멍

3. 원인

멍은 혈소판이나 혈액응고인자 관련 질병이 있는 환자에게서 관찰될 수 있다. 설명이 되지 않는 멍은 아동 학대, 가정폭력, 또는 백혈병이나 수막염균 감염 문제의 증상일 수 있다.^[18] 응고병증과 같은 혈우병 A는 어린이에게 멍이 생기게 할 수 있다. 베타메타손은 멍을 유발하는 부작용을 일으킬 수 있다.^[19]

멍은 혈소판 또는 응고 장애가 있거나 항응고제로 치료받는 환자에게서 보일 수 있다. 설명할 수 없는 멍은 아동 학대, 가정 폭력 또는 백혈병이나 수막구균 감염과 같은 심각한 의학적 문제의 경고 신호일 수 있다. 설명할 수 없는 멍은 또한 내부 출혈 또는 특정 유형의 암을 나타낼 수 있다. 장기간의 글루코코르티코이드 치료는 쉽게 멍이 들게 할 수 있다. 심한 복통과 함께 배꼽 주변에 나타나는 멍은 급성 췌장염을 시사한다. 엘러스-단로스 증후군과 같은 결합 조직 장애는 심각도에 따라 비교적 쉽게 또는 자발적으로 멍이 들게 할 수 있다. 다른 설명 없이 미미한 외상으로 멍이 들거나, 혈관 엘러스-단로스 증후군(vEDS)을 시사하는 다른 사소하거나 주요 기준과 함께 나타나는 자발적인 멍은 이 질환에 대한 유전자 검사를 시사한다.^[20]

부검 중 찰과상과 함께 나타나는 멍은 사후에 발생한 손상과 달리, 개인이 살아있는 동안 찰과상이 발생했음을 나타낸다.

4. 발생 기전

조직에 대한 스트레스가 증가하면 피부 아래의 모세혈관이 파열되어 혈액이 새어 나와 축적된다. 시간이 지나면서 혈액은 주변 조직으로 스며들어 멍이 어두워지고 번지게 된다. 영향을 받은 조직 내의 신경 종말은 증가된 압력을 감지하며, 심각성과 위치에 따라 통증이나 압력으로 느껴지거나 무증상일 수 있다. 손상된 모세혈관 내피는 호르몬인 엔도텔린을 방출하여 혈관 수축을 일으켜 출혈을 최소화한다. 내피가 파괴됨에 따라, 그 아래의 폰 빌레브란트 인자가 노출되어 응고를 시작하며, 이는 상처를 막는 임시 혈전을 생성하고 결국 정상적인 조직의 복구를 가져온다.^[11]

이 기간 동안, 더 큰 멍은 세포 외 공간에서 새어나온 적혈구 내의 헤모글로빈의 분해로 인해 색상이 변할 수 있다. 멍의 두드러진 색상은 식세포 작용과 헤모글로빈의 순차적인 분해로 인해 발생하며, 헤모글로빈은 적-청색을, 빌리베르딘은 녹색을, 빌리루빈은 노란색을, 헤모시데린은 황금빛 갈색을 생성한다. 이러한 생성물이 해당 부위에서 제거되면 멍은 사라진다. 종종 이 과정이 완료되기 훨씬 전에 기저 조직 손상이 복구된다.

5. 심각도

멍은 심각도에 따라 0~5점 척도로 점수를 매길 수 있으며, 이에 따라 멍의 위험도를 평가할 수 있다.

멍의 색깔은 멍 부위 내 파열된 모세혈관 또는 혈관의 심각성에 따라 빨간색, 파란색, 검은색 등으로 다양하게 나타난다. 짙은 파란색이나 짙은 빨간색 멍은 심한 출혈을 의미하며, 시간이 지나면서 노란색, 녹색, 갈색 등으로 변할 수 있다.

심한 멍(피해 점수 2~3)은 구획 증후군과 같은 합병증을 유발할 수 있으며, 머리에 멍이 들 경우 외상성 뇌 손상으로 이어져 뇌진탕, 혼수 및 사망을 초래할 수도 있다. 복부 멍이나 사지 움직임의 어려움 등 심각한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야 한다.^[22]

6. 치료

가벼운 멍은 RICE (휴식, 냉찜질, 압박, 상승) 요법과 진통제(특히 NSAID)로 치료할 수 있다. 냉찜질은 혈류를 제한하고 내부 출혈을 예방하여 부기를 줄인다. 통증 조절 이론에 따르면, 부드러운 마사지와 열찜질은 혈류를 촉진하고 통증을 완화할 수 있지만, 출혈이 멈춘 후 최소 3일 이후에 적용해야 한다.^[23] 한국에서는 멍든 부위를 차갑게 한 후 따뜻하게 하는 온찜질 요법이 민간요법으로 널리 사용된다.

6. 1. 응급 처치 (일본 자료 기반)

• 환부의 내출혈을 억제하기 위해 우선 차갑게 한다.
• 피부에 상처가 있을 때는 환부를 씻은 후 소독하고 차갑게 한다.
• 통증, 부기가 멈추면 내출혈 흡수를 촉진하기 위해 따뜻한 찜질이나 증기 타월, 핫팩 등으로 환부를 따뜻하게 한다.
• 환부가 복부, 흉부이거나, 손발이라도 중증의 것은 뼈, 내장에 영향이 있을 수 있으므로 조기에 병원에서 진찰을 받는다.
• 통증이 가시지 않는 경우에는 어떠한 장애가 있을 수 있으므로 병원에 간다.
• 머리를 부딪힌 경우에는 머리를 높게 하고 눕히는 것이 좋다(되도록 머리를 움직이지 않도록).

7. 역사

민간 의학을 포함한 고대 이집트, 그리스, 켈트, 튀르크, 슬라브, 마야, 아즈텍 및 중국 의학 등 대체의학에서는 멍을 일부 건강 문제의 치료법으로 사용해 왔다. 멍을 만드는 방법은 매우 다양하며 부항, 긁기, 때리기 등이 있다. 불 부항은 환자에게 멍을 유발하는 흡입력을 사용한다. 긁기(괄사)는 둥근 가장자리가 있는 작은 손 도구를 사용하여 두피나 피부를 부드럽게 긁는 방법이다. 가벼운 멍을 만드는 또 다른 고대 장치로는 그리스인과 로마인이 목욕할 때 사용했던 스트리기스가 있다. 고고학적으로 그리스 고고학적 증거 이전에는 긁는 도구에 대한 선례가 없으며, 중국이나 이집트의 증거도 없다.

8. 어원

'멍'(ˌ|ɛ|k|ᵻ|ˈ|m|oʊ|s|ᵻ|s^영어; 복수형 ''ecchymoses'', ˌ|ɛ|k|ᵻ|ˈ|m|oʊ|s|iː|s^영어)은 신라틴어에서 영어로 유입되었으며, 이는 고전 그리스어 ἐκχύμωσις|ekchymōsis^el (혈액이 혈관 밖으로 새어나오다)를 기반으로 한다.^[25] ἐκχύμωσις|ekchymōsis^el는 ἐκχυμοῦσθαι|ekchymousthai^el (혈액이 혈관 밖으로 새어나오다)에서 파생되었으며, 다시 ἐκ-|ek-^el (ἐ-|e-^el로 축약됨)와 χυμός|chymos|즙^el에서 파생되었다.

참조

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_[2] 서적 Crash Course Paediatrics – E-Book https://books.google[...] Elsevier Health Sciences 2013
_[3] 문서 contusion
_[4] 서적 Harrison's Principles of Internal Medicine McGraw-Hill Professional
_[5] 웹사이트 Easy Bruising Symptoms http://www.medicinen[...]
_[6] 간행물 Petechiae, anemia, and throbocytopenia 2015
_[7] 간행물 The Purpuras 1994-01
_[8] 간행물 A child with racoon eyes masquerading as trauma 2007-05-30
_[9] 웹사이트 Shiners-dark circles & swollen eyes http://www.allergynu[...] 2009-10-08
_[10] 웹사이트 UCSF Purpura Module http://www.dermatolo[...] 2013-01-13
_[11] 서적 Robbins Basic Pathology Saunders Elsevier
_[12] 서적 Robbins basic pathology 2017-03-28
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_[14] 웹사이트 Case Based Pediatrics Chapter http://www.hawaii.ed[...] 2009-01-08
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_[20] 문서 Vascular Ehlers-Danlos Syndrome 2019-02-21
_[21] 간행물 Women with Red Hair Report a Slightly Increased Rate of Bruising but Have Normal Coagulation Tests
_[22] 웹사이트 Medical Encyclopedia – Bruise healing https://www.nlm.nih.[...] 2007-09-09
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_[29] 웹사이트 肺挫傷 - 25. 外傷と中毒 https://www.msdmanua[...] 2023-08-07
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_[32] 웹인용 Easy Bruising Symptoms http://www.medicinen[...]