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과민성

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목차

1. 개요

과민성은 생명체가 환경 변화에 반응하는 흥분 능력을 의미하며, 자극에 대한 생리학적 반응 또는 과도한 민감성을 모두 포함한다. 인간에게는 분노와 공격성을 동반하는 부적 정동 상태로 나타날 수 있으며, 좌절감에 대한 낮은 역치로 정의되기도 한다. 과민성은 양극성장애, 우울장애, 파괴적 기분조절부전장애와 같은 기분 장애와 자폐 스펙트럼, 외상성스트레스장애 등 다양한 질환의 증상으로 나타날 수 있다. 신경생리학적으로는 전두엽전영역, 보상 처리 체계, 위협 처리 체계와 관련이 있으며, 치료를 위해서는 수면, 운동, 스트레스, 식단 관리 등의 생활 습관 조절이 중요하다.

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과민성
정의
정의환경 변화에 대한 유기체의 경향
일반 정보
분야정신과
관련 질병정신 질환
관련 증상분노
좌절감
불만
의학 용어과민성
원인
원인다양함
진단 및 치료
진단임상 평가
치료원인에 따라 다름
추가 정보
관련 용어짜증

2. 정의

과민성은 생명체가 환경 변화에 반응하는 흥분 능력을 말한다.[24] 이 용어는 자극에 대한 생리학적 반응, 혹은 병적, 비정상적, 과도한 민감성을 모두 의미한다. 과민성은 환경, 상황, 사회, 정서 등에서 유래하는 생리학적 자극과 행동 자극 모두에 대한 행동 반응으로 나타날 수 있다.

인간에게 있어 과민성은 평생 동안 어느 시점에서나 발생할 수 있는 유의미한 진단 증상 혹은 기질에 해당한다.[25] 공격적일 가능성도 있는 부적 정동 상태, 특히 분노와 분노 폭발을 수반하는 자극에 대하여 반응하는 경향으로 흔히 정의된다.[26][27][28] 이런 정의는 분노와 공격성의 정의와도 유사하다고 알려져 있다. 새로운 가설[28][29]과 데이터 기반 연구[30]는 과민성, 분노, 공격성의 차이를 주는 것이 무엇인지를 밝히는데 초점을 맞추고 있다. 정의는 폭넓으며, 연구와 치료에 관련된 특별한 정의와도 일치한다. 한 정의에 의하면, 과민성은 좌절감 경험에 대한 낮은 역치라고 한다.[31] 바라는 보상을 차단하거나 예상치 못한 처벌을 가하는 방식으로 연구자들이 좌절감을 유도할 수 있기 때문에, 이 정의는 실험에 있어 유용하다. 그러나 이는 좌절감이라는 것이 많은 정서적 행동적 연계성을 갖는 구성체인 만큼, 과민성에만 특정하게 적용되는 것은 아니다.[32][33] 두번째는 자폐 스펙트럼 장애 진단을 받은 환자에게 발생하는 행동상의 문제들에 대한 정의이다.[34] 이러한 정의는 많은 임상 실험에서 사용되어 왔고 미국식품의약국의 과민성 지표 정의에도 사용되고 있다.

3. 징후 및 증상

정서 및 행동상의 징후로는 쉽게 화를 내거나 쉽게 좌절하고, 불평이 많거나 까다로운 것을 말한다. 양육자는 가정 내 긴장이나 피로를 호소하기도 한다. 자녀를 자극하지 않으려고 웬만하면 모두 수용하려 한다.[35] 과민성은 양극성장애, 우울장애, 파괴적 기분조절부전장애와 같은 기분장애를 정의하는데 필요한 특성이다.[35] 자폐스펙트럼장애, 외상성스트레스장애, 범불안장애와 같은 증상의 특성이기도 하다.[28] 섬망, 치매, 호르몬 변화, 대사장애, 만성 스트레스, 질병, 약물 금단 증상에서도 과민성은 두드러진 특성이다.[36]

임상가들은 과민성의 시간 경과를 중요하게 고려한다. 예를 들어 누군가 평소 자신의 성격에 맞지 않게 짜증을 낸다면, 의사는 신경손상이나 기분장애와 같은 어떤 변화나 일시적 질병을 걱정할 수 있다. 과민성의 시간 경과를 이해하는 것은 파괴적 기분조절부전장애로부터 소아양극성장애 진단을 내리는 데에 있어 매우 중요하다.[37] 만성적인 중증 과민성은[38] 향후 우울, 불안[23], 자살가능성을 예측한다.[39][40][41]

4. 신경생리학

많은 특발성(idiopathic) 만성 과민성에 대한 연구를 통해, 일부 주요 신경체계가 연관되어 왔음이 밝혀졌다.[42] 이는 다음과 같다.

1. 복잡하고 목표 지향적인 행동, 특히 억제 제어 및 감정 조절의 근본이 되는 전두엽 영역

2. 좌절스러운 자극에 대한 반응을 포함하여 보상 처리를 근본으로 하는 피질-피질하 시스템

3. 사회적 공정성 또는 사회적 위협의 맥락에서 위협 및 각성 처리를 근본으로 하는 피질-피질하 시스템

5. 치료

생활습관에 문제가 있을 경우, 수면, 운동, 스트레스, 식단 관리 등을 조절하는 것이 중요하다.[43]

참조

[1] 논문 The Status of Irritability in Psychiatry: A Conceptual and Quantitative Review 2016
[2] 서적 Taber's Cyclopedic Medical Dictionary F.A. Davis Company
[3] 논문 New Frontiers in Irritability Research—From Cradle to Grave and Bench to Bedside https://jamanetwork.[...] 2019-12-04
[4] 논문 Indicators of impulsive aggression: Present status of research on irritability and emotional susceptibility scales 1985
[5] 논문 The Brief Irritability Test (BITe) 2014-05-15
[6] 논문 Defining and measuring irritability: Construct clarification and differentiation 2017-04
[7] 논문 Irritability as a Transdiagnostic Vulnerability Trait:Current Issues and Future Directions 2020
[8] 논문 Personality and aggressive behavior under provoking and neutral conditions: A meta-analytic review. 2006
[9] 논문 Getting irritable about irritability? 2019-06-27
[10] 논문 Frustration-aggression hypothesis: Examination and reformulation. 1989
[11] 웹인용 NIMH » Construct: Frustrative Nonreward https://www.nimh.nih[...] 2020-04-10
[12] 논문 Validity of the Aberrant Behavior Checklist in Children with Autism Spectrum Disorder 2013-10-29
[13] 서적 Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5. American Psychiatric Association 2013
[14] 서적 Disruptive mood : irritability in children and adolescents 2015-03-05
[15] 논문 Differentiating Bipolar Disorder–Not Otherwise Specified and Severe Mood Dysregulation 2013
[16] 논문 Developmental Trajectories of Irritability and Bidirectional Associations With Maternal Depression 2014
[17] 논문 Predictors of suicidality across the life span: The Isle of Wight study http://orca.cf.ac.uk[...] 2009-11-26
[18] 논문 The Association of Irritability and Impulsivity with Suicidal Ideation Among 15- to 20-year-old Males 2004
[19] 논문 Personality traits as correlates of suicidal ideation, suicide attempts, and suicide completions: a systematic review 2006
[20] 논문 Irritability in Youths: A Translational Model 2017
[21] 서적 Taber's Cyclopedic Medical Dictionary F.A. Davis Company
[22] 논문 Lurasidone for the Treatment of Irritability Associated with Autistic Disorder http://0-web.a.ebsco[...] 2016
[23] 논문 The Status of Irritability in Psychiatry: A Conceptual and Quantitative Review 2016
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