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타이거슨 표층 점상 각막염

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목차

1. 개요

타이거슨 표층 점상 각막염(TSPK)은 시야 흐림, 안구 건조, 이물감, 광선 공포증 등의 증상을 동반하는 질환이다. 각막에서 작은 덩어리가 발견되며, 증상은 한쪽 또는 양쪽 눈에 나타날 수 있고, 심각성은 변동하며 재발하기도 한다. TSPK의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만, 마이봄선 기능 이상이 관련될 수 있다. 진단은 양쪽 눈의 점상 상피 각막염, 만성적인 경과, 흉터 없는 치유, 항생제 무반응, 국소 코르티코스테로이드에 대한 반응을 통해 이루어진다. 치료법으로는 인공 눈물, 스테로이드 안약, 소프트 콘택트 렌즈, 사이클로스포린, 타크로리무스, 레이저 시술, 양막 이식 등이 사용될 수 있다.

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2. 증상

타이거슨 표층 점상 각막염(TSPK) 환자는 시야가 흐릿하게 보이거나, 안구가 건조해지는 증상을 겪을 수 있다. 또한 이물감을 느끼거나 빛에 민감하게 반응할 수 있으며, 타는 듯한 느낌이나 눈물이 날 수 있다.[1] 세극등 현미경으로 검사하면 눈의 각막에서 작은 덩어리들을 발견할 수 있는데, 이러한 덩어리들은 플루오레세인이나 로즈 벵갈 염색약을 사용하면 더 잘 보인다.[1] 이 덩어리들은 각막 위에 여기저기 흩어져 나타나며, 치료 여부와 관계없이 시간이 지나면서 나타났다가 사라지기를 반복한다.[1]

TSPK는 한쪽 눈에만 나타날 수도 있고, 양쪽 눈 모두에 영향을 줄 수도 있다.[1] 양쪽 눈에 모두 증상이 나타나는 경우, 각막에서 발견되는 작은 덩어리의 수는 눈마다 다를 수 있다.[1] 증상의 정도는 질병의 진행 경과에 따라 자주 변하며, 증상이 완화되었다가 수개월 또는 수년 후에 다시 나타나기도 한다.[1]

3. 원인

이 질병의 원인은 현재까지도 잘 알려져 있지 않다. 그러나 마이봄샘의 기능 이상이 이 질병을 유발할 수 있다는 증거가 있다. 마이봄샘에 염증이 생기면 짙고 왁스 같은 분비물에 의해 샘이 막히게 된다. 안구 건조를 포함하여 세균 리파아제를 통해 이러한 차단을 완화할 수 있지만, 유리지방산을 형성하여 눈에 자극을 주고 종종 점상 각막병증을 일으킨다.[3]

4. 진단

타이거슨 표층 점상 각막염(TSPK)에 대한 진단 기준은 아직 명확하게 제안되지 않았지만, 다음과 같은 특징들을 통해 진단할 수 있다.[4]


  • 양쪽 눈에 점 모양의 상피 각막염이 나타난다.
  • 증상이 악화되었다가 완화되기를 반복하는 만성적인 경과를 보인다.
  • 흉터를 남기지 않고 치유된다.
  • 항생제에는 반응하지 않는다.
  • 국소 코르티코스테로이드 제제에 뚜렷한 증상 호전 반응을 보인다.

5. 치료

타이거슨 표층 점상 각막염(TSPK)에는 여러 가지 치료법이 있다. 치료하지 않아도 증상이 사라질 수 있지만, 치료를 통해 회복 기간과 관해 가능성을 모두 줄일 수 있다.


  • 정도가 심하지 않은 경우 인공 눈물이나 연고가 적절한 치료책이다.
  • 프레드니솔론, 플루오로메톨론, 로테프레드놀(로텍스 0.5%), 리멕솔론과 같은 적은 양의 스테로이드 점안액을 사용할 수 있다. 스테로이드 점안액은 주의하여 사용해야 하며[11] 치료 중에 안압을 주기적으로 검사하는 것이 좋다.[5]
  • 소프트 콘택트 렌즈를 사용할 수 있다.
  • 사이클로스포린은 TSPK의 실험적인 치료법이다. 이 물질은 면역계 반응을 줄여주므로 이식 중에 흔히 사용된다.
  • 타크로리무스(프로토픽 0.03% 연고) 또한 실험적인 치료법이다.
  • 레이저 시술[12][6]
  • 양막 (사례 연구)[7]
  • PRK 레이저 수술은 이 질병을 치유할 수 있다. (2002년 한 사람에 대한 사례 연구 보고 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12394540 ])[8]

참조

[1] 논문 Long-term topical cyclosporin A therapy in Thygeson's superficial punctate keratitis: a case report 2008-12
[2] 논문 Superficial punctate keratitis 1950-12
[3] 논문 Thygeson's superficial punctate keratopathy: A review and case series 2021-04
[4] 논문 Thygeson's superficial punctate keratitis (TSPK): a paediatric case report and review of the literature 2021-01
[5] 논문 Superficial punctate keratitis of thygeson: the longest course on record? 1999-11
[6] 논문 Peer-Reviewed Literature: The Treatment of Thygeson's Superficial Punctate Keratitis 2007-06
[7] 논문 Amniotic membrane transplantation in acute phase of toxic epidermal necrolysis with severe corneal involvement 2006-01
[8] 논문 PRK-pTK as a treatment for a patient with Thygeson's superficial punctate keratopathy 2002-10
[9] 저널 Long-term topical cyclosporin A therapy in Thygeson's superficial punctate keratitis: a case report
[10] 저널 Superficial punctate keratitis 1950-12
[11] 저널 Superficial punctate keratitis of thygeson: the longest course on record? http://meta.wkhealth[...]
[12] 간행물 Peer-Reviewed Literature: The Treatment of Thygeson’s Superficial Punctate Keratitis 2007-06


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