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제4뇌실

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1. 개요

제4뇌실은 뇌의 뇌실계에 속하는 구조로, 뇌의 뒤쪽 표면에 지붕, 앞쪽 표면에 바닥을 가지며, 측벽은 소뇌 다발로 형성된다. 뇌척수액이 흐르는 통로이며, 뇌실계와 지주막하 공간을 연결하는 역할을 한다. 제4뇌실의 바닥은 마름모 오목을 형성하며, 다리뇌와 숨뇌가 위치한다. 발생학적으로는 척수의 중심관에서 유래하며, 임상적으로는 소아의 뇌실막세포종이 발생할 수 있는 부위이다.

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제4뇌실
개요
제4뇌실 애니메이션
뇌실계를 기준으로 제4뇌실(빨간색)을 보여주는 애니메이션
뇌실 모형
위에서 본 뇌실 모형 (제4뇌실은 하단 중앙에 보임)
상세 정보
라틴어 이름ventriculus quartus
일부뇌실계, 다리뇌
식별
AnatomographyPartsIDFMA78469
SylviusID_s099
SylviusID_istr-099a
DA내측면
대뇌 파트
뇌실계
관상 단면 (해마채/뇌궁)
수평 단면 (뇌간)
시상 단면
BredeROI 번호664
IBVDFourth+Ventricle
NeuroNamesID621
NIFFourth ventricle
그레이 해부학187
그레이 해부학 단락101
MeshNameFourth+Ventricle

2. 경계

제4뇌실 위치 (빨간색) 표시 (E), 다리뇌(B); 뇌실의 '바닥'은 오른쪽에 있고, '지붕'은 왼쪽에 있음


제4뇌실은 위쪽(뒤쪽) 표면에 지붕이 있고, 아래쪽(앞쪽) 표면에 바닥이 있다. 측벽은 소뇌 다리(뇌실의 뒤쪽 구조물과 앞쪽 구조물을 연결하는 신경 다발)로 형성된다.

제4뇌실의 꼬리 쪽 끝부분은 중심관으로 이어지는데, 이 부분을 방실이라고 부른다. 방실은 두개골의 큰 구멍 높이에 해당하며, 숨뇌척수 사이의 가상적인 경계선을 나타내는 지표가 되기도 한다.

2. 1. 지붕 (뒤쪽 경계)

제4뇌실의 '위쪽'(뒤쪽) 표면을 지붕이라고 부른다. 지붕의 윗부분(상부)은 정중선에서 상수질 층이라고 하는 얇은 판으로 형성되고, 가쪽에서는 소뇌 다발로 형성된다. 지붕의 아랫부분(하부)은 위쪽에서 하수질 층과 맥락 얼기로 덮여 있는 소뇌의 벌레 부분으로 형성되고, 아래쪽에서는 맥락막으로 형성된다.

지붕의 아랫부분에는 뇌척수액(CSF)이 세 개의 구멍을 통해 뇌실에서 빠져나갈 수 있다. 하부 지붕의 세 모서리 근처에는 대수조로 열리는 구멍이 있으며, 꼬리 쪽 구멍은 마젠디 구멍이고, 가쪽 구멍은 루쉬카 구멍이다. 따라서 제4뇌실은 뇌척수액이 생성되는 뇌실계뇌척수액이 흡수되는 지주막하 공간을 연결하는 역할을 한다. 지붕은 '''빠르티지움'''(fastigium|파스티기움la, 라틴어로 "정상"을 의미함)이라고 알려진 봉우리로 솟아 있다. 빠르티지움 핵은 제4뇌실의 지붕 바로 위에 있는 소뇌에 위치한다.[2]

2. 2. 바닥 (앞쪽 경계)

제4뇌실의 바닥(앞쪽 가장자리)은 마름모 오목으로 구성되며, 여러 특징적인 구조를 포함한다. 뇌실의 길이를 따라 '''정중구'''라는 고랑이 세로로 지나가며, 이는 중간뇌의 뇌수도관에서 척수의 중심관까지 이어져 바닥을 오른쪽과 왼쪽 반으로 나눈다. 각 반은 정중구와 평행하게 위치한 또 다른 고랑인 경계구에 의해 다시 나뉜다. 이 경계구를 기준으로 안쪽(내측)에는 운동 신경 세포가, 가쪽(외측)에는 감각 신경 세포가 위치한다.

정중구와 경계구 사이의 융기된 부분(운동 신경 영역)은 '''내측 융기'''라고 하며, 경계구의 가쪽에 있는 영역(감각 신경 영역)은 ''전정 영역''이라고 부른다. 경계구는 양쪽 끝에서 갈라지는데, 위쪽(뇌 쪽) 끝은 ''위쪽 오목'', 아래쪽(꼬리 쪽) 끝은 ''아래쪽 오목''이다.

제4뇌실 바닥의 중간 및 상부 뒤쪽에는 다리뇌가 위치한다. 다리뇌의 상부 영역에는 청반이 있는데, 이는 노르에피네프린이 풍부하여 하늘색을 띠며, 뇌실 바닥을 통해 위쪽 오목 위쪽에서 청록색에 가까운 색으로 관찰될 수 있다. 다리뇌의 하부 영역에서는 안면 신경의 내부 부분이 외전 신경 핵 주위를 지나면서 뇌실 쪽으로 부풀어 올라 얼굴 융기를 형성한다.

바닥의 하부 뒤쪽(뇌실의 꼬리 쪽)에는 숨뇌가 위치한다. 수질 선은 정중구에서 시작되어 바닥을 가로질러 하소뇌각의 일부가 된다. 설하 신경 핵은 바닥 쪽으로 융기하여 설하 삼각을 형성하는데, 이는 내측 융기 안쪽, 아래쪽 오목보다 약간 위쪽에 위치한다. 숨뇌의 미주 신경 등쪽 핵 역시 바닥에 미주 삼각이라는 영역을 만드는데, 이는 아래쪽 오목 아래쪽에 위치한다.

3. 발생

뇌실계, 특히 제4뇌실은 척수 중심관으로부터 발달한다. 구체적으로 제4뇌실은 발달 중인 마름뇌에 존재하는 관의 부분에서 유래한다.[3] 임신 첫 세 달 동안 중심관은 확장되어 측뇌실, 제3뇌실, 제4뇌실을 형성하며, 이들은 얇은 통로로 서로 연결된다.[4] 이후 맥락얼기가 뇌실에 나타나 뇌척수액을 생성하기 시작한다. 만약 뇌척수액의 흐름이 막히면, 뇌실이 비정상적으로 커지는 수두증이 발생할 수 있다.

4. 임상적 의의

제4뇌실 바닥은 소아의 두개내 뇌실막세포종이 흔히 발생하는 위치이다.

5. 영상

올리브 중간 아래의 숨뇌 가로 단면.


제4뇌실 천장의 개략도.


마름모 오목.


뇌의 정중 시상 단면.


측면에서 본 뇌실강의 모형 그림.


세 개의 주요 거미막하 낭의 위치를 보여주는 그림.


제4뇌실

참조

[1] 웹사이트 Anatomy Glossary https://web.archive.[...] 2015-07-28
[2] 논문 The debated neuroanatomy of the fourth ventricle https://pubmed.ncbi.[...] 2023
[3] 서적 First Aid for the USMLE Step 1: 2010 20th Anniversary Edition https://archive.org/[...] The McGraw-Hill Companies, Inc.
[4] 서적 Human Embryology & Developmental Biology Mosby



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