식도내압검사

1. 개요

식도내압검사는 식도의 연동운동이나 운동성 관련 질환을 평가하기 위해 시행되는 검사이다. 식도이완불능증, 광범위식도연축, 호두까기식도, 아래식도조임근 과긴장 등이 적응증이며, 삼킴장애나 심장과 관련 없는 흉통이 있을 때 수행될 수 있다. 검사 과정은 코를 통해 카테터를 삽입하여 식도 내 압력 변화를 측정하는 방식으로 진행되며, 소요 시간은 약 45분이다. 최근에는 고해상도 식도 내압 검사(HRM)가 개발되어 검사 시간 단축 및 환자 편의성을 높였다.

2. 적응증

식도내압검사는 식도의 꿈틀운동(연동운동)이나 운동성과 관련된 질환이 의심될 때 이를 평가하기 위해 시행된다. 적응증이 되는 질환은 식도이완불능증, 광범위식도연축, 호두까기식도, 아래식도조임근의 과긴장 등이 있다. 이 질환들은 보통 고형이나 액체 음식 모두에서 삼킴장애 증상을 보인다. 심장이 원인이 아닌 것으로 보이는 흉통이 있을 때도 진단을 위해 식도내압검사를 수행할 수 있다.

식도협착이나 식도암 등 식도의 해부학적인 질환에 대해서는 유용하지 못하다.

2.1. 운동성 질환

식도내압검사는 일반적으로 식도의 꿈틀운동이나 운동성과 관련된 질환이 의심될 때 이를 평가하기 위해 시행된다. 적응증이 되는 질환은 식도이완불능증, 광범위식도연축, 호두까기식도, 아래식도조임근의 과긴장 등이 있다. 이 질환들은 보통 고형이나 액체 음식 모두에서 삼킴장애 증상을 보인다. 심장이 원인이 아닌 것으로 보이는 흉통이 있을 때도 진단을 위해 식도내압검사를 수행할 수 있다.

이 검사는 펩틱 협착 및 식도암과 같이 식도의 해부학적 질환에는 유용하지 않다.

2.2. 비심장성 흉통

심장이 원인이 아닌 것으로 보이는 흉통이 있을 때 진단을 위해 식도내압검사를 수행할 수 있다. 연축 질환이 있고 흉통이 심장 질환이 아닌 것으로 생각될 때도 진단을 위해 검사를 받을 수 있다.

2.3. 기타

식도내압검사는 식도협착이나 식도암 등 식도의 해부학적인 질환에는 유용하지 않다.

3. 절차

카테터를 코에 넣어 위로 이동시킨다. 위로 들어간 카테터를 천천히 다시 꺼내면서 압력 변화를 측정하고 이후 평가를 위한 정보를 기록한다. 때때로 환자에게 깊게 숨을 쉬게 하거나 약간의 물을 삼키도록 요청한다. 환자마다 느끼는 불편함의 정도는 다르다. 진정제는 식도 근육의 기능을 바꿀 수 있으므로 환자에게 진정제를 투여하지 않는다. 검사에는 45분 정도가 소요된다. 검사가 끝나면 보통 환자는 다시 일상으로 복귀할 수 있다.

4. 연하(삼킴) 관련 다른 검사

상부 위장관 촬영술 및 투시 조영술은 X-선을 사용하여 연하 운동을 영상화한다.

5. 최신 지견

최근 고해상도 식도 내압 검사가 개발되어 시술 시간이 크게 단축되고(기존 식도 내압 검사의 45분에 비해 10분) 환자의 편안함이 향상되었다. 새로운 카테터는 HRM과 함께 임피던스를 동시에 측정한다.