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근시

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목차

1. 개요

근시는 가까운 곳은 잘 보이지만 먼 곳은 잘 보이지 않는 굴절 이상으로, 영어로는 'myopia'라고 한다. 이는 유전적 요인과 환경적 요인의 복합적인 작용으로 발생하며, 각막이나 수정체의 굴절 이상으로 망막 앞에 상이 맺히는 것이 원인이다. 증상으로는 먼 물체가 흐릿하게 보이는 것이 있으며, 심한 경우 -6 디옵터 이상의 고도 근시로 발전하여 가까운 거리의 물체도 선명하게 보기 어려워진다. 근시는 안경, 콘택트렌즈, 시력 교정술 등의 방법으로 치료하며, 최근에는 근시 진행을 늦추기 위한 다양한 치료법과 예방 방법이 연구되고 있다.

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근시
지도 정보
기본 정보
근시의 눈의 변화를 보여주는 다이어그램
분야안과, 검안학
동의어근시안, 짧은 시력, near-sightedness, short-sightedness, near-sighted
증상먼 물체가 흐릿하게 보임, 가까운 물체는 정상적으로 보임, 두통, 눈의 피로
합병증망막 박리, 백내장, 녹내장
원인유전적 및 환경적 요인의 조합
위험 요인가까운 곳을 보는 작업, 실내에서 보내는 시간 증가, 가족력
진단눈 검사
예방어린이의 경우 야외 활동 시간 늘리기
치료안경, 콘택트 렌즈, 수술
빈도15억 명 (22%)
위험 요인
환경적 위험 요인가까운 작업
실내 시간 증가
햇빛 노출 감소
유전적 위험 요인가족력
치료법
안경 및 콘택트 렌즈안경 및 콘택트 렌즈는 빛이 망막에 제대로 초점을 맞추도록 함으로써 시력을 교정하는 데 도움이 됨
수술수술은 근시를 교정하는 데 도움이 될 수 있음

2. 용어

근시(近視)는 한자어로 가까울 근(近)과 볼 시(視)를 합친 말로, 가까운 곳은 잘 보이지만 먼 곳은 잘 보이지 않는 시력 상태를 의미한다.

영어 단어 'myopia'(마이오피아)는 고대 그리스어에서 유래했다. 구체적으로는 근시를 뜻하는 코이네 그리스어 μυωπίαgrc 또는 μυωπίασιςgrc에서 왔으며,[197][198][199][200][201] 이 단어들은 '근시인 남성'을 의미하는 고대 그리스어 μύωψgrc에서 파생되었다. μύωψgrc는 '눈을 감다'라는 뜻의 μύεινgrc과 '눈, 시력'을 뜻하는 ὤψgrc (소유격 ὠπόςgrc)가 합쳐져 만들어진 말이다.[157][158][159][160][161]

근시의 반대말은 원시이다.[162]

3. 증상

근시의 주된 증상은 특정 거리(눈의 원거점)까지만 선명하게 볼 수 있고, 그보다 먼 곳의 물체는 흐릿하게 보이는 것이다.[14][25] 가벼운 근시는 아주 먼 곳이 잘 보이지 않는 정도지만, 근시의 정도가 심해짐에 따라 선명하게 볼 수 있는 거리는 점점 짧아진다. 근시가 심하면 일반적인 독서 거리에도 영향을 미칠 수 있다.[25] 대부분의 근시 안구는 정기 검진에서 근시가 아닌 안구와 구조적으로 동일하게 나타난다.[26][25]

고도 근시는 -6 디옵터 이상으로 정의하며,[202] 이 경우 물체를 매우 가까이 두어야 선명하게 보이고, 처방된 안경 없이는 글을 읽기 어려울 수도 있다.[202]

근시는 종종 학령기 아동에게서 시작되며, 8세에서 15세 사이에 악화되는 경향이 있다.[27][28]

근시인 사람은 원시나 정시인 사람보다 동공이 더 큰 경우가 많은데, 이는 초점 조절(동공 수축을 유발함)의 필요성이 적기 때문일 가능성이 있다.[29][30] 또한, 고도 근시의 대부분을 차지하는 축성 근시의 경우, 맨눈으로 볼 때 정시인 사람보다 망막에 맺히는 상이 더 크게 보일 수 있다.[164]

4. 원인

근시의 명확한 원인은 밝혀지지 않았으며 여러 가설이 존재한다.[203] 일반적으로 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 여겨진다.[1][31][32][165] 쌍둥이 연구 등은 유전적 요인의 관여를 시사하지만,[204][27][36][37] 최근 전 세계적으로, 특히 개발도상국을 중심으로 근시가 빠르게 증가하는 현상은 환경적 요인의 중요성을 더욱 부각시킨다.[204][38]

환경적 요인 중에서는 햇빛 노출 부족이 근시 위험을 높이는 요인으로 간주된다.[204][210] 야외 활동 시간이 부족하면 근시로 이어질 수 있다는 연구 결과가 있으며,[211] 이는 야외 환경의 특정 요소, 예를 들어 태양광에 풍부한 바이올렛광(violet light) 부족과 관련이 있을 수 있다는 가설로 이어진다.[173] 실내 조명(LED, 형광등)에는 이 빛이 거의 없고 창문 유리나 안경 렌즈에 의해 차단되기 때문이다.[173]

그 외에도 다양한 가설이 제기되었다.


  • 2002년 BBC 뉴스 보도에서는 어린 시절 탄수화물 과다 섭취로 인한 만성적인 고인슐린혈증이 원인일 수 있다고 지적했다.BBC News(2002) 다른 영양소 역시 근시와의 관련성이 제기된다.독일 근시 매뉴얼
  • 1999년 5월 13일자 《네이처》에는 아기 때 밤에도 불을 켠 방에서 재우면 근시가 되기 쉽다는 펜실베이니아 대학교의 연구 결과가 실렸으나, 이후 부모의 근시 유전 및 행동 요인을 고려하지 않은 채 상관관계를 인과관계로 오인했을 수 있다는 반론이 제기되었다.Nature 404, 144 (2000년 3월 9일)
  • 성장기 수면 부족이나, 키 성장 과정에서 안구 길이(안축장)도 함께 길어져 근시로 이어질 수 있다는 가설도 있다.[174]
  • 교정 렌즈가 눈의 자연적인 정시화 과정을 방해하여 근시를 유발하거나 진행시킨다는 주장도 있다.[39]


안구가 성장하는 시기(출생 후 ~ 20대 초반)에는 누구든 근시 방향으로 굴절 상태가 변할 수 있다. 원래 난시가 심했던 사람은 정시가 되거나 난시가 약해지고, 난시가 없거나 약했던 사람은 근시나 고도근시가 될 수 있다. 성장기가 끝난 후의 최종적인 굴절 상태는 타고난 난시 강도와 성장기 동안의 근시화 정도에 따라 결정된다.

현대 사회, 특히 초·중학생 사이에서 근시가 증가하는 추세이며, 초등학생의 1/4, 중학생의 1/2이 근시라는 통계도 있다.[163] 이는 생활 습관 변화나 평균 신장 증가와 관련이 있을 것으로 추정된다.[163] 근시는 일반적으로 눈의 성장이 멈추면 진행되지 않는다.

4. 1. 유전적 요인

근시 발생에는 유전적 요인이 관여하는 것으로 알려져 있다. 쌍둥이 연구나 가족력을 살펴보면, 비슷한 환경에 있는 친척들 사이에서 근시가 함께 나타나는 경향이 있어 유전적 소인이 있음을 시사한다.[204][27][36][37][168] 실제로 근시 위험은 부모로부터 유전될 수 있다.[40] 인구 연구에 따르면, 굴절 이상의 차이 중 60~90%는 유전적 요인으로 설명될 수 있다.[45][46][47][48]

하지만 근시의 근본 원인은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 결과로 여겨진다.[1][31][32] 특히 최근 개발도상국을 중심으로 근시가 빠르게 증가하는 현상은 환경적 요인의 중요성을 보여준다.[204] 청소년 근시의 경우에도 정밀 작업 증가, 학업 성취도, 실외 활동 부족 등 환경적 영향이 있지만, 유전적 요인이 여전히 중요한 역할을 한다.[209]

유전자 연관 연구를 통해 근시와 관련된 유전자좌를 찾으려는 노력이 계속되고 있다. 현재까지 15개의 다른 염색체 상에서 18개의 가능한 유전자좌가 확인되었지만, 이들이 직접적으로 근시를 유발하는 명확한 후보 유전자는 아니다.[41] 이는 근시가 단순히 하나의 유전자 문제라기보다는, 여러 유전자의 복잡한 상호작용을 통해 발생할 가능성을 시사한다.[41] 구조 단백질 자체의 결함보다는 이를 조절하는 과정의 문제가 근시의 원인일 수 있다는 가설도 있다.[41]

전 세계 근시 연구 협력을 통해 유럽계 조상을 가진 사람들에서 16개의 새로운 유전자좌가 확인되었고, 이 중 8개는 아시아인과도 공유되는 것으로 나타났다.[42] 이 유전자좌에는 신경 전달, 이온 수송, 레티노산 대사, 세포외 기질 재구성, 눈 발달과 관련된 후보 유전자들이 포함되어 있다.[42] 특정 고위험 유전자를 가진 경우 근시 발생 위험이 10배까지 증가할 수 있다.[42] 하지만 현재까지 확인된 유전적 변이들은 전체 근시 사례 중 일부만을 설명할 수 있으며, 아직 밝혀지지 않은 다수의 저빈도 또는 작은 영향을 미치는 유전적 변이들이 존재할 것으로 추정된다.[49]

특정 유전자와 근시의 연관성도 보고되었다. 예를 들어, 망막의 원추세포 광색소 단백질을 만드는 OPNLW1과 OPNMW1 유전자의 비정상적인 유전자 재조합이나 스플라이싱은 눈의 굴절 발달을 방해하여 고도 근시를 유발할 수 있다.[43][44] 또한, 쌍둥이 연구에서는 PAX6 유전자의 결함이 근시와 관련이 있다는 결과도 나왔다.PAX6 유전자와 근시 관련 연구

근시 발생률이 민족에 따라 다르게 나타나는 현상 역시 유전적 요인이 관여한다는 증거로 제시되기도 한다.[168] 유전적 관점에서 보면, 근시가 시작되는 나이나 진행 정도는 어느 정도 타고나는 경향이 있다고 볼 수 있다.[168] 예를 들어, 선천적으로 안구의 길이가 약간 길어 망막 앞에 초점이 맺히는 경우이다.[168] 일반적으로 근시는 8세에서 12세 사이에 나타나 청소년기를 거치며 심해지다가 성인이 되면 진행이 멈추는 경향을 보인다.[168] 유전적 요인은 결합 조직의 약화와 같은 다른 생화학적 요인들과 함께 근시 발생에 영향을 줄 수 있다.[168]

4. 2. 환경적 요인

근시의 근본 원인은 유전적 요인과 환경적 요인의 복합적인 작용으로 여겨진다.[1][31][32] 쌍둥이 연구 등은 유전적 요인의 역할을 시사하지만,[27][36][37][204] 전 세계적으로 근시가 빠르게 증가하는 현상은 환경적 요인이 더 중요하게 작용하고 있음을 보여준다.[204][38]

주요 환경적 위험 요인으로는 가까운 물체에 집중하는 작업(근거리 작업), 실내에서 보내는 시간 증가, 도시화, 그리고 가족력 등이 있다.[1][18][33][34] 또한 높은 사회경제적 지위와 높은 교육 수준과도 관련이 있는 것으로 나타났다.[1][34]

'''근거리 작업 가설''' (정밀 작업설 또는 사용-남용 이론)은 독서나 컴퓨터 사용처럼 가까운 거리를 오랫동안 보는 작업이 눈에 부담을 주어 근시 위험을 높인다는 주장이다.[205][18] 일부 연구는 이 가설을 지지하지만 다른 연구는 그렇지 않아,[205] 연관성은 관찰되지만 명확한 인과관계는 확립되지 않았다.[205][18]

'''시각 자극설'''은 눈이 정상적인 시각 자극을 충분히 받지 못하면 안구가 부적절하게 성장하여 근시가 될 수 있다는 가설이다.[206][50] 여기서 '정상적인 자극'이란 인류가 오랫동안 진화해 온 자연 환경(바다, 숲 등)의 다양하고 동적인 시각 정보를 의미한다.[206] 현대인들은 대부분의 시간을 조명이 침침하거나 형광등이 켜진 실내에서 보내기 때문에 눈에 충분한 자극을 주지 못해 근시 발달에 영향을 받을 수 있다.[206][50] 동물 실험에서도 새끼 고양이나 원숭이의 눈을 가려 시각 자극을 차단하면 안구 길이가 비정상적으로 길어지는 것이 관찰되었다.[207][208]

'''부족한 광 노출''' 역시 중요한 요인으로 지목된다. 특히 야외 놀이를 포함한 신체 활동을 많이 하는 사람들은 근시 발생률이 낮다는 연구 결과가 많다.[51][50][52][53][38][93] 야외 활동 중 접하는 시각 자극의 다양성과 복잡성이 근시 진행을 억제할 수 있으며, 특히 일광(햇빛) 노출이 망막 도파민 생성 및 방출에 영향을 미쳐 근시 예방 효과를 나타낸다는 예비 증거들이 있다.[38][54][55][56] 2019년 체계적 문헌 고찰에서는 야외 햇빛 노출이 근시 발생률을 유의미하게 낮춘다고 보고하며, 학교에서 하루 2시간 야외 활동을 권장하기도 했다.[170] 녹지 공간 노출이 많을수록 안경 사용률(근시의 대리 지표)이 낮아진다는 연구도 있다.[94] 대만에서는 정부 정책으로 모든 어린이에게 일정 시간 이상의 야외 활동을 의무화하여 근시 유병률을 낮춘 사례가 있다.[93][95] 웨어러블 기기를 이용한 2020년 연구에서도 근시 어린이가 비근시 어린이에 비해 밝은 빛(3000룩스 또는 5000룩스 이상)에 노출되는 시간이 짧고, 20cm 미만의 가까운 거리에서 작업하는 시간이 길다는 것이 확인되었다.[172]

반면, 2020년 체계적 문헌 고찰에서는 화면 시청 시간과 근시의 관련성은 명확하지 않다고 보고했다.[171]

그 외에도 처방된 안경 렌즈의 과교정(필요 이상으로 도수를 높게 맞추는 것)이 근시 진행을 유발할 수 있다는 지적이 있다.[58][59] 또한 당뇨병, 소아 관절염, 포도막염, 전신성 홍반 루푸스와 같은 특정 질환을 앓는 어린이에게서 근시가 더 흔하게 나타난다.[27]

현대 사회, 특히 초·중학생 사이에서 근시 비율이 매년 높아지는 추세이다.[163] 이는 생활 습관의 변화(근거리 작업 증가, 야외 활동 감소 등) 때문이라는 견해와, 평균 신장 증가에 따른 불가피한 결과라는 견해가 공존한다.[163]

5. 종류

근시는 발생 원인에 따라 크게 물리적 원인에 따른 분류와 임상적 증상에 따른 분류로 나눌 수 있다.[2][60][61]

물리적 원인에 따른 분류는 주로 눈의 구조적 문제에 초점을 맞춘다.


  • 축성근시: 안구의 앞뒤 길이, 즉 안축 길이가 정상보다 길어져서 발생하는 근시다.[62] 물체의 상이 망막 앞쪽에 맺히게 된다. 유전적 요인이 큰 경우가 많으며, 안구가 길어짐에 따라 망막이 얇아져 망막박리의 위험이 높아질 수 있다.
  • 굴절성 근시: 안구 길이는 정상이지만 각막이나 수정체의 굴절력이 너무 강해서 발생하는 근시다.[62]
  • 곡률 근시: 각막이나 수정체의 표면이 너무 볼록하여(곡률 과다) 빛을 과도하게 굴절시키는 경우다.[62]
  • 굴절률 근시: 각막, 수정체 등 눈 속 물질의 굴절률이 비정상적으로 높아져 발생하는 경우다.[62] 백내장 등으로 인해 수정체의 굴절률이 변하는 것이 대표적인 예이다.[74]


이 외에도 다양한 기준으로 근시를 분류할 수 있다.

  • 가성근시 (거짓 근시, 조절 긴장성 근시): 눈의 조절 기능에 일시적인 문제가 생겨 마치 근시처럼 보이는 상태다.[69] 눈 근육의 과도한 긴장 등으로 발생하며, 휴식을 취하면 호전될 수 있다. 이는 실제 구조적 변화로 인한 근시와는 구분된다.


임상적 증상에 따른 다양한 근시 분류(단순 근시, 병적 근시 등)는 아래 임상적 분류 섹션에서 더 자세히 다룬다.

5. 1. 임상적 분류

근시는 임상적 증상에 따라 다양하게 분류될 수 있다.[2][61][65][66]

  • 단순 근시: 가장 흔한 형태의 근시로, 일반적으로 눈 자체는 정상적인 상태에서 발생한다. 굴절력은 보통 4.00~6.00 디옵터 미만이다.[67] 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하며, 대부분의 근시가 여기에 해당한다. 주로 초등학교 고학년 무렵에 시작되어 "학교 근시"라고도 불린다.
  • 퇴행성 근시 (악성 근시, 병적 근시, 진행성 근시): 눈 뒤쪽 황반부종과 같은 뚜렷한 안저 변화가 특징이다.[62] 굴절 이상 정도가 심하고 안경 등으로 교정 후에도 정상 시력보다 낮다. 시간이 지남에 따라 상태가 악화되며, 심각한 시각 장애의 주요 원인 중 하나로 꼽힌다.[68] 병적 근시는 주로 안구의 축, 즉 안축이 비정상적으로 길어져 발생하는 축성근시이며, 유아기에 시작되는 경우가 많다.
  • 가성근시: 눈의 조절 기능계의 경련으로 인해 일시적으로 먼 곳이 흐릿하게 보이는 상태다.[69] 눈 근육의 과도한 긴장으로 발생한다.
  • 야간 근시: 어두운 환경에서는 초점을 맞추기 위한 시각 정보가 부족하여 눈의 조절 기능이 불완전하게 작동하고, 이로 인해 먼 거리의 물체가 선명하게 보이지 않는 현상이다.[67]
  • 근거리 작업 유발 일시적 근시 (NITM, Nearwork-Induced Transient Myopia): 책을 읽거나 컴퓨터 작업을 하는 등 가까운 곳을 오랫동안 본 직후 일시적으로 먼 곳이 잘 보이지 않게 되는 현상이다.[70] 일부 연구에서는 이러한 일시적 근시가 영구적인 근시로 이어질 수 있다고 본다.[71]
  • 기기 근시: 현미경과 같이 특정 기구를 들여다볼 때 눈이 과도하게 조절하면서 발생하는 근시다.[66]
  • 유발성 근시 (획득성 근시): 특정 약물 복용, 포도당 수치 변화 (예: 당뇨병), 수정체의 핵 경화증, 산소 중독(잠수, 고압 산소 치료 등), 또는 다른 질병이나 상태에 의해 이차적으로 발생하는 근시다.[67] 예를 들어, 설파제 계열 약물은 눈의 모양체 부종을 일으켜 수정체 위치를 변화시킬 수 있고, 혈당이 높아지면 수정체에 소르비톨이 쌓여 부으면서 일시적인 근시를 유발할 수 있다. 망막 박리 수술 시 사용하는 공막 벅클도 안구 길이를 늘려 근시를 유발할 수 있다.[73]
  • 굴절률 근시: 수정체나 각막 등 눈 속 매질의 굴절률이 변하여 발생하는 근시다.[62] 백내장이 대표적인 원인이다.[74]
  • 형태 박탈 근시: 어두운 환경에 오래 있거나[75] 인공 수정체 등으로 눈의 구조가 바뀌거나[76] 어떤 이유로든 눈이 선명한 시각 정보를 제대로 받아들이지 못할 때 발생한다.[77] 동물 실험에서는 이런 방식으로 근시를 유발하여 근시의 발병 기전을 연구하기도 한다.[78]

6. 진단

근시 진단은 일반적으로 안과 전문의, 보통 검안사 또는 안과의사가 시행한다. 이는 아토핀atropineeng과 같은 조절 마비제cycloplegicseng를 사용하여 조절accommodationeng을 이완시킨 상태에서 굴절 검사refractioneng를 통해 이루어진다.[10] 진행성 근시의 진단은 동일한 방법으로 정기적인 안 검사가 필요하다.[10]

7. 도수

근시의 정도는 눈을 정시 상태로 교정하는 데 필요한 오목 렌즈의 굴절력으로 나타내고, 단위는 디옵터(Diopter, D)를 사용한다.[79] 근시에서는 이 값이 음(-)으로 표시된다. 예를 들어, -3.00 D는 3 디옵터의 근시를 의미한다. 디옵터(D)는 초점거리(미터 단위)의 역수(D = 1 / 초점거리(m))로 계산된다.

근시의 정도에 따라 일반적으로 다음과 같이 분류한다. 다만 이 분류는 편의적인 것이며, 특정 도수를 기준으로 위험도가 급격히 변하는 것은 아니다. 근시가 심해질수록 관련 안과 질환의 위험은 점진적으로 증가한다.

일반적인 근시 분류[62][213]
분류도수 (디옵터)관련 위험 (해당 시)
정시 또는 초기 근시-0.50 D 이하-
경도 근시 (낮은 근시)-0.50 D 초과 ~ -3.00 D 이하-
중등도 근시-3.00 D 초과 ~ -6.00 D 이하색소분산증후군, 녹내장 (색소성 녹내장) 가능성 증가[80][214]
고도 근시-6.00 D 초과망막 박리[82][215], 녹내장 (개방각 녹내장)[83][216], 비문증[84][217], 황반변성, 백내장, 시력 장애 위험 증가[85][86][87][88]



이 외에도 다음과 같은 세분화된 분류 기준이 사용되기도 한다.

다른 근시 분류 기준 예시 1
분류도수 (디옵터)
초기 근시-1 D 이하
경도 근시-1 D 초과 ~ -3 D 이하
중등도 근시-3 D 초과 ~ -6 D 이하
고도 근시-6 D 초과 ~ -10 D 이하
최고도 근시-10 D 초과 ~ -15 D 이하
극도 근시-15 D 초과



다른 근시 분류 기준 예시 2
분류도수 (디옵터)
경도 근시-2 D 이하
중등도 근시-2 D 초과 ~ -4 D 이하
고도 근시-4 D 초과 ~ -6 D 이하
최고도 근시-6 D 초과



특히 고도 근시(-6 디옵터 이상)의 경우, 물체를 매우 가까이 두어야 선명하게 보이며, 교정 안경 없이는 글을 읽기 어려울 수 있다.[202]

근시 도수와 나안시력(안경이나 렌즈 없이 측정한 시력) 사이에는 대략적인 관계만 성립한다. 같은 도수라도 나안시력은 사람마다 다를 수 있으며, 반대로 나안시력이 같다고 해서 근시 도수가 반드시 같은 것은 아니다. 따라서 도수만으로 나안시력을 정확히 예측하거나, 나안시력만으로 도수를 정확히 알기는 어렵다.

8. 예방

근시를 예방하는 명확하고 포괄적으로 받아들여지는 방법은 아직 없으며, 시도된 여러 방법들의 효과에 대해서는 연구 결과가 엇갈리기도 한다.[218][91] 미국 국립 보건원에 따르면 현재 알려진 근시 예방법은 없으며, 안경이나 콘택트 렌즈 착용 자체가 근시 진행에 영향을 주지는 않는다.[220] 많은 근시 관련 연구들이 표본 크기가 작거나 적절한 대조군이 없고, 연구 설계상의 결함을 가지는 경우가 있어 해석에 주의가 필요하다.[91]

환경적 요인 중에서는 야외 활동과 햇빛 노출이 근시 예방에 중요한 역할을 하는 것으로 여겨진다.[204][210] 인간의 눈은 오랫동안 자연환경 속에서 진화해왔기 때문에, 시각적으로 다양한 자극이 풍부한 야외 환경에 노출되는 것이 정상적인 안구 발달에 필요하다는 '시각 자극설'이 있다.[206] 반대로 실내에서 주로 생활하며 인공조명 아래에서 지내는 현대 생활 방식은 눈에 충분한 자극을 주지 못해 근시 발달에 영향을 줄 수 있다.[206] 실제로 어린 시절에 야외에서 보내는 시간이 많을수록 근시 발생률이 낮다는 연구 결과가 다수 보고되었다.[221][93] 2019년 체계적 문헌 고찰에서는 학교에서 하루 2시간 정도 야외 햇빛을 쬐는 것이 근시 발생률을 유의미하게 낮춘다고 제시했다.[170] 대만에서는 정부 정책으로 모든 어린이에게 일정 시간 이상의 야외 활동을 하도록 하여 근시 유병률을 낮춘 사례도 있다.[93][95] 또한, 녹지 공간에서 보내는 시간이 늘어날수록 안경 사용률(근시의 간접 지표)이 감소한다는 연구도 있다.[94] 웨어러블 기기를 이용한 2020년 연구에서는 근시 어린이가 그렇지 않은 어린이에 비해 밝은 빛(3000룩스 또는 5000룩스 이상)에 노출되는 시간이 짧다는 결과가 나왔다.[172]

근거리 작업 또한 근시 발달과 관련이 있을 수 있다. 공부, 독서, 컴퓨터 사용 등 가까운 물체를 계속 보는 것에 눈이 적응하는 '근업 적응' 현상이 나타날 수 있다.[169] 웨어러블 기기 연구에서 근시 어린이는 20cm 미만의 가까운 거리에서 작업하는 시간이 더 길다는 결과도 확인되었다.[172] 근거리 작업 시 돋보기를 사용하여 눈의 조절 부담을 줄이는 방법이 시도되기도 한다. 다만, 화면 시청 시간과 근시의 관련성은 아직 명확하게 밝혀지지 않았다.[171] 참고로, 텔레비전 시청 시 일정 거리를 두어야 한다는 것은 화질 문제 때문이지 근시 예방과는 직접적인 관련이 없다.[175]

유전적 요인도 근시 발생에 중요한 역할을 한다.[209] 환경적 요인의 영향 정도는 유전적 소인에 따라 차이가 있을 수 있다.[169]

근시 진행을 늦추기 위한 방법으로는 다음과 같은 것들이 시도되고 있다.


  • 오르토케라톨로지 (Ortho-K): 특수하게 설계된 강성 가스 투과성(RGP) 콘택트렌즈를 밤에 착용하여 각막의 형태를 일시적으로 변화시키는 방법이다.[113] 이를 통해 낮 동안에는 렌즈 없이도 교정된 시력을 유지할 수 있으며, 최대 –6 디옵터까지의 근시를 교정할 수 있다.[114] 여러 연구에서 오르토케라톨로지가 근시 진행을 늦추는 데 효과가 있음이 보고되었다.[115][116][182] 하지만 미생물 감염으로 인한 각막염이나 각막 부종 등의 위험성이 있으며,[115][117] 각막 수차, 빛 번짐, 통증, 충혈 등 다른 합병증이 발생할 수도 있으나 이는 대개 일시적이다.[117]
  • 특수 콘택트렌즈 및 안경:
  • MiSight 콘택트렌즈: 2019년 미국에서 어린이 근시 진행 억제용으로 승인된 렌즈로, 주변부 망막에 빛의 초점을 망막 앞쪽에 맺히게 하여 안구 길이 성장을 억제하는 원리로 알려져 있다.[99]
  • 이중 초점 및 누진 다초점 렌즈: 근거리 시력을 보조하여 눈의 조절 부담을 줄임으로써 근시 진행을 억제하려는 목적으로 사용된다. 미국검안학회(AOA)는 이중 초점 렌즈의 효과 증거를 인정하고 근시 조절 방법으로 권장하기도 했으나,[67] 일부 연구에서는 위약과 비교하여 유의미한 효과 차이를 보이지 않아[91][98] 그 효과에 대해서는 여전히 논란이 있다.[183] 이중 초점 콘택트렌즈 역시 비슷한 목적으로 사용된다.

8. 1. 저농도 아트로핀 점안액

기존에 소아의 사시나 약시 진단 및 치료에 사용되던 1% 아트로핀 점안액(고농도)에서도 근시 진행을 억제하는 효과가 확인되었다. 하지만 눈부심이나 근거리 시력 저하와 같은 부작용이 있었고, 치료를 중단하면 근시가 다시 빠르게 진행되는 리바운드 현상이 문제점으로 지적되었다.[176]

이러한 문제를 해결하기 위해 저농도 아트로핀 점안액에 대한 연구가 이루어졌다. 싱가포르에서 진행된 연구에 따르면, 0.01%의 저농도 아트로핀 점안액은 부작용과 리바운드 현상을 크게 줄이면서도 근시 진행을 약 60% 억제하는 효과를 지속적으로 나타냈다.[176] 여러 연구 결과를 종합 분석한 메타분석에서도 아트로핀의 근시 억제 효과는 농도에 비례하는 경향을 보였다.[177][178] 이에 따라 현재는 효과와 부작용 발생 가능성을 종합적으로 고려하여 0.01%에서 0.05% 농도의 아트로핀 점안액을 근시 진행 억제 치료에 주로 사용하고 있다.[177][178]

일본에서 실시된 임상시험에서는 저농도 아트로핀 점안액을 24개월 동안 투여한 결과, 위약(플라세보)을 투여한 그룹에 비해 통계적으로 유의미한 근시 진행 억제 효과가 확인되었다. 특히 주목할 점은, 약물 투여를 중단한 후에도 3년에 걸쳐 그 효과가 지속되었다는 것이다.[179] 현재 일본에서는 산텐제약이 "리쥬세아"라는 상품명으로 저농도 아트로핀 점안액을 개발하고 있으며,[180] 2024년 12월 기준으로 승인 심사가 진행 중이다.[181]

9. 치료

근시 치료의 주된 선택 사항은 안경, 콘택트 렌즈, 시력 교정술이다.[222][67]

오르토케라톨로지(Ortho-K)는 밤에 특수 콘택트 렌즈(강성 가스 투과성 렌즈, RGP)를 착용하여 각막의 형태를 일시적으로 변화시켜 근시를 교정하는 방법이다.[113] 수면 중에 착용한 렌즈가 각막을 평평하게 눌러주어, 낮 동안에는 안경이나 렌즈 없이 생활할 수 있게 된다. 이 방법은 최대 -6 디옵터(D)까지의 근시를 교정할 수 있으며,[114] 여러 연구에서 근시 진행을 늦추는 효과도 보고되었다.[115][116][182] 그러나 밤에 렌즈를 착용하는 것은 낮에 착용하는 것보다 각막염과 같은 감염의 위험을 높일 수 있으며,[115] 각막 부종,[117] 각막 수차, 빛 번짐, 통증, 충혈 등의 일시적인 부작용이 발생할 수도 있다.[117]

레이저 시력 교정술이 불가능한 경우, 안내 렌즈 삽입술이 대안이 될 수 있다.[222] 근시 정도가 낮은 경우에는 핀홀 안경을 사용하기도 한다.

원래 경도에서 중등도의 근시 교정을 위해 고안되었던 각막내삽입링(ICRS)은 현재 각막원추증 치료에 주로 사용된다.[118] 링의 두께와 직경에 따라 각막을 평평하게 만드는 정도가 달라져 근시 교정 효과가 결정된다.[119]

아트로핀과 같은 약물이나 시력훈련은 일부 가성근시 치료에 효과적일 수 있다.[67]

현재까지 근시를 예방할 수 있는 보편적으로 인정된 방법은 없으며,[67] 미국 국립보건원(NIH)에 따르면 안경이나 콘택트렌즈 착용 자체가 근시 진행에 영향을 미치지는 않는다고 알려져 있다 (단, 도수가 너무 강한 경우는 예외일 수 있다).[105]

9. 1. 안경 및 콘택트렌즈

안경과 콘택트렌즈는 근시를 교정하는 가장 일반적인 방법이다.[222][67] 근시 교정에는 오목 렌즈를 사용하여 눈으로 들어오는 빛의 굴절력을 감소시켜, 망막에 정확히 초점이 맺히도록 한다. 교정 렌즈의 굴절력은 디옵터(D) 단위로 표현하며, 이는 미터 단위 초점 거리의 역수이다. 근시 교정 렌즈는 음(-)의 굴절력을 가지며, 그 절댓값이 클수록(더 음수일수록) 근시가 심하다는 것을 의미한다.

안경은 근시를 보정하는데 흔히 사용된다.


교정 렌즈를 사용하여 근시를 보정하는 모습.

안경안경은 근시 교정에 가장 흔하게 사용되는 방법이다. 고도 근시 환자는 매우 강한 음(-)의 굴절력을 가진 안경 렌즈가 필요하다. 하지만 이러한 강한 렌즈는 렌즈 중심에서 벗어난 부분을 통해 물체를 볼 때, 빛이 여러 색으로 분산되어 보이는 색수차와 같은 왜곡이 발생할 수 있다.

과거에는 근시 진행을 억제하기 위해 실제 시력보다 일부러 도수를 낮춘 '저교정' 안경을 처방하는 경우가 있었다. 이는 근거리 작업 시 눈의 부담을 줄여줄 것이라는 생각 때문이었다. 그러나 여러 연구 결과, 저교정은 근시 진행 억제 효과가 없을 뿐 아니라 오히려 완전 교정(가장 잘 보이는 도수로 맞춘 안경)보다 근시 진행을 빠르게 할 수 있다는 결과가 나왔다.[184][185][186][187][190] 또한 저교정은 안경을 써도 잘 보이지 않는다는 명백한 단점이 있다.[188][189] 따라서 현재는 특별한 이유가 없는 한 완전 교정을 하는 것이 원칙으로 여겨진다.[190][191]

일부 민간요법에서는 안경을 쓰는 것 자체가 근시의 원인이므로 안경을 쓰지 않아야 근시 진행을 막을 수 있다고 주장하기도 한다. 그러나 이는 근거가 부족한 주장이다. 미국 국립보건원(NIH)에 따르면, 안경이나 콘택트렌즈 착용 자체가 근시 진행에 영향을 미치지는 않는다고 알려져 있다 (단, 너무 강한 도수의 처방은 예외일 수 있다).[105] 오히려 맑은 시야를 확보하지 못하면 근시가 진행될 수 있다는 연구 결과도 있어[192], 근시가 있다면 적절한 교정을 하는 것이 필요하다.
콘택트렌즈콘택트렌즈는 안경과 마찬가지로 오목 렌즈의 원리를 이용하여 근시를 교정한다. 콘택트렌즈는 안구 표면에 직접 부착되어 눈과 함께 움직이기 때문에, 안경과 달리 렌즈 주변부 왜곡이나 색수차가 거의 발생하지 않는 장점이 있다. 특히 고도 근시 환자에게 유용하다.

최근에는 근시 진행을 억제하는 기능성 콘택트렌즈도 개발되었다. 2019년 미국에서 승인된 'MiSight' 렌즈는 주변부 시야의 초점을 망막 앞쪽에 맺히게 하여 안구 길이 성장을 억제하는 방식으로 근시 진행을 늦춘다고 알려져 있다.[99] 또한, 젊은층의 근시 진행 예방을 위해 노안 교정용으로 주로 쓰이는 양초점 또는 다초점 콘택트렌즈를 사용하는 방법도 연구되고 있다.[183]

근시로 인해 잘 보이지 않는 증상이 있다면, 가성근시 등 다른 원인이 아닌지 안과 의사의 정확한 진단 후 처방에 따라 안경이나 콘택트렌즈를 사용하는 것이 좋다. 잘 보이지 않는 상태를 방치하면 두통이나 어깨 결림, 학습 및 업무 효율 저하, 일상생활의 스트레스 등으로 이어질 수 있다.

9. 2. 시력 교정 수술

굴절 수술은 눈의 각막 곡률 또는 눈 안의 다른 굴절 구조를 변경하는 수술을 포함한다. 각막을 수술 등으로 얇게 하여 굴절력을 약화시켜 시력을 교정하는 방법과, 눈 안에 렌즈를 삽입하는 방법 등이 있다.

다음과 같은 수술법이 있다.

  • RK 수술 (방사상 각막 절개술, Radial Keratotomyeng)

: 각막을 직접 절개하는 수술 방식이다. 향후 안구 파열의 위험이 있어 현재는 거의 시행되지 않는다.

  • PRK 수술 (굴절교정 각막절삭술, Photorefractive Keratectomyeng)

: 엑시머 레이저를 이용하여 각막 표면의 조직을 제거하는 수술이다.[106][107] 제거되는 조직의 양은 근시의 정도에 따라 달라진다. PRK는 최대 -6 디옵터의 근시에 대해 비교적 안전한 수술로 알려져 있으나, 수술 후 회복 과정에서 통증이 동반될 수 있다.[106][107]

  • 라식 수술 (LASIK, Laser-Assisted in Situ Keratomileusiseng)

: PRK를 개량한 수술법이다. 수술 시 각막에 얇은 절편을 만들어 들어 올린 후, 노출된 각막 실질 부위에 엑시머 레이저를 조사하여 필요한 만큼 조직을 깎아낸다. 이후 다시 절편을 덮어 마무리한다.[108][109] 라식은 일반적으로 통증이 적고 수술 후 회복 기간이 짧다는 장점이 있지만, 절편 관련 합병증이나 수술 후 각막이 약해져 돌출되는 각막확장증(keratectasiaeng)이 발생할 가능성이 있다.[108][109]

  • 안내 렌즈 삽입술 (Phakic IOL, Phakic Intraocular Lenseng)

: 각막을 깎아내는 대신, 눈 안에 특수하게 제작된 인공 수정체(안내 렌즈)를 삽입하여 시력을 교정하는 방식이다.[110][111][112] 주로 수정체 앞쪽이나 홍채 뒤쪽에 렌즈를 위치시킨다. 대표적인 예로 ICL(Implantable Collamer Lenseng)이나 Artiflex 등이 있다. 이 수술은 각막을 보존하면서 고도 근시를 효과적으로 교정할 수 있다는 장점이 있다. 과거에 비해 백내장 등 합병증 발생률도 낮아져 유럽, 미국, 한국 등에서 라식 수술의 대안으로 주목받고 있다. 다만, 녹내장, 백내장, 각막 내피 세포 기능 저하와 같은 장기적인 합병증 발생 가능성이 있으며[110][111][112], 수술을 위해서는 해당 수술 자격증을 소지한 의사에게 받아야 한다.

  • ICR 수술 (각막 내 링 삽입술, Intracorneal Ring Segmentseng)

: 각막 주변부에 작은 링을 삽입하여 각막의 형태를 변형시켜 시력을 교정하는 수술이다. 성공 시 안경이나 콘택트렌즈의 불편함에서 벗어날 수 있지만, 다음과 같은 문제점이 지적된다.

  • 비용이 비싸다.
  • 수술 자체에 위험이 따를 수 있다.
  • 수술 후 후유증이 남을 가능성이 있다.
  • 수술이 성공하더라도 기대만큼 시력이 회복되지 않을 수 있다.
  • 기압 변화(비행기 탑승, 고산 지대 등 낮은 기압 환경에서 근시 재발, 다이빙 등 높은 기압 환경에서 원시 발생)에 영향을 받을 수 있다.
  • 시간이 지남에 따라 각막의 자연적인 치유력으로 인해 효과가 감소하여 다시 근시가 될 수 있다.
  • 외부 충격에 취약해질 수 있다.


레이저 시력 교정술이 불가능한 근시 환자는 안경이나 콘택트 렌즈 외에 안내 렌즈 삽입술을 고려할 수 있다.[222] 각막 교정술(오르토케라톨로지)은 잠자는 동안 특수 콘택트 렌즈를 착용하여 각막을 일시적으로 눌러주어 낮 동안 시력을 교정하는 방법이다. 근시 정도가 낮은 경우 핀홀 안경을 사용하기도 한다.

10. 발병 현황

전 세계적으로 근시를 가진 인구는 8천만 명에서 2억 3천만 명[223] 또는 8억 명에서 23억 명[123]에 달하는 것으로 추정된다. 근시 발병률은 나이, 국가, 성별, 인종, 직업, 환경 등 여러 요인에 따라 다르게 나타나며[224][225][124][125], 검사 및 데이터 수집 방식의 차이로 인해 유병률 비교가 어려울 수 있다.[226][126]

지역별로는 일부 아시아 국가에서 70~90%로 매우 높은 근시 유병률을 보이는 반면, 유럽과 미국에서는 30~40%, 아프리카에서는 10~20% 수준으로 보고된다.[225][125] 인종별로는 유대인이 비유대인보다 약 2배 더 흔하며,[227][127] 아프리카계 사람들에게서는 상대적으로 덜 발견된다.[224][124] 12세에서 54세 사이의 미국인을 대상으로 한 조사에서는 아프리카계 미국인이 백인보다 근시 유병률이 낮았다.[228][128]





특히 아시아 일부 지역에서 근시는 매우 흔한 질환이다.

  • 싱가포르는 세계에서 가장 높은 근시 유병률을 보이는 국가 중 하나로, 인구의 최대 80%가 근시를 앓고 있는 것으로 추정되지만 정확한 수치는 불분명하다.[229][132]
  • 중국의 전체 근시율은 31%(약 4억 명)이며, 고등학교 학생의 77.3%, 대학생의 80% 이상이 근시를 가지고 있다.[230][133] 중국과 말레이시아 같은 일부 지역에서는 성인 인구의 최대 41%가 -1.00 디옵터 이상의 근시를,[231][134] 최대 80%가 -0.5 디옵터 이상의 근시를 가지고 있다.[232][135]
  • 요르단에서는 17세에서 40세 사이 인구의 절반 이상(53.7%~54%)이 근시이다.[233][136]
  • 인도의 경우, 일부 연구에서는 전체 인구 대비 근시율이 6.9%[236][234] 또는 어린이의 근시 유병률이 15% 미만[137]으로 보고되었다.


유럽과 미국에서도 근시 유병률이 상당하다.

  • 영국의 1학년 대학생 중 영국 백인의 50%, 영국 아시아인의 53.4%가 근시인 것으로 조사되었다.[235][139]
  • 그리스에서는 15~18세 학생 중 근시율이 36.8%로 나타났다.[236]
  • 최근 연구에 따르면 40세 이상의 서유럽 인구 중 약 27%가 최소 -1.00 디옵터의 근시를, 약 5%가 최소 -5.00 디옵터의 근시를 가지고 있다.[237][144]
  • 미국에서는 근시가 흔하며 최근 수십 년간 유병률이 급격히 증가했다. 1971-1972년 조사에서는 12~54세 인구의 25.0%였던 유병률이[238][140], 1999-2004년에는 동일한 방식으로 조사했을 때 41.6%~42%까지 증가한 것으로 추정된다.[238][140] 5~17세 아동을 대상으로 한 연구에서는 약 9%가 최소 -0.75 디옵터의 근시를 가지고 있었으며, 인종별로는 아시아계(19%)가 가장 높고 히스패닉계(13%), 아프리카계 미국인(7%), 백인(4%) 순이었다.[141] 40세 이상 미국인 중에서는 약 25%가 최소 -1.00 디옵터, 약 5%가 최소 -5.00 디옵터의 근시를 가지고 있다.[237][144]


다른 지역의 경우, 오스트레일리아에서는 전체 인구의 약 17%가 -0.50 디옵터 이상의 근시를 가지고 있으며, 40세 이상에서는 16%가 최소 -1.00 디옵터, 3%가 최소 -5.00 디옵터의 근시를 가진 것으로 추정된다.[142][144] 브라질에서는 2005년 연구 기준으로 12~59세 인구의 6%가 -1.00 디옵터 이상의 근시를 가지고 있었으며, 나탈시 학생의 약 13%가 근시인 것으로 나타났다.[145][146]

최근 연구에 따르면 전 세계적으로 어린이와 청소년의 근시 유병률이 크게 증가하고 있다. 2024년 ''영국 안과학 저널(British Journal of Ophthalmology)''에 발표된 연구는 2023년 전 세계 어린이 중 3분의 1 이상(거의 36%)이 근시이며, 이는 1990년의 24%에서 크게 증가한 수치라고 밝혔다. 이 연구는 COVID-19 팬데믹 이후 근시 사례가 급증했으며, 2050년까지 이 비율이 거의 40%에 달할 것으로 예측했다.[129][130]

현대 사회에서 근시는 증가 추세에 있으며, 특히 초·중학생의 근시 비율이 매년 높아지고 있다. 초등학생의 약 1/4, 중학생의 약 1/2이 근시라는 보고도 있다.[163] 이러한 증가는 생활 습관의 변화나 평균 신장 증가와 관련이 있을 것으로 추정된다.[163]

11. 관련 질환

고도 근시는 -6 디옵터 이상으로 정의하며[202], 다음과 같은 안과 질환의 발생 위험을 높일 수 있다. 안축이 길어져 발생하는 축성근시인 "병적근시"는 주로 유아기에 발생하며, 이 역시 관련 질환의 원인이 될 수 있다.

12. 사회 및 문화

"근시" 또는 "근시안적"이라는 말은 생각이 짧거나 미래를 내다보지 못하는 태도를 비유적으로 표현할 때 사용된다. 당장은 이익이 되지만 미래에는 해가 될 수 있는 결정이나, 매우 좁은 시야로 문제를 바라보는 관점을 설명할 때 주로 쓰인다.[151] 반대로 근시의 생물학적 반대인 원시는 장기적인 안목을 가지고 생각하고 행동하는 가치관이나 동기를 비유적으로 나타내기도 한다. 이는 단기적인 이익보다는 장기적인 이익을 더 중요하게 여기는 태도를 의미한다.[152]

사회 문화적인 요인도 근시 발생에 영향을 미친다. 예를 들어, 조기 학업 활동을 강조하거나, 도시 개발로 아이들이 밖에서 놀 공간이 부족해지거나, 밝은 피부색을 선호하여 햇빛을 피하는 경향 등은 아이들이 실내에 머무는 시간을 늘려 근시를 유발할 수 있다.[95] 타이완에서는 이러한 문제에 적극적으로 대처하기 위해, 근시가 되기 쉬운 취학 전 아동을 미리 발견하여 아트로핀으로 치료하고, 학교에서 매일 일정 시간 야외 활동을 하도록 하는 프로그램을 시행하고 있다.[95] '톈톈 120'(天天 120)이라고 불리는 이 프로그램은 매일 120분의 야외 활동을 권장한다.[95] 안경 착용 등 근시 관리에 드는 평생 비용과 예방 가능한 실명의 위험을 고려할 때, 근시 위험 아동을 선별하는 데 드는 13USD 정도의 비용은 공중 보건 측면에서 효율적인 투자로 여겨진다.[95]

근시는 생활 습관과 관련이 깊기 때문에, 사회경제적 환경을 반영하는 지표가 될 수도 있다. 경제적으로 여유 있는 가정에서는 자녀가 야외에서 충분한 시간을 보내도록 하여 근시를 예방하거나 줄일 수 있지만, 저렴한 보육 시설을 이용하거나 안전한 야외 공간이 부족한 저소득 가정에서는 자녀에게 동일한 환경을 제공하기 어려울 수 있다. 이는 결국 빈곤이나 방치된 유년 시절이 근시 발병 가능성을 높일 수 있음을 시사한다.[95]

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