성적 쾌감을 높이기도 한다. 전통 사회에서는 흔하지만, 은밀한 피어싱은 서구 사회에서는 비교적 최근의 추세이다.[122][123][124]
여성 생식기 수술에는 음순 주름 제거를 위한 레이저 재포장, 음순 성형술(음순 크기 줄이기), 질 성형술 등이 있다. 2007년 9월, 미국 산부인과 의사 협회(ACOG)는 이러한 수술에 대한 위원회 의견을 발표, 안전성이 문서화되지 않았다고 명시했다. ACOG와 ISSVD는 수술을 원하는 여성에게 데이터 부족과 잠재적 위험에 대해 알려야 한다고 권고한다.[108][125]
여성 미용 생식기 수술의 인기가 높아짐에 따라, 사이버페미니스트 활동가 그룹 및 플랫폼인 음순 프라이드 운동의 반대 운동으로부터 점점 더 많은 비판을 받고 있다.
가장 널리 행해지는 비동의적 성기 변형 형태는 여성 할례이다. 이는 대부분 외음부의 부분적 또는 완전한 제거를 포함한다.[128] 여성 할례는 아프리카와 아시아의 30개국에서 행해지며, 2억 명 이상의 소녀들이 영향을 받았고, 일부 여성들(2018년 기준)도 영향을 받았다.[128] 절차는 거의 모두 어린 소녀들에게 행해진다. 이러한 관행은 이 지역 출신 이민자들 사이에서도 전 세계적으로 행해진다. 여성 할례는 주로 문화적, 전통적인 이유로 행해진다고 주장된다.[128] 전통의 이름으로에서 수행된 연구에 따르면, 여성 할례는 수니파 국가에서 더 흔하고 시아파 사회에서는 덜 흔하다.[129][130][131][132]
여성 할례는 신체적 및 정신적 건강에 해로운 영향을 미칠 수 있다. 다양한 공식 및 비공식 연구 보고서 또한 이러한 합병증을 확인한다. 세계 보건 기구는 다양한 보고서에서 여성 할례를 여러 면에서 여성의 건강을 위협하는 행위로 간주했다. 이 기구는 2023년 1월에 발표된 보고서에서 여성 할례가 건강에 아무런 이점이 없으며, 많은 면에서 소녀와 여성에게 해를 끼친다고 밝혔다. 여성 할례는 건강하고 정상적인 여성 생식기 조직을 제거하고 손상시키며, 소녀와 여성의 신체의 자연스러운 기능을 방해한다. 모든 형태의 여성 할례가 건강 합병증의 위험 증가와 관련되어 있지만, 여성 할례가 더 심각한 형태일수록 위험은 더 크다.[133][134][135]
미국 국립 의학 도서관은 2018년 기사에서 여성 할례의 결과가 단기 및 장기 합병증을 포함하여 생리적 및 심리적 합병증을 모두 가지고 있다고 밝혔다. 절차를 수행하는 방식에 따라 단기 합병증의 정도가 결정될 수 있다. 과정이 비멸균 장비, 방부제 및 항생제 없이 완료된 경우, 피해자는 합병증의 위험이 증가할 수 있다. 주요 감염으로는 포도상구균 감염, 요로 감염, 과도하고 통제할 수 없는 통증 및 출혈이 있다. 인간 면역 결핍 바이러스(HIV), 클라미디아 트라코마티스, 클로스트리디움 테타니 및 단순 헤르페스 바이러스(HSV) 2와 같은 감염은 다른 범주에 비해 유형 3 절단을 받은 여성에게서 유의미하게 더 흔하다.[136][137][138]
"vulva"는 라틴어로 "자궁"을 의미한다. 이는 1540년대에 자궁과 여성 성기를 지칭하는 단어로, 더 이전의 "volvere"에서 유래되었으며, 이는 돌다, 구르다 또는 회전하다는 의미를 갖는다. 이 단어는 볼복스 및 창자꼬임과 같은 파생어를 갖는다.[139][140] 여성 (및 남성) 생식기를 부끄러워해야 할 부분이라는 의미의 pudenda membrala라고 명명한 것은 17세기 중반부터이다.[141] 이러한 명칭은 외음부에 대한 일반적인 인식에 영향을 미쳤으며, 이는 묘사된 산부인과 시술에서 나타난다. 
2021년, 영국의 한 연구에 따르면 외음부의 구조를 정확하게 명명할 수 있는 사람은 거의 없는 것으로 나타났다.[144][145][146]
외음부를 지칭하는 많은 성적 속어가 존재한다.[140][147] 과거 표준 용어였던 외음부를 뜻하는 중세 단어 ''Cunt''(컨트)는 비속어가 되었으며, 다른 용법으로는 영어권 문화에서 가장 강력한 모욕적이고 공격적인 욕설 중 하나가 되었다. 이 단어는 일상적인 사용에서 몇몇 완곡어법으로 대체되었는데, 여기에는 ''pussy''(푸시)(비속어)와 ''fanny''(패니)(영국)가 포함되며, 이는 한때 흔한 애칭이었다.[148][140] 영국에서는 이 용어들이 "pussy cat"과 같이 애완 고양이에 대한 애칭으로 사용되는 ''pussy''와 같은 이중 의미를 갖는 다른 비성적인 의미를 지닌다.[149][150][151] 북미의 비공식적인 용법에서 ''pussy''라는 단어는 약하거나 여성스러운 남자를 지칭할 수도 있으며,[152] ''fanny''는 엉덩이를 지칭하는 용어이다.[153][140] 다른 속어로는 ''muff''(머프), ''snatch''(스내치), ''twat''(트와트) 등이 있다.[154][155] ''Vagina''(질)는 외음부와는 별개의 해부학적 구조이므로 외음부의 동의어로 잘못 사용되는 경우가 많다.[1]
일부 문화권에서는 외음부를 신성시하고 예술 작품의 소재로 삼기도 한다.
고대 수메르인들은 우루크 시대(기원전 4000–3100년)에 외음부를 신성하게 여겼으며[156][157], 사랑, 섹스, 다산의 여신인 이난나의 외음부를 찬양하는 수많은 수메르 시가 남아 있다.[157] 수메르 종교에서 여신 니님마는 외음부의 신성한 의인화이다.[158][159] 수메르 텍스트에서는 질액의 맛을 항상 "달콤하다"[157]라고 묘사하며, 수메르 신혼 찬가에서는 젊은 처녀가 자신의 외음부에 털이 자란 것을 기뻐한다.[157] 외음부의 점토 모형이 아슈르의 이난나 신전에서 발견되었다.[160]
힌두교의 주요 전통 중 하나인 샥티파는 여신 중심의 전통으로, 요니라는 이름으로 외음부와 질을 숭배한다.[161][162] 여신으로서의 데비는 최고 신으로 숭배받는다.[163] 요니는 여성 신을 나타내며, 많은 사원에서 기도와 공물의 대상으로 발견된다.[162] 또한 요가를 포함한 영적 수행에서 무드라로 상징적으로 표현되기도 한다.[164]
실라 나 지그는 과장된 외음부를 드러낸 나체의 여성 조각상이다. 이 조각상은 고대 및 중세 유럽에서 발견된다. 많은 교회에 전시되어 있지만, 그 기원과 중요성에 대해서는 논쟁의 여지가 있다. 한 가지 주요 견해는 악령을 물리치는 데 사용되었다는 것이다. 다른 견해는 실라 나 지그가 출산 시 돕는 신성한 조력자였다는 것이다.[165][166]
귀스타브 쿠르베가 1866년에 그린 세상의 기원(세상의 기원/L'Origine du monde프랑스어)은 외음부를 그린 초기 사실주의 회화로, 수년 후에 전시되었다.[168] 이 그림은 오스만 제국 외교관 할릴 세리프 파샤의 의뢰를 받았다. 이 그림의 모델로 사용된 여성은 아마도 할릴의 연인 콩스탕스 퀘니오였을 것이다.[169] 그러나 또 다른 잠재적 모델은 할릴 세리프 파샤의 연인이었던 마리안 데투르베이였다.[170]
일본 조각가이자 만화가인 이가라시 메구미는 자신의 작업의 많은 부분을 외음부를 그림으로써 묘사하고 외음부를 주제로 한 작품을 만드는 데 집중했다. 그녀는 여성 생식기를 탈신비화하려는 희망으로 자신의 외음부를 입체 모형으로 만들어 디오라마를 제작하는 데 금형을 사용했다.[171]
페미니즘 미술가인 주디 시카고의 설치 미술 작품인 ''디너 파티''는 유명한 여성들의 상징적인 역사를 묘사한다. 각 식탁 접시는 정교한 외음부 형태를 묘사하며, 삼각형의 외음부 모양으로 배열되어 있다.[172] 또 다른 설치 미술 작품은 영국 예술가 제이미 맥카트니가 2011년에 400개의 외음부 모형을 사용하여 제작한 ''바지나의 만리장성''이다. 모형은 실물 크기이다. 프로젝트의 성 건강 자문가가 작성한 설명이 함께 제공된다. 이 예술가의 목적은 "흔히 있는 낙인과 오해를 해결하는 것"이었다.[173][174]
6. 1. 여성 생식기 변형 및 절단
일부 문화권, 특히 아프리카의 코이코이와 르완다 문화에서는 음순을 반복적으로 잡아당겨 늘리거나 추를 매달아 의도적으로 늘리는 음순 늘이기를 시행한다.[110][111][10] 이는 동부 및 남부 아프리카 일부 지역에서 인정받는 가족 문화 관습이며,[110][112][113] 양쪽 모두의 성적 만족 증진을 위해 여성(사춘기부터 시작)이 원하고 권장하는 관행이다.[114][10] 늘어난 부분은 음순 아래로 최대 17.78cm까지 늘어질 수 있다.[10] 아프리카 디아스포라의 어린이들도 이 관행을 따르며, 영국 등 이민자 커뮤니티에서도 발생하는데, BBC 뉴스는 이를 숨겨진 형태의 아동 학대로 규정했다.[115] 소녀들은 가족과 사회의 압력을 받아 순응하게 된다.[116]현대 사회에서는 미용을 목적으로 음모를 제거하는 경우가 많다. 하이컷 수영복 유행으로 음모가 드러나는 것을 막기 위해 치골 삼각 측면의 털을 제거하기도 한다.[117] 비키니 왁싱이나 브라질리언 왁싱이 대표적이며, 프렌치 왁싱은 음순 양쪽에 약간의 털을 남기거나, 음부 틈새 바로 위에 일직선상의 털을 남기기도 한다.[120] 이슬람교에서는 무슬림 위생 법학의 관행 중 하나로 음모 제거를 포함한다.[121]
음부에는 크리스티나, 프린세스 앨버티나, 이사벨라, 네페르티티, 포르셰트, 음순 피어싱 등 다양한 생식기 피어싱을 할 수 있다. 피어싱은 보통 미용 목적이지만, 음핵 후드 피어싱 등은 성적 쾌감을 높이기도 한다. 전통 사회에서는 흔하지만, 은밀한 피어싱은 서구 사회에서는 비교적 최근의 추세이다.[122][123][124]
여성 생식기 수술에는 음순 주름 제거를 위한 레이저 재포장, 음순 성형술(음순 크기 줄이기), 질 성형술 등이 있다. 2007년 9월, 미국 산부인과 의사 협회(ACOG)는 이러한 수술에 대한 위원회 의견을 발표, 안전성이 문서화되지 않았다고 명시했다. ACOG와 ISSVD는 수술을 원하는 여성에게 데이터 부족과 잠재적 위험에 대해 알려야 한다고 권고한다.[108][125]
여성 미용 생식기 수술의 인기가 높아짐에 따라, 사이버페미니스트 활동가 그룹 및 플랫폼인 음순 프라이드 운동의 반대 운동으로부터 점점 더 많은 비판을 받고 있다.
가장 널리 행해지는 비동의적 성기 변형 형태는 여성 할례이다. 이는 대부분 외음부의 부분적 또는 완전한 제거를 포함한다.[128] 여성 할례는 아프리카와 아시아의 30개국에서 행해지며, 2억 명 이상의 소녀들이 영향을 받았고, 일부 여성들(2018년 기준)도 영향을 받았다.[128] 절차는 거의 모두 어린 소녀들에게 행해진다. 이러한 관행은 이 지역 출신 이민자들 사이에서도 전 세계적으로 행해진다. 여성 할례는 주로 문화적, 전통적인 이유로 행해진다고 주장된다.[128] 전통의 이름으로에서 수행된 연구에 따르면, 여성 할례는 수니파 국가에서 더 흔하고 시아파 사회에서는 덜 흔하다.[129][130][131][132]
여성 할례는 신체적 및 정신적 건강에 해로운 영향을 미칠 수 있다. 다양한 공식 및 비공식 연구 보고서 또한 이러한 합병증을 확인한다. 세계 보건 기구는 다양한 보고서에서 여성 할례를 여러 면에서 여성의 건강을 위협하는 행위로 간주했다. 이 기구는 2023년 1월에 발표된 보고서에서 여성 할례가 건강에 아무런 이점이 없으며, 많은 면에서 소녀와 여성에게 해를 끼친다고 밝혔다. 여성 할례는 건강하고 정상적인 여성 생식기 조직을 제거하고 손상시키며, 소녀와 여성의 신체의 자연스러운 기능을 방해한다. 모든 형태의 여성 할례가 건강 합병증의 위험 증가와 관련되어 있지만, 여성 할례가 더 심각한 형태일수록 위험은 더 크다.[133][134][135]
미국 국립 의학 도서관은 2018년 기사에서 여성 할례의 결과가 단기 및 장기 합병증을 포함하여 생리적 및 심리적 합병증을 모두 가지고 있다고 밝혔다. 절차를 수행하는 방식에 따라 단기 합병증의 정도가 결정될 수 있다. 과정이 비멸균 장비, 방부제 및 항생제 없이 완료된 경우, 피해자는 합병증의 위험이 증가할 수 있다. 주요 감염으로는 포도상구균 감염, 요로 감염, 과도하고 통제할 수 없는 통증 및 출혈이 있다. 인간 면역 결핍 바이러스(HIV), 클라미디아 트라코마티스, 클로스트리디움 테타니 및 단순 헤르페스 바이러스(HSV) 2와 같은 감염은 다른 범주에 비해 유형 3 절단을 받은 여성에게서 유의미하게 더 흔하다.[136][137][138]
6. 1. 1. 음순 늘이기
일부 문화적 관습, 특히 아프리카의 코이코이와 르완다 문화에서, 음순은 반복적으로 잡아당겨 늘리거나 때로는 추를 매달아 의도적으로 늘린다.[110][111][10] 음순 늘이기는 동부 및 남부 아프리카 일부 지역에서 인정받는 가족 문화 관습이다.[110][112][113] 이는 양쪽 모두의 더 나은 성적 만족을 증진시키기 위해 여성(사춘기부터 시작)이 원하고 권장하는 관행이다.[114][10] 늘어난 부분은 음순 아래로 최대 17.78cm까지 늘어질 수 있다.[10] 아프리카 디아스포라의 어린이들도 이 관행을 따르고 있으며, 예를 들어 영국과 같은 이민자 커뮤니티에서도 발생하며, 여기서 BBC 뉴스 보고서는 이를 숨겨진 형태의 아동 학대로 규정했다.[115] 소녀들은 순응하도록 가족과 사회의 압력을 받는다.[116]6. 1. 2. 음모 제거
현대 사회에서는 미용을 목적으로 음모를 제거하는 경우가 많다. 하이컷 수영복이 유행하면서 음모가 드러나는 것을 막기 위해 치골 삼각 측면의 털을 제거하기도 한다.[117] 비키니 왁싱이나 브라질리언 왁싱이 대표적이며, 프렌치 왁싱은 음순 양쪽에 약간의 털을 남기거나, 음부 틈새 바로 위에 일직선상의 털을 남기기도 한다.[120] 이슬람교의 가르침에는 무슬림 위생 법학이 포함되어 있으며, 그중 하나인 관행은 음모 제거이다.[121]6. 1. 3. 생식기 피어싱
음부에는 여러 형태의 생식기 피어싱을 할 수 있으며, 여기에는 크리스티나, 프린세스 앨버티나, 이사벨라, 네페르티티, 포르셰트, 음순 피어싱 등이 있다. 피어싱은 일반적으로 미용 목적으로 수행되지만, 음핵 후드 피어싱과 같은 일부 형태(또는 드물게 귀두 피어싱)는 섹스 중 쾌감을 높일 수도 있다. 비록 전통 사회에서는 흔하지만, 은밀한 피어싱은 서구 사회에서는 비교적 최근의 추세이다.[122][123][124]
6. 1. 4. 여성 생식기 수술
일부 문화적 관습, 특히 아프리카의 코이코이와 르완다 문화에서, 음순은 반복적으로 잡아당겨 늘리거나 때로는 추를 매달아 의도적으로 늘린다.[110][111][10] 음순 늘이기는 동부 및 남부 아프리카 일부 지역에서 인정받는 가족 문화 관습이다.[110][112][113] 이는 양쪽 모두의 더 나은 성적 만족을 증진시키기 위해 여성(사춘기부터 시작)이 원하고 권장하는 관행이다.[114][10]현대 서구 문화를 포함한 일부 문화권에서는 여성들이 음부의 일부 또는 전부의 털을 깎거나 다른 방법으로 제모를 해왔다. 음모가 드러나는 것을 피하기 위해 치골 삼각 측면의 털을 제거하곤 했다.[117] 음부의 털 제거는 미국, 캐나다, 서유럽에서는 비교적 최근의 현상으로, 일반적으로 비키니 왁싱 또는 브라질리언 왁싱 형태로 나타난다.[118][119] 이슬람교의 가르침에는 무슬림 위생 법학이 포함되어 있으며, 그 중 하나인 관행은 음모 제거이다.[121]
음부에는 여러 형태의 생식기 피어싱을 할 수 있으며, 여기에는 크리스티나, 프린세스 앨버티나, 이사벨라, 네페르티티, 포르셰트, 음순 피어싱 등이 있다. 피어싱은 일반적으로 미용 목적으로 수행되지만, 음핵 후드 피어싱과 같은 일부 형태는 섹스 중 쾌감을 높일 수도 있다.
여성 생식기 수술에는 주름을 제거하기 위한 음순의 레이저 재포장, 음순 성형술 (음순 크기 줄이기) 및 질 성형술이 포함된다. 2007년 9월, 미국 산부인과 의사 협회(ACOG)는 이러한 수술 및 기타 여성 생식기 수술에 대한 위원회 의견을 발표했다. 이 의견에서는 이러한 시술의 안전성이 문서화되지 않았다고 명시했다. ACOG와 ISSVD는 이러한 수술을 원하는 여성들에게 이러한 시술을 뒷받침하는 데이터가 부족하고 잠재적인 관련 위험에 대해 알려야 한다고 권고한다.[108][125]
여성 미용 생식기 수술의 인기가 높아짐에 따라, 이러한 시술은 사이버페미니스트 활동가 그룹 및 플랫폼인 음순 프라이드 운동의 반대 운동으로부터 점점 더 많은 비판을 받고 있다.
6. 1. 5. 여성 할례(FGM)
가장 널리 행해지는 비동의적 성기 변형 형태는 여성 할례이다. 이는 대부분 외음부의 부분적 또는 완전한 제거를 포함한다.[128] 여성 할례는 아프리카와 아시아의 30개국에서 행해지며, 2억 명 이상의 소녀들이 영향을 받았고, 일부 여성들(2018년 기준)도 영향을 받았다.[128] 절차는 거의 모두 어린 소녀들에게 행해진다. 이러한 관행은 이 지역 출신 이민자들 사이에서도 전 세계적으로 행해진다. 여성 할례는 주로 문화적, 전통적인 이유로 행해진다고 주장된다.[128] 전통의 이름으로에서 수행된 연구에 따르면, 여성 할례는 수니파 국가에서 더 흔하고 시아파 사회에서는 덜 흔하다.[129][130][131][132]여성 할례는 신체적 및 정신적 건강에 해로운 영향을 미칠 수 있다. 다양한 공식 및 비공식 연구 보고서 또한 이러한 합병증을 확인한다. 세계 보건 기구는 다양한 보고서에서 여성 할례를 여러 면에서 여성의 건강을 위협하는 행위로 간주했다. 이 기구는 2023년 1월에 발표된 보고서에서 여성 할례가 건강에 아무런 이점이 없으며, 많은 면에서 소녀와 여성에게 해를 끼친다고 밝혔다. 여성 할례는 건강하고 정상적인 여성 생식기 조직을 제거하고 손상시키며, 소녀와 여성의 신체의 자연스러운 기능을 방해한다. 모든 형태의 여성 할례가 건강 합병증의 위험 증가와 관련되어 있지만, 여성 할례가 더 심각한 형태일수록 위험은 더 크다.[133][134][135]
미국 국립 의학 도서관은 2018년 기사에서 여성 할례의 결과가 단기 및 장기 합병증을 포함하여 생리적 및 심리적 합병증을 모두 가지고 있다고 밝혔다. 절차를 수행하는 방식에 따라 단기 합병증의 정도가 결정될 수 있다. 과정이 비멸균 장비, 방부제 및 항생제 없이 완료된 경우, 피해자는 합병증의 위험이 증가할 수 있다. 주요 감염으로는 포도상구균 감염, 요로 감염, 과도하고 통제할 수 없는 통증 및 출혈이 있다. 인간 면역 결핍 바이러스(HIV), 클라미디아 트라코마티스, 클로스트리디움 테타니 및 단순 헤르페스 바이러스(HSV) 2와 같은 감염은 다른 범주에 비해 유형 3 절단을 받은 여성에게서 유의미하게 더 흔하다.[136][137][138]
6. 2. 어원
"vulva"는 라틴어로 "자궁"을 의미한다. 이는 1540년대에 자궁과 여성 성기를 지칭하는 단어로, 더 이전의 "volvere"에서 유래되었으며, 이는 돌다, 구르다 또는 회전하다는 의미를 갖는다. 이 단어는 볼복스 및 창자꼬임과 같은 파생어를 갖는다.[139][140] 여성 (및 남성) 생식기를 부끄러워해야 할 부분이라는 의미의 pudenda membrala라고 명명한 것은 17세기 중반부터이다.[141] 이러한 명칭은 외음부에 대한 일반적인 인식에 영향을 미쳤으며, 이는 묘사된 산부인과 시술에서 나타난다. 1822년의 "산과 검사"에 묘사된 검사자는 여성의 성기를 볼 수 없는 타협적인 절차를 채택하고 있다.[142][143]6. 3. 용어
2021년, 영국의 한 연구에 따르면 외음부의 구조를 정확하게 명명할 수 있는 사람은 거의 없는 것으로 나타났다.[144][145][146]외음부를 지칭하는 많은 성적 속어가 존재한다.[140][147] 과거 표준 용어였던 외음부를 뜻하는 중세 단어 ''Cunt''(컨트)는 비속어가 되었으며, 다른 용법으로는 영어권 문화에서 가장 강력한 모욕적이고 공격적인 욕설 중 하나가 되었다. 이 단어는 일상적인 사용에서 몇몇 완곡어법으로 대체되었는데, 여기에는 ''pussy''(푸시)(비속어)와 ''fanny''(패니)(영국)가 포함되며, 이는 한때 흔한 애칭이었다.[148][140] 영국에서는 이 용어들이 "pussy cat"과 같이 애완 고양이에 대한 애칭으로 사용되는 ''pussy''와 같은 이중 의미를 갖는 다른 비성적인 의미를 지닌다.[149][150][151] 북미의 비공식적인 용법에서 ''pussy''라는 단어는 약하거나 여성스러운 남자를 지칭할 수도 있으며,[152] ''fanny''는 엉덩이를 지칭하는 용어이다.[153][140] 다른 속어로는 ''muff''(머프), ''snatch''(스내치), ''twat''(트와트) 등이 있다.[154][155] ''Vagina''(질)는 외음부와는 별개의 해부학적 구조이므로 외음부의 동의어로 잘못 사용되는 경우가 많다.[1]
6. 4. 종교와 예술
일부 문화권에서는 외음부를 신성시하고 예술 작품의 소재로 삼기도 한다.고대 수메르인들은 우루크 시대(기원전 4000–3100년)에 외음부를 신성하게 여겼으며[156][157], 사랑, 섹스, 다산의 여신인 이난나의 외음부를 찬양하는 수많은 수메르 시가 남아 있다.[157] 수메르 종교에서 여신 니님마는 외음부의 신성한 의인화이다.[158][159] 수메르 텍스트에서는 질액의 맛을 항상 "달콤하다"[157]라고 묘사하며, 수메르 신혼 찬가에서는 젊은 처녀가 자신의 외음부에 털이 자란 것을 기뻐한다.[157] 외음부의 점토 모형이 아슈르의 이난나 신전에서 발견되었다.[160]
==== 힌두교 ====
힌두교의 주요 전통 중 하나인 샥티파는 여신 중심의 전통으로, 요니라는 이름으로 외음부와 질을 숭배한다.[161][162] 여신으로서의 데비는 최고 신으로 숭배받는다.[163] 요니는 여성 신을 나타내며, 많은 사원에서 기도와 공물의 대상으로 발견된다.[162] 또한 요가를 포함한 영적 수행에서 무드라로 상징적으로 표현되기도 한다.[164]
==== 실라 나 지그 ====
실라 나 지그는 과장된 외음부를 드러낸 나체의 여성 조각상이다. 이 조각상은 고대 및 중세 유럽에서 발견된다. 많은 교회에 전시되어 있지만, 그 기원과 중요성에 대해서는 논쟁의 여지가 있다. 한 가지 주요 견해는 악령을 물리치는 데 사용되었다는 것이다. 다른 견해는 실라 나 지그가 출산 시 돕는 신성한 조력자였다는 것이다.[165][166]
==== 예술 작품 ====
귀스타브 쿠르베가 1866년에 그린 세상의 기원(세상의 기원/L'Origine du monde프랑스어)은 외음부를 그린 초기 사실주의 회화로, 수년 후에 전시되었다.[168] 이 그림은 오스만 제국 외교관 할릴 세리프 파샤의 의뢰를 받았다. 이 그림의 모델로 사용된 여성은 아마도 할릴의 연인 콩스탕스 퀘니오였을 것이다.[169] 그러나 또 다른 잠재적 모델은 할릴 세리프 파샤의 연인이었던 마리안 데투르베이였다.[170]
일본 조각가이자 만화가인 이가라시 메구미는 자신의 작업의 많은 부분을 외음부를 그림으로써 묘사하고 외음부를 주제로 한 작품을 만드는 데 집중했다. 그녀는 여성 생식기를 탈신비화하려는 희망으로 자신의 외음부를 입체 모형으로 만들어 디오라마를 제작하는 데 금형을 사용했다.[171]
페미니즘 미술가인 주디 시카고의 설치 미술 작품인 ''디너 파티''는 유명한 여성들의 상징적인 역사를 묘사한다. 각 식탁 접시는 정교한 외음부 형태를 묘사하며, 삼각형의 외음부 모양으로 배열되어 있다.[172] 또 다른 설치 미술 작품은 영국 예술가 제이미 맥카트니가 2011년에 400개의 외음부 모형을 사용하여 제작한 ''바지나의 만리장성''이다. 모형은 실물 크기이다. 프로젝트의 성 건강 자문가가 작성한 설명이 함께 제공된다. 이 예술가의 목적은 "흔히 있는 낙인과 오해를 해결하는 것"이었다.[173][174]
6. 4. 1. 힌두교
힌두교의 주요 전통 중 하나인 샥티파는 여신 중심의 전통으로, 요니라는 이름으로 외음부와 질을 숭배한다.[161][162] 여신으로서의 데비는 최고 신으로 숭배받는다.[163] 요니는 여성 신을 나타내며, 많은 사원에서 기도와 공물의 대상으로 발견된다.[162] 또한 요가를 포함한 영적 수행에서 무드라로 상징적으로 표현되기도 한다.[164]6. 4. 2. 실라 나 지그
실라 나 지그는 과장된 외음부를 드러낸 나체의 여성 조각상이다. 이 조각상은 고대 및 중세 유럽에서 발견된다. 많은 교회에 전시되어 있지만, 그 기원과 중요성에 대해서는 논쟁의 여지가 있다. 한 가지 주요 견해는 악령을 물리치는 데 사용되었다는 것이다. 다른 견해는 실라 나 지그가 출산 시 돕는 신성한 조력자였다는 것이다.[165][166]6. 4. 3. 예술 작품
귀스타브 쿠르베가 1866년에 그린 세상의 기원(세상의 기원/L'Origine du monde프랑스어)은 외음부를 그린 초기 사실주의 회화로, 수년 후에 전시되었다.[168] 이 그림은 오스만 제국 외교관 할릴 세리프 파샤의 의뢰를 받았다. 이 그림의 모델로 사용된 여성은 아마도 할릴의 연인 콩스탕스 퀘니오였을 것이다.[169] 그러나 또 다른 잠재적 모델은 할릴 세리프 파샤의 연인이었던 마리안 데투르베이였다.[170]
일본 조각가이자 만화가인 이가라시 메구미는 자신의 작업의 많은 부분을 외음부를 그림으로써 묘사하고 외음부를 주제로 한 작품을 만드는 데 집중했다. 그녀는 여성 생식기를 탈신비화하려는 희망으로 자신의 외음부를 입체 모형으로 만들어 디오라마를 제작하는 데 금형을 사용했다.[171]
페미니즘 미술가인 주디 시카고의 설치 미술 작품인 ''디너 파티''는 유명한 여성들의 상징적인 역사를 묘사한다. 각 식탁 접시는 정교한 외음부 형태를 묘사하며, 삼각형의 외음부 모양으로 배열되어 있다.[172] 또 다른 설치 미술 작품은 영국 예술가 제이미 맥카트니가 2011년에 400개의 외음부 모형을 사용하여 제작한 ''바지나의 만리장성''이다. 모형은 실물 크기이다. 프로젝트의 성 건강 자문가가 작성한 설명이 함께 제공된다. 이 예술가의 목적은 "흔히 있는 낙인과 오해를 해결하는 것"이었다.[173][174]
7. 다른 동물
일반적으로 "외음부"는 태반 포유류의 외부 여성 생식기를 지칭하지만, 유대류[175] 및 선충 (선형동물)[176]과 같은 다른 동물 그룹의 기능적으로 유사한 구조를 지칭하는 과학 문헌에서도 사용된다.
조류, 파충류, 양서류, 단공류는 총배설강을 가지고 있어 외음부와 같은 기관계는 존재하지 않는다.
태반류의 외음부는 다음과 같은 변형으로 구성된다.
- 음핵: 뿌리, 귀두, 몸통으로 구성되며 일반적으로 포피 안으로 들어간다. 많은 비인간 태반류의 음핵 안에는 음핵골인 작은 뼈가 있는데, 이는 아마도 교미에서 기원했을 가능성이 있다. 말과 개의 경우, 음핵은 작은 조직 주머니인 음핵 와에 들어 있다.[177][178]
- 음순: 속을 보호하는 작은 얇은 입술 모양 구조물이다. 식육류와 유제류에서는 ''외음순''으로 알려져 있으며, 영장류에서는 ''소음순''으로 알려져 있다.[179][180][181][182] ''대음순''은 영장류(인간 포함)에서만 존재한다. 아프리카진은 뚜렷한 음순이 없다.[183]
- 질구/외음부 개구부: 인간, 다른 유인원, 일부 설치류의 경우, 질구는 요도와 질 입구가 분리된 얇고 짧은 외부 공간이다. 대부분의 다른 태반류에서는 요도와 질이 내부 질구(비뇨생식동)로 합쳐지므로 소변과 자손 모두 ''외음부 개구부''라는 구멍을 통해 배출된다.[183][184][185]
발정 기간 동안 암말의 음핵은 음순이 열리고 닫히면서 수축함에 따라 바깥으로 뒤집힌다. 이것은 구어체로 "윙킹"이라고 알려져 있다.[186] 월경 주기 동안 일부 여성 영장류의 외음부 및 항문 부위가 부풀어오르는데(성적 부어오름), 이 기능의 근본적인 이유는 논쟁의 여지가 있다.[187]
점박이하이에나의 외음부는 교미, 출산, 배뇨를 위한 가성 음경이라고 알려진 큰 음핵과 융합된 음순(가성 음낭)을 가지고 있다. 이것은 종을 정확하게 성별 감별하는 것을 어렵게 만들 수 있다.
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