추가 접종

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1. 개요
2. 소아마비 부스터샷
3. B형 간염 부스터샷
4. 파상풍 부스터샷
5. 백일해 부스터샷
6. 코로나19 부스터샷
참조

1. 개요

추가 접종은 기존 예방 접종의 효과를 높이기 위해 추가로 백신을 접종하는 것을 의미한다. 소아마비, B형 간염, 파상풍, 백일해, 코로나19 등 다양한 질병에 대한 부스터샷이 존재한다. 소아마비 부스터샷은 불활성 소아마비 백신(IPV)을 사용하는 것이 효과적이며, B형 간염 부스터샷은 면역 저하자에게 권장된다. 파상풍 부스터샷은 10년마다 접종하며, 백일해 부스터샷은 Tdap 백신으로 접종한다. 코로나19 부스터샷은 2021년부터 면역 저하자 및 일반인을 대상으로 접종이 시작되었으며, 백신의 효과를 높이고 변이 바이러스에 대한 방어력을 강화하는 데 목적이 있다.

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예방 접종 - 집단 면역
집단 면역은 감염병 면역력을 가진 사람들이 많아져 면역 없는 사람도 보호받는 현상으로, 예방 접종으로 유도하여 전염병 확산 억제 및 질병 근절에 기여하지만, 백신 접종률 저하, 바이러스 변이, 백신 의무화 논쟁 등의 과제가 있다.
예방 접종 - 예방접종
예방접종은 백신을 사용하여 항원항체반응을 유도, 전염병으로부터 신체를 보호하고 후천 면역 시스템을 활성화하여 집단 면역을 형성, 질병 확산을 막는 방법으로, 세계 보건 기구(WHO)는 25종류 감염병에 효과적인 백신을 보고하고 있으며, 백신의 안전성 논란과 반대 운동도 존재한다.

추가 접종
추가 접종
유형	추가 투여 또는 후속 투여
설명	초기 접종 후 면역력을 강화하기 위해 투여되는 추가 투여. 특정 질병에 대한 면역이 시간이 지남에 따라 감소함에 따라 필요함. 추가 접종은 면역 체계를 '기억'하고 질병에 대한 보호를 재활성화하는 데 도움을 줌.
목표
면역력 강화	초기 접종으로 얻은 면역력이 약해진 경우, 면역 반응을 강화하여 장기적인 보호를 제공.
면역 기억 활성화	면역 체계가 특정 항원에 대한 기억을 유지하도록 자극하여, 실제 감염 발생 시 더 빠르고 강력한 반응을 유도.
집단 면역 유지	전체 인구의 면역 수준을 유지하여 질병 확산을 방지하고, 특히 면역력이 약한 사람들을 보호.
예시
파상풍	파상풍 백신은 일반적으로 10년마다 추가 접종이 권장됨.
B형 간염	특정 경우에는 B형 간염 백신 추가 접종이 필요할 수 있음. 고위험군에 대한 추가 접종은 항체 수준을 유지하고 감염 위험을 줄이는 데 중요함.

2. 소아마비 부스터샷

소아마비 백신의 경우, B 세포와 T 세포는 경구용 소아마비 백신(OPV) 섭취 후 6개월만 지속된다. OPV 추가 접종은 효과가 없는 것으로 밝혀졌는데, 그 이유는 OPV 역시 섭취 후 6개월마다 면역 반응이 감소했기 때문이다. 그러나 불활성 소아마비 백신(IPV)을 추가 접종으로 사용했을 때, 시험 대상의 항체 수가 39~75% 증가하는 것으로 나타났다.^[7] 개발도상국에서는 IPV가 비싸고 운송이 어려워 OPV가 자주 사용된다. 또한 열대 국가에서는 기후 때문에 IPV를 보관하기 어렵다. 그러나 소아마비가 여전히 존재하는 지역에서는 OPV 초회 접종 후 IPV 추가 접종을 하는 것이 질병을 근절하는 데 도움이 될 수 있다.^[8]

미국에서는 IPV만 사용한다. 드물게(약 270만 명 중 1명) OPV가 강화된 형태로 변이되어 백신 접종자에게 마비를 일으키는 경우가 있다. 이러한 이유로 미국은 IPV만 접종하며, IPV는 4회에 걸쳐 접종된다(출생 후 1년 반 이내에 3회, 그 후 4~6세 사이에 1회 추가 접종).^[9]

3. B형 간염 부스터샷

B형 간염 부스터 접종의 필요성은 오랫동안 논의되어 왔다. 2000년대 초반에 백신 접종을 받은 사람들의 기억 세포 수를 측정한 연구에 따르면, 영유아기에 권장되는 시기에 3회 모두 백신 접종을 완료한 성인은 이후에 부스터 접종이 필요하지 않다. 미국 질병통제예방센터(CDC)와 캐나다 국가 예방 접종 자문 위원회(NACI)는 B형 간염 부스터 접종의 필요성에 반대하는 공식 권고를 발표하여 이러한 권고를 지지했다.^[10] 그러나 면역 억제된 개인은 B형 간염에 대한 면역 반응을 평가하기 위해 추가 검사를 받아야 하며, B세포와 T세포의 B형 간염에 대한 수치가 특정 수준 이하로 감소하면 부스터 접종을 받을 수 있다.

4. 파상풍 부스터샷

파상풍은 10년마다 추가 접종이 필요하며, 파상풍에 감염된 직후에도 접종해야 할 수 있다. Td는 성인을 위한 부스터샷의 이름이며, 백일해 예방접종을 포함하지 않는다는 점에서 초회 접종과는 다르다.^[11] 미국에서는 10년마다 파상풍 부스터샷을 권장하지만, 영국과 같은 다른 국가에서는 생애 첫 20년 동안 두 번의 부스터샷을 권장하며, 30대 이후에는 부스터샷을 권장하지 않는다.^[12] 신생아 파상풍은 일부 여성의 임신 기간 동안 우려되는 사항이며, 임산부는 자녀를 질병으로부터 보호하기 위해 임신 기간 동안 파상풍 부스터샷을 맞는 것이 권장된다.^[13]

5. 백일해 부스터샷

DTaP는 백일해에 대한 주요 백신이며, 일반적으로 아이들은 7세 이전에 5회 접종을 받는다. Tdap은 백일해 부스터 샷이며, 미국에서는 10년마다, 그리고 임산부의 경우 매 임신 시 투여하도록 권장된다. Tdap은 파상풍에 대한 부스터 샷으로도 사용될 수 있다.^[15]

1990년대에 미국에서는 부작용은 적지만 면역 기억 반응을 유발하는 데 덜 효과적인 무세포 백신(세균의 작은 부분 포함)을 사용하기 시작했는데, 이는 면역 체계에 제시되는 항원이 덜 완전했기 때문이다.^[16] 이 덜 효과적이지만 더 안전한 백신으로 인해 부스터 Tdap이 개발되었다.

6. 코로나19 부스터샷

기존 기준보다 추가 접종을 더 실시할 경우 '''부스터샷'''이라 한다. 미국 질병통제예방센터는 2021년 여름 면역결핍자들을 대상으로 추가 접종을 실시했고, 당초 2021년 9월부터 2차 접종으로부터 8개월이 지난 성인도 3차 접종할 계획이었다.^[38] 장기 백신 효능과 델타 변이에 대한 추가 데이터가 밝혀지고, 바이든 대통령과 나프탈리 베네트 이스라엘 총리가 2021년 8월 27일 이스라엘에서 이미 실시한 추가 접종 프로그램에 대해 논의한 후 6개월에서 5개월 사이로 기간을 단축할 것으로 예측된다.^[39]^[40]

2021년 9월, 영국은 50대 이상과 취약계층에게 화이자-바이오엔테크 코로나19 백신을 1회 더 접종할 것을 권고했다.^[41]

식품의약국(FDA), 세계 보건 기구(WHO), 여러 대학 및 의료 기관과 관련된 국제 과학자 패널은 부스터 접종의 장기적인 보호 효과를 결정할 데이터가 불충분하다고 결론 내렸고 (단기적인 보호 효과만 관찰됨), 대신 기존 백신 재고는 백신을 전혀 접종하지 않은 사람들에게 제공될 경우 가장 많은 생명을 구할 것이라고 권고했다.^[17]

이스라엘은 2021년 7월에 고위험군을 대상으로 화이자-바이오엔테크 코로나19 백신 부스터 접종을 처음 시작했다.^[18] 8월에는 이스라엘 전체 인구로 확대되었다.^[19] 이스라엘에서 심각한 질병에 대한 예방 효과는 1월 또는 4월에 백신을 접종한 사람들보다 2월 또는 3월에 접종한 사람들에서 더 낮았다. 2021년 8월 첫 3주 동안, 부스터 접종이 승인되고 널리 보급되기 시작한 직후, 3차 접종(2회 접종에 비해)의 단기적인 보호 효과가 시사되었다.^[17]

미국에서 질병통제예방센터(CDC)는 2021년 여름에 면역 저하자들에게 부스터 접종을 시작했고, 원래 2021년 9월부터 성인이 세 번째 COVID-19 백신 접종을 받도록 허용할 계획이었으며, 2차 접종 후 8개월부터 접종 자격을 부여했다(2회 접종 백신 접종자에 한함).^[20] 장기적인 백신 효능과 델타 변이에 대한 추가 데이터가 공개된 후, CDC는 결국 10월 말에 2차 접종 후 6개월부터 부스터 접종 자격을 부여했다.^[21] 그 후, 미국의 백신 접종이 급증했다.^[22]

2021년 9월, 영국의 예방 접종 및 면역 공동 위원회는 50세 이상 및 고위험군에게 부스터 접종을 권장했으며, 바람직하게는 화이자-바이오엔테크 코로나19 백신을 권장하여 약 3천만 명의 성인이 세 번째 접종을 받아야 했다.^[23] 영국의 부스터 접종은 2021년 11월에 40세 이상으로 확대되었다.^[24]

러시아의 스푸트니크 V 코로나19 백신은 아스트라제네카의 코로나19 백신과 유사한 기술을 사용하며, 2021년 11월에 스푸트니크 라이트라는 코로나19 부스터를 도입했는데, 가말레야 역학 및 미생물학 연구소의 연구에 따르면 델타 변이에 대해 70%의 효과가 있다고 한다.^[25] 다른 모든 백신과 결합될 수 있으며, mRNA 부스터보다 mRNA 백신과 더 효과적일 수 있다.^[26]^[27]

부스터 접종은 감염 후에도 사용할 수 있다. 이와 관련하여 영국의 국민 건강 서비스는 코로나19 양성 반응을 보인 후 부스터 접종을 받기 전에 28일을 기다릴 것을 권장한다. 증거에 따르면 코로나19 감염에서 회복된 후 백신을 접종하는 것이 면역 체계에 추가적인 보호를 제공한다.^[28]

미국 질병 예방 관리 센터는 코로나 백신을 접종한 사람들에게 ''2차 백신 접종 후 최소 5개월 뒤 3차'' 부스터 샷을 권장하고 있다. 미국 질병 통제 예방 센터와 하버드 대학교 의학부는 50세 이상과 12세 이상의 특정 면역 부전 환자에게 첫 번째 부스터 접종 후 최소 4개월 후에 두 번째 부스터 접종을 권장하고 있다.

참조

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_[2] 논문 A review of the long-term protection after hepatitis A and B vaccination 2007-03-01
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_[41] 뉴스 Covid boosters can be offered to all UK over-50s, watchdog confirms https://www.theguard[...] 2021-09-14

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