HIV/AIDS의 역학
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1. 개요
HIV/AIDS의 역학은 1981년 첫 사례 보고 이후 전 세계적으로 확산되어 심각한 유행성 전염병으로 자리 잡았다. 2019년 기준 전 세계 HIV 감염자는 약 3,800만 명이며, 사하라 사막 이남 아프리카 지역이 가장 큰 영향을 받고 있다. 검사 접근성은 중요한 요소이며, 2019년에는 감염자의 약 81%가 자신의 감염 상태를 인지했다. HIV/AIDS는 사회적 낙인과 차별을 야기하며, 특히 취약 계층에 큰 영향을 미친다. 과학 연구와 치료법 개발에도 불구하고 아직 완치법은 없지만, 항바이러스 요법을 통해 질병 억제와 삶의 질 개선을 위한 노력이 지속되고 있다.
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| HIV/AIDS의 역학 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 질병 | HIV/AIDS |
| 바이러스 변종 | HIV |
| 위치 | 전 세계 |
| 날짜 | 1981년–현재 () |
| 최초 발병 | 1981년 6월 5일 |
| 근원 | 비인간 영장류 |
| 확진 사례 | 7130만 – 1억 1280만 (2023년) |
| 사망자 | 4230만 총 사망자 (2023년) |
2. HIV/AIDS의 세계적 현황
1981년 HIV/AIDS의 첫 사례가 보고된 이후, 이는 전 세계적으로 가장 널리 퍼지고 치명적인 유행성 전염병 중 하나가 되었다.[129] 질병통제예방센터(CDC)는 HIV가 세계 여러 지역에서 여전히 심각한 건강 문제라고 언급한다.[28] 2018년에는 약 170만 명의 새로운 HIV 감염자가 발생했으며, 약 77만 명이 에이즈 관련 질병으로 사망했다.[129] 2019년 기준, 전 세계 HIV 감염자는 약 3,800만 명이며, 이 중 성인은 3,620만 명, 15세 미만 아동은 180만 명이다.[132]
세계적으로 많은 사람들이 HIV/AIDS로 고통받고 있지만, 특정 지역에서 더 큰 영향을 받는 경향이 있다. CDC는 사하라 사막 이남 아프리카 지역이 전 세계 HIV/AIDS의 영향을 가장 많이 받고 있으며, 새로운 HIV 감염의 약 61%를 차지한다고 보고한다. HIV/AIDS의 영향을 많이 받는 다른 지역으로는 아시아와 태평양, 라틴 아메리카와 카리브해, 동유럽, 중앙아시아가 있다.[130][28]
1986년에 설립된 국제 HIV 및 AIDS 자선 단체인 AVERT는 HIV/AIDS에 관한 최신 정보와 교육 프로그램을 전 세계적으로 영향을 많이 받는 개인과 지역에 우선순위를 두어 제공하기 위해 지속적인 노력을 기울이고 있다.[131][30]
검사에 대한 접근성은 국가들이 전염병에 조치를 취하는 반응과 속도에 중요한 역할을 한다.[31] 2019년 전 세계 HIV 감염자의 약 81%가 자신의 HIV 감염 상태를 알고 있었으나, 나머지 19%(약 710만 명)는 여전히 HIV 검사를 받지 못하는 실정이다. HIV 검사는 HIV 예방, 치료, 관리 및 지원 서비스의 필수적인 요소이다.[31]
2. 1. 국제 HIV 데이터
1981년 HIV/AIDS의 첫 사례가 보고된 이후, 이는 전 세계적으로 가장 널리 퍼지고 치명적인 유행성 전염병 중 하나가 되었다.[129] 질병통제예방센터(CDC)는 HIV가 세계 여러 지역에서 여전히 심각한 건강 문제라고 언급한다.[28] 2019년 기준, 전 세계 HIV 감염자는 약 3,800만 명이며, 이 중 성인은 3,620만 명, 15세 미만 아동은 180만 명이다.[132]세계적으로 많은 사람들이 HIV/AIDS로 고통받고 있지만, 특정 지역에서 더 큰 영향을 받는 경향이 있다. CDC는 사하라 이남 아프리카 지역이 전 세계 HIV/AIDS의 영향을 가장 많이 받고 있으며, 새로운 HIV 감염의 약 61%를 차지한다고 보고한다. HIV/AIDS의 영향을 많이 받는 다른 지역으로는 아시아와 태평양, 라틴 아메리카와 카리브해, 동유럽, 중앙아시아가 있다.[130][28]
1986년에 설립된 국제 HIV 및 AIDS 자선 단체인 AVERT는 HIV/AIDS에 관한 최신 정보와 교육 프로그램을 전 세계적으로 영향을 많이 받는 개인과 지역에 우선순위를 두어 제공하기 위해 지속적인 노력을 기울이고 있다.[131][30]
검사에 대한 접근성은 국가들이 전염병에 조치를 취하는 반응과 속도에 중요한 역할을 한다.[31] 2019년 전 세계 HIV 감염자의 약 81%가 자신의 HIV 감염 상태를 알고 있었으나, 나머지 19%(약 710만 명)는 여전히 HIV 검사를 받지 못하는 실정이다. HIV 검사는 HIV 예방, 치료, 관리 및 지원 서비스의 필수적인 요소이다.[31]
2. 2. 지역별 현황
HIV/AIDS는 지역별로 전 세계적으로 고르게 분포하지 않으며, 일부 국가가 다른 국가보다 더 큰 영향을 받는다.[8] 국가 수준에서도 감염 수준은 지역과 인구 집단에 따라 큰 차이를 보인다. 새로운 HIV 감염은 전 세계적으로 평균적으로 감소하고 있지만(2010년부터 2020년까지 23% 감소), 세계 많은 지역에서는 계속 증가하고 있다.[8]사하라 사막 이남 아프리카는 여전히 가장 큰 피해를 입는 지역이다. 전 세계 인구의 12%가 조금 넘는 아프리카 사하라 이남 지역에서 HIV 감염이 만연하고 있고 전체 인구의 3분의 2가 HIV에 감염되어 있다.[135] 2022년 기준으로 성인 HIV 유병률은 6.2%로 추정되며, 이는 2011년 UNAIDS 세계 에이즈의 날 보고서에서 보고된 데이터보다 1.2% 증가한 수치이다.[38][70] 그러나 실제 유병률은 지역마다 차이가 있다.[135] 현재 남아공은 이 지역 대부분의 국가에서 성인 유병률이 20%를 넘고 에스와티니와 보츠와나에서도 30%를 넘어서는 등 가장 큰 타격을 받는 지역이다.[136] 2000년에서 2017년 사이 사하라 이남 아프리카 전역에서 유병률을 분석한 결과, 일부 국가는 다른 지역 간 유병률에서 5배 이상의 차이를 보이며, 국가 이하의 수준에서 유병률에서 높은 차이를 보였다.[136]
사하라 이남 아프리카 전역에서 남성보다 더 많은 여성이 HIV에 감염되고 있으며, 감염된 남성 10명당 13명의 여성이 감염되고 있다.[135] 특히 여성과 남성의 감염자 차이는 젊은 층(15~24세)에서 가장 두드러진다. 이 연령대에서는 남성 10명당 36명의 여성이 HIV에 감염되었다. 이는 성병 전염, 문란한 문화, 안전하지 않은 수혈, 그리고 일부 지역의 위생과 영양 상태가 좋지 않은 것은 모두 HIV-1 전염을 촉진하는 요인이 될 수 있다.[135]
남아시아와 동남아시아는 전 세계 전체의 12%로 추정된다. 새로운 감염 비율은 1997년과 2005년 사이에 더욱 급속하게 감소된 후 2005년 이후 약간 하락했다. 남아시아와 동남아시아에서 HIV 유행은 주로 마약 사용자, 남성과 성관계를 맺고 있는 남성, 성노동자와 그들의 고객에 집중되어 있다.[141] 특히 필리핀에서는 남성 간 성교가 새로운 감염의 원인의 대다수를 차지하고 있다.[142][143] 항레트로바이러스 요법이 널리 보급됨에 따라 2005년 이후 연간 에이즈 사망자는 지속적으로 감소하고 있다.
동아시아의 전국 HIV 유병률은 성인(15~49살) 그룹에서 0.1이다. 하지만 많은 동아시아 국가들의 많은 인구 때문이라도 이 낮은 HIV 유병률 또한 여전히 많은 사람들이 HIV에 감염되어 있다는 것을 의미한다. 대부분의 감염자는 중국이고 중국에서의 HIV의 확산의 대부분은 약물 투여와 성매매를 통해서 일어난다. 특히 허난 지방의 농부들이 감염된 피를 가지고 수혈을 해 감염 추정치가 수만 명에 이르게 되었다.
카리브해는 세계에서 두 번째로 많은 영향을 받는 지역으로[145] 15~44세의 성인들 사이에서 에이즈가 사망의 주요 원인이다. 이 지역의 성인 유병률은 0.9%인데[145], 전국 비율은 최고 2.7%까지 올라간다.[146] HIV 전염은 주로 이성 성관계를 통해 일어난다. HIV/AIDS에 감염된 사람들 중 대다수가 이성애자로 에이즈 환자 3분의 2가 이러한 원인으로 보고 있다.[147]
아메리카 대륙에서는 과테말라와 온두라스만이 전국 HIV 유병률이 1%를 넘는다. 이들 국가에서는 HIV 감염 남성이 HIV 감염 여성보다 약 3:1로 많다. 미국에서는 남성 동성애자, 아프리카계 미국인, 트랜스젠더 여성 등 특정 집단에서 높은 유병률을 보인다.
동유럽과 중앙아시아에서의 HIV 감염자의 빠른 증가는 큰 걱정거리이다. HIV 감염은 1990년대 중반부터 빠르게 증가하였는데, 그 이유로 사회와 경제의 붕괴, 정맥주사용 마약 사용의 증가, 성 노동자의 증가가 있다. 세계보건기구(World Health Organization, WHO)에 따르면 2010년까지 러시아에서 감염으로 보고된 건수가 450,000건 이상이라고 한다.
서유럽의 대부분의 국가에서 에이즈 발생건수는 계속해서 감소되어 왔다. 이러한 감소는 적극적인 교육 캠페인, 수혈 시 사용하는 혈액의 스크리닝, 콘돔 사용의 증가 덕분이다. 또한 서유럽에서의 에이즈로 인한 사망률도 빠르게 감소하고 있는데, 그 이유는 여러 에이즈 치료법(비싸기는 하지만)이 HIV를 억제하는 데에 효과적이기 때문이다.
오세아니아 지역에서는 국가에 따라 에이즈 및 HIV와 상황이 매우 다양하다. 이러한 이유는 부분적으로 오세아니아 섬들간의 넓은 거리 때문이다. 다른 지역과 비교할 때 이 지역에서의 HIV 유병률은 전반적으로 매우 낮다. 파퓨아뉴기니(Papua New Guinea)는 오세아니아 지역에서 에이즈 유행병이 가장 심각한 나라 중 하나이다.
| 세계 지역[38] | 추정 HIV 감염 유병률 (성인 및 아동 백만 명) | 2010년 추정 성인 및 아동 사망자 | 성인 유병률 (%) |
|---|---|---|---|
| 전 세계 | 3,160만~3,520만 명 | 160만~190만 명 | 0.8% |
| 사하라 사막 이남 아프리카 | 2,160만~2,410만 명 | 120만 명 | 5.0% |
| 남아시아 및 동남아시아 | 360만~450만 명 | 25만 명 | 0.3% |
| 동유럽 및 중앙아시아 | 130만~170만 명 | 90,000명 | 0.9% |
| 라틴 아메리카 | 120만~170만 명 | 67,000명 | 0.4% |
| 북아메리카 | 100만~190만 명 | 20,000명 | 0.6% |
| 동아시아 | 58만~110만 명 | 56,000명 | 0.1% |
| 서유럽 및 중앙유럽 | 77만~93만 명 | 9,900명 | 0.2% |
2001년 6월, 국제연합(UN)은 전 세계적인 건강 문제인 HIV/AIDS 대유행에 대처하기 위해 특별 총회를 개최하고, 이 상황을 "국제적 재앙(global crisis)"이라고 규정했다.[104] 일부 사회학자들은 AIDS가 "성(sexuality)의 중대한 재의료화(re-medicalisation)"를 유발했다고 주장한다.[171][172]
3. HIV/AIDS 연구와 사회
미국에서는 2001년 이후부터 HIV에 대한 광범위한 연구가 진행되고 있다. 미국 보건복지부(HHS) 산하 미국 국립보건원(NIH)은 전국적으로 많은 사람들의 건강, 치료 및 삶을 개선했다. HIV는 AIDS의 전 단계이며, 현재까지 완치법은 없지만 증상 완화를 위한 치료, 교육 프로그램, 적절한 의료 및 지원이 이루어지고 있다. NIH의 AIDS 연구는 Office of AIDS Research(OAR)에서 조정하며, NIH와 전 세계 NIH 지원 기관의 거의 모든 연구소와 센터에서 수행된다. NIH HIV/AIDS 연구 프로그램은 세계 최대 규모의 AIDS 연구에 대한 공공 투자이다.[107] 국립 알레르기 및 감염병 연구소(NIAID)를 비롯한 다른 기관들도 최신 연구 및 치료법 제공에 힘쓰고 있다.
NIH는 특정 지역의 위험 행동과 HIV/AIDS 감염 사이에 인과 관계가 있음을 발견했다. 지속적인 마약 사용 및 관련 위험 행동(예: 마약이나 돈을 얻기 위한 성매매)은 소외된 지역에서 HIV 감염 위험을 높인다. NIAID와 기타 NIH 연구소는 마약 사용 및 성적 접촉으로 인한 HIV 감염 위험을 줄이는 해악 감소 중재를 개발하고 최적화하기 위해 노력한다. 이들은 개입 및 예방 프로그램을 통해 질병 확산을 이해, 진단, 치료하고, 이에 맞서 싸우기 위해 전 세계적으로 협력하고 있다. HIV 감염 위험과 AIDS 발생은 1998년 최고치를 기록한 이후 40%나 감소했다.[109]
과학 연구 및 치료법 발전에도 불구하고, 현재까지 HIV/AIDS 완치법은 없다. 그러나 질병을 억제하고 현대화된 항바이러스 요법을 통해 많은 개인의 삶을 개선하기 위한 노력은 긍정적인 결과를 낳았고, 미래에는 치료법이 개발될 수 있을 것이라는 기대를 갖게 한다. 대통령 에이즈 구호 긴급 계획(PEPFAR)은 세계 HIV/AIDS 유행에 대한 미국 정부의 대응책 중 하나로, 단일 질병에 대처하기 위한 역사상 가장 큰 지원이다.[31] PEPFAR는 2019 회계 연도에 7,960만 명에게 HIV 검사 서비스를 제공했으며, 2019년 9월 30일 기준으로 약 1,570만 명의 남성, 여성 및 어린이에게 생명을 구하는 항레트로바이러스 요법(ART)을 지원했다.[31] 2019년 말 기준으로 전 세계 HIV 감염자 2,540만 명(67%)이 ART를 받고 있었으며, 이는 1,260만 명이 여전히 치료를 기다리고 있음을 의미한다. HIV 치료 접근성은 공중 보건 위협으로서의 AIDS 종식을 위한 세계적 노력의 핵심이다.[31] ART를 처방받은 사람은 바이러스 확산과 바이러스 부하를 줄이고 건강한 삶을 살 수 있도록 매일 꾸준히 약을 복용해야 한다.
HIV는 미국 도시 지역에 더 널리 퍼져 있어 농촌 지역 거주자들은 HIV 진단에 참여하거나 받지 못하는 경우가 많다. 질병 통제 예방 센터(CDC)는 북부와 남부 지역 간 HIV 사례에 큰 격차가 있음을 발견했다. 남부 지역은 15.9의 비율로 HIV 보고 건수가 많은 반면, 북부 및 중서부 지역은 9에서 7.2 사이의 비율을 보여 발생률이 낮다.[110] 지난 40년간 HIV 백신 개발은 거의 진전이 없었지만, SARS-CoV2 바이러스에 대한 COVID-19 백신을 신속하게 개발하는 데 사용된 mRNA 기술 개발 덕분에 HIV 백신 개발이 훨씬 더 유망해 보인다. COVID-19 백신의 전략을 적용하는 데 가장 큰 과제는 HIV가 백신이 해결해야 할 변이체가 훨씬 더 많다는 것이다.[111]
CDC에 따르면, HIV 감염 사례가 가장 많이 보고된 인구는 남성 간 성관계를 하는 게이, 양성애자 및 기타 남성이다. 2018년, 게이 및 양성애자 남성은 새로운 HIV 진단 37,968건 중 69%를, 남성 진단의 86%를 차지했다. HIV는 이성애자에게도 영향을 미치는데, 2018년 이성애자는 전체 신규 진단의 24%를 차지했다. 이성애자 남성은 신규 진단의 8%, 이성애자 여성은 16%였다.[112] 국제 연합 에이즈 계획(UNAIDS)은 이 질병에 걸릴 위험이 있는 개인으로 남성 간 성관계를 갖는 남성은 28배, 약물 주사자는 29배, 성 노동자는 30배, 트랜스젠더는 13배 더 높다고 밝혔다.[113]
3. 1. 연구 및 치료
2001년 6월, 국제연합(UN)은 전 세계적인 건강 문제인 HIV/AIDS 대유행에 대처하기 위해 특별 총회를 개최하고, 이 상황을 "국제적 재앙(global crisis)"이라고 규정했다.[104] 일부 사회학자들은 AIDS가 "성(sexuality)의 중대한 재의료화(re-medicalisation)"를 유발했다고 주장한다.[105][106]
미국에서는 2001년 이후부터 HIV에 대한 광범위한 연구가 진행되고 있다. 미국 보건복지부(HHS) 산하 미국 국립보건원(NIH)은 전국적으로 많은 사람들의 건강, 치료 및 삶을 개선했다. HIV는 AIDS의 전 단계이며, 현재까지 완치법은 없지만 증상 완화를 위한 치료, 교육 프로그램, 적절한 의료 및 지원이 이루어지고 있다. NIH의 AIDS 연구는 Office of AIDS Research(OAR)에서 조정하며, NIH와 전 세계 NIH 지원 기관의 거의 모든 연구소와 센터에서 수행된다. NIH HIV/AIDS 연구 프로그램은 세계 최대 규모의 AIDS 연구에 대한 공공 투자이다.[107] 국립 알레르기 및 감염병 연구소(NIAID)를 비롯한 다른 기관들도 최신 연구 및 치료법 제공에 힘쓰고 있다.
NIH는 특정 지역의 위험 행동과 HIV/AIDS 감염 사이에 인과 관계가 있음을 발견했다. 지속적인 마약 사용 및 관련 위험 행동(예: 마약이나 돈을 얻기 위한 성매매)은 소외된 지역에서 HIV 감염 위험을 높인다. NIAID와 기타 NIH 연구소는 마약 사용 및 성적 접촉으로 인한 HIV 감염 위험을 줄이는 해악 감소 중재를 개발하고 최적화하기 위해 노력한다. 이들은 개입 및 예방 프로그램을 통해 질병 확산을 이해, 진단, 치료하고, 이에 맞서 싸우기 위해 전 세계적으로 협력하고 있다. HIV 감염 위험과 AIDS 발생은 1998년 최고치를 기록한 이후 40%나 감소했다.[109]
과학 연구 및 치료법 발전에도 불구하고, 현재까지 HIV/AIDS 완치법은 없다. 그러나 질병을 억제하고 현대화된 항바이러스 요법을 통해 많은 개인의 삶을 개선하기 위한 노력은 긍정적인 결과를 낳았고, 미래에는 치료법이 개발될 수 있을 것이라는 기대를 갖게 한다. 대통령 에이즈 구호 긴급 계획(PEPFAR)은 세계 HIV/AIDS 유행에 대한 미국 정부의 대응책 중 하나로, 단일 질병에 대처하기 위한 역사상 가장 큰 지원이다.[31] PEPFAR는 2019 회계 연도에 7,960만 명에게 HIV 검사 서비스를 제공했으며, 2019년 9월 30일 기준으로 약 1,570만 명의 남성, 여성 및 어린이에게 생명을 구하는 항레트로바이러스 요법(ART)을 지원했다.[31] 2019년 말 기준으로 전 세계 HIV 감염자 2,540만 명(67%)이 ART를 받고 있었으며, 이는 1,260만 명이 여전히 치료를 기다리고 있음을 의미한다. HIV 치료 접근성은 공중 보건 위협으로서의 AIDS 종식을 위한 세계적 노력의 핵심이다.[31] ART를 처방받은 사람은 바이러스 확산과 바이러스 부하를 줄이고 건강한 삶을 살 수 있도록 매일 꾸준히 약을 복용해야 한다.
HIV는 미국 도시 지역에 더 널리 퍼져 있어 농촌 지역 거주자들은 HIV 진단에 참여하거나 받지 못하는 경우가 많다. 질병 통제 예방 센터(CDC)는 북부와 남부 지역 간 HIV 사례에 큰 격차가 있음을 발견했다. 남부 지역은 15.9의 비율로 HIV 보고 건수가 많은 반면, 북부 및 중서부 지역은 9에서 7.2 사이의 비율을 보여 발생률이 낮다.[110] 지난 40년간 HIV 백신 개발은 거의 진전이 없었지만, SARS-CoV2 바이러스에 대한 COVID-19 백신을 신속하게 개발하는 데 사용된 mRNA 기술 개발 덕분에 HIV 백신 개발이 훨씬 더 유망해 보인다. COVID-19 백신의 전략을 적용하는 데 가장 큰 과제는 HIV가 백신이 해결해야 할 변이체가 훨씬 더 많다는 것이다.[111]
CDC에 따르면, HIV 감염 사례가 가장 많이 보고된 인구는 남성 간 성관계를 하는 게이, 양성애자 및 기타 남성이다. 2018년, 게이 및 양성애자 남성은 새로운 HIV 진단 37,968건 중 69%를, 남성 진단의 86%를 차지했다. HIV는 이성애자에게도 영향을 미치는데, 2018년 이성애자는 전체 신규 진단의 24%를 차지했다. 이성애자 남성은 신규 진단의 8%, 이성애자 여성은 16%였다.[112] 국제 연합 에이즈 계획(UNAIDS)은 이 질병에 걸릴 위험이 있는 개인으로 남성 간 성관계를 갖는 남성은 28배, 약물 주사자는 29배, 성 노동자는 30배, 트랜스젠더는 13배 더 높다고 밝혔다.[113]
3. 2. 사회적 영향
HIV/AIDS는 감염인에 대한 사회적 낙인과 차별을 야기하며, 이는 의료 서비스 접근성을 저해하는 요인으로 작용한다.[105][106] 특히, 여성, 성소수자, 마약 사용자, 이주민 등 취약 계층은 HIV/AIDS에 더 큰 영향을 받으며, 사회경제적 어려움과 차별로 인해 적절한 치료와 지원을 받지 못하는 경우가 많다.[113] 일부 사회학자들은 에이즈가 "성(sexuality)의 중대한 재의료화(re-medicalisation)"를 유발하였다고 주장한다.[171][172]
2001년 6월, 국제 연합(UN)은 전 세계적인 건강 문제인 HIV/AIDS 유행에 대응하고 자원을 동원하기 위해 특별 총회를 개최하여 이 상황을 "세계적 위기"로 규정했다.[104] 미국에서는 2001년 이후부터 HIV에 관한 연구가 광범위하게 이루어지고 있으며, 미국 보건복지부(HHS) 산하 국립보건원(NIH)은 많은 사람들의 건강, 치료 및 삶을 개선했다.[107]
미국 국립보건원은 특정 지역에서 위험 행동과 HIV/AIDS 감염 사이에 인과관계가 있음을 밝혔다. 지속적인 마약 사용과 관련된 위험 행동(예: 마약 또는 돈을 얻기 위한 성매매)은 소외된 지역에서 HIV 감염 위험을 증가시킨다.[109] 미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면, HIV 감염 사례가 가장 많은 인구 집단은 동성애자, 양성애자, 남성 간 성교를 한 남성들이다. 2018년 기준, 동성애자와 양성애자 남성은 미국에서 HIV 신규 감염의 69%를 차지했으며, 신규 감염된 남성의 86%를 차지하였다. 이성애자 또한 HIV에 감염될 수 있으며, 2018년 이성애자는 전체 신규 감염의 24%를 차지했다. 이성애 남성은 신규 감염의 8%, 이성애 여성은 16%를 차지했다.[112]
4. 한국의 HIV/AIDS 현황
4. 1. 과제
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