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기립성 조절장애

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목차

1. 개요

기립성 조절 장애는 일어설 때 혈압이 급격히 떨어져 발생하는 다양한 증상을 포괄하는 질환이다. 급성 및 만성 형태로 나타나며, 시력 변화, 어지럼증, 피로감, 두통, 심장 두근거림 등의 증상을 보인다. 원인은 장시간 서 있기, 더운 환경, 감정적 스트레스 등 다양하며, 진단은 기울기 테이블 검사 등 여러 검사를 통해 이루어진다. 치료는 수분 섭취 증가, 자세 조작, 압박 의류 사용과 같은 비약물적 방법과 혈액량 증가, 혈관 수축 개선 등을 위한 약물 치료를 병행한다.

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기립성 조절장애
질병 정보
이름기립성 조절장애
영어 이름Orthostatic intolerance
분류순환기 질환
관련 질환자율신경계 기능 장애
상세 정보
증상현기증
실신
피로
인지 장애
심계항진
시야 흐림
원인혈액량 감소
자율신경계 기능 이상
약물 부작용
만성 질환
진단 방법기울임대 검사
활력 징후 측정
병력 청취
치료 방법수분 섭취 증가
염분 섭취 증가
압박 스타킹
약물 치료 (미도드린, 플루드로코르티손 등)
관련 질환체위성 빈맥 증후군 (POTS)
신경심장성 실신
미토콘드리아병
자율신경계 기능 장애
참고 문헌Orthostatic Intolerance: An overview - WebMD
What is dysautonomia? - National Dysautonomia Research Foundation (NDRF)
General information brochure on Orthostatic Intolerance and its treatment - The Pediatric Network
Vanderbilt autonomic dysfunction center - Vanderbilt Medical Center

2. 증상

기립성 조절 장애(OI)는 급성과 만성으로 나눌 수 있다.[1]

기립성 조절 장애의 일반적인 증상은 다음과 같다:[9]



급성과 만성 기립성 조절 장애는 증상 발현 빈도와 지속 시간에서 차이를 보인다.

2. 1. 급성 기립성 불내성

급성 기립성 조절 장애 환자는 일반적으로 일시적인 의식 상실과 자세 불안정을 나타내며, 빠르게 회복한다(단순 실신, 또는 실신). 자세를 잃는 동안 의식을 유지하기도 한다. 이는 실신 발작의 원인(서 있는 것, 더위, 감정)과 식별 가능한 전구 증상(메스꺼움, 시야 흐림, 두통)이 알려져 있기 때문에 심혈관 질환으로 인한 실신과는 다르다. 뉴욕 의과대학의 OI 전문가인 줄리안 M. 스튜어트 박사는 "많은 실신 환자는 간헐적인 질병이 없으며, 실신 사이에는 건강합니다."라고 말한다.[1]

'''증상:'''[9]

  • 시력 변화(시야 흐림, "백색 아웃"/회색 아웃, 블랙 아웃, 이중 시야)
  • 불안
  • 운동 불내성
  • 피로
  • 두통
  • 심장 두근거림, 빈맥 (혈압 저하를 보상하기 위해 빨라짐)
  • 과호흡 또는 호흡 곤란 또는 삼키기 어려움 (참고: 과호흡 증후군)
  • 어지러움
  • 발한
  • 떨림
  • 쇠약


급성 OI의 전형적인 증상은 오랫동안 경직된 자세로 서 있다가 정신을 잃는 군인에게서 나타난다.

2. 2. 만성 기립성 불내성

만성 기립성 조절 장애 환자는 대부분 또는 매일 증상을 경험한다. 증상에는 급성 기립성 불내성(OI)의 대부분의 증상과 더불어 다음이 포함될 수 있다.

  • 메스꺼움
  • 신경인지 결손 (예: 주의력 문제)
  • 창백함
  • 더위에 대한 민감성
  • 수면 문제
  • 기타 혈관운동 증상

3. 원인

기립성 조절 장애의 증상은 다음과 같은 요인에 의해 유발된다.


  • 장시간 직립 자세 (예: 줄 서서 기다리기, 샤워하기, 심지어 책상에 앉아 있기)
  • 따뜻한 환경 (예: 더운 여름 날씨, 덥고 붐비는 방, 뜨거운 샤워 또는 목욕, 운동 후)
  • 감정적으로 스트레스가 많은 사건 (피나 끔찍한 장면을 보거나, 무서워하거나 불안해하는 경우)
  • 장기간의 우주 체류 후 지구로 귀환했을 때 (신체가 아직 중력에 적응하지 못한 상태)[11]
  • 장기간의 침상 안정[11]
  • 부적절한 수분 섭취 및 염분 섭취[6]
  • 뇌진탕[12]

4. 진단

많은 환자들이 진단을 받지 못하거나 오진으로 인해 치료를 받지 못하거나 다른 질환에 대한 치료를 받는 경우가 많다. 현재의 기립성 조절 장애(OI) 검사(기울기 테이블 검사, NASA 린 검사,[13] 개정 자율 신경 프로파일(aAP),[14] 자율 신경 평가 및 혈관 무결성 검사)는 치료의 구체화 및 단순화에도 도움이 될 수 있다.[9] 자율 신경 기능 이상 증상이 있는 환자는 치료 및 관리를 위해 심장 전문의, 신경과 전문의 또는 소화기 내과 전문의에게 의뢰될 수 있다.[15][16]

5. 치료

대부분의 환자는 증상이 호전되지만, 일부 환자의 경우 기립성 조절장애가 심각하게 나타나 무능력을 초래할 수 있으며, 특히 악화되는 근본적인 질환으로 인해 발생할 경우 더욱 진행될 수 있다. 증상은 환자마다 크게 다르므로 개별화된 치료 계획이 필요하다.[17]

기립성 조절장애는 약물 치료와 비약물 치료를 병행하여 치료한다. 치료는 완치가 아닌 증상 조절을 목표로 한다. 의사들은 매일 2리터 이상의 수분을 섭취하는 것이 가장 중요한 치료법 중 하나라고 말한다.[3]

5. 1. 비약물 치료

약물을 사용하지 않는 치료 방법은 다음과 같다.[3]

  • 매일 2리터 이상의 수분을 섭취한다. 꾸준히 많은 양의 물이나 다른 액체를 공급하면 이 질환의 주요 증상 중 대부분, 심지어 일부 환자의 경우에는 모든 증상이 감소한다. 일반적으로 환자는 하루 중 한 번에 많은 양의 물을 마시는 것보다 낮 동안 2시간마다 한 잔 이상의 물을 마시는 것이 가장 좋다.[3]
  • 장시간 앉아 있기, 조용히 서 있기, 따뜻한 환경 또는 혈관 확장 약물과 같은 유발 요인을 피한다.[3]
  • 자세 조작 및 압력 의류를 사용한다.[3]
  • 공존하는 의학적 질환을 치료한다.[3]
  • 수분 및 염분 섭취를 늘린다.[3]
  • 물리 치료 및 운동을 한다.[3]

5. 2. 약물 치료

약물 치료는 기립성 조절장애(OI)의 증상을 완화하는 데 사용된다. 약물은 다음 세 가지 주요 문제에 중점을 둔다.[3]

약물 종류약물명
혈액량 증가 약물
아세틸콜린에스테라아제 억제 약물
혈관 수축 개선 약물



개별 환자의 약물에 대한 반응은 매우 다양하며, 한 환자의 증상을 크게 개선하는 약물이 다른 환자의 증상을 악화시킬 수 있다. 따라서 약물 선택은 신중해야 한다.[3]

6. 유명 사례

그렉 페이지는 오스트레일리아의 어린이 음악 그룹 더 위글스의 창립 멤버이자 초대 리드 보컬이었다. 그는 골형성 부전증 진단을 받아 2006년 말 그룹을 떠났으며, 샘 모란이 그를 대신했다.[18][19] 2008년 말, 그는 이 질환에 대한 연구 자금을 지원하기 위해 골형성 부전증을 위한 자체 기금을 설립했다.[20] 2012년 초, 페이지는 일시적으로 더 위글스에 복귀하여 차세대 멤버로의 전환을 도왔으며, 이후 2012년 말 다시 그룹을 떠나 엠마 왓킨스와 세하이 호킨스로 교체되었다.[21]

참조

[1] 웹사이트 Orthostatic Intolerance: An overview http://www.emedicine[...] WebMD 2007-08-20
[2] 웹사이트 What is dysautonomia? http://www.ndrf.org/ National Dysautonomia Research Foundation (NDRF) 2007-08-20
[3] 웹사이트 Definition at Dorland's Illustrated Medical Dictionary https://web.archive.[...] 2008-10-09
[4] 논문 Orthostatic Intolerance of Viperid Snakes 1993-11
[5] 논문 Heart place and tail length evaluation in Naja oxiana, Macrovipera lebetina, and Montivipera latifii 2014-09
[6] 웹사이트 General information brochure on Orthostatic Intolerance and its treatment http://www.pediatric[...] The Pediatric Network 2007-08-21
[7] 웹사이트 Vanderbilt autonomic dysfunction center http://www.mc.vander[...] Vanderbilt Medical Center 2007-08-20
[8] 논문 Autonomic dysfunction presenting as orthostatic intolerance in patients suffering from mitochondrial cytopathy https://pubmed.ncbi.[...] 2010-10
[9] 웹사이트 Orthostatic Intolerance http://www.nymc.edu/[...] New York Medical College 2007-08-20
[10] 논문 Orthostatic Intolerance: Background, Pathophysiology, Etiology https://emedicine.me[...] 2023-06-30
[11] 논문 POTS versus deconditioning: the same or different? 2008-12
[12] 논문 Concussion and the autonomic nervous system: An introduction to the field and the results of a systematic review https://pubmed.ncbi.[...] 2018
[13] 논문 Hemodynamics during the 10-minute NASA Lean Test: evidence of circulatory decompensation in a subset of ME/CFS patients 2020-08-15
[14] 논문 The adapted Autonomic Profile (aAP) home-based test for the evaluation of neuro-cardiovascular autonomic dysfunction https://acnr.co.uk/a[...] 2022-08-08
[15] 웹사이트 Finding the Right Doctor for You http://www.dynainc.o[...] 2011-08-09
[16] 웹사이트 Dysautonomia: Symptoms, types, and treatment https://www.medicaln[...] 2021-12-16
[17] 웹사이트 National Dysautonomia Research Foundation http://www.ndrf.org/[...] National Dysautonomia Research Foundation (NDRF) 2007-08-21
[18] 웹사이트 Greg Page leaves the Wiggles http://www.thewiggle[...] The Wiggles Home Page 2007-08-21
[19] 뉴스 Life without a skivvie http://www.smh.com.a[...] The Sydney Morning Herald Online 2008-11-29
[20] 웹사이트 Orthostatic Intolerance http://www.bakeridi.[...]
[21] 뉴스 Original Yellow Wiggle Greg Page gets his skivvy back http://www.news.com.[...] 2012-01-18


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