주사 (의학)

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1. 개요
2. 주사의 종류
3. 주사 도구
4. 주사 시 주의사항
5. 사회문화적 측면
6. 동식물의 주사
참조

1. 개요

주사(의학)는 약물을 신체 조직에 주입하는 의료 시술을 의미하며, 주입되는 조직, 효과의 지속 시간 등에 따라 여러 종류로 나뉜다. 주사 방법에는 근육 주사, 피하 주사, 정맥 주사, 피내 주사 등이 있으며, 약물의 효과를 특정 부위에 국한하거나 전신 부작용을 피하기 위해 국소 주사도 사용된다. 장기 지속형 주사는 약물을 서서히 방출하도록 설계되어 치료 순응도를 높이는 데 기여한다. 주사는 감염, 통증, 기타 부작용을 유발할 수 있으므로, 멸균된 주사기를 사용하고 안전 주사 기술을 준수하는 것이 중요하다. 주사 관련 사회문화적 측면으로는 주사 약물 사용자들을 위한 감독 주사 시설과 바늘 교환 프로그램, 그리고 과거 한국에서 예방 접종 시 주사기 재사용으로 인한 B형 간염 집단 감염 사례 등이 있다. 또한, 스모와 파칭코 등에서 주사는 은어로 사용되기도 하며, 동식물 세계에서도 방어 또는 공격 수단으로 독이나 자극성 물질을 주사하는 경우가 있다.

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주사 (의학)
일반 정보
주사기
분야	의학
사용 목적	약물 투여 혈액 채취 백신 접종 방사성 의약품 주입 기타 액체 주입
종류
경로	피내 주사 (ID) 피하 주사 (SC) 근육 주사 (IM) 정맥 주사 (IV) 골수 주사 (IO)
기구	주사기 주사바늘 자동 주사기 이식형 포트 정맥 카테터 나노패치
합병증
일반적 합병증	통증 감염 출혈 혈종 혈관미주신경성 실신
드문 합병증	기흉 (근육 주사) 신경 손상 (근육 주사) 사지 허혈 (잘못된 정맥 주사) 지방 괴사 (피하 주사)
기타 정보
관련 용어	백신 주사 약물 주입 예방 접종 피하 이식

2. 주사의 종류

4가지 주사 유형에 대한 바늘 삽입 각도: 근육 주사, 피하 주사, 정맥 주사, 피내 주사

주사는 주입되는 조직 유형, 주사의 효과를 내도록 설계된 신체 부위, 효과의 지속 시간 등 여러 가지 방식으로 분류된다. 모든 주사는 초회 통과 대사를 피하는 비경구 투여 형태로 간주되며, 이는 위장관을 통해 흡수되는 약물에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있다.

조직 주사: 신체 조직에 약물을 직접 투여하는 방식이다. 근육 주사, 피내 주사, 피하 주사 등이 있다.
혈관 주사: 정맥 주사, 동맥 주사와 같이 혈관에 약물을 직접 투여하는 방식이다.
국소 주사: 해면체 내 주사, 유리체 내 주사, 관절 주사와 같이 특정 부위에만 약물 효과를 국한시키기 위한 주사이다.
장기 지속형 주사: 약물 효과가 오래 지속되도록 하는 주사로, 데포 주사제와 고형 주사형 임플란트가 있다.

약액을 투여하는 부위에 따라 효과(약물동태)가 다르다. 다음과 같이 분류된다.

투여 경로	설명	투여량	흡수 속도	사용 예시	비고
피내 주사	표피와 진피 사이에 약액을 투여	0.1 - 0.2 mL (소량)	느림	투베르쿨린 반응, 프릭 테스트 등 검사	피부에 거의 평평하게, 5~15도의 각도로 바늘을 위치^[16]
피하 주사	피하 조직에 약액을 투여	수 mL까지	비교적 완만	인슐린 주사, MMR 백신, 수두 백신, 대상 포진 백신 등	피부에 대해 비스듬히 바늘을 찌름, 모세 혈관의 혈류에 영향을 받음^[15]
근육 주사	근육에 약물을 투여	수 mL까지	빠름	인플루엔자 백신 등 대부분의 불활성화 백신, 자동 주사기를 이용한 에피네프린 투여 등	피부에 거의 수직에 가깝게 바늘을 찌름, 신경과 동맥 손상 주의^[9]
정맥 주사	정맥 내에 약물을 직접 투여	제한 없음	매우 빠름	수액, 비경구 영양, 오락용 약물 등	50mL를 초과하는 경우 점적으로 투여, 고칼로리 수액은 중심 정맥에 투여^[4]^[5]
기타	동맥 내 주사, 척수강 내 주사, 복강 내 주사 등	-	-	항암제 투여, 척추 마취 등	-

2. 1. 조직 주사

조직 주사는 신체 조직에 약물을 직접 투여하는 방식이다.^[9]

근육 주사: 가장 일반적인 주사 방식으로, 주로 엉덩이 윗부분에 주사한다. 근육에 약물을 투여하는 방법으로, '근주'(intramuscular^영어, IM)로 줄여 부르기도 한다. 바늘은 피부에 거의 수직에 가깝게 찌르며, 수 밀리리터까지 투여할 수 있다. 일반적으로 피하 주사보다 유효 성분의 흡수가 빠르다. 하지만 근육이 발달하지 않은 소아에게 근육 주사를 하면 대퇴사두근 구축증의 원인이 될 수 있다고 알려져 있다. 또한, 근육 내에는 신경과 동맥이 지나가므로 투여 시 손상을 피해야 한다.^[9]

피내 주사: 질병의 진단과 예방을 위해 주로 아래팔 안쪽에 주사한다. 표피와 진피 사이에 약액을 투여하며, 투여량은 0.1 - 0.2 mL로 소량이다. 투베르쿨린 반응, 프릭 테스트 등 검사에 사용된다.^[16]

피하 주사: 소화액에 의해 약효가 변질될 우려가 있는 약물을 위팔 바깥쪽에 주사하는 방식이다.^[13]

2. 2. 혈관 주사

혈관에 약물을 직접 투여하는 방식이다.

동맥 주사: 질병의 진단과 치료를 위해 동맥에 주사하는 방식이다.
정맥 주사: 대량의 주사약을 정맥에 주사하는 방식으로, 수액이나 수혈에 주로 이용된다. 주로 팔꿈치 안쪽에 주사한다.

정맥 주사 치료법

정맥 주사(IV)는 정맥에 바늘을 삽입하여 약물을 혈류로 직접 전달하는 방식이다.^[4] 정맥 주사는 약물이 즉시 혈액으로 들어가 빠르게 순환하므로 효과가 가장 빠르게 나타난다.^[5] 이 방식은 가장 흔하며, 입원 환경에서 약물 투여에 자주 사용된다.

정맥 주사는 소화관을 통해 영양을 섭취할 수 없는 사람들에게 영양을 공급하는 데에도 사용된다. 이를 비경구 영양이라고 하며, 개인의 영양 요구량 전부 또는 일부를 제공할 수 있다.^[6] 정맥 주사는 오락용 약물 사용에도 사용될 수 있다.^[7]^[8]

약물을 직접 정맥 내에 투여하는 방법을 '''정주'''(intravenous: IV^영어)라고 줄여서 부르기도 한다. 피하 주사나 근육 주사와 같은 용량 제한이 없으며, 효과 발현도 빠르다. 100mL 이상으로 수분, 영양소 투여 등을 목적으로 하는 것은 일반적으로 '수액'이라고 불린다. 소량은 주사기를 사용하지만, 50mL를 초과하는 경우에는 점적으로 투여한다. 수액 펌프를 사용하여 장시간 일정한 속도로 투여하는 방법도 있다. 일반적으로는 말초 정맥에 투여하지만, 고칼로리 수액은 중심 정맥에 투여한다.

항암제 등을 직접 병소에 도달시키는 동맥 내 주사나 척추 마취 시 시행되는 척수강 내 주사 등도 혈관 주사의 일종이다.

2. 3. 국소 주사

특정 부위에만 약물 효과를 국한시키기 위한 주사이다. 전신 투여 시 원치 않는 부작용이 발생할 수 있는 경우, 보다 직접적인 주사를 통해 이를 피하고자 할 때 신체의 특정 부위에 수행될 수 있다.

음경 해면체에 주사하는 것을 해면체 내 주사라고 하며, 음경에 국한된 질환을 치료하는 데 사용될 수 있다. 성관계 전에 발기 부전을 위해 자가 투여하거나, 지속 발기증에 대한 응급 치료를 위해 의료 환경에서 사용될 수 있으며, 이는 음경에서 혈액을 제거하거나 교감 신경 흥분제를 투여하여 발기를 감소시키는 주사이다.^[19] 알프로스타딜의 해면체 내 주사는 PDE5 억제제와 같은 다른 치료법이 효과가 없거나 금기인 사람들에게 사용될 수 있다. 파파베린, 펜톨라민, 아비프라딜을 포함한 다른 약물도 이러한 방식으로 투여될 수 있다.^[20] 해면체 내 주사의 가장 흔한 부작용으로는 섬유화와 통증, 주사 부위 주변의 혈종 또는 멍 등이 있다.^[20]

약물은 또한 눈의 유리체에 직접 주사하여 투여할 수 있다. 이것은 유리체 내 주사라고 하며, 안구 내 감염인 안내염, 황반 변성, 황반 부종을 치료하는 데 사용될 수 있다.^[21] 유리체 내 주사는 눈을 마취시키는 국소 마취 점안액과 동공을 확장시키는 산동제 점안액을 적용한 후, 동공을 통해 눈의 유리체 중심부로 약물을 주사하여 수행된다. 이는 눈에 존재하는 농도를 증가시키고 약물의 전신 부작용을 피하기 위해 전신 투여 대신 일반적으로 사용된다.^[21]

효과가 한 관절에서만 필요한 경우, 관절 주사 (또는 관절 내 주사)를 관절을 둘러싼 관절강 내에 투여할 수 있다. 이러한 주사는 통증과 염증을 완화하기 위한 스테로이드의 일회성 투여에서 활액을 히알루론산과 같은 화합물로 완전히 교체하는 것까지 다양하다.^[22] 관절 내 스테로이드 주사는 골관절염과 같은 질환과 관련된 염증을 줄이는 데 사용되며, 효과는 단일 주사 후 최대 6개월까지 지속될 수 있다.^[22] 히알루론산 주사는 신체의 자연적인 활액을 보충하고 관절의 마찰과 뻣뻣함을 감소시키는 데 사용된다.^[22] 관절 주사 투여는^[23] 일반적으로 주사가 원하는 위치에 투여되도록 하고 주변 조직 손상 위험을 줄이기 위해 초음파 또는 기타 실시간 영상 기술을 사용하는 것을 포함한다.^[24]

2. 4. 장기 지속형 주사

약물의 장기 지속형 주사제(LAI) 제형은 신속한 효과를 내도록 설계되지 않았으며, 대신 예측 가능한 속도로 일정 기간 동안 지속적으로 약물을 방출하도록 설계되었다. 데포 주사제와 고형 주사형 임플란트는 모두 환자가 약을 복용해야 하는 빈도를 줄여 치료 순응도를 높이는 데 사용된다.^[25]

데포 주사는 일반적으로 피하 주사, 피내 주사, 또는 근육 주사로, 약물을 데포라고 하는 국소 덩어리에 주입하여 주변 조직에서 점차적으로 흡수되도록 하는 주사법이다. 이러한 주사는 활성 화합물이 장기간에 걸쳐 일관된 방식으로 방출되도록 한다.^[26] 데포 주사는 일반적으로 오일 기반 또는 수성 현탁액이다. 데포 주사의 예로는 할로페리돌 데카노에이트, 메드록시프로게스테론 아세테이트,^[26] 및 날트렉손 등이 있다.^[27]

주사는 시간이 지남에 따라 약물을 서서히 방출하는 고체 또는 반고체를 체내에 삽입하는 데에도 사용될 수 있다. 이러한 이식물은 일반적으로 일시적이며 교체 가능하도록 설계되었으며, 사용 종료 시 또는 교체 시 최종적으로 제거된다. 여러 가지 활성 성분과 작용 지속 시간이 다른 피임 임플란트가 시판되고 있으며, 대부분 피부 아래에 주사된다.^[28] 부프레노르핀의 한 형태는 아편류 의존성 치료를 위해 주사 가능한 임플란트로도 제공된다.^[29] 생분해성 폴리머, 삼투압 방출 시스템, 체내에서 용해되는 작은 구체를 포함하여 다양한 재료를 사용하여 임플란트를 제조할 수 있다.^[25]

3. 주사 도구

주사에 사용되는 도구는 다음과 같다.

주사기: 주사액을 담는 용기와 주사바늘로 구성되어 있으며, 주사하는 상황에 따라 용량과 바늘 크기가 선택된다.
주사약(注射藥): 주사 시 사용되는 약으로, 주사제(注射劑) 혹은 주사액(注射液)이라고도 한다. 주로 물과 같이 투명한 액체이며, 작은 병에 보관되어 개봉 후 주사바늘을 통해 주사기에 주입하여 사용한다.
주사실(注射室): 병원에서 환자에게 주사를 놓는 병실이다. 각 병원에 설치되어 있으며, 환자가 엎드려 주사를 맞을 수 있도록 침대가 놓여 있다. 침대는 환자가 주사를 맞은 후 흘리는 피에 더럽혀지는 것을 방지하기 위해 주로 검은색이다. 또한, 주사를 맞는 환자가 간호사 외 다른 사람에게 엉덩이를 보이지 않도록 커튼이 쳐져 있고, 주사실 내부가 밖에서 잘 보이지 않게 되어 있다.

4. 주사 시 주의사항

주사는 바늘을 피부에 찌르는 행위이므로 통증이 있으며, 실제 통증보다 바늘이 찔리는 것을 시각적으로 더 고통스럽게 느끼는 경우가 많다. 특히 어린이는 이를 매우 싫어하여 병원에 갈 때 주사를 맞아야 하는지 여부가 가장 큰 걱정거리이다.

주사는 주사제 자체의 부작용 외에 다음과 같은 건강 피해를 일으킬 수 있다.

'''감염증''': 예방 접종 시 주사기나 주사 바늘을 교체하지 않고 연속으로 사용하면 간염 바이러스에 의한 집단 감염을 일으킬 수 있다. 의료 관계자가 사용 후 주사 바늘을 잘못 다뤄 자신에게 찔려 감염되는 '바늘 찔림 사고'도 보고되고 있다. 약물 남용자가 주사기를 돌려 쓰는 행위는 HIV 등의 감염증 확산의 우려가 있다.
'''대퇴사두근 구축증''': 유아에게 대퇴부 근육 주사를 자주 놓으면 세포 괴사가 일어날 수 있다.

이 외에도 피부와 연조직에 주사하는 것은 일반적으로 영구적인 손상을 일으키지 않으며, 주사 부위는 며칠 안에 아물게 된다. 그러나, 어떤 경우에는 주사가 장기적인 부작용을 일으킬 수 있는데, 정맥 주사 및 근육 주사는 신경 손상을 일으켜 마비 또는 불완전 마비를 유발할 수 있다. 근육 주사는 섬유증이나 구축을 유발할 수 있고,^[39] 국소 출혈을 일으켜 혈종으로 이어질 수 있다. 정맥 주사는 특히 짧은 시간 안에 여러 번 주사할 경우 정맥염을 유발할 수 있으며,^[40] 침윤 및 혈관 외 유출은 정맥에 주입하려는 약물이 실수로 주변 조직에 주입될 때 발생할 수 있다.^[41] 바늘을 무서워하는 사람들은 바늘을 보거나 주사를 맞기 전, 또는 후에 실신을 경험할 수도 있다.^[42]

4. 1. 통증

주사 시 바늘로 피부를 찌르는 행위는 불가피하게 국소적인 통증을 유발한다. 주사 통증을 줄이는 가장 흔한 방법은 주사를 맞는 사람의 주의를 분산시키는 것이다. 얼음이나 국소 마취제를 미리 바르거나, 주사 시 피부를 잡아당기는 것으로 통증을 완화할 수 있다.^[30] 일부 연구에서는 주사 시 억지로 기침을 하면 일시적으로 혈압이 상승하여 통증 인식을 억제한다고도 한다.^[30] 깊은 주사의 경우, 국소 마취제를 투여하기도 한다.^[1] 어린이나 유아에게 주사를 놓을 때는 설탕 용액과 같은 단 음료를 소량 섭취하게 하거나,^[31] 주사하는 동안 모유 수유를 통해 위안을 주어^[32] 울음을 줄일 수 있다.

숙련된 기술을 가진 사람이 주사하거나 환자를 잘 다루는 경우 주사 시에 별로 아픔을 느끼지 않는 경우가 있다. 반면, 주사하는 쪽이 기술적으로 미숙하거나 주사를 맞는 쪽이 긴장하거나 몸부림치면, 더욱 아픈 경우도 드물지 않다. 특히 기술적으로 미숙하여 여러 번 바늘을 찌르고 뺄 경우, 아픔을 넘어선 고통을 느낄 수 있다.

한편, 뚫는 통증은 주사에 사용되는 바늘의 크기나 모양에 따라 크게 다르며, 예방 접종과 같은 집단 주사에서는 압력 주사라고 불리는 피부에 높은 압력으로 약물을 침투시키는 바늘 없는 주사기가 사용되는 경우도 있다. 이 외에도 용도는 제한적이지만 매우 미세하여 찔러도 아프지 않은 주사 바늘 "나노패스33"이라는 것도 등장하여, 당뇨병 환자가 인슐린 투여 시 사용하는 인젝터 등에 사용되고 있다.

4. 2. 감염

주사 시 병원체가 실수로 신체 조직에 침투하여 감염이 발생할 수 있다. 주사에 사용된 바늘이 오염되거나 여러 사람에게 주사용 바늘을 재사용하면 B형 간염, C형 간염, HIV 및 기타 혈류 감염이 전파될 수 있다.^[33]^[34]^[35] 특히 주사 약물 사용자는 사람 간에 바늘을 공유하는 등 안전하지 않은 바늘 사용률이 높아^[36] HIV, B형 간염 및 C형 간염 확산의 주요 원인이 되며,^[37] 1994년 북미에서는 새로운 HIV 사례의 절반 이상을 차지했다.^[7]

주사 부위를 제대로 소독하지 않으면 병원체가 주사 부위를 통해 신체에 들어가 감염을 일으킬 수 있다. 이러한 감염은 주로 피부 감염, 피부 및 피부 구조 감염, 농양, 괴저와 같은 국소 감염으로 나타난다.^[38] 정맥 주사 역시 주사 부위를 삽입 전에 제대로 세척하지 않으면 혈류 감염(패혈증)을 유발할 수 있으며, 패혈증은 즉각적인 치료가 필요한 생명을 위협하는 질환이다.^[16]

후생노동성의 '예방 접종 실시 요령'^[65]에 따르면 알코올로 접종 부위를 소독해야 한다. 과거에는 의료기관에서 알코올과 마른 솜으로 알코올 솜을 만들어 보관했으나, 건조로 인해 알코올 농도가 낮아져 소독 효과가 감소하거나, 보관된 알코올 솜 자체가 오염될 가능성도 있었다.^[66] 최근에는 개별 포장된 알코올 솜이 사용되며, 비용 절감 효과도 있는 것으로 보고된다.^[66]

일본에서는 예방 접종 시 주사기나 주사 바늘을 교체하지 않고 연속으로 사용하여 간염 바이러스에 의한 집단 감염을 일으켰다.^[67] 1988년 이후, 일본에서는 집단 예방 접종 시 주사기를 교환하게 되었지만, 세계에서는 21세기에도 안전한 주사기가 사용되지 않아 주사를 통한 감염증 확산이 나타나고 있다.^[68] 의료 관계자가 사용 후의 주사 바늘 취급을 잘못하여 자신에게 찔려 간염 바이러스에 감염되는 '바늘 찔림 사고'도 보고되고 있다. 약물 남용자가 주사기를 돌려 쓰는 것으로 인해 HIV 등의 감염증 확산이 우려되고 있다.

4. 3. 기타 부작용

정맥 주사 및 근육 주사는 신경 손상을 일으켜 마비 또는 불완전 마비를 유발할 수 있다. 근육 주사는 섬유증 또는 구축을 유발할 수 있다.^[39] 주사는 국소 출혈을 일으켜 혈종으로 이어질 수 있으며, 정맥 주사는 특히 짧은 시간 안에 여러 번 주사할 경우 정맥염을 유발할 수 있다.^[40] 침윤 및 혈관 외 유출은 정맥에 주입하려는 약물이 실수로 주변 조직에 주입될 때 발생할 수 있다.^[41] 바늘을 무서워하는 사람들은 바늘을 보거나 주사를 맞기 전 또는 후에 실신을 경험할 수도 있다.^[42]

4. 4. 안전한 주사 방법

주사(의학)를 안전하게 시술하려면 올바른 바늘 사용이 중요한데,^[43] 매번 새로운 멸균 바늘을 사용해야 한다. 바늘을 재사용하면 감염 위험이 증가하고, 혈액 매개 질환 병원체 전파 위험을 높인다. 다회 투여용 약물 용기(병, 앰플)를 뚫을 때도 새로운 바늘을 사용해야 한다.^[43] 주사를 놓을 때는 항상 무균 기술을 실천해야 하며, 여기에는 의료 제공자를 위한 보호 장비 사용과 멸균되지 않은 표면에 멸균된 물건이 닿지 않도록 하는 적절한 교육이 필요하다.^[13]

안전 주사기와 바늘을 사용하면 주사 시술자에게 우발적인 바늘 자상 부상을 예방하고 주사기를 재사용하는 것을 막을 수 있다.^[44] 기본적인 재사용 방지 장치는 "자동 비활성화" 플런저이다. 또 다른 안전 기능은 자동 후퇴 바늘이다. 다른 안전 주사기에는 주사 후 바늘 끝을 덮는 덮개가 있다.^[44] 세계 보건 기구는 모든 주사에 재사용 방지 장치와 바늘 자상 부상 방지 메커니즘이 모두 있는 일회용 주사기를 사용할 것을 권장한다.^[44]

새로운 주사 기술에는 바늘이 없는 마이크로 제트 주사(NFI) 기술을 사용한 피부 내 약물 확산이 포함된다.^[45]^[46] 사용된 주사기는 날카로운 폐기물 용기에 폐기해야 한다.^[47] 새 날카로운 폐기물 용기는 3/4 정도 채워지면 사용을 시작해야 한다. 3/4 정도 채워진 날카로운 폐기물 용기는 운송 중에 다시 열리거나 우발적으로 개방되는 것을 막기 위해 적절하게 밀봉해야 한다.^[48] 일부 지역에서는 공공장소에 날카로운 폐기물 용기를 반납할 수 있는 "날카로운 폐기물 회수" 프로그램을 제공한다.^[48] 미국에서는 39개 주에서 바늘 또는 주사기 교환 프로그램을 제공한다.^[49]

개발도상국의 절반 이상이 폐기되거나 사용된 주사기를 공개 소각하는 것을 보고하는데, 이는 세계 보건 기구에서 안전하지 않다고 간주한다.^[2]

4. 5. 흡인

흡인은 실제 주사 전에 주사기 플런저를 뒤로 당기는 기술이다. 주사기 안으로 혈액이 들어오면 혈관을 찌른 신호이다.^[50]

5. 사회문화적 측면

안전하지 않은 주사 행위는 여러 지역에서 문제가 되고 있으며, 특히 주사 약물 사용자들 사이에서 심각하다. 이러한 문제를 해결하기 위해 일부 지역에서는 감독 주사 시설과 바늘 교환 프로그램을 운영하고 있다. 이러한 프로그램들은 감염 위험을 줄이기 위해 멸균된 새 주사기를 제공한다.^[51] 2024년 현재, 호주, 캐나다, 미국 등 최소 10개 국가에서 120개 이상의 안전 주사 시설을 운영하고 있다.^[52] ^[53]

5. 1. 감독 주사 시설 및 바늘 교환 프로그램

안전하지 않은 주사 행위는 특히 주사 약물 사용자들 사이에서 널리 퍼져 있어, 많은 지역에서 감독 주사 시설과 바늘 교환 프로그램을 제공하기 시작했으며, 이는 별도로 또는 함께 제공될 수 있다. 이러한 프로그램은 감염 위험을 완화하기 위해 요청 시 새로운 멸균 주사기를 제공하며, 일부는 현장 임상의 및 필요한 경우 응급 의료 서비스에 대한 접근성도 제공한다. 과다 복용 시, 이 시설은 아편 유사제 과다 복용 상황에서 해독제로 사용되는 날록손 또는 다른 해독제나 응급 치료와 같은 약물을 제공할 수도 있다. 안전한 주사 시설은 과다 복용으로 인한 사망률 감소, 구급차 호출 감소, 안전하지 않은 주사 행위로 인한 새로운 HIV 감염률 감소와 관련이 있다.^[51]

2024년 현재, 최소 10개 국가에서 안전 주사 시설을 운영하고 있다. 여기에는 호주, 캐나다, 미국, 덴마크, 프랑스, 독일, 룩셈부르크, 네덜란드, 노르웨이, 스페인, 스위스가 포함되며, 총 운영 중인 시설은 최소 120개이다.^[52] ^[53]

5. 2. 한국의 주사 관련 역사

한국에서는 과거 예방 접종 시 주사기나 주사 바늘을 재사용하여 간염 바이러스 집단 감염을 일으킨 사례가 있다.^[67] 1988년 이후, 집단 예방 접종 시 주사기 교체가 의무화되었다.^[68]

5. 3. 기타

스모에서 승부 조작을 "'''주사'''"라는 은어로 표현한다. 맞으면(부탁하면) 바로 효과가 나타난다(이긴다)는 의미에서 유래했다. 원래 이 은어는 도박에서 확실하게 이기도록 편의를 봐주기 위해 도박 대상이 되는 경기의 결과를 승부 조작으로 조작하는 것을 가리켰지만, 어느새 스모 용어가 되었다.^[1]
파칭코 3호기 시대에는 내부 기판 중 특정 RAM 부품 위에 추가로 어댑터를 설치하여, 보안통신협회에 인가받지 않은 프로그램을 무단으로 쓰는(덮어쓰기) 행위를 파칭코 업계 및 팬들은 주사라고 불렀다. 주사를 하면 대개 연속 당첨이나 대박과 같은 거친 내용의 게임성이 된다. 물론, 불법 행위이다.^[2]

6. 동식물의 주사

많은 동물 종이 자기 방어 또는 먹이 포획을 위해 주사를 사용한다. 독사는 날카로운 이빨로 피부를 물 때 독을 주입한다. 뱀 독에는 신경독, 독성 단백질, 세포 독성 효소가 있다. 뱀의 종에 따라 다른 뱀독을 주입하며, 이는 신경독성으로 진행되기 전 심한 통증과 괴사를 유발하고 잠재적으로 사망에 이르게 할 수 있다.^[54] 쏨뱅이는 지느러미와 아가미를 덮고 있는 독가시로 단백질 독을 주입하여 심각한 국소 반응을 일으키지만, 생명을 위협하지는 않는다.^[55] 가오리는 척추 칼날을 사용하여 국소 세포사를 유발하는 단백질 기반 독을 주입하지만, 일반적으로 생명을 위협하지는 않는다.^[56]

일부 곤충도 다양한 목적으로 주사를 활용한다. 벌은 뒷부분에 있는 침을 사용하여 멜리틴 등 단백질 독을 주입하여 국소적인 통증과 가려움증을 일으킨다.^[57] 거머리는 부착 후 혈액 응고를 방지하기 위해 항응고제 펩타이드인 히루딘을 주입한다. 거머리는 이러한 특성으로 역사적으로 자연적인 항응고 치료법으로 사용되었으며, 다양한 질병 치료를 위한 사혈에도 사용되었다.^[58] 개미 일부 종은 개미독 형태를 주입하며, 여기에는 Formicinae 아과 구성원들이 주입하는 개미산처럼 경미한 통증을 유발하는 화합물이 포함되어 있다.^[59] ''Dinoponera'' 종을 포함한 다른 개미 종은 심한 통증을 유발하지만 생명을 위협하지 않는 단백질 기반 독을 주입한다.^[60] 총알개미(''Paraponera clavata'')는 포네라톡신이라는 신경독을 주입하여 극심한 통증, 발열, 식은땀을 유발하며 부정맥을 일으킬 수 있다.^[61]

식물은 주입 대상이 고정된 바늘에 스스로 밀착되는 수동적인 형태의 주사를 사용한다. 쐐기풀은 잎과 줄기에 히스타민, 세로토닌, 아세틸콜린 등 자극성 화학 물질 혼합물을 주입하는 털 또는 자극성 털을 가지고 있다. 이 침은 해당 부위에 따끔거리고 타는 듯한 가려운 감각을 특징으로 하는 피부염을 일으킨다.^[62] 따끔거리는 나무라고도 불리는 ''Dendrocnide'' 종은 털을 사용하여 쐐기풀과 유사한 반응을 일으키는 신경독성 펩타이드 혼합물을 주입하지만, 주사 후 훨씬 더 오랜 기간 동안 재발하는 증상을 보일 수도 있다.^[63] 일부 식물에는 가시, 가시, 작은 가시가 있지만, 이들은 일반적으로 어떤 물질의 주입에 사용되지 않고 피부를 뚫는 행위 자체가 억제 요인으로 작용한다.^[64]

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