식도협착
1. 개요
식도협착은 식도가 좁아져 음식물을 삼키기 어려워지는 질환이다. 속쓰림, 삼킴장애, 체중 감소 등의 증상이 나타나며, 위식도 역류병, 식도염, 식도 수술 등이 원인이 될 수 있다. 바륨삼킴검사, CT 스캔, 내시경 등을 통해 진단하며, 항생제, 식도확장술, 위산 억제제 등의 약물 치료를 시행한다. 위식도 역류 질환 환자 중 일부에서 식도협착이 발생한다.
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| 분야 | 위장병학 일반외과 |
|---|---|
| 증상 | 삼키기 어려움 |
| 원인 | 만성적인 위식도 역류 질환 (GERD) 소화성 궤양 |
| 진단 | 내시경 검사 |
| 치료 | 식도 확장술 약물 치료 (위산 억제제) |
| 합병증 | 흡인성 폐렴 식도 천공 (드물게) |
| 빈도 | 위식도 역류 질환 환자의 일부 |
| 다른 이름 | 소화성 협착 |
2. 증상과 징후
식도협착의 증상에는 속쓰림, 입에서 나는 쓴맛이나 신맛, 호흡곤란, 기침, 잦은 트림이나 딸꾹질, 삼킴장애, 삼킴통증, 입에서 피를 토하는 토혈, 체중 감소 등이 있다.
3. 원인
위 식도 역류병, 식도염, 아래식도조임근의 기능 이상, 식도 운동성 장애, 잿물을 삼킨 경우, 틈새탈장 등이 식도협착의 원인이 되거나 이와 관련되어 발생할 수 있다. 식도 수술, 레이저 치료, 광역동 치료 이후에도 협착이 생길 수 있다. 상처 부위가 치유되면서 생기는 흉터가 조직을 당겨 조이게 만들어 음식을 삼키기 어렵게 만든다.
4. 진단
바륨삼킴검사를 통한 X선 촬영, CT 스캔, 생검, 내시경 등을 이용하여 식도협착을 진단할 수 있다. 환자가 바륨을 삼키는 동안의 X-ray 촬영(바륨 검사라고 함), 컴퓨터 단층 촬영, 생체 검사, 또는 내시경 검사를 할 수 있다.
5. 치료
만일 감염으로 인한 식도염이 협착의 원인이라면 항생제 등을 이용하여 감염을 치료하는 방식으로 흔히 치료한다. 좁아진 부분을 넓히기 위해 외과에서 식도확장술을 시행하기도 한다. 약물을 이용하여 치료하는 경우도 간혹 있다. 그 예로는 기저 원인인 위산 역류를 치료하기 위한 H2 수용체 길항제(라니티딘 등)나 양성자 펌프 억제제(오메프라졸 등)가 있다.