혈관종
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1. 개요
혈관종은 양성 혈관 종양으로 다양한 종류가 있으며, 가장 흔한 유형은 영아 혈관종과 선천성 혈관종이다. 영아 혈관종은 어린이에게서 가장 흔하게 발견되며, 출생 후 며칠 또는 몇 주 이내에 피부에 나타나 최대 1년 동안 빠르게 성장한 후 대부분 자연적으로 사라진다. 선천성 혈관종은 태어날 때부터 나타나며, 크기 감소 여부에 따라 급속 퇴행, 비퇴행, 부분 퇴행으로 분류된다. 진단은 임상적으로 이루어지며, 필요에 따라 MRI 또는 초음파 검사를 시행할 수 있다. 치료는 일반적으로 베타 차단제를 사용하며, 국소 베타 차단제, 코르티코스테로이드, 레이저 수술, 물리 치료 등이 사용될 수 있다.
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| 혈관종 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
 | |
| 진료과 | 피부과학, 혈관외과 |
| 상세 정보 | |
| 증상 | 증상이 다양함 |
| 합병증 | 증상이 다양함 |
| 발병 시기 | 증상이 다양함 |
| 지속 기간 | 증상이 다양함 |
| 원인 | 증상이 다양함 |
| 위험 요인 | 증상이 다양함 |
| 진단 | 증상이 다양함 |
| 감별 진단 | 증상이 다양함 |
| 예방 | 증상이 다양함 |
| 치료 | 증상이 다양함 |
| 약물 | 증상이 다양함 |
| 예후 | 증상이 다양함 |
| 빈도 | 증상이 다양함 |
| 혈관종 | |
| 동의어 | 열꽃 |
2. 종류
혈관종은 양성(비암성) 혈관 종양이며, 다양한 종류가 발생한다. 이러한 혈관종 유형에 대한 정확한 용어는 국제 혈관 기형 연구 학회(ISSVA)에 의해 지속적으로 업데이트되고 있다.[3] 가장 흔한 유형은 영아 혈관종과 선천성 혈관종이다.
;영아 혈관종
영아 혈관종은 어린이에게서 발견되는 가장 흔한 양성 종양이다.[4] 혈관으로 구성되어 있으며, 종종 '딸기 자국'이라고 불리며, 남자아이보다 여자아이에게 더 흔하게 나타난다. 일찍 태어난 아기들은 혈관종이 생길 가능성이 더 높다. 일반적으로 출생 후 며칠 또는 몇 주 이내에 유아의 피부에 나타난다. 최대 1년 동안 빠르게 성장하는 경향이 있다. 대부분은 이후 추가적인 문제 없이 축소되거나 '퇴화'하지만, 일부는 궤양을 일으키고 딱지를 형성하여 고통스러울 수 있다.[5] 위치와 크기에 따라 기형을 유발할 수도 있다.
드물게 중추 신경계 또는 척추 질환과 관련이 있을 수 있다. 간, 기도 또는 뇌와 같은 신체의 내부 장기에서도 발생할 수 있다.[6]
혈관종의 색상은 피부의 깊이에 따라 다르다. 표면(피부 표면 근처) 혈관종은 밝은 빨간색을 띠는 경향이 있고, 심부(피부 표면에서 가장 멀리 떨어진) 혈관종은 종종 파란색 또는 보라색을 띠며, 혼합 혈관종은 표면과 심부의 색상을 모두 가질 수 있다.[7]
;선천성 혈관종
선천성 혈관종은 나중에 나타나는 영아 혈관종과 달리, 태어날 때부터 피부에 나타난다.[8][9] 이들은 태어날 때 완전히 형성되며, 영아 혈관종처럼 아이가 태어난 후 성장하지 않는다.[8][9] 영아 혈관종보다 덜 흔하게 나타난다.[8][9] 선천성 혈관종의 색상은 분홍색에서 파란색까지 다양할 수 있다.[8][9]
선천성 혈관종은 크기가 줄어들어 사라지는지, 줄어들지 않고 사라지지 않는지, 또는 부분적으로 줄어드는지에 따라 분류된다.[8][9] 크기가 줄어드는 혈관종은 급속 퇴행 선천성 혈관종(RICH)으로 알려져 있으며, 빠르게 사라진다.[8][9] 크기가 줄어들지 않고 남아있는 혈관종은 비퇴행 선천성 혈관종(NICH)으로 알려져 있다.[8][9] 부분적으로 줄어드는 다른 혈관종은 ''부분 퇴행 선천성 혈관종''(PICH)으로 알려져 있다.[8][9]
;기타 혈관종
이마에 난 혈관종과 2세 소녀의 머릿가죽에 난 혈관종을 확인할 수 있다.[10] 초음파 검사를 통해 간 혈관종을 확인할 수 있다.
다른 유형의 혈관종에는 해면상 혈관종이 있다. 해면상 간 혈관종 또는 간 혈관종은 간의 내피 세포로 구성된 양성 종양이다.[10]
2. 1. 영아 혈관종
영아 혈관종은 어린이에게서 발견되는 가장 흔한 양성 종양이다.[4] 혈관으로 구성되어 있으며, 종종 '딸기 자국'이라고 불리며, 남자아이보다 여자아이에게 더 흔하게 나타난다. 일찍 태어난 아기들은 혈관종이 생길 가능성이 더 높다. 일반적으로 출생 후 며칠 또는 몇 주 이내에 유아의 피부에 나타난다. 최대 1년 동안 빠르게 성장하는 경향이 있다. 대부분은 이후 추가적인 문제 없이 축소되거나 '퇴화'하지만, 일부는 궤양을 일으키고 딱지를 형성하여 고통스러울 수 있다.[5] 위치와 크기에 따라 기형을 유발할 수도 있다.드물게 중추 신경계 또는 척추 질환과 관련이 있을 수 있다. 간, 기도 또는 뇌와 같은 신체의 내부 장기에서도 발생할 수 있다.[6]
혈관종의 색상은 피부의 깊이에 따라 다르다. 표면(피부 표면 근처) 혈관종은 밝은 빨간색을 띠는 경향이 있고, 심부(피부 표면에서 가장 멀리 떨어진) 혈관종은 종종 파란색 또는 보라색을 띠며, 혼합 혈관종은 표면과 심부의 색상을 모두 가질 수 있다.[7]
2. 2. 선천성 혈관종
선천성 혈관종은 나중에 나타나는 영아 혈관종과 달리, 태어날 때부터 피부에 나타난다.[8][9] 이들은 태어날 때 완전히 형성되며, 영아 혈관종처럼 아이가 태어난 후 성장하지 않는다.[8][9] 영아 혈관종보다 덜 흔하게 나타난다.[8][9] 선천성 혈관종의 색상은 분홍색에서 파란색까지 다양할 수 있다.[8][9]
선천성 혈관종은 크기가 줄어들어 사라지는지, 줄어들지 않고 사라지지 않는지, 또는 부분적으로 줄어드는지에 따라 분류된다.[8][9] 크기가 줄어드는 혈관종은 급속 퇴행 선천성 혈관종(RICH)으로 알려져 있으며, 빠르게 사라진다.[8][9] 크기가 줄어들지 않고 남아있는 혈관종은 비퇴행 선천성 혈관종(NICH)으로 알려져 있다.[8][9] 부분적으로 줄어드는 다른 혈관종은 ''부분 퇴행 선천성 혈관종''(PICH)으로 알려져 있다.[8][9]
2. 3. 기타 혈관종
이마에 난 혈관종과 2세 소녀의 머릿가죽에 난 혈관종을 확인할 수 있다.[10] 초음파 검사를 통해 간 혈관종을 확인할 수 있다.다른 유형의 혈관종에는 해면상 혈관종이 있다. 해면상 간 혈관종 또는 간 혈관종은 간의 내피 세포로 구성된 양성 종양이다.[10]
3. 진단
진단은 대개 임상적으로 이루어진다.[12] 소아 피부과 전문의는 혈관종을 진단하고 치료하는 전문가이다.[12] 혈관종의 위치에 따라, 혈관종이 피부 아래로 얼마나 깊이 들어가 있는지, 내부 장기에 영향을 미치는지 확인하기 위해 MRI 또는 초음파 검사와 같은 검사를 할 수 있다.[12]
4. 치료
혈관종은 대개 시간이 지나면서 점차 사라지며, 많은 경우 치료가 필요하지 않다. 그러나 외관상 변형을 일으킬 수 있거나 기능 장애를 유발할 수 있는 부위(눈꺼풀, 기도)에 위치한 혈관종은 조기에 치료적 개입이 필요하며, 일반적으로 베타 차단제를 사용한다.[13] 많은 치료법은 각 환자의 사례에 따라 다르며, 모든 사례가 다르다.[14]
프로프라놀롤 또는 아테놀롤과 같은 경구 베타 차단제는 2008년부터 사용되었으며 혈관종의 1차 치료법이다. 베타 차단제는 합병증을 유발하는 혈관종 치료에 효과적이고 안전하다는 것이 반복적으로 입증되었다.[15] 베타 차단제는 혈관종의 혈관을 좁히고, 증식을 막고, 자연적인 세포 사멸을 촉진하는 등 다양한 메커니즘을 통해 작용한다. 이는 혈관종이 퇴색하고 축소되는 것과 관련이 있다.[16] 약 97%의 혈관종이 프로프라놀롤에 반응하며, 생후 2개월 미만의 환자에서 가장 큰 개선을 보인다.[17]
티몰롤과 같은 국소 베타 차단제는 얇고 표면적인 혈관종에 가장 효과적이다.[18] 국소 티몰롤의 전신 흡수가 발생하는 것으로 알려져 있으므로 경구 베타 차단제와 함께 사용해서는 안 된다.[19][20]
이 외에도 코르티코스테로이드, 레이저 수술, 근골격 통증 관리를 위한 물리 치료 등이 사용될 수 있다.[21]
5. 한국의 혈관종 치료 현황 및 과제
참조
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https://my.cleveland[...]
Cleveland Clinic
2022-12-07
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Hemangioma
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http://www.issva.org[...]
2018-08-11
[4]
웹사이트
Infantile hemangioma
https://www.hopkinsm[...]
Johns Hopkins Medicine
2022-12-07
[5]
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