발기
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1. 개요
발기는 음경 내 해면체에 혈액이 유입되어 팽창하는 현상으로, 성적 자극이나 렘 수면, 방광 팽창 등 다양한 요인에 의해 발생한다. 자율신경계의 조절을 받으며, 음경 해면체와 요도 해면체의 혈액 유입 및 정맥 조절을 통해 발기가 유지된다. 발기 시 음경의 크기와 모양이 변화하며, 음경 골절, 지속 발기증, 발기 부전 등의 의학적 문제가 발생할 수 있다. 발기는 남성의 생리 현상에서 정상적인 부분이며, 사회문화적으로는 성적 흥분의 지표로 여겨진다. 동물의 발기는 종에 따라 다양한 특징을 보이며, 음경골의 유무, 발기 기전 등이 다르다.
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- 발기 - 발기부전
발기부전은 만족스러운 성생활을 위해 필요한 발기가 지속적으로 또는 반복적으로 나타나지 않는 상태로, 남성과 파트너 모두에게 부정적인 영향을 미치며 다양한 원인과 치료 방법이 존재한다. - 음경 - 딜도
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| 발기 | |
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| 개요 | |
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| 해부학 정보 | |
| 명칭 | 발기 |
| 라틴어 | erectione |
| 영어 | Erection |
| 관련 기관 | 음경 |
2. 생리학적 기전
발기는 음경해면체나 음핵 해면체에 혈액이 유입되고 유출이 제한되면서 발생한다.
음경은 음경해면체에 평소보다 더 많은 양의 혈액이 유입되면서 발기한다. 발기를 하는 데엔 여러 가지 생리적 자극(성적 자극 또는 성적 수치심)이 작용한다. 요도해면체는 음경해면체 바로 밑에 있는 관으로, 안에 오줌과 정액이 지나는 요도가 있으며, 이곳에도 혈액이 유입되지만 음경해면체보다는 적다. 인간의 발기는 음경 안쪽의 음경해면체에 피가 모여, 혈액을 배출하는 정맥이 조절되어 내부압이 상승하면서 유지된다.[54] 사정하게 되면, 해면체에 유입되어 발기 유지를 위해 차단되었던 혈액이 신체로 순환되며 발기가 종료된다.
방광이 가득 차거나, 렘 수면 상태에서 야간 음경 팽대가 이루어지는 등, 성적 자극과 연관 없이 발기하기도 한다. 발기되면 음경이 팽창하여 커지고 딱딱해져서 깊게 삽입하여 마찰을 강하게 하는 교접을 할 수 있게 된다. 발기 시 음낭이 팽팽해지기도 한다.
음경이 발기할 때에 강한 충격을 받으면 내부의 압력을 지지하는 백막이 찢어지는 경우가 있는데, 이것을 음경 골절(음경절증)이라고 한다. 자위나 성교 시 갑자기 음경을 접어 구부리거나 무리한 압력을 가해서 발생하며, 골절과는 달리 뼈가 손상되는 것은 아니지만, 백막이 찢어지는 순간은 딱하고 접히는 소리가 나는 경우도 있다. 이 경우 외과 수술을 받지 않으면 발기 장애 등의 원인이 된다.
발기는 자연 수정과 인공 수정을 위한 정자 채취에 필수적이며, 어린이와 유아에게도 흔하게 나타난다. 사춘기에 도달하면 발기가 훨씬 더 자주 발생한다.[1][2]
음경은 평상시에는 유연하고 남성의 사타구니에 매달려 있지만, 발기 상태에서는 굵고 길고 단단해지면서 앞으로 튀어나와 성행위 시 여성기에 삽입할 수 있게 된다. 항상 불완전한 발기 상태밖에 되지 않는 질환을 발기 부전(ED)이라고 하며, 경도의 부족으로 인해 질에 삽입할 수 없고, 반대로 질압에 저항하지 못하고 밀려나 질성교가 불가능하므로 치료가 필요하다.
인간의 발기는 음경 내부의 해면체에 혈액이 모이고, 혈액을 배출하는 정맥이 조절되어 내부 압력이 상승함으로써 지탱된다. 평소의 혈압에서는 내부 구조의 관계상 울혈되지 않도록 되어 있다. 음경에 대한 기계적 자극 외에도 시각적 자극이나 상상 등에 의해 대뇌피질에서 유발되기도 한다.
주로 사춘기에 들어서 2차 성징이 시작되면 성에 대한 지식이나 흥미가 늘어 발기가 빈번해진다. 사춘기 전이라도 만지는 등의 외부 자극을 받으면 음경은 발기한다.
발기한 상태는 피복 위에서도 외형으로 알 수 있는 경우가 있으며, 특히 수영복이나 운동복, 반바지 등 몸에 딱 맞는 옷을 착용할 기회가 많은 어린이, 학생의 경우 눈에 띄는 경우가 있다. 발기한 음경에 의해 피복 하복부의 천이 직선상 또는 돌기상으로 융기하는 것을 가리켜 "텐트를 친다"라고 표현하기도 한다. 발기한 음경은 여성기(질)로의 삽입(성교) 준비가 완료된 상태이며, 성적 흥분과 연관되기 때문에, 발기하고 있다는 것을 주변에 알리는 것은 놀림의 대상이 되거나, 부끄러운 분위기, 어색한 분위기, 또는 불쾌감을 줄 수 있으며, 노골적으로 드러나는 상태는 성희롱으로 받아들여질 수 있다.
발기 시 음경 길이는 개인차가 있지만, 독일 연구자 통계에 따르면 평균 13.6cm, 다이어그램 그룹 조사에 따르면 평균 15.6cm 정도이며, 90%의 남성은 12.5cm에서 17.5cm 범위에 속한다. 초등학생이라도 고학년에서 발기 시 길이는 7~14cm로 알려져 있다.[43](자세한 내용은 인간 음경의 크기 참조). 평균보다 작더라도 여성의 질 길이는 7cm에서 10cm 정도이므로, 생식 행위로서의 성행위에는 지장이 없다. 발기 시 길이, 굵기, 팽창률은 사람에 따라 천차만별이며, 평상시(비발기 시)의 길이, 굵기가 같더라도, 발기 시의 길이, 굵기는 같지 않다. 일반적으로 젊을수록 발기 시 음경 각도가 급격해지고, 연령이 증가함에 따라 각도가 완만해지는 경향이 있다. 각도 통계는 다음과 같다. (정면을 향해 배에 붙는 것을 0°, 수평이 90°, 정면을 향하는 것이 180°)
똑바로 되어 있는지 여부는 버릇 등으로 변화한다. 예를 들어 1970년대에는 위로 뒤집혀 있는 것이 드물다고 여겨졌고, 1980년대에는 오른쪽으로 굽어 있는 것이 보통과 반대여서 드물다고 여겨졌다.[45]
평상시 귀두에 포피가 덮여 있어도, 발기 또는 발기 시에 손가락 등으로 근본 방향으로 당겨서 내리면 포피가 반전되어 귀두가 노출되고, 통증을 동반하지 않는 상태를 "가성 포경"이라고 하며, 일본인에게는 일정 비율로 존재한다고 여겨지지만, 이 가성 포경은 성행위 상 전혀 문제가 없다. 질 내에서 귀두가 질벽과 포피로 동시에 자극을 받기 때문에 조루가 되기 쉽다는 속설도 있지만, 이것은 의학적 근거가 없다. 삽입 전에 포피를 벗겨두면 질 내에서 포피가 돌아오지 않고, 포피에 의해 불필요하게 성적인 자극이 가해지지 않는다. 콘돔 착용 시에는 포피를 벗긴 상태로 착용해야 하며, 삽입 시에 이탈해버릴 위험이 있다.
포경(진성 포경)이나 감돈 포경의 경우에는, 포피 입구가 좁아 귀두 노출이 곤란해지고, 건강 보험 적용 치료도 이루어지는 질환이다. 가성 포경은 치료 필요성이 없으므로 포피 절제술에 건강 보험이 적용되지 않으며, 수술 필요성도 없다. 성교 시 단점도, 콘돔 이탈은 벗겨진 상태로 올바르게 착용하면 거의 막을 수 있으며, 치구나 냄새로 상대가 싫어하는 경우도, 성교 전에 씻는 것으로 쉽게 해결된다.
남성의 음경과 상동 기관인 여성의 음핵(클리토리스)에도 남성의 음경과 마찬가지로 발기가 일어나는 경우가 있다. 여성이 성적 흥분을 하면 일반적으로 음핵 귀두가 팽창하여 음핵 포피에서 약간 돌출된다. 다만, 개인차가 있다. 발기해도 음핵 귀두가 음핵 포피에 덮인 채인 여성도 있는가 하면, 음핵 귀두가 발기하지 않고 들어간 채인 여성도 있다.
2. 1. 자율신경계의 역할
자율신경계의 부교감신경은 물리적 자극을 통해 음경 발기를 유발한다. 부교감신경은 천골신경총에서 발기 조직에 혈액을 공급하는 동맥까지 연결되어 있으며, 자극을 받으면 일산화질소를 방출하여 동맥 혈관을 확장시킨다.[55] 혈관이 팽창하면 음경해면체와 요도해면체에 더 많은 혈액이 유입된다. 부교감신경 자극이 중단되면 발기가 가라앉는다. 자율신경계의 교감신경은 기준 자극에 도달하면 음경 동맥을 수축시켜 발기 조직에서 혈액을 내보낸다.[55]대뇌피질은 직접적인 물리적 자극 없이도 시각, 청각, 후각, 상상, 촉각 등의 자극에 반응하여 척수의 요추와 천골 부분에 있는 발기 중추를 통해 발기를 일으킬 수 있다. 또한, 대뇌피질은 물리적 자극이 있을 때 심리, 환경, 감정적 요인에 따라 발기를 자율적으로 억제할 수도 있다.
2. 2. 야간 발기
수면 중, 특히 렘 수면 단계에서 야간 음경 발기(NPT) 또는 야간 음핵 발기가 발생한다.[13][14][15][16]야간 음경 발기 현상은 성적인 꿈을 꾸는 성적 흥분이나 자의식과는 관계없이 음경이 발기하는 현상이다. 야간 음핵 발기는 수면 중 음핵의 불수의적인 발기로, 렘 수면과 관련이 있다.[49] 에로틱한 꿈을 동반하는 경우도 있지만, 명확한 원인은 현재 불명확하다.[50] 이 현상은 음경의 야간 음경 발기와 유사하며, 대음순과 소음순의 비대와 자궁 수축에 기인하는 여성 생식기로의 혈액 공급 증가도 발생한다.
3. 음경 발기
음경은 음경해면체에 평소보다 많은 양의 혈액이 유입되면서 발기한다. 발기를 하는 데엔 여러 가지 생리적 자극(성적 자극 또는 성적 수치심)이 작용한다. 요도해면체는 음경해면체 바로 밑에 있는 관으로, 안에 오줌과 정액이 지나는 요도가 있는데, 이곳에도 혈액이 유입되지만 음경해면체보다는 적다.[54] 성교나 자위 중에 남성이 사정하게 되면, 해면체에 유입되어 발기 유지를 위해 차단되었던 혈액이 신체로 순환되며 발기가 종료된다.
방광이 가득 차거나, 렘 수면 상태에서 야간 음경 팽대(nocturnal penile tumescence)가 일어나는 등, 성적 자극과 관계없이 발기하기도 한다. 발기되면 음경이 팽창하여 커지고 딱딱해져서 교접을 할 수 있게 되며, 음낭이 팽팽해지기도 한다.
음경이 발기할 때 강한 충격을 받으면 백막이 찢어지는 음경 골절(음경절증)이 발생할 수 있다. 이는 자위나 성교 시 음경에 무리한 압력이 가해져서 발생하며, 외과 수술을 받지 않으면 발기 장애 등의 원인이 된다.
사춘기 이후 발기한 음경 크기는 일반적으로 변하지 않지만, 음경 확대 수술로 늘릴 수 있다.[56] 그러나 대부분의 남성들은 수술 결과에 만족하지 않는다고 한다.[57]
발기는 자연 수정과 인공 수정을 위한 정자 채취에 필수적이며, 어린이와 유아에게도 흔하게 나타난다. 사춘기에 도달하면 발기가 훨씬 더 자주 발생한다.[1][2]
3. 1. 모양과 크기
발기된 음경의 크기와 각도는 개인마다 다르다. 평균 길이는 13~15cm 정도이다.[20][43] 발기 각도는 위쪽을 향하는 경우가 많지만, 음경을 제 위치에 고정하는 현수인대의 장력에 따라 수직, 수평, 아래쪽 등 다양한 각도를 가질 수 있다.[21]
일반적으로 젊을 때는 각도가 급한 상태에서 발기가 되지만, 나이가 듦에 따라 각도가 완만해지는 경향이 있다.[43] 발기된 음경은 직선뿐만 아니라 위, 아래, 왼쪽, 오른쪽으로 굽은 모양을 가질 수도 있다. 페이로니병으로 인해 음경 만곡증이 심해질 수 있다.[21] 페이로니병은 발기부전이나 발기 시 통증 등 신체적, 심리적 문제를 일으킬 수 있으며, 치료법으로는 약물 치료나 수술이 있다.[21]
3. 2. 가성 포경
평상시 귀두에 포피가 덮여 있어도, 발기 시 포피가 뒤집어져 귀두가 드러나는 것을 가성 포경이라고 부르지만, 성생활에는 문제가 없다.[45] 포경(진성 포경)이나 감돈 포경의 경우에는 포피 입구가 좁아 귀두 노출이 어렵고, 건강 보험이 적용되는 치료가 이루어지기도 한다. 스스로 끈기 있게 포피를 늘리는 등의 방법으로 개선하는 것도 불가능하지 않지만,[46] 단계적으로 시간이 걸리는 방법이다. 반면 가성 포경은 치료가 필요하지 않으므로 포피 절제술에 건강 보험이 적용되지 않으며, 애초에 수술 필요성도 없다. 성교 시 콘돔이 벗겨질 수 있다는 단점은 포피를 벗긴 상태로 올바르게 착용하면 거의 막을 수 있으며, 치구나 냄새로 상대방이 불쾌해하는 경우도 성교 전에 씻으면 쉽게 해결된다.3. 3. 발기 보조 도구
충분히 발기하지 않거나 발기를 유지하기 어려울 때 발기 보조 도구를 사용한다.
콕링은 음경 뿌리 부분을 조여 혈액을 가두어 발기 상태를 유지하는 도구이다. 유연한 엘라스토머로 만들어져 있으며, 약국이나 드럭스토어에서 '''콘돔 이탈 방지 링'''이라는 이름으로 판매되기도 한다.[1] 착용 시 약간 조이는 느낌이 있지만, 사정은 가능하다.[1]
유리나 플라스틱 등으로 만들어진 원통에 음경을 넣고 진공 펌프로 공기를 빼내어 음경에 음압을 걸어 발기를 유도하는 펌프도 있다.[1] 발기 후에는 콕 밴드를 장착해 발기를 유지한다.[1]
4. 음핵 발기
음핵은 해부학상 남성의 음경에 해당하며, 남성 음경 발기의 생리적 매커니즘과 동일하다. 음핵의 상당 부분은 체내에 있으며 크기가 작기 때문에 발기해도 그리 눈에 띄지 않는 편이다.[49]
여성이 성적 흥분을 하면 일반적으로 음핵 귀두가 팽창하여 음핵 포피에서 약간 돌출된다. 다만, 개인차가 있다. 발기해도 음핵 귀두가 음핵 포피에 덮인 채인 여성도 있는가 하면, 음핵 귀두가 발기하지 않고 들어간 채인 여성도 있다.
야간 음핵 발기 현상은 수면 중 음핵의 불수의적인 발기로, 렘수면과 관련이 있다.[50] 경우에 따라서는 에로틱한 꿈을 동반하는 경우도 있지만, 명확한 원인은 현재도 불명확하다. 이 현상은 음경의 야간 음경 발기와 유사하다. 또한 대음순과 소음순의 비대와 자궁의 수축에 기인하는 여성 생식기로의 혈액 공급 증가가 있다.
5. 유두 발기
유두 발기는 세 가지 종류의 반응으로 생긴다. 우선 여성이 모유 수유를 할 때 일어난다. 이것은 남녀 모두에게서 나타나는 초기 성적 반응인데, 둘 다 옥시토신 분비 때문이다. 또 유두 발기는 남녀 모두에게서 추운 온도에 촉각적으로 반응해서 일어난다. 유두 발기는 발기 조직과는 무관하며, 자율신경계의 통제를 받는 민무늬근이 수축하기 때문이다.[1]
남녀 모두 성적 흥분에 의해 유두에 발기가 일어난다. 유두 끝이 굳어지고 뾰족해지는 형태로, 모두 발기 전보다 민감하게 성적 쾌감을 느끼게 된다(간지럽다고만 느끼는 사람도 있으며, 개인차가 있다). 그러나 과학적으로는 발기라고 하지 않는다.[1]
6. 사회문화적 측면
발기는 성적 흥분의 지표로 여겨지지만, 많은 사회에서 공공장소에서는 금기시되거나 부적절한 것으로 간주된다. 이러한 금기는 공공장소에서의 성행위보다는 약하지만, 노출보다는 강하다. 발기 부전은 남성에게 수치심, 상실감 등을 유발할 수 있다.
음경 용적 맥파 검사는 일부 정부 및 법원에서 성적 지향을 측정하는 데 사용되기도 한다. 발기된 음경에 대한 혐오는 음경 혐오증이라고 불린다.
6. 1. 돌발적 발기
자발적인 발기는 원치 않는 발기, 임의적인 발기 또는 무작위 발기라고도 하며 흔히 나타나는 남성의 정상적인 생리 현상이다. 사회적으로 이러한 발기는 공공장소에서 발생하거나 원치 않을 경우 당혹감을 유발할 수 있다.[1] 이러한 발기는 하루 중 언제든지 발생할 수 있으며, 옷을 입고 있을 경우 팽창을 유발할 수 있는데, 이는 (필요한 경우) 속옷을 꽉 끼게 입거나, 긴 셔츠를 입거나, 헐렁한 옷을 입어 가리거나 숨길 수 있다.[17]성적 흥분이나 성적 자극 외에도 차량의 진동이나 마찰 등에 의해 발기가 일어나는 경우가 있다. 또한 사춘기에는 성적인 욕구나 자극이 없더라도 돌발적으로 발기하는 경우가 있다.
7. 의학적 문제
발기 부전은 발기를 하거나 유지하지 못하는 특징을 가진 성 기능 장애이다.[22][23] 발기 부전은 생리적 또는 심리적 이유로 발생할 수 있으며, 대부분 치료가 가능하다. 일반적인 생리적 원인으로는 당뇨병, 신장 질환, 만성 알코올 중독, 다발성 경화증, 죽상 경화증, 혈관 질환,[25] 및 신경 질환 등이 있으며, 이는 발기 부전 사례의 약 70%를 차지한다.[5]
음경 지속 발기증은 신체적 및 정신적 자극이 없음에도 불구하고 음경이 이완 상태로 돌아가지 않는 고통스러운 상태이다. 4시간 이상 지속되는 음경 지속 발기증은 응급 의료 상황이다. 외상[51]이나 혈전증[51], 음경 종양[52], 백혈병[51] 등 다른 전신 질환에 의해 발생할 수 있다.
경성 이완 증후군은 성적 흥분이 없는 상태에서 음경이 단단하고 반강직 또는 부분 발기 상태로 유지되는 드물고 만성적인 질환이다.[1]
7. 1. 발기 부전
발기 부전(ED영어)은 발기를 하거나 유지하지 못하는 특징을 가진 성 기능 장애이다.[22][23] 의학에서 발기 부전에 대한 연구는 비뇨기과의 하위 분야인 안드로겐학으로 알려져 있다.[24]발기 부전은 생리적 또는 심리적 이유로 발생할 수 있으며, 대부분 치료가 가능하다. 일반적인 생리적 원인으로는 당뇨병, 신장 질환, 만성 알코올 중독, 다발성 경화증, 죽상 경화증, 동맥 부전 및 정맥성 발기 부전을 포함한 혈관 질환,[25] 및 신경 질환 등이 있으며, 이는 발기 부전 사례의 약 70%를 차지한다.[5] 리튬 및 파록세틴과 같은 다른 질환을 치료하는 데 사용되는 일부 약물은 발기 부전을 유발할 수 있다.[23][26]
발기 부전은 정력에 대한 문화적 개념, 사회적 지위, 남성다움과 밀접하게 관련되어 있으며, 수치심, 상실 또는 부적절함과 같은 파괴적인 심리적 결과를 초래할 수 있다.[27] 이 문제에 대해 논의하지 못하고 침묵의 문화가 강하게 존재한다. 남성 10명 중 약 1명이 일생 중 어느 시점에서 반복적인 발기 부전 문제를 겪는다.[28]
7. 2. 지속 발기증
음경 지속 발기증은 신체적 및 정신적 자극이 없음에도 불구하고 음경이 이완 상태로 돌아가지 않는 고통스러운 상태를 말한다. 4시간 이상 지속되는 음경 지속 발기증은 응급 의료 상황이다.트라조돈(상품명: 데지렐, 레스린)의 부작용으로 음경 및 음핵의 지속 발기증이 발생할 수도 있다. 이 경우에는 즉시 복용을 중단하고 의사와 상담해야 한다.
외상[51]이나 다른 전신 질환(혈전증[51], 음경 종양[52], 백혈병[51] 등)에 의해 지속 발기증이 발생할 수 있다. 발기를 지배하는 중추 신경계의 종양 등의 병적 이상에 의해서도 일어난다. 전립선이나 요로 등의 염증이 발기를 유발하는 신경 자극을 지속하여 지속 발기증을 일으키는 경우도 있다. 지속 발기증은 음경 해면체에 혈전증을 유발한다. 지속 발기증은 일반적으로 10일 이내로 여겨지지만, 더 장기간 지속될 경우 해면체 조직이 섬유화되어 연골이나 칼슘 침착에 의해 뼈로 이행되는 예도 있다. 지속 발기증이 발현된 경우에는, 조기에 진찰을 받아 원인이 되는 질병을 규명하는 것이 우선시된다.[53]
7. 3. 경성 이완 증후군
경성 이완 증후군은 성적 흥분이 없는 상태에서 음경이 단단하고 반강직 또는 부분 발기 상태로 유지되는 드물고 만성적인 질환이다.[1]8. 동물의 발기
다양한 동물에서 발기는 종에 따라 다른 특징을 보인다.
- 개의 음경은 삽입 시에는 발기되지 않으며, 음경골이라고 하는 좁은 뼈를 포함하고 있어 암컷에 삽입할 수 있다. 삽입 후 수컷의 음경이 팽창하여 발기되는 과정은, 일반적으로 남성의 음경이 여성에 들어가기 전에 발기되는 사람의 성교와는 다르다.[29]
- 황소의 음경은 발기 조직이 적어 발기 후에도 확대가 거의 없다. 발기되지 않은 상태에서는 매우 단단하며, 발기 중에는 더욱 단단해진다. 돌출은 발기보다는 음경 후퇴근의 이완과 S자 굴곡의 교정에 더 많은 영향을 받는다.[60][61]
- 수컷 포사의 성기는 발기 시 앞다리 사이까지 닿는다.[62]
- 코끼리의 음경은 완전히 발기되면 S자 모양이며 Y자 모양의 요도 외구를 가지고 있다.[30]
- 수컷 마다가스카르 사향고양이의 음경은 발기 시 앞다리 사이까지 닿는다.[33]
- 말의 음경은 발기되지 않았을 때 음경포 내에 보관되며, 길이는 50cm이고 직경은 2.5cm에서 6cm이며, 원위 단부는 15cm에서 20cm이다. 음경 후퇴근은 수축하여 음경을 음경포 안으로 후퇴시키고, 이완되어 음경이 음경포 밖으로 뻗어 나오도록 한다. 발기 시 음경은 길이와 두께가 두 배로 증가하고 귀두는 3~4배 증가한다.[34][35] 발기와 돌출은 ''음경 해면체'' 내의 발기 혈관 조직의 팽창이 증가함에 따라 점진적으로 일어난다.[36][37]
- 조류의 음경은 포유류와 구조가 다르며, 혈액이 아닌 림프에 의해 발기되며, 총배설강 벽이 팽창하여 발기한다.[39] 호수 오리의 음경은 완전히 발기되었을 때 자신의 몸길이와 거의 같을 수 있지만, 일반적으로는 몸길이의 절반 정도이다.[40][41]
- 사람을 제외한 동물 중에는 음경골이라는 뼈를 가진 경우가 있으며, 이 뼈가 근육 작용에 의해 음경을 뻗게 한다. 고래 등의 해양 포유류는 평상시 음경이 피하에 S자 모양으로 숨겨져 있으며, 성교 시에는 이 음경골이 음경을 내밀게 한다.
참조
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