콘택트 렌즈
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1. 개요
콘택트 렌즈는 시력 교정을 위해 눈에 직접 착용하는 렌즈로, 1508년 레오나르도 다 빈치가 아이디어를 제시한 이후, 1887년 최초의 유리제 렌즈가 제작되었다. 재질에 따라 하드, 소프트, 하이브리드 렌즈로 나뉘며, 매일 착용하는 렌즈부터 장기간 착용 가능한 렌즈까지 다양한 종류가 있다. 콘택트 렌즈는 안경에 비해 넓은 시야 확보, 외모 변화 없음 등의 장점이 있지만, 각막에 부담을 줄 수 있고 부작용의 위험도 있다. 콘택트 렌즈 관련 연구는 센서를 이용한 안압 측정, 감염 예방, 약물 전달, 확대 시야 제공 등 다양한 분야에서 진행되고 있으며, 대한민국에서는 의료기기로 분류되어 안전하게 사용하도록 관리되고 있다.
레오나르도 다 빈치가 1508년에 콘택트 렌즈의 개념을 처음으로 제시했지만,[9] 실제로 착용 가능한 렌즈가 개발된 것은 19세기 후반부터였다.
콘택트 렌즈는 기능, 재질, 착용 및 교체 주기 등 다양한 기준으로 분류된다.[44][45]
2. 역사
초기에는 유리 재질의 렌즈가 사용되었으나, 1930년대 폴리메틸 메타크릴레이트(PMMA)라는 플라스틱 소재가 개발되면서 플라스틱 렌즈 제작이 가능해졌다. 이후, 산소 투과성, 착용감 등이 개선된 다양한 소재의 렌즈들이 개발되었다.
1949년 나고야 대학의 미즈타니 유타카 박사가 일본에서 처음으로 콘택트 렌즈 임상 시험을 시작했고,[141] 1951년에는 메니콘 창업자 다나카 쿄이치가 일본 최초의 각막 콘택트 렌즈 실용화에 성공했다.[141]연도 사건 1508년 레오나르도 다 빈치가 시력 교정 기구로서 콘택트 렌즈 아이디어 고안[143][144] 1887년 아돌프 가스톤 오이겐 픽에 의해 최초의 유리제 콘택트 렌즈 제작 1932년 영국 임페리얼 케미컬 인더스트리즈(ICI) 사, 투명도 높은 PMMA 개발. 같은 해 미국 롬 앤 하스 사, 시장 도입 1936년 윌리엄 페인블룸, 유리와 플라스틱의 반합성 렌즈 제작 1940년 오블리그, 전체 플라스틱 렌즈 제작 1948년 토히, PMMA를 사용한 하드 타입 콘택트 렌즈의 원형 제작 1949년 나고야 대학 미즈타니 유타카, 일본 최초 임상 시험 착수 1951년 미즈타니, 원추 각막 환자 임상 성공. 메니콘 창업자 다나카 쿄이치, 일본 최초 각막 콘택트 렌즈 실용화 성공 1960년대 체코슬로바키아(당시) 오토 위터레, 소프트 콘택트 렌즈 개발 1970년경 RGP 등장 1971년 미국 보슈롬 사, 최초 소프트 콘택트 렌즈 발매[145] 1988년 미국 미국 식품의약국(FDA), 일회용 콘택트 렌즈 인가
2. 1. 초기 발전
레오나르도 다 빈치는 1508년 그의 저서 ''눈의 코덱스, 매뉴얼 D''에서 콘택트 렌즈의 개념을 처음 제시한 것으로 알려져 있다.[9] 그는 물이 채워진 유리 반구를 눈에 착용하는 방식으로 각막의 굴절력을 바꾸는 방법을 설명했지만, 당시 기술로는 실현 불가능했다.[11] 데카르트는 렌즈가 달린 액체로 채워진 유리 튜브를 제안했지만, 각막과 직접 접촉해야 해서 눈 깜빡임이 불가능해 실현되지 못했다.[10]
1801년, 토마스 영은 왁스를 사용해 물이 채워진 렌즈를 눈에 고정하는 기본적인 콘택트 렌즈를 제작했다.[11][10] 1845년 존 허셜은 백과전서 메트로폴리타나에서 동물 젤리로 채워진 구형 유리 캡슐과 "각막의 몰드"라는 두 가지 시력 교정 아이디어를 제시했다.[12][13] 이후 헝가리 의사 요제프 달라스를 포함한 여러 발명가들이 허셜의 아이디어를 발전시켜, 눈의 실제 모양에 맞는 렌즈를 제조할 수 있게 되었다.[14][15]
1887년 루이 J. 지라드가 공막 렌즈를 발명했지만,[16] 1888년 독일의 안과의사 아돌프 가스톤 오이겐 픽이 최초의 성공적인 무초점 공막 콘택트 렌즈를 제작했다.[17] 이 렌즈는 지름 의 무거운 불어서 만든 유리 껍질로, 포도당 용액 위에 떠 있었으며, 각막 주변의 덜 민감한 조직에 놓였다. 픽은 토끼, 자신, 그리고 소수의 자원봉사자들에게 렌즈 착용 실험을 진행했고, 그 결과를 1888년 3월 ''Archiv für Augenheilkunde''에 발표했다.[18] 픽의 렌즈는 크고 다루기 어려워 한 번에 몇 시간만 착용할 수 있었다.[19] 같은 해, 독일 킬 출신의 아우구스트 뮐러는 자신의 심한 근시를 교정하기 위해 더 편리한 유리 공막 콘택트 렌즈를 제작했다.[20]
1931년 영국의 임페리얼 케미컬 인더스트리즈(ICI) 사에 의해 투명도가 높은 PMMA가 개발되었고, 1932년 같은 해 미국의 롬 앤 하스사에 의해 시장에 도입되었다. 1930년대에 폴리메틸 메타크릴레이트 (PMMA)가 개발되면서 플라스틱 공막 렌즈 제조가 가능해졌다. 1936년, 시력 측정 전문가 윌리엄 페인블룸은 유리와 플라스틱으로 구성된 하이브리드 렌즈를 소개했고,[21] 1937년에는 약 3,000명의 미국인이 콘택트 렌즈를 착용하고 있다는 보고가 있었다.[22] 1939년, 헝가리 안과의사 이스트반 죄르피 박사는 최초의 완전 플라스틱 콘택트 렌즈를 제작했다.[23] 이듬해 독일의 시력 측정 전문가 하인리히 뵐크는 1930년대 실험을 바탕으로 자체 버전의 플라스틱 렌즈를 제작했다.[24]
2. 2. 현대적 발전
1949년, 최초의 "각막" 렌즈가 개발되었다.[25][26][27][28] 이 렌즈는 초기 공막 렌즈보다 훨씬 작아서, 보이는 안구 표면 전체가 아닌 각막에만 닿았으며 하루 최대 16시간까지 착용할 수 있었다. PMMA 각막 렌즈는 1960년대에 렌즈 디자인과 제조 기술이 발전하면서 대중화된 최초의 콘택트 렌즈가 되었다.[29] 1964년 10월 18일, 린든 B. 존슨은 알란 아이젠 박사의 감독 하에 콘택트 렌즈를 착용하고 대중에 모습을 드러낸 최초의 미국 대통령이 되었다.[30][31][32]
1950년대와 1960년대 초, 초기 각막 렌즈는 비교적 비싸고 깨지기 쉬워 콘택트 렌즈 보험 시장이 발전하기도 했다.
PMMA 렌즈의 주요 단점은 결막과 각막으로 산소가 통과하지 못하게 하여 여러 부작용을 일으킬 수 있다는 점이었다. 1970년대 말부터 1990년대에 걸쳐 이 문제를 해결하기 위해 다양한 산소 투과성을 가진 딱딱한 재료가 개발되었다. 화학자 노먼 게이로드는 이러한 새로운 산소 투과성 콘택트 렌즈 개발에 중요한 역할을 했다.[33] 이러한 고분자들을 통틀어 ''경성 가스 투과성''(RGP) 재료 또는 렌즈라고 한다.
1998년, 최초의 실리콘 하이드로겔 콘택트 렌즈가 멕시코에서 Ciba Vision에 의해 출시되었다. 이 렌즈는 매우 높은 산소 투과성을 갖는 실리콘의 장점과 기존 하이드로겔의 편안함을 결합한 것이었다.
2. 3. 한국 콘택트 렌즈 역사
1949년 나고야 대학의 미즈타니 유타카 박사가 일본에서 처음으로 콘택트 렌즈 임상 시험을 시작했다.[141] 1951년 미즈타니 박사는 원추 각막 환자에 대한 임상 시험에 성공했으며,[141] 같은 해 메니콘 창업자 다나카 쿄이치가 일본 최초의 각막 콘택트 렌즈 실용화에 성공했다.[141]
3. 종류
특정 색각 이상을 가진 사람들을 위해 붉은 색조의 "X-Chrom" 콘택트 렌즈를 사용할 수 있다. 이 렌즈는 정상적인 색상 시력을 회복시키지는 않지만, 일부 색맹 환자가 색상을 더 잘 구별할 수 있게 해준다. 붉은색 필터 콘택트 렌즈는 전색맹과 같은 일부 시각 결함에서 극심한 빛 민감성에 대한 옵션이 될 수도 있다.[46]
ChromaGen 콘택트 렌즈는 야간 시력에 대한 몇 가지 제한이 있는 것으로 나타났지만, 색상 시력은 크게 개선되었다.[47] 이전 연구에서는 색상 시력과 환자 만족도가 매우 크게 개선된 것으로 나타났다.[48]
난독증 환자를 대상으로 한 임상 시험에서 ChromaGen 렌즈 사용 후 렌즈 없이 읽는 것보다 읽기 능력이 개선되었다는 결과가 나왔다.[49] 이 시스템은 미국에서 사용하도록 FDA 승인을 받았다.[50]
확대는 미래의 콘택트 렌즈 응용 분야에서 연구되고 있는 또 다른 분야이다.[51] 망원 렌즈와 전자 부품의 내장은 콘택트 렌즈의 미래 사용이 매우 다양해질 수 있음을 시사한다.
콘택트 렌즈는 성능, 사용 목적, 효과에 따라 다음과 같이 분류할 수 있다.종류 설명 시력 보정용 렌즈 근시, 원시, 난시 등을 보정하기 위한 의료기기이다. 안경과 달리 각막 위에 직접 접촉시킨다. 재질에 따라 하드 콘택트 렌즈와 소프트 콘택트 렌즈로 구별할 수 있다. 치료용 콘택트 렌즈 눈의 치료 목적으로 사용한다. 눈의 보호, 눈앞을 가림, 각막의 굽은 정도 변경, 또는 망막의 치료를 목적으로 한다. 진단용 콘택트 렌즈 특정한 안과 질환 또는 상태를 진단하기 위해 눈의 전면에 장착하는 콘택트 렌즈이다. 여러 번 사용할 수 있는 것과 일회용이 있다. 콜라겐 사용 눈 보호 도구 각막을 보호하기 위해 눈에 올려 놓는 콜라겐제의 각막 보호막이다. 컬러 콘택트 렌즈 홍채 부분의 색을 바꾸기 위해 사용한다.
3. 1. 기능에 따른 분류
시력 보정용 렌즈는 근시, 원시, 난시와 같은 굴절 이상을 교정하기 위한 의료기기이다. 안경과 달리 각막에 직접 접촉하여 시력을 보정한다. 재질에 따라 하드 콘택트 렌즈와 소프트 콘택트 렌즈로 나뉜다.[38]
치료용 콘택트 렌즈는 눈의 치료를 목적으로 사용된다. 눈을 보호하거나, 눈앞을 가리거나, 각막의 굽은 정도를 변경하거나, 망막을 치료하기 위해 사용된다.
진단용 콘택트 렌즈는 특정 안과 질환이나 상태를 진단하기 위해 사용된다. 여러 번 사용할 수 있는 것과 일회용이 있다.
컬러 콘택트 렌즈는 색을 넣어 홍채의 색이나 모양을 바꾸어 미용 효과를 내는 렌즈이다. 시력 보정 목적이 아닌 경우가 많으며, 일부 국가에서는 판매가 규제되기도 한다. 대한민국에서는 "컬러 렌즈"라고도 불리며, 특히 젊은 층을 중심으로 사용이 늘고 있다. 과거에는 잡화로 취급되어 품질 심사 절차가 없었으나, 조악한 품질로 인한 안질환 및 실명 사례가 보고되면서 2009년부터 대한민국에서는 의료기기로 분류되어 관리되고 있다.[135]
3. 2. 재질에 따른 분류
콘택트 렌즈는 재질에 따라 크게 하드 렌즈, 소프트 렌즈, 그리고 이 둘을 결합한 하이브리드 렌즈로 나뉜다.
'''하드 렌즈'''는 다시 PMMA 렌즈와 RGP 렌즈로 나뉜다.
'''소프트 렌즈'''는 부드러운 재질로 만들어져 착용감이 좋고 초기 적응이 쉽다.
하드 렌즈는 렌즈 자체가 단단하여 눈물 렌즈 효과로 인해 어느 정도의 각막 난시는 교정할 수 있다. 난시 교정에 특화된 하드 렌즈는 백 토릭 디자인을 채택하는 경우가 많으며, 소프트 렌즈보다 교정 효과가 높다. 원추각막 환자의 경우, 하드 렌즈 피팅이 중요하므로 경험 많은 의사의 처방이 필요하다.
소프트 렌즈는 렌즈가 각막 형태에 따라 변형되어 난시 교정 효과를 얻기 어렵다. 따라서 난시용 소프트 렌즈는 난시 방향에 맞춰 추가 도수를 넣는 특수 형태로 제작된다. 렌즈가 회전하면 오히려 보기 어려워지므로, 프리즘 밸러스트나 더블 슬래브 오프 설계 등을 통해 회전을 방지한다. 그러나 일반 소프트 렌즈에 비해 착용감이 떨어지고 시야의 질이 저하될 수 있으며, 가격이 비싸고 제품 선택의 폭이 좁다는 단점이 있다.
과거에는 미용 목적의 무도수 컬러 렌즈(패션용 컬러 콘택트 렌즈)는 품질 검사 없이 잡화로 취급되었다. 조악한 품질의 컬러 렌즈는 착색제가 녹아 나와 염증을 일으키거나 실명을 유발하는 경우가 보고[135]되기도 했다. 2009년 11월 4일부터는 컬러 콘택트 렌즈도 의약품 의료기기 등 법에 따른 의료기기로 규제되고 있다.
3. 3. 착용 및 교체 주기에 따른 분류
콘택트 렌즈는 착용 및 교체 주기에 따라 다음과 같이 분류할 수 있다.
4. 특징
콘택트 렌즈는 안경에 비해 넓은 시야를 확보하고, 외모 변화 없이 시력 교정이 가능하다는 특징이 있다. 심한 굴절 이상이나 부등시(짝눈)의 경우 안경보다 콘택트 렌즈가 효과적일 수 있다.
콘택트 렌즈는 안경보다 기능이 뛰어나지만, 눈에 부담이 크고 번거로우며 여러 제한이 따른다. 세척, 소독, 착용 시간 및 사용 기한 준수 등 안과 의사의 지시에 따라 올바르게 사용해야 한다. 1일 사용 렌즈는 세척과 소독 대신 매번 렌즈를 폐기한다.
각막에는 혈관이 없어 외부 공기로부터 눈물액을 통해 산소를 공급받는다. 콘택트 렌즈 착용 시에는 산소가 눈물액으로 흡수되기 어려워 각막에 부담을 줄 수 있다. 따라서 산소 투과성이 높은 렌즈를 사용하더라도 맨눈보다는 각막에 부담이 된다.
콘택트 렌즈는 재료에 따라 하드 렌즈와 소프트 렌즈로 나뉜다.
- 하드 렌즈: 과거에는 '''PMMA'''(폴리메틸메타크릴레이트, 아크릴 수지의 일종)라는 경질 플라스틱을 사용했지만, 산소 투과성이 낮아 현재는 거의 사용되지 않는다. 현재는 PMMA에 규소를 첨가하여 산소 투과성을 높인 산소 투과성 렌즈(O2 렌즈, RGP 렌즈)가 주로 사용된다.[133] 하드 렌즈는 눈을 깜빡일 때마다 렌즈가 움직여 눈물 순환이 잘 되므로 각막에 더 많은 산소를 공급할 수 있다. 가격은 비싸지만 수명이 길어 오래 사용하면 소프트 렌즈보다 저렴할 수 있다. 각막에 이상이 생기면 통증 때문에 착용하기 어려워 각막 장애가 심해지는 경우가 적지만, 착용감이 떨어지고 격렬한 운동 시 렌즈가 쉽게 빠질 수 있다.
- 소프트 렌즈: '''Poly-HEMA'''(Polyhydroxyethylmethacrylate|폴리히드록시에틸메타크릴레이트영어) 또는 '''PVP'''(폴리비닐피롤리돈)라는 겔 형태의 합성 고분자 화합물(하이드로겔)을 사용한다. 수분 함량에 따라 함수성 소프트 렌즈와 비함수성 소프트 렌즈로 나뉜다. 소프트 렌즈는 탄력성이 좋아 착용감이 좋지만, 손상되기 쉽고 건조에 취약하다.[127] 장기간 사용 시에는 세균 번식을 막기 위해 잦은 세척과 정기적인 소독이 필요하다. 소프트 렌즈는 사용 기간에 따라 1일 또는 1주일 정도 사용하는 일회용 렌즈, 2주 정도 사용하는 단기 착용 렌즈, 1개월 또는 3개월 정도 사용하는 정기 교체형 렌즈 등으로 나뉜다. 최근에는 실리콘 하이드로겔 소재를 사용하여 산소 투과성을 높인 소프트 렌즈도 개발되었다.[134] 소프트 렌즈는 하드 렌즈보다 착용감이 좋지만, 각막 장애를 자각하기 어려워 중증으로 악화될 수 있다.
4. 1. 안경과의 비교
안경으로 근시를 교정하면 물체가 작게 보인다는 말이 있지만, 이는 축성 근시의 경우에 해당한다. 축성 근시는 안구의 볼록 렌즈인 각막이나 수정체가 정상보다 망막에서 멀리 떨어져 있어 발생한다. 볼록 렌즈는 눈에서 멀어질수록 물체를 크게 보이게 하므로, 축성 근시인 사람은 맨눈으로 볼 때 물체가 정상보다 크게 보인다. 안경으로 교정하면 오목 렌즈에 의해 축소되는 효과와 망막상이 확대되는 효과가 상쇄되어 정상에 가까운 크기로 보이게 된다.[129] 반면 콘택트 렌즈는 각막과의 거리가 0에 가깝기 때문에, 축성 근시로 인해 확대된 상을 그대로 볼 수 있다. 심한 축성 근시로 망막이 위축되어 시력이 나오기 어려운 경우, 콘택트 렌즈를 통해 망막상을 확대된 채로 유지하여 시력을 개선할 수 있다.심한 굴절 이상이나 좌우 시력 차이가 큰 경우(부등시)에는 안경으로 교정하기 어려울 수 있다. 일반적으로 좌우 2D 이상의 차이가 있으면 안경 교정이 어렵다고 여겨지며, 두통이나 눈의 피로를 유발할 수 있다. 이러한 경우에는 콘택트 렌즈가 적합하다.
안경은 시선을 움직여도 렌즈는 고정되어 있기 때문에, 렌즈 주변부나 렌즈 바깥을 통해 보게 되면 시력 교정이 충분하지 않을 수 있다. 반면 콘택트 렌즈는 각막에 밀착되어 시선과 함께 움직이므로, 항상 선명한 시야를 확보할 수 있다.
안경은 이중 초점 렌즈를 통해 시선에 따라 다른 초점을 제공할 수 있지만, 콘택트 렌즈는 이러한 방식이 어렵다. 또한, 안경은 근시 교정 시 폭주를 도와 가까운 곳을 볼 때 눈의 피로를 줄여주는 효과가 있지만, 콘택트 렌즈는 이러한 효과가 없다. 안경은 노안이 있어도 겉보기 조절에 의해 가까운 것을 어느 정도 볼 수 있지만, 콘택트 렌즈는 이 효과도 거의 없다.[131][132]
안경은 추운 곳에서 따뜻한 실내로 들어갈 때 결로 현상으로 흐려질 수 있지만, 콘택트 렌즈는 실내에서도 건조해져 불쾌감을 느끼거나 시야가 흐려질 수 있으며, 콘택트 렌즈용 안약을 사용해야 할 수 있다.
외알 안경이나 콧수염 안경과 같은 옛날 안경은 쉽게 떨어질 수 있지만, 현대의 일반적인 안경은 잘 미끄러지지 않는다. 반면 콘택트 렌즈는 흰자위까지 미끄러져 시력 교정 기능을 상실하거나, 바닥에 떨어질 수 있다.
5. 제조 방법
콘택트 렌즈 제조에는 다음과 같은 방법들이 있다.
- 캐스트 몰드 제법(주형법)
- 스핀 캐스트 제법(원심 성형법)
- 레이스 컷 제법(절삭 연마법)
일회용 콘택트 렌즈에서는 캐스트 몰드 제법이 주류를 이룬다.[146]
6. 사용 및 관리
대한민국의 의약품, 의료기기 등 법상 콘택트 렌즈 구매 시 의사의 진료는 필요하지 않으며, 세계의 인터넷 쇼핑을 포함하여 소비자가 자유롭게 구매할 수 있다. 일반적으로 판매점 인근의 안과 진료소에서 검진, 진찰, 처방전이 요구되지만, 이는 판매점의 자율 규제이다. 판매점이 "의사의 진단이 필요합니다"라고 말하는 것은 법적으로 필요하다는 의미가 아니라, 구매자의 눈 건강을 위해 필요하다는 의미이다.
콘택트 렌즈 검진료에 대해서는, 진료 보수 적용이 건강 보험 재정 낭비라는 지적이 제기되었다. 후생노동성은 개별 검사료 점수 가산 방식을 개정하여 "콘택트 렌즈 검사료"를 신설하였다. 이는 콘택트 렌즈 가격 인하 경쟁이 격화되어 렌즈 판매로는 이익이 거의 남지 않고, 진료소의 보험 진료를 통한 보수로 이익을 보전하는 사례가 많았기 때문이다.
2006년부터 초진은 387점(콘택트 렌즈 환자가 70% 이상인 진료소는 193점), 질병을 동반하는 재진은 112점(동 56점)으로 정해졌다. 2008년부터는 콘택트 렌즈 처방 관련 진료가 전체의 30% 미만인 의료기관은 검사료 200점, 안과 상근 의사(10년 이상 경험)가 1명 이상 근무하고 콘택트 렌즈 처방 관련 진료가 전체의 40% 미만인 보건 의료 기관은 검사료 56점으로 대폭 삭감되었다. 이로 인해 전액 자기 부담(자유 진료)으로 하는 클리닉도 생겨났다. 일각에서는 고액화된 검진을 꺼려 검진을 받지 않고 콘택트 렌즈를 사용하는 사람이 증가하여, 콘택트 렌즈로 인한 안 장애가 늘어날 것이라는 반대 의견도 제기되었다.
또한, 의료와 판매 분리 원칙에 따라 보험 적용 안과 시설에서의 판매 및 특정 판매점에 대한 이익 유도는 행정 지도 대상이 되며, 안과 병원과 판매점 간 개인 정보의 부적절한 취급도 문제이다. 그러나 많은 안과 시설에서 착용 지시 문서 발행을 거부하는 등, 의료와 판매 분리 이념은 철저히 지켜지지 않고 있다. 이러한 문제 해결을 위해 법 제도 정비가 요구된다. 2006년부터 유아 약시나 선천성 백내장 수술 후 치료용 콘택트 렌즈와 안경에는 보험이 적용되고 있다.
6. 1. 사용 시 주의사항
콘택트 렌즈나 눈을 만지기 전에는 반드시 손을 비누로 깨끗이 씻고 잘 헹궈야 한다.[75] 보습제나 알레르기 유발 물질이 함유된 비누는 눈을 자극할 수 있으므로 피해야 한다.[75] 콘택트 렌즈를 만지기 전에 수건이나 티슈로 손을 말리면 린트(보푸라기)가 손으로 옮겨가 렌즈에 묻어 삽입 시 자극을 유발할 수 있다. 먼지, 린트 및 기타 이물질이 콘택트 렌즈 바깥쪽에 쌓일 수 있는데, 렌즈 케이스를 열기 전에 깨끗한 흐르는 물에 헹구면 이러한 문제를 완화하는 데 도움이 될 수 있다. 렌즈를 케이스에서 꺼낸 후에는 찢김, 접힘, 린트 등의 결함이 있는지 꼼꼼히 검사해야 한다.
콘택트 렌즈는 일반적으로 검지나 중지 손가락 패드에 오목한 면이 위로 오도록 올려놓고 삽입한다. 하드 렌즈는 각막에 직접 올려놓아야 하고, 소프트 렌즈는 공막(눈의 흰자위)에 올려놓은 후 제자리로 밀어 넣을 수 있다. 렌즈를 삽입할 때는 다른 손의 손가락을 사용하여 눈을 크게 뜨는 것이 일반적이다. 렌즈가 접히거나 뒤집히는 등의 문제가 발생할 수 있는데, 용액 한 방울이 렌즈가 눈에 잘 부착되도록 돕는 데 도움이 될 수 있다.
렌즈가 처음 눈에 닿으면 편안해야 하지만, 렌즈 용액과 눈물 사이의 pH 및/또는 염분 차이로 인해 약간의 자극이 발생할 수 있다.[76][77] 이 불편함은 대개 빠르게 사라지지만, 자극이 지속되면 렌즈가 더럽거나 손상되었거나 뒤집혔을 수 있으므로 제거 후 다시 세척해야 한다.
콘택트 렌즈를 제거할 때는 렌즈 손상 및 눈 부상을 방지하기 위해 주의해야 한다. 하드 콘택트 렌즈는 눈꺼풀을 팽팽하게 당긴 다음 눈을 깜빡여 빼는 것이 일반적이다. 소프트 콘택트 렌즈는 엄지와 검지로 가장자리를 꼬집어 제거할 수 있으며, 렌즈를 각막에서 떼어내면 편안하게 제거할 수 있다. 렌즈 제거를 위한 작은 도구를 사용할 수도 있지만, 하드 렌즈에만 사용하는 것이 좋다.
의약품, 의료기기 등 법상 콘택트 렌즈 구매 시 의사의 진료는 필요하지 않으며, 세계의 인터넷 쇼핑을 포함하여 소비자가 자유롭게 구매할 수 있다.
6. 2. 관리 방법
콘택트 렌즈 관리는 재질과 착용 일정에 따라 다르다. 매일 착용하는 렌즈는 한 번 사용 후 버리므로 세척할 필요가 없다. 다른 렌즈는 표면 코팅 및 감염을 방지하기 위해 정기적인 세척 및 소독이 필요하다.콘택트 렌즈나 눈을 만지기 전에는 손을 비누로 깨끗이 씻고 잘 헹구는 것이 중요하다. 보습제나 알레르기 유발 물질이 함유된 비누는 눈을 자극할 수 있으므로 피해야 한다.[75]
콘택트 렌즈를 세척하고 관리하는 방법은 여러 가지가 있으며, 일반적으로 케어 시스템 또는 렌즈 용액이라고 한다.
; 다목적 용액
: 다목적 용액의 주요 장점은 동일한 용액으로 렌즈를 세척, 헹굼, 소독 및 보관할 수 있다는 것이다. 일부 다목적 용액에는 실리콘 하이드로겔 렌즈의 표면 습윤성과 편안함을 향상시키는 성분도 포함되어 있다. 연구에 따르면 다목적 용액은 ''아칸토아메바''에 효과가 없다.[78][79][80]
; 과산화수소 콘택트 용액
: 과산화수소는 콘택트 렌즈를 소독하는 데 사용할 수 있다.[82] 과산화수소가 눈에 들어가지 않도록 주의해야 한다. "2단계" 제품의 경우 렌즈를 착용하기 전에 과산화수소를 생리 식염수로 헹구어 내야 한다. "1단계" 시스템은 과산화수소가 완전히 반응하여 순수한 물이 되도록 한다.
: 3% 과산화수소 (중화되지 않은 용액)에 2-3시간 노출되면 박테리아, HIV, 곰팡이 및 ''Acanthamoeba''를 죽이기에 충분하다.[83][84]
; 효소 세척제
: 일반적으로 매일 세척제로 충분하지 않은 경우, 렌즈에서 단백질 침전물을 제거하는 데 사용된다.
; 자외선, 진동 또는 초음파 장치
: 이러한 장치는 콘택트 렌즈를 소독하고 세척하기 위한 것이다. 렌즈는 미생물과 단백질 축적이 모두 세척되어야 하는 2~6분 동안 휴대용 장치 내부에 삽입된다. 그러나 이러한 장치는 수동 문지르기 및 헹굼 방법을 대체하는 데 사용할 수 없다.[85]
; 생리 식염수
: 멸균 생리 식염수는 세척 후 렌즈를 헹구고 착용 준비를 하는 데 사용된다. 생리 식염수는 소독을 하지 않으므로, 어떤 종류의 소독 시스템과 함께 사용해야 한다.
; 데일리 클리너
: 매일 렌즈를 세척하는 데 사용된다. 손바닥 위에 렌즈를 올려놓고 클리너 몇 방울을 떨어뜨린 후, 깨끗한 손가락 끝으로 각 면을 약 20초 동안 (제품에 따라 다름) 비벼준다.
콘택트 렌즈를 세척하는 것 외에도, 콘택트 렌즈 케이스도 깨끗하게 유지하고 최소 3개월마다 교체해야 한다.[90]
수돗물은 콘택트 렌즈 세척에 권장되지 않는다.[93] 충분히 염소 처리되지 않은 수돗물은 특히 아칸토아메바에 의해 렌즈가 오염될 수 있다.
7. 부작용 및 합병증
콘택트 렌즈는 일반적으로 올바르게 사용하면 안전하다. 그러나 콘택트 렌즈 착용으로 인한 합병증은 매년 착용자의 약 5%에게 발생한다.[96] 콘택트 렌즈를 부적절하게 사용하면 눈꺼풀, 결막, 각막 등 눈의 다양한 부분에 영향을 미칠 수 있다.[96] 특히 렌즈 관리가 부실하면 세균, 곰팡이, 아칸토아메바 (''아칸토아메바'' 각막염) 등 다양한 미생물에 의한 감염으로 이어질 수 있다.[96]
많은 합병증은 콘택트 렌즈를 처방대로 착용하지 않을 때 발생한다. 예를 들어, 연장 착용을 위해 설계되지 않았거나 승인되지 않은 렌즈를 착용하고 잠을 자는 것은 합병증의 흔한 원인이다. 또한, 1일, 14일, 또는 30일 착용용으로 설계된 렌즈를 장기간 사용하는 것도 문제가 될 수 있다. 이는 렌즈 비용을 절약할 수는 있지만, 눈에 영구적인 손상을 입히거나 심지어 시력을 잃을 위험을 증가시킨다.
비 실리콘 하이드로겔 렌즈의 경우, 콘택트 렌즈가 산소 장벽 역할을 하여 각막에 산소 공급이 부족해지는 것이 합병증의 주요 원인 중 하나이다. 각막은 투명하고 정상적인 기능을 위해 지속적인 산소 공급이 필요하며, 깨어 있을 때는 주변 공기에서, 잠자는 동안에는 눈꺼풀 뒤의 혈관에서 산소를 얻는다. 장기간의 만성적인 저산소증은 각막 신생 혈관, 증가된 상피 투과성, 세균 부착, 미세 낭종, 각막 부종, 내피 다형성, 안구건조증, 근시 증가 가능성 등 다양한 위험을 초래할 수 있다.[98]
콘택트 렌즈의 부적절한 취급 또한 문제를 일으킬 수 있다. 각막 찰과상은 감염 가능성을 높이며,[100] 렌즈를 제대로 세척하고 소독하지 않으면 감염 위험이 더욱 증가한다. 장기간 콘택트 렌즈 착용 후 각막 감수성이 감소하면 이러한 합병증의 초기 증상을 놓칠 수도 있다.[101]
안구건조증이 있는 사람들은 콘택트 렌즈 착용 시 불쾌감과 일시적인 시야 흐림 증상을 겪을 수 있다.
장기간 (5년 이상) 콘택트 렌즈 착용은 "전체 각막 두께를 감소시키고 각막 곡률과 표면 불규칙성을 증가시킬 수 있다."[102] 하드 콘택트 렌즈의 장기간 착용은 각막 각질세포 밀도 감소[103] 및 각막 상피 랑게르한스 세포 수 증가와 관련이 있다.[104]
콘택트 렌즈 착용 시간, 소독 등 사용 설명서를 준수하는 것은 매우 중요하다. 부적절하게 사용할 경우 다음과 같은 문제가 발생할 수 있다.
8. 현재 연구
색각 이상을 가진 사람들을 위해 붉은 색조의 "X-Chrom" 콘택트 렌즈를 사용할 수 있다. 이러한 렌즈는 정상적인 색상 시력을 회복시키지는 않지만, 일부 색맹 환자가 색상을 더 잘 구별할 수 있게 해준다.[44][45] 붉은색 필터 콘택트 렌즈는 전색맹과 같은 일부 시각 결함에서 극심한 빛 민감성에 대한 옵션이 될 수도 있다.[46]
ChromaGen 콘택트 렌즈는 사용되어 왔으며 야간 시력에 대한 몇 가지 제한이 있는 것으로 나타났지만, 그렇지 않은 경우 색상 시력이 크게 개선되었다.[47] 이전 연구에서는 색상 시력과 환자 만족도가 매우 크게 개선된 것으로 나타났다.[48] 난독증 환자를 대상으로 한 임상 시험에서 이러한 ChromaGen 렌즈를 사용한 후 렌즈 없이 읽는 것보다 읽기 능력이 매우 유의미하게 개선되었다는 결과가 나왔다.[49] 이 시스템은 미국에서 사용하도록 FDA 승인을 받았다.[50]
확대는 미래의 콘택트 렌즈 응용 분야에서 연구되고 있는 또 다른 분야이다.[51] 망원 렌즈와 전자 부품의 내장은 콘택트 렌즈의 미래 사용이 매우 다양해질 수 있음을 시사한다.
현재 콘택트 렌즈 연구의 상당 부분은 콘택트 렌즈 오염 및 외부 유기체에 의한 정착으로 인한 질환의 치료 및 예방에 집중되어 있다. 임상의들은 콘택트 렌즈 착용의 가장 심각한 합병증이 미생물 각막염이며, 가장 흔한 미생물 병원체는 ''녹농균''(Pseudomonas aeruginosa)이라는 데 동의하는 경향이 있다.[107] 다른 유기체 또한 콘택트 렌즈 착용과 관련된 세균성 각막염의 주요 원인이며, 그 유병률은 지역에 따라 다르다. 여기에는 ''포도상구균'' (aureus와 epidermidis) 종과 ''연쇄상구균'' 종 등이 포함된다.[108][109] 미생물 각막염은 시력 상실을 포함하여 눈에 심각한 영향을 미칠 수 있으므로, 현재 연구의 심각한 초점이다.[110]
특정 연구 주제 중 하나는 ''녹농균''과 같은 미생물이 눈에 침투하여 감염을 일으키는 방식이다. 미생물 각막염의 발병 기전은 잘 알려져 있지 않지만, 많은 요인들이 연구되었다. 한 연구팀은 각막 저산소증이 각막 상피에 대한 ''녹농균'' 결합, 미생물의 내재화, 염증 반응 유도를 악화시킨다는 것을 보여주었다.[111] 저산소증을 완화하는 한 가지 방법은 각막으로 전달되는 산소의 양을 늘리는 것이다. 실리콘 하이드로겔 렌즈는 산소 투과율이 매우 높기 때문에 환자의 저산소증을 거의 제거하지만,[112] 다른 기존 하이드로겔 소프트 콘택트 렌즈보다 세균 오염과 각막 침투에 더 효율적인 플랫폼을 제공하는 것으로 보인다. 한 연구에서는 ''녹농균''과 ''황색포도상구균''(Staphylococcus epidermidis)이 기존 하이드로겔 렌즈보다 착용하지 않은 실리콘 하이드로겔 콘택트 렌즈에 훨씬 더 강하게 부착되었으며, ''녹농균''의 부착력은 ''황색포도상구균''의 부착력보다 20배 더 강했다는 것을 보여주었다.[113] 이것은 ''녹농균'' 감염이 가장 흔한 이유를 부분적으로 설명할 수 있다. 그러나 착용하고 착용하지 않은 실리콘 및 기존 하이드로겔 콘택트 렌즈를 대상으로 수행된 또 다른 연구에서는 착용한 실리콘 콘택트 렌즈가 기존 하이드로겔 렌즈보다 ''황색포도상구균''에 의한 정착 가능성이 낮다는 것을 보여주었다.[114]
세균 부착 및 세척 외에도, 미세 및 나노 오염 물질(생물학적 및 인공)이 콘택트 렌즈 연구의 성장하는 분야이다. 미세 플라스틱에서 곰팡이 포자, 식물 꽃가루에 이르기까지 작은 물리적 오염 물질이 콘택트 렌즈 표면에 고농도로 부착된다. 다목적 용액과 손가락으로 문지르는 것은 렌즈를 크게 세척하지 않는 것으로 밝혀졌다. 한 연구팀은 대안적인 세척 용액인 PoPPR(고분자 기반 오염 제거)을 제안했다.[115] 이 세척 기술은 부드럽고 다공성 고분자를 활용하여 콘택트 렌즈에서 오염 물질을 물리적으로 벗겨낸다.
콘택트 렌즈 연구의 또 다른 중요한 분야는 환자의 순응도와 관련이 있다. 순응도는 환자의 순응도 부족이 종종 렌즈, 보관 케이스 또는 둘 다를 오염시키기 때문에 콘택트 렌즈 사용과 관련된 주요 문제이다.[116][117][118][119] 그러나 주의 깊은 사용자는 적절한 관리를 통해 렌즈 착용 시간을 연장할 수 있다. 다목적 용액과 일회용 렌즈의 도입은 부적절한 세척으로 인해 관찰된 일부 문제를 완화하는 데 도움이 되었지만, 미생물 오염에 대항하는 새로운 방법이 현재 개발 중이다. 은이 함침된 렌즈 케이스가 개발되어 렌즈 케이스와 접촉하는 잠재적 오염 미생물을 제거하는 데 도움이 된다.[120] 또한, 콘택트 렌즈 자체에 삽입된 다양한 항균제가 개발되고 있다. 셀레늄 분자가 공유 결합된 렌즈는 토끼 눈의 각막에 유해한 영향을 미치지 않으면서 세균 정착을 감소시키는 것으로 나타났으며,[121] 렌즈 계면활성제인 옥틸 글루코사이드는 세균 부착을 유의하게 감소시킨다.[122] 이러한 화합물은 세균 정착의 영향을 효과적으로 약화시키기 위해 환자의 순응도를 필요로 하지 않기 때문에 콘택트 렌즈 제조업체 및 처방 안과 의사에게 특히 중요하다.
생체 콘택트 렌즈 분야는 내장된 전기 회로와 발광 다이오드를 포함하고 전기 전력으로 전파를 수집할 수 있는 시각 디스플레이로 연구되고 있다. 생체 렌즈는 모바일 장치에서 전송된 정보를 표시하여 작은 디스플레이 크기 문제를 극복할 수 있다. 이 기술은 나노 및 마이크로 스케일 전자 장치를 렌즈에 내장하는 것을 포함한다. 이러한 렌즈는 또한 착용자의 눈 앞에 떠 있는 것처럼 보이도록 이미지를 초점을 맞추기 위해 일련의 마이크로 렌즈가 필요할 것이다. 이 렌즈는 또한 조종사 또는 게이머를 위한 헤드업 디스플레이 역할을 할 수 있다.[123]
콘택트 렌즈를 통한 약물 투여 또한 연구 분야가 되고 있다. 한 가지 응용 분야는 수술 후, 특히 치유 과정이 며칠 걸리는 PRK (굴절 각막 절제술) 후 통증 완화를 위해 눈에 마취제를 방출하는 렌즈이다. 한 실험에서는 비타민 E를 함유한 실리콘 콘택트 렌즈가 일반 렌즈의 경우 2시간 미만인 반면 최대 7일 동안 진통제를 제공한다는 것을 보여준다.[123]
콘택트 렌즈 사용에 대한 또 다른 연구는 황반 변성 (AMD 또는 연령 관련 황반 변성) 문제를 해결하는 것을 목표로 한다. 연구자들의 국제 협력은 확대 시야와 정상 시야 사이를 전환할 수 있는 콘택트 렌즈를 개발할 수 있었다. 이전의 AMD 해결책에는 부피가 큰 안경이나 수술용 임플란트가 포함되었다. 그러나 폴리메틸 메타크릴레이트로 만들어진 이 새로운 콘택트 렌즈의 개발은 눈에 띄지 않는 해결책을 제공할 수 있다.[124]
9. 대한민국 법규 및 제도
대한민국에서 콘택트 렌즈는 의료기기로 분류되어 관리된다.[135] 2009년부터 미용 목적의 컬러 콘택트 렌즈(컬러 렌즈)도 의료기기로 지정되어 규제를 받고 있다.[135] 이는 2008년 7월 10일 후생노동성 및 경제산업성이 의약품 의료기기 등 법 내에서 규제를 실시하기로 한 방침에 따른 것이다.[135] 2009년 4월 28일 관련 법령이 개정되어 같은 해 11월 4일부터 시행되었다.[135]
이전에는 무도수 컬러 렌즈가 잡화로 취급되어 품질 심사 절차가 없었으나, 착색제가 녹아 나와 염증이나 실명을 유발하는 등 품질 문제가 보고되면서 규제가 필요하게 되었다.[135]
콘택트 렌즈 구매 시 의사의 처방전이 법적으로 요구되지는 않지만, 안전한 사용을 위해 안과의사의 검진을 받는 것이 좋다. 콘택트 렌즈를 부적절하게 사용하면 각막 찰과상, 결막염 등 안질환이 발생할 수 있기 때문이다.[136]
10. 제조사
| 제조사 | 비고 |
|---|---|
| 산콘택트렌즈 | |
| 메니콘 | |
| 시드 | |
| 알콘 | 구 치바비전 |
| 옵테크스 | |
| 보슈롬 재팬 | Bausch&Lomb, BAUSCH&LOMB |
| 존슨앤드존슨 | 아큐브 |
| HOYA | |
| 일본 옵티컬 | |
| 쿠퍼비전 | 구 세이코 옵티컬→오큘러사 산하 |
| https://www.aime.jp/ 아이미 | 구 아사히카세이 아이미→쿠퍼비전 산하→일본 콘택트렌즈 산하→슈퍼맥스 산하 |
| https://www.rainbow-contact.co.jp/ 레인보우 옵티컬 연구소 | |
| http://www.innovavision.com.tw/ Innova Vision | |
| 로토 제약 | |
| 도레이 | 도레이 인터내셔널 |
| 신시아 | |
| 아이레 | |
| 파실 | 구 구라레 |
| 일본 콘택트렌즈 |
11. 대중문화 속 콘택트 렌즈
콘택트 렌즈는 영화에서 특수 분장 효과를 위해 활용되기도 한다. 콘택트 렌즈를 눈을 강조하는 분장 도구로 활용한 최초의 영화 중 하나는 1926년 영화 ''만달레이 가는 길''에서 눈이 먼 캐릭터를 연기한 론 채니가 사용한 것이다.[125] 1950년대에는 영국 컬러 호러 영화에서 콘택트 렌즈가 사용되기 시작했는데, 초기 사례는 1958년 영화 ''드라큘라''에서 드라큘라 역을 맡은 크리스토퍼 리가 끔찍한 모습의 검은 동공과 붉은 충혈된 눈을 강조하기 위해 사용한 것이다. 토니 커티스는 1968년 영화 ''보스턴 교살자''에서 콘택트 렌즈를 착용했다. 또한 1968년 ''로즈메리의 아기''와 1973년 ''엑소시스트''에서 악마적인 캐릭터의 사악한 시선을 강조하기 위해 사용되었다. 맞춤형 컬러 콘택트 렌즈는 현재 많은 특수 효과 기반 영화에서 표준적인 분장 도구로 사용되고 있다.[126]
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