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소아마비 백신

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목차

1. 개요

소아마비 백신은 소아마비 바이러스 감염을 예방하기 위한 백신으로, 불활성화 소아마비 백신(IPV)과 경구용 소아마비 백신(OPV) 두 종류가 있다. IPV는 주사로 투여하며, 세 가지 혈청형에 대한 면역을 형성하지만 장관 면역을 유도하지 못하는 반면, OPV는 약독화된 생 바이러스를 경구 투여하며, 장관 면역과 전신 면역을 모두 유도한다. 소아마비 백신은 20세기 의학의 중요한 발전 중 하나로, 1950년대 불활성화 백신 개발과 1960년대 경구용 생백신 개발을 통해 대규모 예방 접종을 가능하게 했다. 전 세계적으로 소아마비 퇴치를 위한 노력이 진행되었으며, OPV의 사용은 소아마비 발생을 크게 감소시켰지만, 백신 관련 마비성 소아마비(VAPP)와 순환 백신 유래 소아마비 바이러스(cVDPV) 발생과 같은 안전성 문제가 제기되기도 했다.

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소아마비 백신 - [화학 물질]에 관한 문서
백신 정보
대상 질병소아마비
백신 종류IPV: 불활성화 백신
투여 경로IPV: 주사
ATC 코드J07BF01
제품 정보
상품명이폴 (Ipol)
캐나다 라이선스이모박스 (Imovax)
임신 정보
호주 임신 분류B2
법적 정보
미국처방전 필요
WHO 필수 의약품 목록

2. 백신의 종류

소아마비 백신은 세계 규모의 급성 회백수염 근절을 위해 중요하다.[148] 면역을 획득한 사람의 체내에서는 소아마비 바이러스가 단기간밖에 보균 상태가 될 수 없고, 영장류 이외의 다른 숙주는 없으며[149], 바이러스가 환경에서 장기간 생존하는 일도 드물기 때문이다.

소아마비 백신에는 불활성화 소아마비 백신(IPV)과 경구용 소아마비 백신(OPV) 두 가지 유형이 있다. 1952년, 조나스 소크는 HeLa 세포주를 사용한 임상 실험을 통해 최초의 소아마비 백신을 개발했다. 1955년 4월 12일, 토머스 프랜시스 주니어는 불활성화된(사멸된) 소아마비 바이러스를 주사하는 백신을 세계에 공식 발표했고[146], 앨버트 새빈은 소아마비 바이러스를 약독화한 경구 생백신을 개발했다. 새빈 백신의 임상 시험은 1957년에 시작되어 1962년에 백신으로 인가되었다[147]。

이 두 종류의 백신 덕분에 세계 대부분 지역에서 소아마비가 근절되었으며[150][151], 1988년 350,000건이었던 소아마비 발생 건수는 2012년 223건으로 감소했다[152][153]。

일본에서는 1975년부터 1977년 사이에 태어난 사람은 소아마비 3형에 대한 면역(항체)을 가진 비율이 다른 연령층에 비해 낮다. 국립감염증연구소는 유행 지역 여행과 관계없이 재접종을 권장하지만, 백신 접종은 자유 진료의 임의 접종이다[154]。

소아마비 백신은 기본적인 의료 시스템에 필요한 가장 중요한 의약품 목록인 WHO 필수 의약품 모델 목록에 포함되어 있다[155]。

항목OPVIPV
바이러스 유형1형, 2형, 3형1형, 2형, 3형
투여 방법경구 투여주사
투여 횟수2회 이상4회
면역 지속평생일시적
혈중 중화 항체 유도있음있음
장관 면역 유도있음없음
백신 관련 마비있음없음
주변 감염있음없음
집단 면역 효과있음없음
비용저렴함비쌈
면역 결핍 숙주에 대한 접종금기가능


2. 1. 불활성화 백신 (IPV)

불활성화 소아마비 백신(IPV)은 죽은 소아마비 바이러스를 주사하여 면역력을 형성하는 백신이다. IPV는 3가지 혈청형의 폴리오바이러스에 대한 방어 항체를 형성하여 90% 이상의 예방 효과를 보인다.[16] 2회 접종 후에는 90% 이상, 3회 접종 후에는 최소 99%가 폴리오바이러스에 면역력을 갖게 된다.[16] IPV에 의해 유도된 면역 지속 기간은 확실히 알려져 있지 않지만, 완전한 접종은 수년간 보호하는 것으로 생각된다.[16] 주사로 투여되므로 투여가 간편하고, 백신 관련 마비성 소아마비(VAPP) 발생 위험이 없다. 1990년대에 많은 선진국에서 경구용 백신을 대체했다.[17][18]

소크 백신(불활성화 폴리오 바이러스 백신, IPV)은 3종류의 야생주 독성 혈통 바이러스인 마호니(1형), MEF-1(2형), 소우켓(3형)을 원숭이의 신장 배양 세포(베로 세포 계통)를 사용하여 배양하고, 포름알데히드로 불활성화시킨 바이러스를 주사하는 백신이다.[170] 소크 백신 주사를 통해 혈액 중의 면역 글로불린 G에 의한 면역으로 폴리오 바이러스에 의한 감염을 막아 바이러스 혈증의 진행을 막고, 운동 뉴런을 보호함으로써 연수 마비나 소아마비 후 증후군의 위험을 회피할 수 있게 되었다.

불활성화 백신은 혈청 내 항체를 유도할 수 있지만, 장관 면역을 유도할 수 없다. 이 때문에 폴리오 바이러스 감염에 의한 급성 이완성 마비 발병 예방은 가능하지만, 경구 생백신보다 유행을 억제하는 힘은 떨어진다. 감염 방어 수준 이상의 면역 지속 기간도 단기적이며, 평생 면역을 유지하기 위해서는 정기적인 접종이 필요하며, 그 때문에 접종 비용이 높아진다.

불활성화 백신은 보통 4회 접종하며, 4번째 접종으로 면역을 활성화한다. 미국에서는 디프테리아, 파상풍, 백일해의 치료를 포함한 혼합 백신(DTaP)과 소아과에서 사용되는 B형 간염 백신이 개발되었다.[156] 2002년에는 5가 원자를 조합한 IPV를 포함한 백신(상품명: 펜탁셀)이 미국에서 사용이 인가되었다.

불활성화 폴리오 바이러스 백신(IPV)을 사용하면 90% 이상 확률로 폴리오 바이러스의 혈청형(세포 표면의 항원을 기반으로 분류한 미생물, 바이러스 또는 세포의 유형)인 세 가지 유형 모두를 항체로 예방할 수 있다. 불활성화 백신으로 유도된 면역 기억은 평생 지속되지만, 감염 방어 이상의 항체 지속 기간에는 제한이 있다.[157]

항목OPVIPV
바이러스 유형1형, 2형, 3형1형, 2형, 3형
투여 방법경구 투여주사
투여 횟수2회 이상4회
면역 지속평생일시적
혈중 중화 항체 유도있음있음
장관 면역 유도있음없음
백신 관련 마비있음없음
주변 감염있음없음
집단 면역 효과있음없음
비용저렴함비쌈



1987년 11월 미국에서 약리학적 잠재성 증가에 따라 정식으로 폴리오 백신으로 승인되었다.[146] 폴리오 백신 예방 접종은 생후부터 시작하며, 첫 번째 주사는 생후 직후(생후 1~2개월 사이)에 투여하고, 두 번째는 생후 4개월, 세 번째 주사는 생후 6개월에서 18개월 사이에 투여해야 한다.[156] 추가 예방 접종은 만 4세에서 6세가 기준이며, 학교에 들어가기 전에 총 4번 맞는 것이 공식적인 예방 접종으로 간주된다.[181] 국가에 따라 5번째 예방 접종은 청소년기에 이루어지며,[156] 개발 도상국의 성인(18세 이상)의 예방 접종은 필요에 따라 받는다. 이는 개발 도상국에서는 대부분의 성인이 이미 야생형 폴리오 바이러스에 노출될 위험이 매우 작기 때문이다.

2. 2. 경구용 생백신 (OPV)

경구용 소아마비 백신(OPV)은 약독화된 살아있는 소아마비 바이러스를 입으로 투여하여 면역력을 형성하는 백신이다.[158] 1961년에 상용화되었다.[8] OPV는 인두와 장관에서 국소 면역과 전신 면역을 모두 유도한다.[158] 특히 장내 면역을 유도하여 소아마비 바이러스의 전파를 차단하는 데 효과적이다.

OPV는 1950년대 후반부터 1960년대 초반까지 소련에서 대규모 임상 시험을 통해 효과와 안전성이 입증되었다.[159][160] 1959년, 소련의 1천만 명의 어린이가 새빈 경구 백신을 접종받았고, 이 업적으로 앨버트 새빈은 소련의 최고 민간 훈장인 우호훈장을 받았다.[96]

OPV는 세 가지 유형의 소아마비 바이러스(1형, 2형, 3형)에 대한 면역력을 제공한다. 1961년에는 1형과 2형, 1962년에는 3형 단가 경구 소아마비 백신(MOPV)이 인가되었고, 1963년에는 세 가지 유형 모두를 포함하는 삼가 경구 소아마비 백신(TOPV)이 인가되어 미국 등 여러 국가에서 널리 사용되었다.[161]

OPV는 투여가 쉽고(각설탕에 녹여 접종 가능),[158] 비용이 저렴하며, 집단 면역 효과가 뛰어나다는 장점이 있다. 그러나 드물게 백신 관련 마비성 소아마비(VAPP)를 유발할 수 있다는 단점이 있다.[158] 백신 접종자뿐만 아니라 백신 접종자와 접촉한 사람에게서도 VAPP가 발생할 수 있다(VCC).[158]

OPV와 불활성화 소아마비 백신(IPV)의 특징은 다음 표와 같다.

항목OPVIPV
바이러스 유형1형, 2형, 3형1형, 2형, 3형
투여 방법경구 투여주사
투여 횟수2회 이상4회
면역 지속평생일시적
혈중 중화 항체 유도있음있음
장관 면역 유도있음없음
백신 관련 마비있음없음
주변 감염있음없음
집단 면역 효과있음없음
비용저렴함비쌈
면역 결핍 숙주에 대한 접종금기가능



세계보건기구(WHO)는 소아마비 발생 위험이 높은 국가에서는 출생 시 OPV 접종을 권장하며, 이후 추가 접종을 통해 면역력을 강화할 것을 권고한다.[8] 그러나 VAPP의 위험 때문에, 소아마비 발생 위험이 낮은 국가에서는 IPV를 우선적으로 사용하고, OPV는 제한적으로 사용하는 추세이다. 미국에서는 2000년, 영국에서는 2004년에 OPV 사용이 중단되었다.[158]

3. 대한민국 소아마비 백신 접종

대한민국에서는 1960년대 초부터 경구용 생백신(OPV)을 사용해 왔으나, 2002년부터는 안전성이 더 높은 불활성화 백신(IPV)으로 전환하여 국가필수예방접종에 포함시켰다. 현재 대한민국에서는 IPV 단독 백신 또는 DTaP(디프테리아, 파상풍, 백일해), Hib(b형 헤모필루스 인플루엔자), B형 간염 등과 혼합된 콤보 백신 형태로 접종이 이루어지고 있다. IPV는 생후 2, 4, 6개월에 3회 기초 접종하고, 만 4~6세에 추가 접종한다.

4. 소아마비 백신의 역사

소아마비 백신 개발은 20세기 의학의 가장 큰 업적 중 하나로 꼽힌다. 백신 접종을 통해 바이러스의 전파를 막는 것은 전 세계 소아마비 퇴치에 매우 중요하며,[14] 면역 기능을 가진 사람에게는 무증상 보균자 상태가 오래가지 않고, 소아마비 바이러스는 영장류 외 다른 숙주가 없으며,[15] 바이러스가 환경에서 오래 생존하는 것이 드물기 때문이다.

소아마비 백신에는 불활성화 소아마비 백신(IPV)과 경구용 소아마비 백신(OPV) 두 가지 유형이 있다. 소아마비에 대한 면역력 발달은 야생 소아마비 바이러스의 사람 간 전파를 효율적으로 차단하여 백신 접종자와 집단 면역을 모두 보호한다.[14]

1948년 존 엔더스가 이끄는 보스턴 어린이 병원 연구팀은 실험실에서 사람 조직에서 소아마비 바이러스를 배양하는 데 성공했다.[73] 이들은 1954년 노벨 생리학·의학상을 수상했다.[74] 이후 세 가지 소아마비 바이러스 혈청형(1형 소아마비 바이러스 – PV1, 또는 Mahoney; PV2, Lansing; PV3, Leon)의 식별, 마비 전에 바이러스가 혈액에 존재해야 한다는 발견, 감마 글로불린 형태의 항체 투여가 마비성 소아마비로부터 보호한다는 사실이 밝혀졌다.[59][75][76]

1950년대 초 미국에서 소아마비 발병률은 연간 25,000건을 넘었다. 1952년과 1953년에는 미국에서 각각 58,000건과 35,000건의 소아마비가 발생하여, 연간 20,000건 정도였던 것에 비해 급증했으며, 사망자 수는 각각 3,200명과 1,400명이였다.[77] 이러한 상황에서 뉴욕의 레더레 연구소(Lederle Laboratories)를 포함한 여러 곳에서 소아마비 백신 개발에 투자했다.

1950년 2월 27일, 힐러리 코프스키는 자신이 개발한 생 약독화 백신을 뉴욕 레치워스 빌리지에 거주하는 8세 소년에게 처음 시험했다. 부작용이 없자, 코프스키는 실험 대상을 19명의 다른 아이들로 확대했다.[79]

1952년, 조나스 소크는 HeLa 세포주를 사용한 임상 실험을 통해 최초의 소아마비 백신을 개발했다. 1955년 4월 12일, 토머스 프랜시스 주니어는 불활성화된(사멸된) 소아마비 바이러스를 주사하는 백신을 세계에 공식 발표했고[146], 앨버트 새빈이 개발한 경구 생백신은 소아마비 바이러스를 약독화한 것을 사용했다. 새빈 백신의 임상 시험은 1957년에 시작되어 1962년에 백신으로 인가되었다[147]。

소아마비 백신 접종 대상은 생후 3개월 이상 90개월 미만이지만, 영유아가 주로 감염되므로 생후 3~18개월이 표준 접종 연령이다.

일본에서는 1975년부터 1977년 사이에 태어난 사람은 소아마비 3형에 대한 면역(항체)을 가진 비율이 낮아 국립감염증연구소는 재접종을 권장하고 있지만, 백신 접종은 자유 진료의 임의 접종이다.[154]

소아마비 백신은 WHO 필수 의약품 모델 목록에 포함되어 있다.[155]

1961년에 1형과 2형의 일가 경구 폴리오 바이러스 백신(MOPV)이 인가되었고, 1962년에는 3형의 MOPV가 인가되었다. 1963년에는 삼가 경구 생 폴리오 백신(TOPV)이 인가되어, 미국과 전 세계 많은 국가에서 불활성화 폴리오 백신을 대체하여 주류가 되었다. 1962년과 1965년 사이에 약 1억 명에 달하는 미국인이 새빈 백신을 접종했다.

마비성 급성 회백수염(소아마비)은 1979년 미국에서 아미쉬를 중심으로 발생한 사례가 마지막이었다.

4. 1. 초기 연구 (1930년대)

1936년, 뉴욕 대학교 연구 조교였던 모리스 브로디는 갈아 으깬 원숭이의 척수를 사용하여 포름알데히드로 비활성화시킨 소아마비 백신을 생성하려 시도했다. 브로디는 우선 자신과 여러 조수에게 백신을 실험했고, 그 후 3,000명의 어린이에게 백신을 투여했다. 그러나 어린이들 대부분에게 알레르기 반응이 나타났을 뿐, 소아마비 면역을 획득한 사례는 없었다. 브로디의 초기 시도는 충분한 양의 바이러스를 얻지 못해 실패로 돌아갔다.[166]

같은 해, 필라델피아의 병리학자 존 콜머는 소아마비 백신을 개발했다고 주장했지만, 이 백신은 소아마비 면역성을 얻게 하지 못했을 뿐만 아니라 마비성 소아마비를 유발한다는 비난을 받았다. 콜머의 백신을 투여받은 사람 중 9명이 치명적인 마비 증세를 보였다.[167]

4. 2. 세포 배양 기술의 발전 (1948년)

1948년, 보스턴 어린이 병원의 존 프랭클린 엔더스 연구 그룹은 소아마비 바이러스가 신경 세포뿐만 아니라 다양한 신체 조직에서도 증식한다는 사실을 발견했다. 이를 통해 이전까지 신경 세포에서만 배양 가능했던 소아마비 바이러스를 대량으로 배양할 수 있게 되었다.[168] 이들은 세포 배양을 통해 유행성 이하선염(볼거리)을 일으키는 바이러스를 배양하는 데도 성공했다.

1948년 3월, 토머스 허클 웨일러는 폐 조직에서 수두 바이러스를 배양하는 데 성공한 후, 시험관에 소아마비 바이러스를 배양하는 실험을 진행하여 소량의 소아마비 바이러스를 배양했다. 이 성과는 백신 연구에 크게 기여했고, 엔더스와 그의 동료들인 토머스 허클 웨일러, 프레데릭 채프먼 로빈스는 1954년 노벨 생리학·의학상을 수상했다.[169]

같은 해, 세 종류의 소아마비 바이러스 혈청형(PV1: 마호니, PV2: 랜싱, PV3: 레온)이 증명되었다. 또한, 소아마비 바이러스는 혈액에 존재하며, 중풍(마비)을 일으키는 유형이 검출되었고, 감마글로불린이 마비성 소아마비 바이러스에 대항하여 바이러스를 중화함으로써 항체에 의한 보호가 가능하다는 사실이 밝혀졌다.[170][171]

4. 3. 불활성화 백신 개발 (1950년대)

1952년 조너스 소크와 그의 피츠버그 대학교 연구팀은 최초의 효과적인 소아마비 백신을 개발했다. 이 백신은 포름알데히드로 불활성화시킨 소아마비 바이러스를 이용한 주사형 백신(IPV)이었다.[170] 1953년 3월 26일, 소크는 CBS 라디오 방송을 통해 소규모의 성인 및 어린이를 대상으로 한 백신 테스트의 성공적인 결과를 보고했고, 이틀 뒤 이 결과는 ''JAMA''에 게재되었다.[80]

1954년 2월 23일부터 펜실베이니아주 피츠버그의 아스널 중학교와 D. T. 왓슨 절름발이 어린이 홈에서 백신 테스트가 시작되었다.[83] 이후, 토마스 프랜시스 주니어가 이끈 프랜시스 현장 시험(Francis Field Trial)이 진행되었는데, 이는 당시 역사상 가장 큰 규모의 의료 실험이었다.[84][85] 이 시험은 버지니아주 맥린의 프랭클린 셔먼 초등학교에서 약 4,000명의 어린이를 대상으로 시작되어,[84][85] 최종적으로는 메인주에서 캘리포니아주에 이르는 44개 주에서 180만 명의 어린이가 참여하는 대규모로 확대되었다.[86]

구분대상
백신 접종약 44만 명 (1회 이상 접종)
위약 투여약 21만 명
대조군 (백신 미접종)약 120만 명



1955년 4월 12일, 현장 시험 결과가 발표되었다. 이 날은 프랭클린 D. 루스벨트 대통령의 사망 10주년이 되는 날이었다. 소크 백신은 소아마비 바이러스 1형(PV1)에 대해 60~70%, 2형(PV2) 및 3형(PV3)에 대해 90% 이상, 구마비성 소아마비 발병에 대해 94%의 효과를 보였다.[87]

1955년 효과적인 소아마비 백신 개발에 관한 신문 헤드라인


1957년 조너스 소크를 포함한 소아마비 예방 접종 시행 모습. 그의 팀은 피츠버그 대학교에서 백신을 개발했다.


소크 백신이 1955년에 승인된 직후, 어린이 백신 접종 캠페인이 시작되었다. 마치 오브 다임스가 주도한 대규모 예방 접종 캠페인 이후, 미국의 소아마비 연간 발생 건수는 1953년 35,000건에서 1957년 5,600건으로 감소했다.[88] 1961년에는 미국에서 단 161건의 소아마비 사례만 기록되었다.[89]

소크 백신(IPV)은 원숭이의 신장 배양 세포(베로 세포 계통)에서 배양한 3종류의 야생주 독성 혈청형 바이러스(마호니(1형), MEF-1(2형), 소우켓(3형))를 포름알데히드로 불활성화시켜 만든다.[170] 소크 백신 주사를 통해 혈액 중의 면역 글로불린 G에 의한 면역을 얻어 소아마비 감염을 막고, 운동 뉴런을 보호하여 연수 마비나 소아마비 후 증후군의 위험을 줄일 수 있다.

4. 4. 경구용 생백신 개발 (1960년대)

1957년, 앨버트 세이빈은 약독화된 소아마비 바이러스를 이용한 경구용 백신(OPV)을 개발했다.[95] 세이빈의 백신은 세 가지 유형의 소아마비 바이러스의 약독화된 균주를 포함하는 3가 백신이었다.[95] 1959년, 소련의 1천만 명의 어린이가 새빈 경구 백신을 접종받았다. 이 업적으로 새빈은 소련의 최고 민간 훈장으로 묘사되는 우호훈장을 받았다.[96]

경구용 소아마비 백신(OPV)은 약독화된 생백신으로, 사람 이외의 배양 세포에서 배양되고, 사람의 체온보다 낮은 온도에서 순화됨으로써 바이러스 게놈 내에서 자연 돌연변이가 유발되어 약독화되었다.[158]

경구용 생 폴리오 백신은 인두와 장관에서 국소 면역과 전신 면역을 모두 유도한다. 집단 면역에 의한 폴리오 근절에는 경구용 생 폴리오 백신이 우수하지만, 장관에서 증식한 백신주 바이러스는 변 중에 배설되어 주변 사람에게 감염될 수 있으며, 주변 감염을 반복하는 과정에서 강독화될 위험이 있다.

경구용 생 폴리오 백신은 폴리오 백신을 연구하는 몇몇 그룹에서 개발되었으며, 앨버트 새빈 그룹 외에도 힐러리 코프로우스키와 H. R. 코크가 지휘하는 그룹에서도 고유의 약독화 백신을 연구 개발했다.

1958년, 미국 국립 보건원은 폴리오 백신의 특별 위원회를 창설했다. 수많은 백신 중, 동물 실험에서 원숭이의 신경 병원성 저발생률을 유지하고 바이러스가 미치는 면역 유도 효과를 신중하게 평가했다. 1950년대 후반부터 1960년대 초반까지 소비에트 연방의 대규모 임상 시험은 미카일 추마코프와 그의 동료들에 의해 백신의 효과와 안전성이 실증되었다.[159][160]

이러한 임상 시험 결과를 바탕으로 앨버트 새빈 등은 전 세계에 경구용 생 폴리오 백신을 배포했다.[161] 새빈 백신은 폴리오 바이러스의 유독원(마호니 혈청형) 중에서 바이러스를 약독화한 새빈 1계통(57개의 DNA나 RNA를 구성하는 염기 치환), 약독화 새빈 2계통(2개의 염기 치환), 약독화 새빈 3계통(10개의 염기 치환)으로 각각 구분했다.[170]

이 약독화 요인이 공통되는 3종류의 새빈 백신은 바이러스의 배열 내 리보솜 침투 부위(IRES)에서 돌연변이를 일으키고,[162] RNA나 DNA의 헤어핀형 이차 구조의 스템 루프 (stem-loop) 구조를 변화시켜 폴리오 바이러스의 번식력을 저감시키는 것으로, 주 세포의 RNA 감염을 막았다.[163] 새빈 백신의 약독화된 폴리오 바이러스는 장 속에서 매우 효과적으로 증식하여 폴리오 바이러스의 세포 감염과 복제를 억제했지만, 신경계 조직에서는 복제할 수 없었다.

경구용 생 폴리오 백신(OPV)은 관리하기 쉽고(경구용 생 폴리오 백신은 각설탕에 녹여 접종할 수 있다), 무균 주사기나 대규모 백신 캠페인을 위해 운반할 필요가 없었기 때문에, 소크 백신보다 면역 관점에서 오랫동안 제공되었다.

4. 5. 대한민국 소아마비 퇴치

대한민국은 1960년대 초부터 경구용 소아마비 백신(OPV)을 도입하여 소아마비 예방 접종을 시작했다. 1961년에는 1형 및 2형 단가 백신 경구용 소아마비 백신(MOPV)이 허가되었고, 1962년에는 3형 MOPV가 허가되었다. 1963년에는 3가 OPV(TOPV)가 허가되어 널리 사용되었다.[54] 이러한 노력으로 1983년 이후 소아마비 환자가 발생하지 않아 소아마비 퇴치 국가로 분류되었다. 2002년부터는 안전성이 더 높은 불활성화 소아마비 백신(IPV)으로 전환하여 국가필수예방접종에 포함시켰다.

5. 백신 안전성 논란

불활성화 소아마비 백신은 매우 안전하며, 주사 부위에 경미한 발적이나 통증이 발생할 수 있지만, 일반적으로 임신한 여성과 HIV/AIDS 환자에게도 안전하게 투여할 수 있다.[8]

하지만 경구 생백신은 백신주에 의해 발병하는 백신 관련 마비(VAAP)와 백신 접종자로부터 주변 사람에게 감염되어 발병하는 백신 접촉 사례(VCC)가 문제가 되었다. 임상에서는 급성 이완성 마비의 원인이 생백신인지 야생주 폴리오 바이러스인지 구별하기 어렵다. 백신 투여에 의한 마비성 소아마비 발병이 보고되었지만, 이는 경구 생백신이 보급된 일부 지역에서 발생하는 것으로, 백신 자체가 원인으로 추정된다.

안전성 면에서 불활성화 백신이 더 우수하며, 신경계 조직으로부터의 바이러스 감염을 막는 효과가 높다. 1950년대 중반 소아마비 백신 보급은 많은 국가에서 소아마비 감소로 이어졌다. 2000년 미국, 2004년 영국에서는 경구 생백신 사용이 중단되었지만, 많은 국가에서는 계속 사용되었다.

2013년 인도에서는 경구 생백신 부작용으로 인한 급성 이완성 마비가 4건 발생했다. 부작용은 지역에 따라 다르지만, 75만 명당 1건의 백신 접종자가 발병한 사례도 있다. 부작용은 어른에게 더 많이 발생하며, 면역 부전이 있는 아이들의 경우 급성 이완성 마비 발병 사례가 7000건 이상 보고되었고, 특히 B형 간염 증상과 함께 나타나 항체 보호가 저하된다.

세계 보건 기구는 백신 접종에 의한 혜택이 크므로, 백신이 원인이 되어 폴리오가 발병할 위험을 감수하고서라도 예방 접종을 받는 것이 더 낫다고 권고한다.

5. 1. 커터 사건 (1955년)

1955년 4월, 미국에서 대규모 소아마비 백신 접종이 시작된 직후, 커터 연구소(Cutter Laboratories)에서 제조한 살크 백신을 접종받은 어린이들에게서 마비 증상이 나타나기 시작했다. 마비는 백신이 주사된 팔다리에서 시작되는 특징을 보였다.[92] 조사 결과, 커터 백신으로 인해 260명의 소아마비 환자가 발생했고 그 중 11명이 사망했다.[92] 커터 백신은 미국 서부 및 중서부 지역에서 40만 9,000명의 어린이에게 접종되었다.[93]

이에 미국 보건 당국은 커터 연구소에서 제조한 모든 소아마비 백신을 회수했지만, 이미 260건의 마비 질환 사례가 발생한 뒤였다. 일라이 릴리, 파크-데이비스, 피트만-무어, 와이어스 등 다른 제약회사의 백신에서도 유사한 마비 사례가 보고되었다. 곧 커터, 와이어스 및 다른 연구소에서 제조한 살크 소아마비 백신의 일부 로트(lot)가 제대로 불활성화되지 않아, 10만 회분 이상의 백신에 살아있는 소아마비 바이러스가 포함된 것이 발견되었다.

1955년 5월, 국립보건원과 공중보건국은 소아마비 백신 기술위원회를 설립하여 모든 소아마비 백신 로트를 검사하고 검토하여 어떤 로트를 대중에게 사용할 수 있는지 조언했다. 이러한 일련의 사건들은 소아마비 백신에 대한 대중의 신뢰를 떨어뜨려 백신 접종률 감소로 이어졌다.[94]

5. 2. SV40 오염 논란

1960년, 소아마비 백신 제조에 사용된 붉은털원숭이의 신장 세포에서 SV40 바이러스(시미안 바이러스 40)가 검출되었다[198]. SV40은 1960년 원숭이에서 처음 발견되었고, 1961년에는 쥐목[199]에 종양을 일으키는 것으로 밝혀졌다. 이후 뇌종양, 골종양, 흉막 및 복막 중피종, 비호지킨 림프종[200][201] 등 특정 암과 관련이 있다는 주장이 제기되었으나, SV40이 이러한 암의 직접적인 원인인지는 확인되지 않았다[202].

SV40은 1955년부터 1963년 사이에 생산된 불활성화 백신에서 발견되었으며[198], 경구용 생백신에서는 발견되지 않았다[198]. 해당 기간 동안 9,800만 명 이상의 미국인이 소아마비 백신을 접종받았고, 이 중 100만에서 300만 명 정도가 SV40에 오염된 백신을 접종받은 것으로 추정된다[198]. 또한 오염된 백신은 1980년까지 동구권 (구 소비에트 연방, 중국, 일본, 아프리카 여러 국가)에서 사용되었을 가능성이 있어, 전 세계적으로 수억 명이 SV40에 노출되었을 수 있다[203].

1998년, 미국 국립 암 연구소는 대규모 임상시험을 통해 오염된 백신 접종과 암 발생률 증가 사이에 연관성이 없음을 발표했다[204]. 스웨덴에서도 1957년 이후 오염된 백신을 접종받은 70만 명을 대상으로 한 임상시험 결과, 암 발생률 증가는 확인되지 않았다[205].

6. 국제적인 소아마비 퇴치 노력

세계 보건 기구(WHO), 유니세프,[101] 로터리 재단이 주도하는 소아마비 퇴치를 위한 전 세계적인 노력은 1988년에 시작되었으며,[102] 앨버트 새빈과 미하일 추마코프가 개발한 경구용 소아마비 백신(Sabin-Chumakov 백신)에 크게 의존해 왔다.[102]

1994년까지 아메리카 대륙에서 소아마비가 퇴치되었다.[103] 2000년에는 중국과 호주를 포함한 서태평양 36개 국가에서 이 질병이 공식적으로 퇴치되었고,[104][105] 2002년에는 유럽에서 소아마비 청정 지역으로 선언되었다.[106] 인도에서는 2011년 1월 이후 이 질병의 발생 사례가 보고되지 않았으며, 2012년 2월에 WHO의 소아마비 발생국 목록에서 제외되었다. 2014년 3월, 인도는 소아마비 청정 국가로 선언되었다.[107][108][109]

소아마비 바이러스 전파는 세계의 많은 지역에서 중단되었지만, 야생 소아마비 바이러스의 전파는 계속되고 있다. 이로 인해 이전에 소아마비가 없었던 지역으로 야생 소아마비 바이러스가 유입될 위험이 지속적으로 발생하고 있다. 소아마비 바이러스 유입이 발생할 경우, 특히 낮은 백신 접종률과 열악한 위생 환경을 가진 지역에서 소아마비 발생이 나타날 수 있다. 그 결과, 높은 수준의 백신 접종률을 유지해야 한다.[103]

2013년 11월, WHO는 시리아에서 소아마비 발생을 발표했다. 2014년 현재, 소아마비 바이러스는 주로 아프리카, 아시아, 그리고 중동 지역의 10개 국가로 확산되었다.[111]

소아마비 백신 접종 프로그램은 2017년 기준으로 소아마비 환자가 남아 있는 파키스탄, 아프가니스탄, 나이지리아에서 일부 사람들의 반대에 직면해 있다. 거의 모든 이슬람 종교 지도자들과 정치 지도자들이 백신 접종을 지지했지만,[112] 소수의 극단주의자들은 백신이 이슬람교도들의 불임 시술에 은밀하게 사용되고 있다고 믿고 있다.[113] 이러한 백신 접종에 대한 저항과 회의론으로 인해 소아마비 발생국 내에서 소아마비 퇴치 과정이 늦어지고 있다.[114]

참조

[1] 웹사이트 poliovirus-vaccine-inactivated https://www.drugs.co[...]
[2] 간행물 Polio vaccines: WHO position paper – June 2022 2022
[3] 논문 Eradicating polio: today's challenges and tomorrow's legacy
[4] 논문 Control of paralytic poliomyelitis in the United States
[5] 웹사이트 Global Wild Poliovirus 2014–2019 http://polioeradicat[...] 2019-02-03
[6] 웹사이트 Does polio still exist? Is it curable? https://www.who.int/[...] 2018-05-21
[7] 웹사이트 Poliomyelitis https://www.who.int/[...] 2017-04-25
[8] 간행물 Polio vaccines: WHO position paper – March, 2016 2016
[9] 웹사이트 GPEI-nOPV2 https://polioeradica[...] 2021-08-01
[10] 웹사이트 Hilary Koprowski, Who Developed First Live-Virus Polio Vaccine, Dies at 96 https://www.nytimes.[...] 2013-04-20
[11] 서적 Vaccination: A History https://books.google[...] John Libbey Eurotext 2011
[12] 논문 Pioneering figures in medicine: Albert Bruce Sabin – inventor of the oral polio vaccine 2005
[13] 서적 The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list (2023) World Health Organization
[14] 논문 Transmissibility and persistence of oral polio vaccine viruses: implications for the global poliomyelitis eradication initiative 1999-11
[15] 논문 Transgenic mice susceptible to poliovirus 1991-02
[16] 서적 Module 6: Poliomyelitis https://www.who.int/[...] World Health Organization 2019-10-18
[17] 웹사이트 Poliomyelitis vaccine: Canadian Immunization Guide https://www.canada.c[...] 2007-07-18
[18] 웹사이트 Polio Vaccination: What Everyone Should Know {{!}} CDC https://www.cdc.gov/[...] 2021-03-25
[19] 논문 Virus-Specific CD4+ and CD8+ Cytotoxic T-Cell Responses and Long-Term T-Cell Memory in Individuals Vaccinated against Polio 2005-05
[20] 논문 The epidemiology of poliomyelitis: enigmas surrounding its appearance, epidemicity, and disappearance 1979-12
[21] 웹사이트 OPV - Oral Polio Vaccine https://polioeradica[...] 2024-08-09
[22] 웹사이트 Eradication of polio – Is Syria being left behind? https://sphcm.med.un[...] 2018-10-06
[23] 논문 Guidance for Assessment of Poliovirus Vaccination Status and Vaccination of Children Who Have Received Poliovirus Vaccine Outside the United States 2017-01
[24] 웹사이트 Poliomyelitis https://www.who.int/[...] 2019-10-18
[25] 웹사이트 GPEI Strategy for the Response to cVDPV2 2020–2021 https://polioeradica[...] 2021-08-01
[26] 웹사이트 GPEI-OPV Oral polio vaccine https://polioeradica[...] 2024-04-12
[27] 웹사이트 GPEI-OPV Oral polio vaccine https://polioeradica[...] 2024-04-12
[28] 웹사이트 Two New Vaccines Join the Fight to Eradicate Polio {{!}} UC San Francisco https://www.ucsf.edu[...] 2024-08-10
[29] 웹사이트 Share of one-year-olds vaccinated against polio (Pol3) https://ourworldinda[...] 2020-03-04
[30] 웹사이트 Common and Rare Side Effects for poliovirus vaccine injection https://www.webmd.co[...] 2021-08-24
[31] 논문 Circulation of type 1 vaccine-derived poliovirus in the Philippines in 2001 2004-12
[32] 웹사이트 nOPV2: Clinical Development and Evidence Summary https://polioeradica[...] 2024-08-10
[33] 웹사이트 Simian Virus 40 (SV40), Polio Vaccine, and Cancer https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control 2004-04-22
[34] 논문 Tumors induced in hamsters by injection of rhesus monkey kidney cell extracts 1961-05
[35] 논문 Simian virus 40 and human tumors: It is time to study mechanisms 1999-12
[36] 논문 Simian virus 40 in human cancers 2003-06
[37] 논문 Cancer risk associated with receipt of vaccines contaminated with simian virus 40: epidemiologic research https://zenodo.org/r[...] 2019-06-30
[38] 간행물 Vaccine scandal revives cancer fear https://www.newscien[...] 2008-11-29
[39] 논문 Contamination of poliovirus vaccines with simian virus 40 (1955–1963) and subsequent cancer rates 1998-01
[40] 논문 Potential exposure to SV40 in polio vaccines used in Sweden during 1957: no impact on cancer incidence rates 1960 to 1993
[41] 논문 CHAT oral polio vaccine was not the source of human immunodeficiency virus type 1 group M for humans 2001-04
[42] 논문 Historical aspects of the development of live virus vaccine in poliomyelitis 1960-07
[43] 뉴스 The Gulp Heard Round the World https://web.archive.[...] 2008-11-29
[44] 뉴스 Nigeria Muslims oppose polio vaccination http://news.bbc.co.u[...] BBC News Online 2008-11-29
[45] 뉴스 Rumor, Fear and Fatigue Hinder Final Push to End Polio https://www.nytimes.[...] 2008-11-29
[46] 뉴스 Anti-polio vaccine Malians jailed http://news.bbc.co.u[...] "[[BBC News Online]]" 2008-11-29
[47] 서적 Immunisation Against Infectious Disease Stationery Office
[48] 논문 Live, orally given poliovirus vaccine. Effects of rapid mass immunization on population under conditions of massive enteric infection with other viruses 1960-08
[49] 논문 Role of my cooperation with Soviet scientists in the elimination of polio: possible lessons for relations between the U.S.A. and the USSR
[50] 논문 International medical cooperation: Dr. Albert Sabin, live poliovirus vaccine and the Soviets
[51] 웹사이트 Competition to develop an oral vaccine http://www.polio.inf[...] "[[Sanofi Pasteur]] SA" 2007-02-02
[52] 논문 Impaired binding of standard initiation factors mediates poliovirus translation attenuation 2003-01
[53] 논문 Dual stem loops within the poliovirus internal ribosomal entry site control neurovirulence 1999-02
[54] 논문 Salk and Sabin: poliomyelitis immunisation 2004-11
[55] 서적 Poliomyelitis: A World Geography: Emergence to Eradication Oxford University Press (US)
[56] 서적 Poliomyelitis Eradication: Field Guide Pan American Health Organization
[57] 서적 Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (The Pink Book) https://www.cdc.gov/[...] Public Health Foundation 2008-11-29
[58] 논문 Book Review 2006-04-01
[59] 서적 Tom Rivers: reflections on a life in medicine and science: an oral history memoir https://hdl.handle.n[...] MIT Press
[60] 서적 Lesser harms: The morality of risk in medical research University of Chicago Press
[61] 간행물 The Trials and Triumphs of the American Polio Vaccine https://rdw.rowan.ed[...] Cooper Medical School of Rowan University 2021-07-19
[62] 웹사이트 Vaccine Testing and Vulnerable Human Subjects https://web.archive.[...] 2021-07-18
[63] 서적 A Summer Plague: Polio and Its Survivors http://www.worldcat.[...] Yale University Press
[64] 서적 Margin of Safety: The Story of Poliomyelitis Vaccine Collins
[65] 서적 A History of Poliomyelitis Yale University Press
[66] 논문 Polio Vaccine Trials of 1935. 1989
[67] 논문 Active immunization against poliomyelitis http://ccat.sas.upen[...] 2021-07-19
[68] 논문 Active immunization in monkeys against poliomyelitis with germicidally inactivated virus
[69] 웹사이트 The tragic story of a Canadian vaccine trailblazer https://www.macleans[...] 2021-07-18
[70] 서적 Polio: An American Story https://books.google[...] Oxford University Press 2022-03-23
[71] 논문 Poliomyelitis 1936-02
[72] 웹사이트 John A. Kolmer, M.D. http://www.aai.org/A[...] 2017-11-28
[73] 논문 Cultivation of the Lansing Strain of Poliomyelitis Virus in Cultures of Various Human Embryonic Tissues 1949-01
[74] 웹사이트 The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1954 http://nobelprize.or[...] The Nobel Foundation 2008-11-29
[75] 논문 Vaccine-derived polioviruses and the endgame strategy for global polio eradication https://zenodo.org/r[...] 2005
[76] 논문 Evaluation of Red Cross gamma globulin as a prophylactic agent for poliomyelitis. IV. Final report of results based on clinical diagnoses 1953-04
[77] 논문 Polio – Polio Cases (OWID based on US Public Health Service (1910–1951) and US Center for Disease Control (1960–2010)) https://ourworldinda[...] 2017-11-09
[78] 논문 Public Health Weekly Reports for October 10, 1947 1947-10
[79] 웹사이트 Interview with Hilary Koprowski, sourced at History of Vaccines website http://www.historyof[...] College of Physicians of Philadelphia 2010-10-15
[80] 서적 The Cutter Incident: How America's First Polio Vaccine Led to the Growing Vaccine Crisis Yale University Press
[81] 웹사이트 science.ca : Leone N. Farrell http://www.science.c[...] 2021-08-01
[82] 웹사이트 Leone Norwood Farrell, PhD http://www.polioplac[...] Post-polio Health International 2011-03
[83] 서적 Understanding viruses https://books.google[...] Jones & Bartlett Learning 2008
[84] 논문 Political Ills https://www.scienceh[...] 2016
[85] 웹사이트 Miracle Workers http://www.americanh[...] 2010
[86] 웹사이트 Polio Victory Remembered as March of Dimes Marks 50th Anniversary of Salk Vaccine Field Trials http://www.marchofdi[...] 2004-04-26
[87] 서적 Patenting the Sun: Polio and the Salk Vaccine https://archive.org/[...] William Morrow & Co
[88] 서적 Polio's legacy: an oral history University Press of America
[89] 논문 Landmark perspective: Mass vaccination against polio 1984-06
[90] 뉴스 The Pasteur Institute stated that an anti poliomyelitis vaccine, developed by Professor Pierre Lepine would soon be produced in large quantities Times, London 1955-04-04
[91] 웹사이트 Pierre Lépine (1901–1989) – Notice biographique http://webext.pasteu[...] 2016-11-28
[92] 서적 Jonas Salk: A Life Oxford University Press
[93] 논문 Technical Report on Poliomyelitis Vaccine 1955-08
[94] 논문 Lessons from the Salk polio vaccine: methods for and risks of rapid translation 2010-08
[95] 웹사이트 Two Vaccines: Sabin and Salk http://amhistory.si.[...] 2021-09-27
[96] 웹사이트 Sabin receives highest Soviet civilian honor http://www.upi.com/A[...] 1986-11-20
[97] 논문 Poliomyelitis prevention: recommendations for use of inactivated poliovirus vaccine and live oral poliovirus vaccine. American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases 1997-02
[98] 문서 Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Adsorbed, Hepatitis B (Recombinant) and Inactivated Poliovirus Vaccine Combined
[99] 웹사이트 Pediarix https://www.fda.gov/[...] 2019-11-06
[100] 웹사이트 FDA Statistical Review and Evaluation https://www.fda.gov/[...]
[101] 뉴스 Can India's social mobilisation strategy work in Pakistan? http://tribune.com.p[...] 2015-10-23
[102] 웹사이트 Eradicating Polio: A Model for International Cooperation http://www.worldwatc[...] Worldwatch Institute 1999-01-25
[103] 논문 Certification of poliomyelitis eradication--the Americas, 1994 https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 1994-10
[104] 논문 General News. Major Milestone reached in Global Polio Eradication: Western Pacific Region is certified Polio-Free 2001
[105] 논문 Australia declared polio-free 2002
[106] 간행물 Europe achieves historic milestone as Region is declared polio-free https://www.who.int/[...] World Health Organization 2008-08-23
[107] 뉴스 India wins battle against dreaded polio 2012-02-26
[108] 뉴스 India polio-free for a year: 'First time in history we're able to put up such a map' http://www.telegraph[...] 2012-02-26
[109] 웹사이트 India three years polio-free http://www.searo.who[...] 2017-02-19
[110] 웹사이트 Armenian Health Ministry: Syrian Armenian children need polio vaccine http://cistranfinanc[...] 2013-12-18
[111] 서적 Neuromuscular Disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence: A Clinician's Approach https://books.google[...] Elsevier Science
[112] 서적 The Missing Martyrs Oxford University Press
[113] 논문 What led to the Nigerian boycott of the polio vaccination campaign? 2007-03
[114] 뉴스 Pakistan polio official killed in Peshawar: police https://www.dailysta[...] The Daily Star: Lebanon 2016-09-11
[115] 뉴스 Taliban Join Global Effort to Kill Off Polio in 2016 https://www.bloomber[...] 2015-12-15
[116] 웹사이트 International Travel and Health. Chapter 6 – Vaccine-preventable diseases and vaccines (2019 update) https://www.who.int/[...] United Nations 2020-12-02
[117] 웹사이트 Countries with risk of yellow fever transmission and countries requiring yellow fever vaccination (July 2019) https://www.who.int/[...] United Nations 2020-12-02
[118] 뉴스 Africa declared free of polio https://www.bbc.com/[...] 2020-08-25
[119] 웹사이트 Key At-Risk Countries http://polioeradicat[...] World Health Organization 2020-12-02
[120] 웹사이트 Afghanistan Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[121] 웹사이트 Belize Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[122] 웹사이트 Brunei Darussalam Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[123] 웹사이트 Egypt Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[124] 웹사이트 Georgia Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[125] 웹사이트 India Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[126] 웹사이트 Iran Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[127] 웹사이트 Iraq Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[128] 웹사이트 Jordan Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[129] 웹사이트 Lebanon Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[130] 웹사이트 Libya Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[131] 웹사이트 Maldives Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[132] 웹사이트 Morocco Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[133] 웹사이트 Nepal Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[134] 웹사이트 Oman Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[135] 웹사이트 Pakistan Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[136] 웹사이트 Philippines Recommended Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[137] 웹사이트 Qatar Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[138] 웹사이트 Saint Kitts & Nevis Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[139] 웹사이트 Saudi Arabia Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[140] 웹사이트 Seychelles Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-12-02
[141] 웹사이트 Syria Required Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-10-23
[142] 웹사이트 Ukraine Recommended Vaccinations: Polio https://www.iamat.or[...] International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT) 2020-10-23
[143] 웹사이트 Availability and price of inactivated polio vaccine http://www.polioerad[...] The Global Polio Eradication Initiative
[144] 뉴스 Impotence fears hit polio drive http://news.bbc.co.u[...] 2007-01-25
[145] 웹사이트 Lab tests show polio vaccine is not 'Haram' http://www.dawn.com/[...] 2015-01-14
[146] 웹사이트 1955 Polio Vaccine Trial Announcement http://www.sph.umich[...] School of Public Health, University of Michigan 2013-10-06
[147] 웹사이트 A Science Odyssey: People and Discoveries https://www.pbs.org/[...] PBS 2008-11-29
[148] 논문 Transmissibility and persistence of oral polio vaccine viruses: implications for the global poliomyelitis eradication initiative http://aje.oxfordjou[...] 1999-11-15
[149] 논문 Transgenic Mice Susceptible to Polio Virus http://www.pnas.org/[...] 2014-03-01
[150] 논문 Eradicating polio: today's challenges and tomorrow's legacy http://openurl.ingen[...] 2009-01-02
[151] 논문 Control of paralytic poliomyelitis in the United States
[152] 웹사이트 Our Progress Against Polio http://www.cdc.gov/p[...] Centers for Disease Control and Prevention 2013-09-04
[153] 웹사이트 Poliomyelitis: Fact sheet N°114 http://www.who.int/m[...] World Health Organization 2013-04
[154] 웹사이트 予防接種Q＆A http://idsc.nih.go.j[...] 国立感染症研究所 2002
[155] 웹사이트 WHO Model List of EssentialMedicines http://apps.who.int/[...] 2013-10
[156] 서적 Immunisation Against Infectious Disease http://www.immunisat[...] Stationery Office
[157] 웹사이트 Module 6: Poliomyelitis http://www.who.int/v[...] World Health Organization 2008-11-29
[158] 논문 Live, orally given poliovirus vaccine.Effects of rapid mass immunization on population under conditions of massive enteric infection with other viruses
[159] 논문 Role of my cooperation with Soviet scientists in the elimination of polio: possible lessons for relations between the U.S.A. and the USSR
[160] 논문 International medical cooperation: Dr. Albert Sabin, live poliovirus vaccine and the Soviets
[161] 웹사이트 Competition to develop an oral vaccine http://www.polio.inf[...] Sanofi Pasteur SA 2007-02-02
[162] 논문 Impaired Binding of Standard Initiation Factors Mediates Poliovirus Translation Attenuation http://jvi.asm.org/c[...] 2003-01
[163] 논문 Dual Stem Loops within the Poliovirus Internal Ribosomal Entry Site Control Neurovirulence http://jvi.asm.org/c[...] 1999-02
[164] 서적 Poliomyelitis Eradication: Field Guide Pan American Health Organization
[165] 서적 Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (The Pink Book) http://www.cdc.gov/v[...] Public Health Foundation 2008-11-29
[166] 논문 Salk and Sabin: poliomyelitis immunisation http://jnnp.bmj.com/[...]
[167] 웹사이트 More than a March of Dimes https://www.utexas.e[...] The University of Texas at Austin 2005-06-27
[168] 논문 Cultivation of the Lansing Strain of Poliomyelitis Virus in Cultures of Various Human Embryonic Tissues http://www.sciencema[...] 1949-01
[169] 웹사이트 The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1954 https://www.nobelpri[...] The Nobel Foundation 2008-11-29
[170] 논문 Vaccine-derived polioviruses and the endgame strategy for global polio eradication http://arjournals.an[...]
[171] 논문 Evaluation of Red Cross gamma globulin as a prophylactic agent for poliomyelitis. IV. Final report of results based on clinical diagnoses
[172] 논문 Weekly Reports for OCTOBER 10, 1947 1947-10
[173] 웹사이트 Interview with Hilary Koprowski, sourced at History of Vaccines website http://www.historyof[...] College of Physicians of Philadelphia 2010-10-15
[174] 서적 The Cutter Incident: How America's First Polio Vaccine Led to the Growing Vaccine Crisis Yale University Press
[175] 서적 Understanding viruses https://books.google[...] Jones & Bartlett Learning 2008-03-14
[176] 간행물 Miracle Workers American Heritage 2010
[177] 웹사이트 Polio Victory Remembered as March of Dimes Marks 50th Anniversary of Salk Vaccine Field Trials http://www.marchofdi[...] 2004-04-26
[178] 서적 Patenting the Sun: Polio and the Salk Vaccine William Morrow & Co
[179] 서적 Polio's legacy: an oral history http://www.cloudnet.[...] University Press of America
[180] 논문 Landmark perspective: Mass vaccination against polio
[181] 논문 Poliomyelitis prevention: recommendations for use of inactivated poliovirus vaccine and live oral poliovirus vaccine. American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases http://pediatrics.aa[...]
[182] 웹사이트 Eradicating Polio: A Model for International Cooperation http://www.worldwatc[...] Worldwatch Institute 1999-01-25
[183] 논문 International Notes Certification of Poliomyelitis Eradication ? the Americas, 1994 http://www.cdc.gov/m[...] Centers for Disease Control and Prevention
[184] 논문 General News. Major Milestone reached in Global Polio Eradication: Western Pacific Region is certified Polio-Free http://her.oxfordjou[...]
[185] 논문 Australia declared polio free
[186] 간행물 Europe achieves historic milestone as Region is declared polio-free http://www.who.int/m[...] European Region of the World Health Organization 2002-06-21
[187] 뉴스 India wins battle against dreaded polio 2012-02-26
[188] 뉴스 India polio-free for a year: ‘First time in history we’re able to put up such a map’ http://www.telegraph[...] 2012-02-26
[189] 논문 Update on vaccine-derived polioviruses http://www.cdc.gov/m[...] 2006-10
[190] 뉴스 Polio Campaign Crisis in Pakistan - Video - The New York Times http://www.nytimes.c[...] Nytimes.com 2012-12-20
[191] 논문 Circulation of Type 1 Vaccine-Derived Poliovirus in the Philippines in 2001 http://jvi.asm.org/c[...] 2004-12
[192] 웹사이트 Chapter 10: Poliomyelitis http://cdc.gov/vacci[...]
[193] 웹사이트 What is vaccine-derived polio? http://www.who.int/f[...] 2014-10
[194] 논문 Outbreak of poliomyelitis in Hispaniola associated with circulating type 1 vaccine-derived poliovirus
[195] 논문 Circulation of Endemic Type 2 Vaccine-Derived Poliovirus in Egypt from 1983 to 1993 http://jvi.asm.org/c[...] 2003-08
[196] 뉴스 Mumbai child becomes fourth Indian to get polio from vaccine http://www.thehindu.[...] 2013-07-29
[197] 논문 One hundred years of poliovirus pathogenesis
[198] 웹사이트 Simian Virus 40 (SV40), Polio Vaccine, and Cancer http://www.cdc.gov/v[...] Centers for Disease Control 2004-04-22
[199] 논문 Tumors induced in hamsters by injection of rhesus monkey kidney cell extracts
[200] 논문 Simian virus 40 and human tumors: It is time to study mechanisms
[201] 논문 Simian virus 40 in human cancers
[202] 논문 Cancer risk associated with receipt of vaccines contaminated with simian virus 40: epidemiologic research http://dceg.cancer.g[...]
[203] 웹사이트 Vaccine scandal revives cancer fear http://www.newscient[...] New Scientist 2004-07-07
[204] 논문 Contamination of poliovirus vaccines with simian virus 40 (1955-1963) and subsequent cancer rates http://jama.ama-assn[...]
[205] 논문 Potential exposure to SV40 in polio vaccines used in Sweden during 1957: no impact on cancer incidence rates 1960 to 1993
[206] 논문 CHAT oral polio vaccine was not the source of human immunodeficiency virus type 1 group M for humans
[207] 논문 Historical Aspects of the Development of Live Virus Vaccine in Poliomyelitis 1960-07
[208] 뉴스 The Gulp Heard Round the World http://www.koprowski[...] Philadelphia Inquirer 2000-11-06
[209] 뉴스 Nigeria Muslims oppose polio vaccination http://news.bbc.co.u[...] BBC News 2002-06-27
[210] 뉴스 Rumor, Fear and Fatigue Hinder Final Push to End Polio http://www.nytimes.c[...] New York Times 2006-03-20
[211] 뉴스 Anti-polio vaccine Malians jailed http://news.bbc.co.u[...] BBC News 2005-05-12
[212] 논문 What Led to the Nigerian Boycott of the Polio Vaccination Campaign? http://medicine.plos[...] 2007-03
[213] 문서 日本におけるポリオウイルス感染爆発再現映像 - 1961年から開始された『経口生ポリオワクチン(OPV)』集団接種により感染爆発終息
[214] 저널 Eradicating polio: today's challenges and tomorrow's legacy
[215] 저널 Control of paralytic poliomyelitis in the United States
[216] 웹인용 Does polio still exist? Is it curable? http://www.who.int/f[...] 2018-05-21
[217] 웹인용 Poliomyelitis http://www.who.int/m[...] 2017-04-25
[218] 저널 Polio vaccines: WHO position paper, March, 2016. http://www.who.int/w[...] 2016-03-25
[219] 서적 Vaccination: A History https://books.google[...] John Libbey Eurotext 2011
[220] 저널 Pioneering figures in medicine: Albert Bruce Sabin—inventor of the oral polio vaccine. 2005
[221] 웹인용 WHO Model List of Essential Medicines (19th List) http://www.who.int/m[...] 2015-04
[222] 웹인용 Vaccine, Polio http://mshpriceguide[...]
[223] 서적 Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition Jones & Bartlett Learning 2015


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