근막
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1. 개요
근막은 신체 전반에 걸쳐 기계적 장력을 전달하고, 근육의 마찰을 줄이며, 신경과 혈관을 지지하는 수동적 구조이다. 근막 조직은 텐세그리티 개념과 유사하게 장력을 분산시켜 안정화 및 연결 기능을 수행하며, 건이나 건막과 같은 조직은 탄성 에너지를 저장하고 방출한다. 근막은 근육과 신경을 포함하고 근막으로 둘러싸인 근막 구획으로 나뉘며, 팔과 전완, 다리와 대퇴로 구분된다. 임상적으로 근막은 강성 변화, 섬유화, 유착으로 인해 중요하며, 근막 네트워크 플라스티네이션 프로젝트를 통해 연구가 진행되고 있다. 근막은 국제해부학회연맹 분류에 따라 두경근막, 몸통근막, 사지근막, 근육근막 등으로 분류되며, 이전 분류 체계에서는 얕은 근막, 심층 근막, 내장 근막으로 구분되었다.
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| 근막 | |
|---|---|
| 정의 | |
| 설명 | 근막(筋膜, fascia)은 신체의 구조를 안정화, 분리, 지지, 보호하고, 혈관 및 신경의 경로를 제공하는 섬유성 결합 조직층이다. |
| 어원 | 라틴어 "fascia"에서 유래 (뜻: "띠", "묶음", "덮개") |
| 관련 용어 | '근육을 둘러싼 근외막, 신경을 둘러싼 신경외막, 혈관을 둘러싼 혈관외막' |
| 구조 및 분류 | |
| 종류 | 구조적 연속성으로 인해 종류를 정의하기 어렵다. |
| 전통적인 분류 | 얕은근막 (superficial fascia) 깊은근막 (deep fascia) 내장근막 (visceral fascia) 또는 장기근막 (parietal fascia) |
| 얕은근막 (superficial fascia) | |
| 위치 | 피부 바로 아래 |
| 구성 | 느슨한 결합 조직 지방 조직 |
| 기능 | 단열 보호 쿠션 에너지 저장 신경 및 혈관 통로 |
| 깊은근막 (deep fascia) | |
| 구성 | 조밀하고 규칙적인 결합 조직 |
| 기능 | 근육을 분리하고 덮음 근육의 움직임을 돕고 지지 신체의 구조적 통합 유지 |
| 내장근막 (visceral fascia) | |
| 위치 | 체강 내 장기 주변 |
| 기능 | 장기를 지지하고 보호 장기의 움직임을 돕고 혈관 및 신경 통로 제공 |
| 임상적 중요성 | |
| 관련 질환 | 근막통증증후군 (myofascial pain syndrome) 족저근막염 (plantar fasciitis) 구축 (contracture) |
| 치료 | 마사지 스트레칭 물리 치료 |
2. 기능
근막은 전통적으로 신체 전반에 걸쳐 근육 활동이나 외부 힘에 의해 발생하는 기계적 장력을 전달하는 수동적인 구조로 여겨져 왔다.[4] 또한 건이나 건막과 같은 특성을 가진 근막 조직은 탄성 잠재 에너지를 저장하고 방출할 수 있다.
2. 1. 근육 및 기관 지지
근육 근막의 중요한 기능 중 하나는 근육 힘에 의한 마찰을 줄이는 것이다. 근막은 신경과 혈관이 근육을 통과하고 근육 사이를 지날 때 지지적이고 이동성 있는 막을 제공한다.[4]의학적 해부에서는 근육과 다른 기관들을 그 주변 근막에서 주의 깊게 제거하여 상세한 지형과 기능을 연구하는 것이 일반적인 관행이었다. 그러나 이러한 관행은 많은 근육 섬유가 근막 막에 삽입되고, 많은 기관의 기능이 관련 근막 제거 시 상당히 변화한다는 점을 무시하는 경향이 있다.[5] 이러한 통찰력은 인체의 여러 현대 생체역학적 개념에 기여했는데, 이 개념에서 근막 조직은 장력을 여러 관절에 걸쳐 그물과 같은 방식으로 분산시킴으로써 중요한 안정화 및 연결 기능을 수행하며, 텐세그리티의 건축 개념과 유사하다.[6] 2018년부터 전신을 지지하는 장력 시스템으로서의 근막 조직이라는 개념은 근막 네트워크 플라스티네이션 프로젝트(Fascial Net Plastination Project)라는 교육 모델로 성공적으로 표현되었다.
2. 2. 장력 전달 및 분산
근막은 전통적으로 신체 전반에 걸쳐 근육 활동이나 외부 힘에 의해 발생하는 기계적 장력을 전달하는 수동적인 구조로 여겨져 왔다. 근육 근막의 중요한 기능 중 하나는 근육의 힘에 의한 마찰을 줄이는 것이다. 이로써 근막은 신경과 혈관이 근육을 통과하고 근육 사이를 지날 때 지지적이고 이동성 있는 막을 제공한다.[4]의학적 해부에서는 근육과 다른 기관들을 그 주변 근막에서 주의 깊게 제거하여 상세한 지형과 기능을 연구하는 것이 일반적인 관행이었다. 그러나 이러한 관행은 많은 근육 섬유가 근막 막에 삽입되고, 많은 기관의 기능이 관련 근막 제거 시 상당히 변화한다는 점을 무시하는 경향이 있다.[5] 이러한 통찰력은 인체의 여러 현대 생체역학적 개념에 기여했는데, 여기서 근막 조직은 장력을 여러 관절에 걸쳐 그물과 같은 방식으로 분산시킴으로써 중요한 안정화 및 연결 기능을 수행하며, 이는 텐세그리티(tensegrity)의 건축 개념과 유사하다.[6] 2018년부터 전신을 지지하는 장력 시스템으로서의 근막 조직이라는 개념은 근막 네트워크 플라스티네이션 프로젝트(Fascial Net Plastination Project)라는 교육 모델로 성공적으로 표현되었다.
근막 조직, 특히 건(tendon)이나 건막(aponeurosis)의 특성을 가진 조직은 탄성 잠재 에너지를 저장하고 방출할 수도 있다.
2. 3. 탄성 에너지 저장 및 방출
근막은 전통적으로 신체 전반에 걸쳐 근육 활동이나 외부 힘에 의해 발생하는 기계적 장력을 전달하는 수동적인 구조로 여겨져 왔다. 근육 근막의 중요한 기능 중 하나는 근육의 힘에 의한 마찰을 줄이는 것이다. 이렇게 함으로써 근막은 신경과 혈관이 근육을 통과하고 근육 사이를 지날 때 지지적이고 이동성 있는 막을 제공한다.[4]의학적 해부의 전통에서 근육과 다른 기관들을 그 주변 근막에서 주의 깊게 제거하여 그들의 상세한 지형과 기능을 연구하는 것이 일반적인 관행이었다. 그러나 이러한 관행은 예를 들어 많은 근육 섬유가 그들의 근막 막에 삽입되고 많은 기관의 기능이 관련 근막이 제거될 때 상당히 변화한다는 점을 무시하는 경향이 있다.[5] 이러한 통찰력은 인체의 여러 현대 생체역학적 개념에 기여했는데, 이 개념에서 근막 조직은 장력을 여러 관절에 걸쳐 그물과 같은 방식으로 분산시킴으로써 중요한 안정화 및 연결 기능을 수행하며, 텐세그리티(tensegrity)의 건축 개념과 유사하다.[6] 2018년부터 전신을 지지하는 장력 시스템으로서의 근막 조직이라는 개념은 근막 네트워크 플라스티네이션 프로젝트(Fascial Net Plastination Project)라는 교육 모델로 성공적으로 표현되었다.
근막 조직, 특히 건이나 건막의 특성을 가진 조직은 탄성 잠재 에너지를 저장하고 방출할 수도 있다.
3. 해부학적 구획
근막 절개는 한 기능 단위의 근육을 싸고 있는 근막을 잘라서 여는 수술로, 근육 구획 안의 압력을 해소할 때 시행한다.[1]
근막 구획은 근육과 신경을 포함하고 근막으로 둘러싸인 신체 내의 부분이다. 인체에서 사지는 상지와 하지로 나눌 수 있다. 상지는 팔과 전완으로, 하지는 다리와 대퇴로 나눌 수 있으며, 각각 팔의 근막 구획, 전완의 근막 구획, 다리의 근막 구획, 대퇴의 근막 구획으로 나뉜다.
3. 1. 상지
근막 구획은 근육과 신경을 포함하고 근막으로 둘러싸인 신체 내의 부분이다. 인체의 사지는 팔과 전완으로 나눌 수 있으며, 이들 각각의 구획은 전방 구획과 후방 구획을 포함한다.3. 1. 1. 팔의 근막 구획
근막 구획은 근육과 신경을 포함하고 근막으로 둘러싸인 신체의 부분이다. 인체에서는 사지를 각각 두 개의 부분으로 나눌 수 있다. 상지는 팔과 전완으로 나눌 수 있으며, 이들 각각의 구획 (팔의 근막 구획, 전완의 근막 구획)은 전방 구획과 후방 구획을 포함한다.3. 1. 2. 전완의 근막 구획
근막 구획은 근육과 신경을 포함하고 근막으로 둘러싸인 신체 내의 부분이다. 인체의 사지는 각각 두 개의 부분으로 나눌 수 있다. 상지는 팔과 전완으로 나눌 수 있으며, 이들 각각의 구획 (팔의 근막 구획, 전완의 근막 구획)은 전방 구획과 후방 구획을 포함한다.3. 2. 하지
근막 구획은 근육과 신경을 포함하고 근막으로 둘러싸인 신체 내의 부분이다. 인체의 사지는 상지와 하지로 나눌 수 있다. 상지는 팔과 전완으로 나눌 수 있으며, 이들 각각의 구획 (팔의 근막 구획, 전완의 근막 구획)은 전방 구획과 후방 구획을 포함한다. 하지는 다리와 대퇴의 두 부분으로 나눌 수 있으며, 이들은 다리의 근막 구획과 대퇴의 근막 구획을 포함한다.3. 2. 1. 다리의 근막 구획
근막 구획은 근육과 신경을 포함하고 근막으로 둘러싸인 신체 내의 부분이다. 인체의 사지는 각각 두 개의 부분으로 나눌 수 있다. 하지는 다리와 대퇴의 두 부분으로 나눌 수 있으며, 이들은 다리의 근막 구획과 대퇴의 근막 구획을 포함한다.3. 2. 2. 대퇴의 근막 구획
근막 구획은 근육과 신경을 포함하고 근막으로 둘러싸인 신체 내의 부분이다. 인체의 사지는 다리와 대퇴의 두 부분으로 나눌 수 있으며, 이들은 다리의 근막 구획과 대퇴의 근막 구획을 포함한다.4. 임상적 중요성
근막은 강성을 잃거나, 너무 뻣뻣해지거나, 전단력이 감소하면 임상적으로 중요해진다.[7]
4. 1. 근막 유착 및 섬유화
염증성 근막염이나 외상은 섬유화와 유착을 일으켜 근막 조직이 인접 구조를 효과적으로 구분하지 못하게 된다.[7] 이는 수술 후 근막이 절개되고 치유 과정에서 주변 구조를 관통하는 흉터가 생기는 경우 발생할 수 있다.4. 2. 수술 후 흉터
근막 절개(筋膜切開)는 한 기능 단위의 근육을 싸고 있는 근막을 잘라서 여는 수술이다. 근육 구획 안의 압력을 해소할 때 시행한다.[7] 염증성 근막염이나 외상이 섬유화와 유착을 일으키면 근막 조직이 인접 구조를 효과적으로 구분하지 못하게 된다.[7] 이는 수술 후 근막이 절개되고 치유 과정에서 주변 구조를 관통하는 흉터가 생기는 경우에 발생할 수 있다.5. 근막 네트워크 플라스티네이션 프로젝트 (Fascial Net Plastination Project)
근막 네트워크 플라스티네이션 프로젝트(FNPP, Fascial Net Plastination Project)는 로버트 슐라이프가 주도하는 해부학 연구 계획이다. 이 프로젝트는 플라스티네이션 기법을 통해 근막 연구를 향상시키는 것을 목표로 한다. 국제적인 근막 전문가와 해부학자 팀이 이끄는 FNPP는 '''FR:EIA'''(Fascia Revealed: Educating Interconnected Anatomy, 근막을 드러내다: 상호 연결된 해부학 교육)로 알려진 전신 근막 플라스티네이트를 만들어냈다.[8]
5. 1. FR:EIA (Fascia Revealed: Educating Interconnected Anatomy)
근막 네트워크 플라스티네이션 프로젝트(FNPP, Fascial Net Plastination Project)는 근막 연구자 로버트 슐라이프가 주도하는 해부학 연구 계획이다. 이 프로젝트는 플라스티네이션 기법을 통해 근막 연구를 향상시키는 것을 목표로 한다. 국제적인 근막 전문가와 해부학자 팀이 이끄는 FNPP는 '''FR:EIA'''(Fascia Revealed: Educating Interconnected Anatomy, 근막을 드러내다: 상호 연결된 해부학 교육)로 알려진 전신 근막 플라스티네이트를 만들어냈다.[8] 이 플라스티네이트는 인체 근막 네트워크를 자세히 보여주어 신체 전체에 걸쳐 상호 연결된 조직으로서의 구조와 기능을 더 잘 이해할 수 있게 한다.FR:EIA는 2021년 근막 연구회의에서 공개되었으며 현재 베를린의 바디 월즈 전시회에 전시되어 있다. 이 프로젝트는 근막 시각화에 중요한 기여를 하였으며 의학, 물리 치료, 운동 과학과 같은 분야의 미래 연구에 영향을 미칠 가능성이 있다.[9][10]
6. 용어
근막이 무엇을 포함하고 어떻게 분류해야 하는지에 대한 논쟁이 있다.[11][12]
이전에 흔히 사용되던 체계는 1983년판 해부학 명칭(NA 1983)과 1997년판 해부학 용어(TA 1997)가 있다.
6. 1. 국제해부학회연맹(International Federation of Associations of Anatomists) 분류
국제해부학회연맹(International Federation of Associations of Anatomists)의 분류는 다음과 같다.[11]- 두경근막
- 몸통근막
- * 벽측근막
- * 장막외근막
- * 내장근막
- 사지근막
- 근육근막
- * 근육을 싸는 근막
- * 근육고유근막
6. 2. 이전 분류 체계
1983년판 해부학 명칭(NA 1983)과 1997년판 해부학 용어(TA 1997)에서 제시된 두 가지 이전 분류 체계는 다음과 같다.[13]| NA 1983 | TA 1997 | 설명 | 예시 |
|---|---|---|---|
| 얕은 근막 (Superficial fascia) | (이 체계에서는 근막으로 간주되지 않음) | 신체 대부분 부위의 피하조직에서 발견되며, 진피의 망상층과 섞인다. | 스카르파 근막 |
| 심층 근막 | 근육 근막 (Fascia of muscles) | 신체의 근육, 뼈, 신경 및 혈관을 관통하고 둘러싸는 치밀 섬유성 결합 조직이다. | 횡근막 |
| 내장 근막 (Visceral fascia) | 내장 근막, 벽측 근막 (Visceral fascia, parietal fascia) | 체강 내 장기를 지지하고 결합 조직 막의 층으로 감싼다. | 심낭 |
6. 2. 1. 얕은 근막 (Superficial fascia)
얕은 근막은 거의 모든 신체 부위에서 피부의 가장 아래층이며, 결합조직 층과 섞여 있다.[14] 얕은 근막은 얼굴, 흉쇄유돌근의 상부, 목덜미 및 흉골 위에 존재한다.[15] 주로 느슨한 결합조직과 지방 지방조직으로 구성되며, 신체의 형태를 결정하는 주요 층이다. 피하 조직으로 존재하는 것 외에도, 얕은 근막은 장기, 샘, 그리고 혈관신경다발을 둘러싸고, 다른 많은 곳의 빈 공간을 채운다. 얕은 근막은 지방과 물의 저장 매체 역할을 하고; 림프, 신경 및 혈관의 통로 역할을 하며; 완충 및 단열을 위한 보호용 완충재 역할을 한다.[16]얕은 근막은 눈꺼풀, 귀, 음낭, 음경 및 음핵에는 존재하지만 지방을 포함하지 않는다.[17]
점탄성 특성으로 인해 얕은 근막은 일반적인 체중 증가와 임신 전 체중 증가에 따른 지방 축적을 수용하기 위해 늘어날 수 있다. 임신 후와 체중 감량 후에는 얕은 근막이 원래의 장력 수준으로 서서히 돌아온다.
1983년판 해부학 명칭(NA 1983)에서는 얕은 근막을 근막으로 간주하였으나, 1997년판 해부학 용어(TA 1997)에서는 근막으로 간주하지 않았다. NA 1983에서 얕은근막의 예시로는 스카르파 근막이 있다.[13]
6. 2. 2. 심층 근막 (Deep fascia)
심부근막은 개별 근육을 둘러싸고 근육들을 여러 근막구획으로 나누는 치밀 섬유성 결합조직 층이다. 이 근막은 높은 밀도의 엘라스틴 섬유를 가지고 있어 근막의 늘어날 수 있는 정도 또는 탄성을 결정한다.[20] 심부근막은 원래 혈관이 거의 없는 것으로 여겨졌지만, 이후 연구에서 풍부한 얇은 혈관이 존재하는 것이 확인되었다.[21] 심부근막에는 감각수용체가 풍부하게 분포되어 있다.[22] 심부근막의 예로는 광근막(fascia lata), 하지근막(fascia cruris), 상완근막(brachial fascia), 족저근막(plantar fascia), 흉요근막(thoracolumbar fascia), 버크근막(Buck's fascia)이 있다.6. 2. 3. 내장 근막 (Visceral fascia)
내장근막(장막하근막이라고도 함)은 체강 내 장기를 지지하고 결합조직 막으로 여러 겹 감쌉니다. 각 장기는 이중 막으로 덮여 있으며, 이 막들은 얇은 장막으로 분리되어 있습니다.[18]- 장기의 가장 바깥쪽 벽은 벽측층으로 알려져 있습니다.
- 장기의 표면은 장측층으로 알려져 있습니다. 장기는 각각 특수한 이름의 내장근막을 가지고 있습니다. 뇌에서는 수막, 심장에서는 심장막, 폐에서는 흉막, 복부에서는 복막으로 알려져 있습니다.[18]
내장근막은 표층근막보다 신장성이 낮습니다. 장기를 지지하는 역할을 하기 때문에, 일정하게 긴장도를 유지해야 합니다. 내장근막이 너무 이완되면 장기 탈출을 유발하고, 과도하게 긴장되면 적절한 장기 운동성을 제한합니다.[19]
참조
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Definition of FASCIA
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영상매체
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서적
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비디오
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영상매체
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서적
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학술지
Fascial plasticity – a new neurobiological explanation: Part 1
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