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맹장

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1. 개요

맹장은 큰창자의 시작 부분에 위치하며, 수분과 염분을 흡수하고 내용물을 윤활하는 기능을 한다. 맹장 아래에는 충수돌기가 붙어 있으며, 맹장과 충수는 배꼽 탈장 후 6주차에 중장에서 유래한다. 사람의 경우 맹장은 소화 후 남은 물질의 수분 흡수, 유익한 박테리아 재생성, 면역 방어 역할을 수행한다. 초식동물은 큰 맹장을 가지며, 육식동물은 맹장이 감소하거나 충수로 대체된다. 맹장에는 충수 카르시노이드 종양, 호중구 감소성 장염 등의 질환이 발생할 수 있다. '맹장'이라는 용어는 '눈먼 창자'를 의미하는 라틴어에서 유래되었으며, 고대 그리스 철학자들의 해부학 연구에서도 언급되었다.

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맹장
개요
맹장
맹장, 여기서는 빨간색으로 표시되며, 이 이미지는 인간의 위장관과 함께 큰창자의 시작 부분에 위치한다.
라틴어caecum
전구체중장
계통인간 위장관
위치복부의 오른쪽 아래 부분
상세 정보
정의회맹판에서 항문까지 확장된 소화관의 일부; 맹장, 결장, 직장 및 항문관으로 구성된다.
추가 이미지
위회맹 오목
위회맹 오목 (맹장은 왼쪽 하단에 레이블이 붙어 있음)

2. 구조

10.5


맹장은 큰창자가 시작되는 부분에 위치하며, 소장에서 소화와 흡수가 끝난 음식물 찌꺼기에서 남은 수분과 염분을 흡수하고 점액과 섞는 역할을 한다. 맹장 내벽은 이러한 흡수를 위해 두꺼운 점막으로 덮여 있고, 그 아래 근육층이 내용물을 혼합하는 연동 운동을 한다. 맹장 아래쪽 끝에는 충수돌기(충수)가 붙어 있다.

맹장의 크기와 기능은 동물에 따라 다르다. 토끼 같은 초식동물은 셀룰로스 분해를 돕는 미생물이 서식하는 매우 큰 맹장을 가지고 있어 소화에 중요한 역할을 한다.[22] 반면, 육식동물의 맹장은 매우 작거나 아예 퇴화된 경우가 많다. 사람의 맹장은 초식 위주였던 조상에 비해 소화 기능이 상당 부분 퇴화한 것으로 여겨졌으나,[22] 최근 연구를 통해 여전히 중요한 기능을 수행함이 밝혀지고 있다.

특히 맹장에 달린 충수는 면역 세포가 풍부하여 대장 전체의 면역 방어에 기여하며, 필요시 면역 세포를 공급하는 역할을 한다.[24] 또한, 듀크 의과대학 연구에 따르면 맹장은 이질 등으로 인해 장내 유익균(정상세균총)이 사라졌을 때, 이를 보존하고 있다가 다시 증식시켜 공급하는 피난처 역할을 할 수 있다. 과거에는 맹장이나 충수를 불필요한 기관으로 간주하여 염증(맹장염) 발생 시 쉽게 절제했지만, 이러한 기능들이 밝혀지면서 최근에는 경미한 염증의 경우 항생제 치료를 우선하며 절제는 신중하게 결정하는 추세이다.[24]

2. 1. 발생

맹장과 충수는 배아 발생 과정에서 중장에서 유래한다. 구체적으로는 임신 6주차 무렵, 배꼽 탈장이 최고조에 이른 후 중장에 생기는 맹장의 싹에서부터 만들어지기 시작한다.[5] 중장 루프의 동맥 뒤쪽 부분이 커지면서 맹장과 충수가 형성된다. 이 싹의 몸통 쪽 부분(근위부)이 빠르게 자라나 맹장이 된다. 이때 맹장의 옆쪽 벽(측벽)이 안쪽 벽(내측벽)보다 훨씬 빠르게 성장하기 때문에, 결과적으로 충수가 붙는 지점은 맹장의 안쪽에 자리 잡게 된다. 발생 과정 중 중장이 회전하고 상행 결장이 길어지면서 맹장의 위치도 바뀌게 된다. 또한, 맹장 내부에 태변이 쌓이면 맹장의 지름이 커질 수도 있다.[5]

3. 기능

사람의 맹장은 소장에서 소화와 흡수가 끝난 뒤 남은 수분과 염분을 흡수하고, 내용물을 점액과 섞어 윤활 작용을 돕는 기본적인 역할을 한다. 맹장 내벽은 두꺼운 점막으로 덮여 있으며, 점막 아래 근육층이 내용물을 섞어준다. 과거에는 사람의 맹장이 소화 기능을 거의 잃어버린 것으로 여겨졌고[22], 맹장염 발생 시 절제해도 큰 문제가 없어 불필요한 장기로 취급되기도 했다.[24]

그러나 최근 연구들은 맹장의 중요한 기능들을 밝혀냈다. 미국 듀크 의과대학(Duke University Medical School) 연구진에 따르면, 맹장은 장 건강에 필수적인 유익균, 즉 정상세균총(normal bacterial flora)의 저장소 역할을 할 수 있다. 이질과 같은 질병으로 장내 유익균이 손실되었을 때, 맹장에 보존된 유익균이 다시 증식하여 장내 환경 회복을 돕는다는 것이다. 즉, 맹장은 소화 기능을 돕는 장내 미생물의 피난처이자 재공급처가 될 수 있다.

또한 맹장 끝에 달린 작은 주머니 모양의 충수는 면역 기능에 중요한 역할을 하는 것으로 알려졌다. 충수는 대장 내 면역 반응을 조절하는 사령탑 역할을 하며, 필요시 충수 내 풍부한 면역 세포들이 대장 전체로 퍼져나가 방어 활동을 수행한다.[24] 이러한 기능들이 알려지면서, 과거 다른 개복 수술 시 예방적으로 충수를 절제하던 관행은 줄어들었다. 경미한 맹장염의 경우에도 무조건 수술하기보다는 항생제 치료를 우선 고려하는 등, 맹장과 충수를 보존하려는 노력이 이루어지고 있다.[24]

한편, 맹장이 무중력 공간에서 균형 감각에 영향을 미친다는 가설도 있었으나, 이는 과학적으로 증명되지 않았다.

3. 1. 동물의 맹장

동물의 맹장은 식성에 따라 그 구조와 기능이 매우 다양하다.

초식동물, 특히 토끼과 같이 되새김질을 하지 않는 동물의 맹장은 매우 크고 발달해 있으며, 영양분 흡수에 중요한 역할을 한다. 이들의 맹장에는 식물 세포벽의 주성분인 셀룰로스를 분해하는 세균이 서식하여 소화를 돕는다.[22] 대부분의 포유류 초식동물은 비교적 큰 맹장을 가지며, 많은 종에서는 맹장이 결장보다 훨씬 넓다. 토끼목(토끼, 산토끼, 피카)과 같은 일부 초식동물은 독특한 소화 방식을 가지는데, 소화하기 어려운 섬유질을 맹장에서 발효시킨 후 그 내용물을 맹장변이라는 특수한 형태로 배출하여 다시 섭취한다(맹장 영양). 이 맹장변은 소장에서 흡수되어 영양분을 효율적으로 활용하게 해준다.

반대로, 식물성 먹이를 거의 또는 전혀 섭취하지 않는 절대 육식동물의 경우 맹장이 상당히 작거나 퇴화하여 거의 없으며, 때로는 충수가 맹장을 부분적으로 또는 완전히 대체하기도 한다.[16] 고양이의 맹장은 근육 운동이 활발하여 이미 아래로 내려보낸 내용물을 다시 끌어올려 새로운 음식물과 섞는 기능을 하기도 한다. 맹장이 발달하지 않은 포유류 종으로는 미국너구리[18], [19], 레서판다[20] 등이 있다.

맹장은 대부분의 양막류 종과 폐어에서도 발견되지만, 현존하는 양서류 종에서는 발견되지 않는다. 파충류의 맹장은 일반적으로 대장의 등쪽에서 시작되는 단일 구조이다. 조류는 보통 두 쌍의 맹장을 가지고 있으며, 포유류 중에서는 특이하게 바위너구리도 두 쌍의 맹장을 가진다.[16] 그러나 앵무새와 같이 맹장이 없는 조류도 있다.[17]

많은 어류는 장을 따라 여러 개의 작은 주머니 형태인 '''유문 맹장'''(pyloric caecaeng)을 가지고 있다. 이름에 '맹장'이 들어가지만, 이는 양막류의 맹장과는 상동성이 없는 별개의 기관으로, 소화가 일어나는 상피의 전체 표면적을 넓히는 기능을 한다.[16] 오징어와 같은 일부 무척추동물[21] 역시 비슷한 이름의 구조를 가질 수 있지만, 이는 척추동물의 맹장과는 관련이 없다.

요약하자면, 맹장은 특히 초식동물에게 있어 미생물의 도움을 받아 셀룰로스를 소화하고 분해하는 중요한 기관이다.[22]

4. 임상적 의의

과거 맹장은 사람에게서 소화 기능이 거의 퇴화한 기관으로 여겨졌으며, 염증이 발생하면 절제하는 것이 일반적이었다. 심지어 다른 개복 수술 시 예방적으로 충수돌기를 함께 절제하는 경우도 있었다.[24] 그러나 최근 연구를 통해 맹장과 특히 충수돌기가 면역 기능에 중요한 역할을 하며, 대장의 정상적인 정상세균총을 유지하고 질병 발생 시 유익균을 보충하는 피난처 역할을 할 수 있다는 사실이 밝혀졌다. 듀크 의과대학 연구팀은 이질과 같은 질병으로 유익한 박테리아가 소실되었을 때, 충수돌기가 이 박테리아들을 다시 만들어 보충해주는 역할을 할 수 있다고 제시했다. 이러한 기능적 중요성이 알려지면서, 경미한 충수염(흔히 맹장염)의 경우 항생제를 이용한 보존적 치료를 우선 고려하며 불필요한 절제는 줄어드는 추세이다.[24]

맹장과 관련된 주요 질환은 다음과 같다.


  • 충수염: 흔히 '맹장염'으로 불리며, 맹장 끝에 달린 작은 주머니인 충수돌기에 염증이 생기는 질환이다.
  • 맹장 카르시노이드 종양: 카르시노이드 종양의 일종으로 맹장에서 발생한다. 때로는 충수 카르시노이드 종양이 인접하여 발견되기도 한다.[9]
  • 호중구 감소성 장염 (typhlitis): 주로 항암 치료 등으로 면역력이 저하된 환자에게서 발생하는 맹장의 염증 상태를 말하며, 세균 감염이 주요 원인이다.


또한 맹장은 장내 미생물 생태계와 관련하여 독특한 환경을 제공한다. 장 전체적으로는 혐기성 세균이 99% 이상을 차지하지만,[10][11][12][13][14] 맹장에는 호기성 세균 역시 높은 밀도로 존재한다.[15] 이는 맹장이 특정 미생물의 서식 환경을 제공하며 장내 미생물 환경 유지에 기여할 수 있음을 시사한다.

5. 역사

'맹장'이라는 용어는 라틴어 (intestinum) caecum|인테스티눔 카이쿰lat에서 유래되었으며, 문자 그대로 '눈먼 창자'를 의미하며, '막창' 또는 '막다른 골목'의 의미를 지닌다.[6] 이는 고대 그리스어 τυφλὸν ἔντερον|티플론 엔테론grc에서 직접 번역된 것이다. 따라서 맹장의 염증은 장티푸스라고 불린다.

고대 그리스 철학자들의 해부에서 소장회장과 맹장의 연결은 완전히 이해되지 않았다. 소화관에 대한 대부분의 연구는 동물을 대상으로 이루어졌으며, 그 결과는 인간의 인체 해부학 구조와 비교되었다.[7]

소장과 결장의 접합부인 회맹판막은 일부 동물에서 너무 작아서 소장과 대장의 연결로 간주되지 않았다. 해부 과정에서 결장은 직장에서 S상 결장, 하행 결장, 가로 결장, 상행 결장 부분을 거쳐 추적할 수 있었다. 맹장은 결장의 종착점으로, 충수로 끝나는 막다른 부분을 가진다.[8]

소장의 끝(회장)과 대장의 시작(음식물 처리 관점) 사이의 연결은 이제 명확하게 이해되었으며, 회맹구라고 불린다. 맹장의 끝과 상행 결장의 시작 사이의 연결은 맹장결장구라고 불린다.

참조

[1] 서적 Stedman's medical dictionary Lippincott Williams & Wilkins
[2] 웹사이트 The Large Intestine http://download.vide[...] VideoHelp.com
[3] 웹사이트 What Are the Functions of the Cecum? https://sciencing.co[...]
[4] 논문 Deficient Pms2, ERCC1, Ku86, CcOI in field defects during progression to colon cancer
[5] 논문 Large intestine embryogenesis: Molecular pathways and related disorders (Review) 2020-04-21
[6] 웹사이트 caecum {{!}} Etymology, origin and meaning of caecum by etymonline https://www.etymonli[...] 2022-05-27
[7] 웹사이트 Ileum https://www.kenhub.c[...] 2022-06-18
[8] 웹사이트 Anatomy and Physiology Instructor http://www.innerbody[...] Howtomedia, Inc. 2014-11-28
[9] 논문 Carcinoid Tumor of the Cecal Appendix 2022
[10] 논문 Gut flora in health and disease 2003-02
[11] 논문 A dynamic partnership: celebrating our gut flora 2005-10
[12] 간행물 The normal gut flora. https://web.archive.[...] University of Glasgow 2005
[13] 논문 Microbial-gut interactions in health and disease. Antibiotic-associated diarrhoea 2004-04
[14] 논문 Antibiotics and anaerobes of gut origin 2003-10
[15] 서적 Prescott's Microbiology https://books.google[...] McGraw Hill
[16] 서적 The Vertebrate Body Holt-Saunders International
[17] 논문 The Avian Cecum: A Review 1995
[18] 논문 Sites of Organic Acid Production and Patterns of Digesta Movement in the Gastro-Intestinal Tract of the Raccoon https://www.scienced[...] 2024-06-01
[19] 논문 Black Bear (Ursus americanus) Bile Composition: Seasonal Changes https://www.scienced[...] 2024-06-01
[20] 논문 Nutrient and energy requirements of red panda (Ailurus fulgens) during lactation https://www.degruyte[...] 2024-06-01
[21] 서적 The anatomy of the common squid : ''Loligo pealii'', Lesueur https://www.biodiver[...] 1910
[22] 서적 オックスフォード・生理学 原書3版 丸善
[23] 서적 人体の構造と機能 第4版 医歯薬出版
[24] 웹사이트 不要なものではなかった盲腸と虫垂 https://web.sapmed.a[...] 當瀬教授 2024-05-12
[25] 웹사이트 대한해부학회 의학용어 사전, 대한의협 의학용어 사전 https://www.kmle.co.[...]



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