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편충

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1. 개요

편충(Trichuris trichiura)은 사람의 대장에 기생하는 기생충으로, 편충증을 유발한다. 편충은 좁고 긴 앞쪽 식도와 짧고 두꺼운 뒤쪽을 가지며, 암컷은 35~50mm, 수컷은 30~45mm 크기이다. 감염은 편충의 알을 섭취하여 발생하며, 알은 소장에서 부화하여 대장으로 이동하여 성충으로 성장한다. 감염 시 편충 이질 증후군(TDS)을 유발할 수 있으며, 알벤다졸, 메벤다졸, 플루벤다졸 등의 약물로 치료한다. 편충은 전 세계적으로 분포하며, 약 10억 명이 감염된 것으로 추정된다. 위생 불량, 오염된 음식 섭취 등이 감염과 관련 있으며, 세계보건기구(WHO)는 예방 및 치료 전략을 시행하고 있다. 또한, 위생 가설에 따라 염증성 질환 치료에 돼지 편충 난자를 활용하는 연구가 진행되고 있다.

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편충 - [생물]에 관한 문서
기본 정보
학명Trichuris trichiura
이명Ascaris trichiura
명명자Linnaeus, 1771
생물 분류
동물계
선형동물문
유침강(논란)
편충목
편충과
편충속 (Trichuris)
편충 (T. trichiura)
편충 수컷
수컷
편충 암컷
암컷
편충 수컷
편충 숫컷(Trichuris trichiura)
관련 질병편충증

2. 생활사

사람의 몸 안팎에서의 편충 ''Trichuris trichiura''의 생활 주기


암컷 편충은 하루에 2,000~10,000개의 단세포 알을 낳는다.[3] 이 알은 사람의 대변과 함께 토양으로 배출되며, 2~3주 후에는 배아가 형성되어 감염성을 갖게 된다. 이렇게 감염성을 갖게 된 알은 손과 입의 접촉이나 매개체를 통해 사람의 소장으로 들어가 부화하며, 이 때 장내 미생물이 부화 자극제로 이용된다.[4] 소장에서 부화한 유충은 성장과 탈피를 거치며 창자융모를 뚫고 계속 발달한다. 이후 어린 벌레는 맹장으로 이동하여 점막을 뚫고 들어가 대장에서 성충으로 발달을 완료한다. 알을 섭취한 후 성충으로 발달하기까지는 약 3개월이 걸리며, 이 기간 동안에는 알 생산 및 배출이 충분하지 않아 대변 검사에서 감염 징후가 제한적으로 나타날 수 있다. 암컷 편충은 성숙 후 3개월부터 알을 낳기 시작하며, 성충은 보통 약 1년 정도 산다.[5] 암컷은 이 기간 동안 하루에 최대 20,000개의 알을 낳을 수 있다.

3. 형태

''Trichuris trichiura''는 좁은 앞쪽 식도 끝과 짧고 두꺼운 뒤쪽 끝을 가지고 있는 채찍 모양의 기생충이다. 이 분홍색-흰색 벌레는 점막을 관통하며, 가늘고 긴 앞쪽 끝을 통해 숙주에 부착한다. 혈액 대신 조직 분비물을 먹는다. 암컷이 수컷보다 크며, 수컷은 약 30mm~45mm, 암컷은 약 35mm~50mm이다.[7] 암컷은 둥글고 뭉툭한 뒤쪽 끝을 가지고 있는 반면, 수컷은 꼬여 있는 뒤쪽 끝을 가지고 있다. 편충의 알은 둥근 통 모양이며 갈색을 띠고, 양 끝에 돌기가 있는 것이 특징이다.

현미경으로 본 편충의 단면


''Trichuris trichura''의 알. 이미지 C는 HE 염색을 보여준다.

4. 감염 (편충증)

편충증은 "채찍벌레 감염"이라고도 하며, 편충 알을 섭취하여 발생하며 따뜻한 기후에서 더 흔하게 발생한다. 편충 알은 감염된 사람의 대변에서 배출되며, 감염된 사람이 야외 배변을 하거나, 처리되지 않은 사람의 대변을 비료로 사용할 경우, 알이 토양에 침착되어 감염 가능한 단계로 성숙할 수 있다.[5] 이러한 알의 섭취는 "오염된 흙이 묻은 손이나 손가락을 입에 넣거나, 꼼꼼하게 조리하거나, 씻거나, 껍질을 벗기지 않은 채소를 섭취할 때 발생할 수 있다."[5] 알은 소장에서 부화하여 소장 벽으로 이동하여 발달한다. 성충이 되면, 가늘어진 부분(벌레의 앞쪽)이 대장으로 파고 들어가고, 더 두꺼운 부분(뒤쪽)은 강으로 튀어나와 근처의 벌레와 짝짓기를 한다. 암컷은 50mm까지 자랄 수 있다.[3]

''편충(Trichuris trichiura)''은 만성 이질, 빈혈, 직장 탈출증, 성장 부진을 동반하는 심각한 질병인 편충 이질 증후군(TDS)을 유발할 수 있다.[17] TDS는 구충제와 빈혈에 대한 철분 보충제로 치료한다.[8]

편충은 ''지알디아'', ''이질 아메바'', ''회충'', 구충에 감염된 환자에게서 흔히 발견된다.[9]

5. 치료

알벤다졸 1회 투여로 ''편충'' 감염을 치료할 수 있다.[10] 케냐에서 ''편충''에 감염된 아동 98%로 구성된 집단에게 알벤다졸 또는 위약을 투여한 결과, 알벤다졸을 투여받은 아동들이 위약을 투여받은 아동들보다 유의미하게 성장했다.[11] 메벤다졸 또는 플루벤다졸도 치료에 사용될 수 있는데,[12] 이 약물들은 기생충의 영양 섭취를 방해하여 결국 죽음에 이르게 한다.

그러나 알벤다졸과 메벤다졸은 모두 ''편충''에 대해 낮은 완치율을 보인다. 알벤다졸은 30.7%, 메벤다졸은 42.1%의 완치율을 보였다.[13]

6. 역학

편충은 전 세계적으로 약 10억 명을 감염시키는 것으로 추정된다.[14][15][16][17] 주로 열대 지역, 특히 아시아에서 많이 발생하며, 아프리카와 남아메리카에서도 발생한다. 대한민국은 과거에 높은 감염률을 보였으나, 경제 발전과 위생 환경 개선으로 현재는 감염률이 매우 낮다.

위생 불량, 그늘지고 습한 토양 섭취, 또는 분변에 오염된 음식 섭취 등은 편충증과 관련이 있다. 특히 어린이들은 노출 위험이 높아 감염에 취약하다. 알은 적절한 온도와 습도 조건에서 토양에 배출된 후 약 2~3주 후에 감염력을 갖게 되므로 열대 지역에 주로 분포한다.

7. 염증성 질환 치료

위생 가설은 지난 100년 동안 인간에게서 관찰된 다양한 면역 질환, 예를 들어 크론병과 같이 위생 관행이 널리 퍼지면서 더 흔해진 질환이 어린 시절 기생충(헬민스)에 노출되지 않아 발생할 수 있다고 제안한다. Weinstock 등은 크론병[20][21][22] 치료 및 덜 심각한 정도의 궤양성 대장염[23] 치료법으로 ''돼지 편충'' 난자(TSO)를 사용하는 것이 이러한 가설을 뒷받침한다고 보았다. 또한 TSO로 염증성 장 질환 (IBD)을 치료하면 천식[24], 알레르기[25] 및 기타 염증성 질환의 발병률이 감소한다는 일화적인 증거가 있다.[26] 일부 과학적 증거에 따르면 다발성 경화증의 경과가 헬민스 감염으로 매우 긍정적으로 바뀔 수 있으며,[27] TSO는 이 질병의 치료법으로 연구되고 있다.[28][29]

참조

[1] GBIF 2024-09-11
[2] EMedicine Trichuris Trichiura
[3] 서적 Medical Microbiology University of Texas Medical Branch at Galveston
[4] 논문 Exploitation of the Intestinal Microflora by the Parasitic Nematode Trichuris muris
[5] 웹사이트 CDC - Trichuriasis https://www.cdc.gov/[...] 2019-04-25
[6] 논문 Two Quantitative Trait Loci Influence Whipworm (''Trichuris trichiura'') Infection in a Nepalese Population 2008
[7] 웹사이트 Trichuris trichiura definition - Medical Dictionary definitions of popular medical terms easily defined on MedTerms http://www.medterms.[...] Medterms.com 2000-04-15
[8] 논문 The public health significance of Trichuris trichiura
[9] 웹사이트 Otzi {{!}} Discovery & Facts {{!}} Britannica https://www.britanni[...] 2022-06-24
[10] 논문 Treatment with a Single Dose of Albendazole Improves Growth of Kenyan Schoolchildren with Hookworm, ''Trichuris Trichiura'', and ''Ascaris Lumbricoides'' Infections 1989-07
[11] 논문 Physical Fitness, Growth and Appetite of Kenyan School Boys with Hookworm, ''Trichuris trichiura'' and ''Ascaris lumbricoides'' Infections Are Improved Four Months After a Single Dose of Albendazole
[12] 논문 Le flubendazole : un progrès dans le traitement des helminthiases intestinales. A propos de 471 observations https://www.scienced[...] 1982-02-01
[13] 논문 Efficacy of recommended drugs against soil transmitted helminths: systematic review and network meta-analysis https://www.bmj.com/[...] 2017-09-25
[14] 논문 How much human helminthiasis is there in the world?
[15] 논문 Soil-transmitted helminth infections: updating the global picture
[16] 웹사이트 Trichuris trichiura http://www.wrongdiag[...] WrongDiagnosis.com 2009-05-06
[17] 논문 The public health significance of ''Trichuris trichiura'' http://www.tara.tcd.[...] 2001-06-15
[18] 논문 The relationship between Trichuris trichiura (Linnaeus 1758) of man and Trichuris suis (Schrank 1788) of the pig. 1976-01
[19] 웹사이트 Soil-transmitted helminth infections https://www.who.int/[...] 2024-10-18
[20] 논문 Review article: helminths as therapeutic agents for inflammatory bowel disease
[21] 논문 Trichuris suis therapy in Crohn's disease
[22] 논문 Trichuris suis seems to be safe and possibly effective in the treatment of inflammatory bowel disease
[23] 논문 Helminths as governors of inflammatory bowel disease 2008-03
[24] 웹사이트 Helminthic Therapy: How to put your Asthma, Colitis, IBD, Crohn's or Multiple Sclerosis into remission with hookworm http://www.asthmahoo[...] Asthmahookworm.com 2009-05-19
[25] 웹사이트 Allergies: Trichuris suis Ova (TSO) Therapy to Treat Food Allergies http://www.allergize[...] Allergizer.com 2009-05-19
[26] 논문 Symptoms after Ingestion of Pig Whipworm Trichuris suis Eggs in a Randomized Placebo-Controlled Double-Blind Clinical Trial 2011-08-02
[27] 논문 Association between parasite infection and immune responses in multiple sclerosis
[28] 웹사이트 Asphelia Announces Initiation of an Independent TSO Trial for Multiple Sclerosis http://www.redorbit.[...] redOrbit 2008-04-07
[29] 논문 Trichuris suis-induced modulation of human dendritic cell function is glycan-mediated



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