뇌척수막
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1. 개요
뇌척수막은 뇌와 척수를 둘러싸는 세 겹의 막으로, 경막, 거미막, 연막으로 구성된다. 경막은 가장 바깥쪽의 질긴 막으로 두개골과 척추에 연결되며, 거미막은 중간층으로 뇌척수액이 흐르는 공간(지주막하강)을 형성한다. 연막은 가장 안쪽 층으로 뇌와 척수의 표면에 밀착되어 혈관을 공급한다. 뇌척수막은 뇌수막염, 뇌출혈, 종양 등 다양한 질병에 취약하며, 뇌척수막의 구조는 동물 종에 따라 차이를 보인다.
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- 뇌척수막 - 경막
경막은 뇌와 척수를 감싸는 가장 바깥쪽 막으로, 뇌척수액 재흡수, 뇌 정맥혈 환류, 경막 정맥동 지지, 뇌 분리 구조 형성 등의 역할을 하며, 두개골 경막은 두 층으로 구성되고 다양한 동맥에서 혈액을 공급받아 경막 정맥동을 통해 혈액과 뇌척수액을 배출하며, 관련 질환으로는 경막하·외 혈종과 경막내 시술이 있다. - 신경계 - 자율신경계
자율신경계는 생명 유지에 필수적인 불수의적 기능을 조절하는 신경계로, 교감신경계와 부교감신경계로 나뉘어 길항적으로 작용하며, 장신경계와 신경전달물질을 통해 신체 기관에 영향을 미치고 기능 장애는 질환을 유발할 수 있다. - 신경계 - 교감신경계
교감신경계는 자율신경계의 일부로서 흉수와 요수에서 기원하여 아세틸콜린과 노르에피네프린을 신경전달물질로 사용하여 심박수 증가, 혈압 상승 등의 투쟁-도피 반응을 유발하며 다양한 질병과 관련되어 추가 연구가 필요한 시스템이다.
| 뇌척수막 | |
|---|---|
| 뇌수막 | |
 | |
| |
| 기본 정보 | |
| 라틴어 | meninges |
| 동맥 | 중간 뇌막 동맥 상행 인두 동맥의 뇌막 가지 보조 뇌막 동맥 전방 사골 동맥의 가지 척추 동맥의 뇌막 가지 |
| 신경 | 중간 뇌막 신경 척수 신경 |
| 어원 | |
| 어원 | 그리스어 μῆνιγξ (mêninx, 막) |
| 그리스어 (로마자 표기) | mêninx |
| 용어 | |
| 발음 (영어) | /məˈnɪndʒiːz/ |
| 단수 (영어) | /ˈmiːnɪŋks/, /ˈmɛnɪŋks/ |
| 설명 | |
| 설명 | 뇌와 척수를 보호하는 세 개의 막 |
2. 구조
뇌척수막은 뇌와 척수를 둘러싸고 보호하는 세 겹의 막 구조이다. 바깥쪽부터 안쪽으로 경막, 거미막, 연막 순서로 구성된다.
- 경막(Dura mater): 가장 바깥쪽에 위치한 질기고 두꺼운 막으로, 두개골과 척추의 골막과 연결되어 뇌와 척수를 보호한다.
- 거미막(Arachnoid mater): 경막 안쪽에 있는 얇고 투명한 막으로, 거미줄 모양과 비슷하여 지주막(蜘蛛膜)이라고도 한다. 거미막과 연막 사이에는 거미막밑공간(지주막하강)이 존재하며, 이 공간은 뇌척수액으로 채워져 있어 외부 충격으로부터 뇌와 척수를 보호하는 역할을 한다.[8]
- 연막(Pia mater): 가장 안쪽에 있는 얇고 섬세한 막으로, 뇌와 척수의 표면에 밀착되어 뇌의 모든 윤곽(회와 고랑)을 따라간다. 연막에는 혈관이 풍부하여 뇌와 척수에 영양을 공급한다.[9]
거미막과 연막은 구조적, 기능적으로 밀접하게 연관되어 있어 함께 뇌척수막(leptomeninges)이라고 불린다.[10]
2. 1. 경막 (Dura mater)
경막(硬膜, dura mater)은 뇌막의 가장 바깥쪽으로 두개골에 가장 근접한 부분이다. 경질막(硬質膜) 또는 경뇌막(硬腦膜, pachymeninges)이라고도 한다. 이 부분은 조밀한 섬유조직으로 두껍게 이루어져 있으며 두 층으로 이루어져 있다.경막은 다시 바깥쪽의 ‘골막'(periosteum; periosteal layer)과 안쪽의 ‘속판'(meningeal layer)으로 구분된다. 뇌뿐만 아니라 척수까지 싸고 있는 속판과는 달리 골막은 두개골 안쪽에 위치하여 뇌를 감싼다.
경막에는 다음과 같은 네 부분의 주름이 있다.
- 대뇌낫: 가장 크고 낫 모양이며, 대뇌반구를 분리한다.
- 소뇌천막: 두 번째로 크고 초승달 모양이며, 후두엽과 소뇌를 분리한다. 대뇌낫이 이에 부착되어 천막 모양을 이룬다.
- 소뇌낫: 수직 주름으로, 소뇌천막 아래에 위치하며, 소뇌반구를 분리한다.
- 안장격막: 가장 작은 주름으로, 뇌하수체와 터키안을 덮는다.
경막은 정맥동(Venous sinus, 정맥혈을 모으는 곳)을 싸기 위해 분리되어야 하는 세 지점을 제외하고는 전부 단단히 결합되어 있다. 안쪽 경막이 뇌의 안쪽으로 접혀 들어간 곳이 종종 있는데, 그 중 대뇌낫과 소뇌천막은 대뇌로부터 소뇌를 분리해 준다.[6] 경막은 거미막을 감싸고 뇌에서 심장으로 혈액을 운반하는 큰 정맥동을 둘러싸고 지지하는 주머니이다.
2. 2. 거미막 (Arachnoid mater)
거미막은 경막 안쪽에 있는 얇고 투명한 막으로, 거미줄을 닮은 모양 때문에 지주막(蜘蛛膜) 또는 지망막(蜘網膜)이라고도 불린다.
거미막은 뇌 표면의 굴곡을 따라가지 않고 느슨하게 뇌를 감싸는 주머니 형태를 띤다. 거미막 안쪽에는 뇌척수액(CSF)으로 가득 찬 넓은 공간인 거미막밑공간(subarachnoid space, 지주막하강, 지주막하공간)이 있다. 이 공간은 중추신경계를 충격으로부터 보호하는 역할을 한다.[8] 거미막에는 지주막 소주라고 불리는 많은 미세한 섬유들이 거미막밑공간을 지나 연막 조직과 융합된다. 거미막 장벽층은 지주막 망상층의 가장 안쪽 콜라겐 부분을 향한 내면에 뚜렷한 연속적인 기저막을 가지고 있다.
거미막과 연막 사이에는 거미막밑공간(지주막하강)이 존재하며, 이 공간은 뇌척수액으로 채워져 있고 척수까지 이어진다. 거미막밑공간을 따라 여러 지점에 개구부가 형성되어 뇌척수액으로 채워진 거미막하수조가 만들어진다.
경막은 두개골에 부착되어 있지만, 척수에서는 경막과 척추뼈 사이에 경막외강이라는 공간이 있으며, 이 공간에는 지방과 혈관이 들어 있다. 거미막은 경막에 부착되어 있고, 연막은 중추신경계 조직에 부착되어 있다. 외상이나 질병으로 경막과 거미막이 분리되면 그 사이의 공간이 경막하강이 된다.
거미막에는 많은 혈관과 지주막하강(クモ膜下腔) 공간 구조가 형성되어 있다. 이러한 많은 동맥과 정맥은 뇌척수액의 흡수(분비)에 기여하는 것으로 생각된다. 거미막의 혈관이 파열되어 지주막하강에 급속히 혈액이 고이면 뇌를 압박하여 여러 가지 신경 장애를 일으키는 지주막하출혈(クモ膜下出血)이 발생할 수 있다.
2. 3. 연막 (Pia mater)
연질막(연막)은 거미막과는 직접 닿아있지 않고(거미막 안에 지주막하강 공간이 있기 때문) 뇌와 척수와 직접적으로 닿아있는 매우 얇고 섬세한 층이다. 유막은 혈액 공급이 풍부한 조직으로 유막을 흐르는 모세혈관들이 운반해온 영양분과 산소는 후에 뇌로 공급된다.[9] 뇌와 척수의 표면에 단단히 부착되어 뇌의 모든 윤곽(회와 고랑)을 따라가는 뇌막이다. 편평세포의 층으로 덮여 있는 섬유 조직으로 구성된 매우 얇은 막이며, 체액에 대해 불투과성으로 여겨진다. 연막에는 뇌와 척수로 가는 혈관이 관통하며, 그 모세혈관이 뇌에 영양을 공급한다.거미막하조직은 거미막과 연막 사이에 정상적으로 존재하는 공간이다. 뇌척수액으로 채워져 있으며 척수까지 이어진다. 거미막하조직을 따라 여러 지점에 개구부가 형성되어 공간이 만들어지는데, 이것이 뇌척수액으로 채워진 거미막하수조이다.
연막 아래에는 연막과 섬유교세포 경계막(glia limitans)을 분리하는 연막하강이 있다.
2. 4. 뇌척수막 (Leptomeninges)
거미막과 연막은 구조적, 기능적으로 밀접하게 연관되어 있어 함께 뇌척수막(leptomeninges)이라고 불린다.[10] 뇌척수막은 문자 그대로 "얇은 뇌척수막"(그리스어: λεπτός, leptos—"thin")을 의미한다. 급성 수막구균성 수막염(meningococcal meningitis)은 뇌 표면을 따라 뇌척수막 내에 삼출물(exudate)을 유발할 수 있다.[11] 거미막은 거미줄 모양의 섬유로 연막과 연결되어 있기 때문에 구조적으로 연막과 연속되어 있으며, 따라서 연막-거미막 또는 뇌척수막이라고도 한다. 이들은 뇌척수액의 주요 단백질인 베타-트레이스 단백질(prostaglandin D2 synthase)을 생성한다.[12]3. 척수막
척수막은 척추강 내에서 척수를 둘러싸고 있는 세 층의 막으로, 뇌를 싸는 뇌막으로 이어진다. 척수막 역시 뇌막과 마찬가지로 경막, 거미막, 연막으로 구성된다.
경막(tough motherla[6])은 척추에 가장 가깝게 위치하며, 두껍고 튼튼한 막이다. 척수에서는 경막과 척추뼈 사이에 경막외강이라는 공간이 존재하는데, 이 공간에는 지방과 혈관이 들어 있다.[7]
4. 임상적 중요성
뇌척수막은 다양한 질병에 취약하며, 이러한 질병들은 심각한 신경학적 손상을 유발할 수 있다.
수막염(meningitis)은 뇌척수막에 세균, 바이러스, 진균 등에 의해 염증이 생기는 질환이다.[13] 뇌수막염은 심한 두통, 고열, 경부 강직 등의 증상을 유발하며, 심한 경우 뇌 손상, 청력 손실, 학습 장애, 심지어 사망에 이를 수 있다. 세균이나 바이러스에 의한 염증인지 여부를 진단할 때는 요추 부위의 거미막하강에서 척수액을 채취한다.
뇌출혈(hematoma)은 뇌척수막 혈관이 터져 발생하는 질환으로, 출혈 위치에 따라 다음과 같이 분류된다.[13]
- 경막외출혈(epidural hematoma): 경막과 두개골 사이에서 발생하는 출혈이다.[13]
- 경막하혈종(subdural hematoma): 경막과 거미막 사이의 분리 부위에 위치한 혈종(혈액의 집합)이다.[13] 사고로 인해 경막과 거미막을 연결하는 교뇌정맥이 파열되어 혈액이 누출된다.
- 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage): 거미막 아래에서 발생하는 급성 출혈이며, 자발적으로 발생하거나 외상으로 인해 발생할 수 있다.[14] 거미막의 혈관이 파열되어 지주막하강에 급속히 혈액이 고여 뇌를 압박하여 여러 가지 신경 장애를 일으킨다.
수막종(meningioma)은 수막에서 발생하는 종양이며, 신체의 다른 부위에서 발생하여 수막으로 전이되는 수막암종증(carcinomatous meningitis)도 있다.[13]
5. 기타 동물
어류는 원시수막(primitive meninx)이라고 하는 단일 막 구조를 가진다.[15] 양서류와 파충류는 두 개의 뇌척수막을 가지며, 조류와 포유류는 세 개의 뇌척수막을 가진다.[15] 포유류의 경우 척수에서는 경막이 그 정체성을 유지하지만, 두개골에서는 골막과 융합된다.[16]
참조
[1]
웹사이트
meninges
https://oxfordlearne[...]
[2]
사전
meninges
2012-07-28
[3]
사전
meninx
2012-07-28
[4]
사전
μῆνιγξ
[5]
웹사이트
Meninges: anatomía, partes y funciones en el cerebro
https://psicologiaym[...]
2017-01-00
[6]
사전
Definition of dura mater
https://www.merriam-[...]
2022-06-22
[7]
웹사이트
Scalp Anatomy: Structure, Nerve Supply, Arterial Supply
https://emedicine.me[...]
2017-06-20
[8]
논문
Structure and function of the blood-brain barrier.
2010-01-00
[9]
사전
Definition of pia mater
https://www.merriam-[...]
2015-11-27
[10]
웹사이트
leptomeninges
https://en.oxforddic[...]
[11]
서적
Robbins and Cotran Pathologic Mechanisms of Disease
Elsevier Saunders
[12]
논문
Prostaglandin D Synthase (β-Trace) in Human Arachnoid and Meningioma Cells: Roles as a Cell Marker or in Cerebrospinal Fluid Absorption, Tumorigenesis, and Calcification Process
1997-04-01
[13]
웹사이트
Overview of Adult Traumatic Brain Injuries
http://www.orlandore[...]
Orlando Regional Healthcare, Education and Development
[14]
논문
Subarachnoid haemorrhage
[15]
서적
The Laboratory Fish
https://books.google[...]
Elsevier
2000-09-12
[16]
서적
Vertebrates: Comparative Anatomy, Function, Evolution
Wm. C. Brown Publishers.
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