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감돈포경

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목차

1. 개요

감돈포경은 포피가 귀두 뒤로 젖혀진 상태에서 원래 위치로 돌아가지 않아 포피 조직이 부어오르는 상태를 의미한다. 의료 시술 과정에서 포피를 부적절하게 다루거나, 부모의 부적절한 포피 관리로 발생할 수 있다. 예방을 위해서는 포피를 정상 위치로 되돌려 놓는 것이 중요하며, 치료는 부어오른 포피를 수동으로 조작하거나, 배부 절개술 또는 포경 수술을 통해 이루어진다.

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감돈포경
일반 정보
감돈포경
감돈포경
진료과비뇨기과학
동의어Paraphimosis (영어)
증상 및 합병증
합병증음경 귀두의 괴저
기타 정보
예방포피를 수축시키지 않은 위치로 되돌리기, 포피 스트레칭, 포경수술
치료도수 정복, 포경수술
빈도0.2% (포경수술을 받지 않은 어린이)

2. 원인

감돈포경은 의료 전문가(의인성)나 부모가 포피를 부적절하게 다루어서 발생하는 경우가 일반적이다.[9][10] 음경 검사, 음경 세척, 요도 카테터 삽입술, 방광경 검사 중에 포피가 뒤로 젖혀질 수 있으며, 포피가 오랫동안 젖혀진 상태로 있으면 일부 포피 조직에 부종(체액으로 부어오름)이 생겨 포피를 원래 상태로 되돌리기 어려워질 수 있다.

2. 1. 의인성 원인

감돈포경은 의료 전문가(의인성)나 포피를 부적절하게 다루는 부모에 의해 일반적으로 발생한다.[9][10] 음경 검사, 음경 세척, 요도 카테터 삽입술, 방광경 검사 중에 포피가 뒤로 젖혀질 수 있으며, 포피가 오랫동안 젖혀진 상태로 있으면 일부 포피 조직에 부종(체액으로 부어오름)이 생겨 포피를 원래 상태로 되돌리기 어려워질 수 있다.

2. 2. 부적절한 포피 관리

감돈포경은 의료 전문가(의인성) 또는 부모가 포피를 부적절하게 다루어서 발생하는 경우가 일반적이다.[9][10] 음경 검사, 음경 세척, 요도 카테터 삽입술, 방광경 검사 중에 포피가 뒤로 젖혀질 수 있는데, 포피가 오랫동안 젖혀진 상태로 있으면 일부 포피 조직에 부종(체액으로 부어오름)이 생겨서, 이후 포피를 원래 상태로 되돌리기 어려워질 수 있다.

2. 3. 포경

포경 (병적 및 정상적인 소아 생리적 형태)은 감돈포경의 위험 요소이다.[4] '생리적' 포경은 아이가 성장하면서 자연스럽게 해결되지만, '병적' 포경은 장기간의 스트레칭이나 선택적 수술 기법 (포피 구멍을 느슨하게 하는 포피 성형술 또는 포피 조직을 부분적으로 또는 완전히 절단하는 포경 수술)을 통해 치료하는 것이 권장될 수 있다.

포피는 장력을 가하여 미토시스 과정을 통해 새로운 피부 세포를 생성하여 팽창한다. 조직 확장은 영구적이다. 비수술적인 포피 스트레칭은 좁고 뒤로 젖혀지지 않는 포피를 넓히는 데 사용될 수 있다.[5] 스트레칭은 코르티코스테로이드 크림과 함께 사용할 수 있다.[6][7] 보제(Beaugé)는 성 감각을 보존하기 때문에 비젖혀지는 포피의 치료법으로 포경 수술보다 젊은 남성의 수동적 스트레칭을 권장한다.[8]

3. 예방 및 치료

감돈포경은 적절한 관리와 치료를 통해 합병증을 예방하고 완치할 수 있는 질환이다. 예방과 치료에는 비수술적 방법과 수술적 방법이 있으며, 환자의 상태와 선호도에 따라 적절한 방법을 선택한다.

하위 섹션에서 자세히 다루는 예방, 치료, 비수술적 치료 외에, 비침습적 방법으로 과립 설탕을 사용하여 삼투압 구배를 통해 부어오른 조직에서 저장성 체액을 이동시켜 부기를 줄이고 수동 환원을 돕는 방법이 있다.

3. 1. 예방

감돈포경은 포피를 더 이상 뒤로 젖힐 필요가 없을 때(예: 귀두를 청소하거나 폴리 도뇨관을 삽입한 후) 포피를 정상적인 앞쪽, 뒤로 젖혀지지 않은 위치로 되돌려 놓음으로써 예방할 수 있다. 포경(병적 및 정상적인 소아 생리적 형태)은 감돈포경의 위험 요소이다.[4] '생리적' 포경은 아이가 성장하면서 자연스럽게 해결되지만, 장기간의 스트레칭이나 선택적 수술 기법(포피 구멍을 느슨하게 하는 포피 성형술 또는 포피 조직을 부분적으로 또는 완전히 절단하는 포경 수술)을 통해 '병적' 포경을 치료하는 것이 권장될 수 있다.

포피는 장력을 가하여 미토시스 과정을 통해 새로운 피부 세포를 생성하여 팽창한다. 조직 확장은 영구적이다. 비수술적인 포피 스트레칭은 좁고 뒤로 젖혀지지 않는 포피를 넓히는 데 사용될 수 있다.[5] 스트레칭은 코르티코스테로이드 크림과 함께 사용할 수 있다.[6][7] 보제(Beaugé)는 성 감각을 보존하기 때문에 비젖혀지는 포피의 치료법으로 포경 수술보다 젊은 남성의 수동적 스트레칭을 권장한다.[8]

3. 2. 치료

교액(絞扼)이 일어난 경우에는 신속하게 용수정복(用手整復)을 시도한다. 불가능하다면 교액부를 소독 후 주사바늘로 몇 군데 찔러서 삼출액을 압출하여 교액을 제거한 후 다시 용수정복을 시도한다. 장시간 경과한 경우에는 포피배면절개술을 필요로 한다.[19][21]

감돈포경은 부어오른 포피 조직을 수동으로 조작하여 치료할 수 있는 경우가 많다. 여기에는 귀두를 압박하고 필요에 따라 윤활제, 냉찜질 및 국소 마취의 도움을 받아 포피를 정상적인 위치로 되돌리는 것이 포함된다. 이 방법이 실패하면 좁고 부어오른 조직 띠를 배부 절개술을 사용하여 외과적으로 완화하거나,[9][10] 포경 수술을 할 수 있다.[11][12][13][14][15] 또 다른 방법인 던디 기술(Dundee technique)은 부어오른 포피에 가는 바늘로 여러 개의 구멍을 내고 수동적인 압력으로 부종액을 짜내는 것이다.[15] 고리(Ghory)와 샤르마(Sharma)에 따르면, 포경 수술로 치료하는 것은 "최후의 수단으로, 비뇨기과 의사가 수행해야 한다"고 한다.[16] 다른 전문가들은 감돈포경이 해결된 후에 선택적 포경 수술을 연기할 것을 권장한다.[9]

부종이 가라앉은 후에는 재발 방지를 위해 환상 절제술을 시행하기도 한다.[19][21]

3. 3. 비수술적 치료

교액(絞扼)이 발생하면 신속하게 용수정복(用手整復)을 시도한다. 불가능하다면 교액 부위를 소독한 후 주사 바늘로 여러 군데 찔러 삼출액을 압출하여 교액을 제거하고 다시 용수정복을 시도한다. 장시간 경과한 경우에는 포피배면절개술이 필요하다.[19][21]

감돈포경은 부어오른 포피 조직을 수동으로 조작하여 효과적으로 치료할 수 있는 경우가 많다. 여기에는 귀두를 압박하고 필요에 따라 윤활제, 냉찜질 및 국소 마취를 이용하여 포피를 정상적인 위치로 되돌리는 것이 포함된다. 이 방법이 실패하면 좁고 부어오른 조직 띠를 배부 절개술을 사용하여 외과적으로 완화하거나,[9][10] 포경 수술을 할 수 있다.[11][15][12][13][14] 던디 기술(Dundee technique)은 부어오른 포피에 가는 바늘로 여러 개의 구멍을 내고 수동 압력으로 부종액을 짜내는 또 다른 방법이다.[15]

고착이 발생한 경우에는 신속하게 수동 정복을 시도한다.[19][21] 불가능할 경우, 부종 부위를 소독 후 주사 바늘로 여러 곳을 찔러 삼출액을 압출하여 부종을 제거한 후 다시 수동 정복을 시도한다. 수동 정복으로 돌아가지 않을 때는 포피 배면 절개술이 필요하다.[19][21]

참조

[1] 문서 "[[OED]]'' 2nd edition, 1989 as {{IPA|/ˌpærəfaɪˈməʊsɪs/}}."
[2] 웹사이트 Entry "paraphimosis" http://www.merriam-w[...]
[3] 논문 Paraphimosis https://www.ncbi.nlm[...] 2020-07-16
[4] 웹사이트 Phimosis and Paraphimosis http://emedicine.med[...] eMedicine 2010-04-28
[5] 논문 Non-surgical management of phimosis 1989-12
[6] 논문 Phimosis: stretching methods with or without application of topical steroids? 2005-11
[7] 논문 Long-term efficiency of skin stretching and a topical corticoid cream application for unretractable foreskin and phimosis in prepubertal boys 2009
[8] 논문 The causes of adolescent phimosis 1997
[9] 웹사이트 Paraphimosis http://emedicine.med[...] eMedicine 2009-10-07
[10] 논문 Paraphimosis: current treatment options http://www.aafp.org/[...] 2000-12
[11] 웹사이트 Phimosis, Adult Circumcision, and Buried Penis http://emedicine.med[...] eMedicine 2009-04-15
[12] 서적 Surgical care at the district hospital World Health Organization
[13] 서적 First Aid for the Emergency Medicine Clerkship Mcgraw-hill
[14] 서적 Pediatric Urology for the Primary Care Provider SLACK Incorporated
[15] 논문 Reduction of paraphimosis the simple way - the Dundee technique http://www3.intersci[...] 1999-05
[16] 웹사이트 Phimosis and Paraphimosis http://emedicine.med[...] eMedicine 2010-04-28
[17] 웹사이트 Phimosis and Paraphimosis - Genitourinary Disorders - MSD Manual Professional Edition https://www.msdmanua[...] 2021-05-14
[18] 웹사이트 Phimose und Paraphimose - Urogenitaltrakt - MSD Manual Profi-Ausgabe https://www.msdmanua[...] 2021-05-14
[19] 웹사이트 嵌頓包茎について | メディカルノート https://medicalnote.[...] 2021-05-14
[20] 서적 泌尿器科グリーンノート 中外医学社
[21] 웹사이트 包茎および嵌頓包茎 - 03. 泌尿器疾患 - MSDマニュアル プロフェッショナル版 https://www.msdmanua[...] 2021-05-14
[22] 문서 "[[OED]]'' 2nd edition, 1989 as {{IPA|/ˌpærəfaɪˈməʊsɪs/}}."
[23] 웹사이트 Entry "paraphimosis" http://www.merriam-w[...]


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