신체통합정체성장애

3. 원인

2014년 기준으로 신체통합정체성장애의 원인은 명확하지 않았으며, 지속적인 연구가 진행 중이었다.^[15] 그러나 신체 통합 정체성 장애를 겪는 소수의 사람들을 대상으로 한 연구에서 왼쪽 다리에 문제가 있는 사람들의 MRI 스캔 결과, 상두정소엽의 오른쪽 부분에 회백질이 적은 것으로 나타났다. 회백질 감소량은 환자가 다리를 절단하고 싶어하는 욕구의 강도와 상관관계가 있었다.^[8]

신체통합정체성장애의 원인은 아직 잘 알려져 있지 않으며, 오른쪽 두정엽의 기능 부전으로 인해 일어난다는 설이 있지만^[25] 불분명하다. 타인의 손 증후군(alien-hand syndrome) 등과 마찬가지로, 실제 신체 부위와 뇌 내의 신체 지도(body map)와의 불일치, 신체 지도 내의 연결 결함, 신체 지도 자체의 손상 등에 기인하는 장애 중 하나로 보는 견해도 있다.^[26]

4. 진단

WHO의 질병 및 관련 건강 문제의 국제 통계 분류(ICD-11)에서는 "신체적 고통 증상 또는 신체적 체험 증후군"의 하위 항목인 "'''신체 통합 이형성증'''(Body integrity dysphoria)"으로 분류된다.^[9] ICD-10에는 포함되지 않았으나, ICD-11에서 신설되었다.^[9]

주요 진단 기준은 다음과 같다:^[9]

• 현재 건강한 신체 기능에 대한 지속적인 불쾌감 또는 강한 부정적인 감정을 동반한다.
• 손이나 발의 절단, 하반신 마비, 실명과 같이 신체 장애인이 되는 것에 대한 강하고 지속적인 욕구가 있다.
• 이로 인해 사회 기능에 장애가 있거나, 환자 본인의 건강이나 생명을 위협하는 결과를 초래한다.
• 조현병 등 다른 정신 질환이나 가장, 성별 불쾌감, 다른 의학적 상태로는 설명할 수 없다.

5. 치료

현재까지 신체통합정체성장애(BID)에 대해 확립된 근거 기반 치료는 없으며, 인지 행동 치료와 항우울제 사용이 보고되었으나 효과는 불확실하다.^[10] BID 환자가 원하지 않는 팔다리를 외과적으로 절단하는 것의 의료 윤리는 어렵고 논란의 여지가 있다.^[6][11][12]

치료 및 치료를 받지 않았을 때의 경과는 알려져 있지 않다. 팔다리를 절단한 후에도 BID가 지속되었다는 사례가 보고되고 있다.^[27]

6. 경과

치료 여부에 따른 장기적인 경과는 아직 알려지지 않았다. 일부 환자는 절단 수술 후 욕구가 해소되었다고 보고하지만, 모든 경우에 해당되는 것은 아니다.^[10][13] 절단 후에도 신체통합정체성장애 증상이 지속되었다는 보고도 존재한다.

7. 역사

1977년, 심리학자 그레그 퍼스와 존 머니는 "아포템노필리아(apotemnophilia)"라는 용어를 처음 사용했으며, 이는 주로 성적 지향으로 간주되었다.^[14] 1986년, 머니는 파트너의 절단에 대한 성적 흥분을 의미하는 "절단애(acrotomophilia)"라는 비슷한 상태를 언급했다.^[14]

1990년대 후반, 스코틀랜드 외과 의사 로버트 스미스가 건강한 두 사람의 사지를 절단하면서 대중의 주목을 받았다.^[14]

2004년, 마이클 퍼스트는 52명의 신체통합정체성장애(BIID) 환자를 대상으로 첫 임상 연구를 발표했다. 이 연구에서 환자 중 4분의 1은 절단 수술을 받은 경험이 있었다. 퍼스트는 이 연구를 바탕으로 "신체 통합 정체성 장애"라는 용어를 제안하고, 이를 성도착증보다는 정체성 장애에 가깝다고 보았다.^[15]

퍼스트의 연구 이후, 뇌 영상 기술 등을 이용한 신경학적 연구가 진행 중이다.^[2][14] 연구 결과에 따르면, BIID 환자들은 오른쪽 사지보다 왼쪽 사지를 제거하고 싶어하는 경향이 더 높았으며, 이는 오른쪽 두정엽의 외상성 뇌 손상과 관련이 있을 수 있다. 또한, 원하는 절단 부위 위아래에서 피부 전도 반응이 유의하게 다르며, 원하는 절단 부위는 시간이 지나도 안정적으로 유지되고, 이러한 욕구는 종종 어린 시절에 시작된다는 사실이 밝혀졌다.^[14] 다만, 이러한 연구 결과가 BIID를 완전히 설명하지는 못하며, 심리 성적 연구도 계속 진행되고 있다.^[14][16][17]

참조

_[1] 웹사이트 ICD-11 – Mortality and Morbidity Statistics https://icd.who.int/[...] 2018-07-06
_[2] 논문 The bodily self and its disorders: neurological, psychological and social aspects. http://www.zora.uzh.[...] 2018-01-13
_[3] 논문 Transabled women lost in translation? An introduction to: '"Extreme" transformations: (Re)Thinking solidarities among social movements through the case of voluntary disability acquisition' 2016-04-14
_[4] 웹사이트 Desiring disability: What does it mean to be transabled? http://www.cbc.ca/ra[...] CBC Radio 2015-06-11
_[5] 논문 Morality Work among the Transabled 2014-06-01
_[6] 서적 Neuroethics — Challenges for the 21st Century Cambridge University Press
_[7] 웹사이트 Cricket historian, writer, surgeon, spy: the mad world of Major Rowland Bowen http://www.theguardi[...] 2021-12-29
_[8] 논문 Body Image: Neural Basis of 'Negative' Phantom Limbs 2020-06
_[9] 웹사이트 ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics https://icd.who.int/[...] 2021-12-19
_[10] 논문 Apotemnophilia or body integrity identity disorder: a case report review. 2012-12
_[11] 뉴스 The science and ethics of voluntary amputation {{!}} Mo Costandi https://www.theguard[...] 2018-01-13
_[12] 논문 Apotemnophilia: ethical considerations of amputating a healthy limb. 2010-02
_[13] 논문 Body integrity identity disorder 2012
_[14] 논문 Merleau-Ponty's sexual schema and the sexual component of body integrity identity disorder. 2013-05
_[15] 논문 Apotemnophilia, body integrity identity disorder or xenomelia? Psychiatric and neurologic etiologies face each other. 2014
_[16] 논문 Clinical and theoretical parallels between desire for limb amputation and gender identity disorder http://ai.eecs.umich[...] 2019-09-24
_[17] 논문 Erotic target location errors: An underappreciated paraphilic dimension
_[18] 웹사이트 ICD-11 - Mortality and Morbidity Statistics https://icd.who.int/[...] 2018-07-06
_[19] 논문 The bodily self and its disorders: neurological, psychological and social aspects. http://www.zora.uzh.[...] 2014-12
_[20] 서적 Neuroethics — Challenges for the 21st Century Cambridge University Press
_[21] 논문 身体的苦痛症または身体的体験症群 https://journal.jspn[...] 2024-05-28
_[22] 논문 Transabled women lost in translation? An introduction to: '"Extreme" transformations: (Re)Thinking solidarities among social movements through the case of voluntary disability acquisition' 2016-04-14
_[23] 웹사이트 Desiring disability: What does it mean to be transabled? http://www.cbc.ca/ra[...] CBC Radio 2015-06-11
_[24] 논문 Morality Work among the Transabled 2014-06-01
_[25] 웹사이트 Paul D Mcgeoch「Xenomelia: a new right parietal lobe syndrome.」『Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 』(2011) http://www.ncbi.nlm.[...] 米国国立医学図書館 国立衛生研究所 2014-08-23
_[26] 서적 脳の中の身体地図 インターシフト
_[27] 논문 Apotemnophilia or body integrity identity disorder: a case report review. 2012-12
_[28] 논문 Merleau-Ponty's sexual schema and the sexual component of body integrity identity disorder. 2013-05
_[29] 논문 Apotemnophilia, body integrity identity disorder or xenomelia? Psychiatric and neurologic etiologies face each other. 2014
_[30] 논문 Clinical and theoretical parallels between desire for limb amputation and gender identity disorder http://ai.eecs.umich[...]
_[31] 논문 Erotic target location errors: An underappreciated paraphilic dimension
_[32] 뉴스 “지금이 행복”...스스로 시각장애인이 된 여성의 아픈 사연 http://nownews.seoul[...] 2016-01-19