사디즘
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1. 개요
사디즘은 타인에게 고통을 줌으로써 성적 흥분을 느끼는 성적 도착증을 의미하며, 프랑스의 후작 마르키 드 사드의 이름에서 유래되었다. 정신 의학적 진단명으로는, DSM-5에서는 '성적 가학 장애'로, ICD-11에서는 '강제적 성적 가학 장애'로 정의되며, 동의 없는 타인에게 고통을 주는 행위에 대한 반복적이고 강렬한 성적 흥분을 특징으로 한다. BDSM은 상호 합의 하에 이루어지므로 진단 대상이 아니지만, 동의 없는 가학 행위는 진단될 수 있으며, 반사회성 성격 장애와의 감별이 필요하다. 사디즘은 정도에 따라 과잉 지배, 가학적 강압 장애, 성적 가학 장애로 분류되며, 성적 가학 장애는 다른 성도착적 성적 관심사와 관련될 수 있다.
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타가메 겐고로는 1980년대 후반 데뷔하여 남성적이고 근육질인 캐릭터를 중심으로 BDSM 요소를 담은 게이 에로틱 만화와 전 연령층 만화를 제작하며 일본 게이 문화사에 기여한 일본의 만화가이다.
| 사디즘 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 이름 | 성적 가학증 장애 |
| 동의어 | 성적 가학증, 가학적인 성행위, 비합의적 사도마조히즘 |
| 임상 정보 | |
| 합병증 | 성적 고문, 강간, 때로는 살인 |
| 감별 진단 | 강간, 성적 강압, 성적 길들이기, 성도착증, 매춘, 사도마조히즘, 품행 장애, 고문, 성적 괴롭힘, 성적 학대, 성기 훼손, 포르노, 아동 포르노, 성 중독, 포르노 중독 |
2. 용어의 역사와 정의
'성적 가학증'과 관련된 용어는 시대와 진단 기준에 따라 변화해 왔다.
미국 정신의학회의 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM)과 세계 보건 기구의 국제 질병 분류(ICD)는 시대에 따라 다음과 같이 다른 용어를 사용하였다.
| 진단 분류 | 사용된 용어 | 설명 |
|---|---|---|
| DSM-I[17] | 성적 사디즘 (Sexual Sadism) | 성적 일탈 중 하나로 언급되었으나, 구체적인 진단 기준은 없었다. |
| DSM-II[16] | 사디즘 (Sadism) | 성적 일탈로 분류되었으며, "기괴한 상황에서 수행되는 성교에 주로 성적 관심이 향하는 개인"을 설명하는 데 사용되었다. |
| DSM-III[15] | 성적 사디즘 (Sexual Sadism) | 성 도착증으로 분류되었으며, 다음의 경우에 진단될 수 있었다. |
| DSM-III-R[12], DSM-IV[13], DSM-IV-TR[14] | 성적 사디즘 (Sexual Sadism) | 성 도착증으로 분류되었으며, 실제 고통을 가하는 것과 관련이 있었다. DSM-5에서는 성적 사디즘 장애로 명칭이 변경되었다. |
| ICD-10[11] | 사도마조히즘 (Sadomasochism) | "결박, 고통 또는 굴욕을 포함하는 성적 활동에 대한 선호"를 의미하며, 가벼운 형태는 "일반적으로 정상적인 성적 활동을 향상시키는 데 사용된다"고 명시되었다. |
이 외에도, 다른 사람의 안녕에 대한 만연한 무시를 나타내는 가학적 성격 장애가 있다.
2. 1. 초기 용어
'사디즘'이라는 용어는 가학적인 성향의 소설 작품을 발표하고, 실제로 SM 행위를 매춘 업소에서 했다고 알려진 프랑스의 마르키 드 사드 후작의 이름에서 유래했다. 오스트리아의 정신 의학자 리하르트 폰 크라프트에빙이 만든 용어이다.[17] 처음에는 성적인 도착증으로 정의되었으나, 이후 가학적인 경향 일반을 사디즘(Sadism)이라 부르게 되었고, 성적 취향으로서의 사디즘은 '성적 사디즘(Sexual Sadism)'으로 구분하여 부르기도 한다.2. 2. 현대적 용어
미국 정신의학회의 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)에서는 성적 가학 장애(Sexual Sadism Disorder) 라는 용어를 사용한다.[1] 이는 동의하지 않는 사람에게 고통을 주거나, 그러한 충동으로 인해 심각한 고통을 받는 경우를 의미한다.ICD-11에서는 강압적 성적 가학 장애(Coercive Sexual Sadism Disorder) 라는 용어를 사용한다.[3] 이 진단은 동의하지 않는 사람을 대상으로 하는 성적 흥분 패턴을 의미하며, 환자가 이러한 생각에 따라 행동했거나 이로 인해 현저한 고통을 받아야 한다. 합의된 가학증과 피학증은 이 진단에서 명시적으로 제외된다.[4]
이상 성욕 강압 장애(Paraphilic Coercion Disorder)는 동의하는 성적 파트너보다 동의하지 않는 성적 파트너를 선호하는 것을 의미한다.[5] 이 장애가 있는 개인은 피해자의 순응을 얻기 위해 고통이나 고통의 위협을 가할 수 있지만, 고통을 가하는 것이 이 개인의 실제 목표는 아니다. 현재 연구가 진행 중이다.
BDSM은 결박, 규율, 지배/복종, 가학/피학을 포함하는 성적 활동을 의미하는 용어로, 상호 합의 하에 이루어지는 것이 특징이다.[9] 현재 DSM 또는 ICD 시스템에서 진단 가능한 상태는 아니다.
3. 정신 의학적 진단
세계 보건 기구(WHO)의 『질병 및 관련 건강 문제의 국제 통계 분류(ICD)』에서는 ICD-9에서 '성적 가학증'이 독립된 진단명으로 존재했고, ICD-10에서는 '사도마조히즘'이라는 진단명이 사용되었다. 그러나 2019년의 ICD-11부터는 '성적 기호 장애'라는 용어 대신 '성 도착증군'이라는 용어를 사용하며, '사도마조히즘'이 아닌 '강제적 성적 가학증'이라는 용어로 변경되었다.[24]
미국 정신 의학회의 『정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)』에서는 '동의하지 않은 자'에게 신체적 또는 심리적인 고통을 주거나, 그러한 공상을 통해 성적 흥분을 반복적으로 느끼고, 이로 인해 심리 사회적인 문제가 발생한다고 본인이 인정한 경우 '성적 가학증 장애' 진단을 내릴 수 있다.[25]
BDSM은 상대방의 동의가 있고 심리 사회적 문제가 발생하지 않으므로 진단 대상이 아니다. 다만, 동의 없는 가학 행위를 하고도 타인의 고통에 무관심하며 사회적 문제를 부인하는 경우에는 진단이 가능하다.
반사회성 성격 장애와의 감별이 필요하며, 두 장애가 함께 나타나는 경우도 있다.
3. 1. DSM-5 진단 기준
미국 정신의학회의 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)에서는 '성적 가학증 장애'를 "타인의 신체적 또는 심리적 고통에서 반복적이고 강렬한 성적 흥분을 느끼는 것, 환상, 충동 또는 행동으로 나타남"으로 정의한다.[1] 이는 이상 성욕 중 하나인 알골라그니아로 분류된다.다음 조건을 만족하면 성적 가학증 장애로 진단할 수 있다.[25]
- 동의하지 않는 사람에게 신체적, 심리적 고통을 주는 행위 또는 그러한 공상을 통해 반복적으로 성적 흥분을 느낀다.
- 이러한 성적 흥분, 충동, 행동으로 인해 심각한 고통이나 사회적, 직업적 기능 장애를 겪는다.
BDSM은 상대방의 동의가 있고 심리 사회적 문제가 발생하지 않으므로 진단 대상이 아니다. 그러나 동의 없는 가학 행위를 하고도 타인의 고통에 무관심하며 사회적 문제를 부인하는 경우에는 진단이 가능하다.
3. 2. ICD-11 진단 기준
국제 질병 분류(ICD-11) 최신판에서 ''강압적 성적 가학 장애''는 동의하지 않는 사람을 대상으로 하는 성적 흥분 패턴을 필요로 한다.[3] 또한 환자는 이러한 생각에 따라 행동했거나, 이러한 생각으로 인해 현저한 고통을 받아야 한다. 합의된 가학증과 피학증은 이 진단에서 명시적으로 ''제외''된다.[4] 해당 실무 그룹에 따르면, 합의된 각성은 그 자체로 정신 질환을 나타내지 않으므로 질환 분류에서 삭제되었다.3. 3. 감별 진단
폭력 행위 등에서 반사회성 성격 장애와의 감별이 필요하며, 두 장애가 함께 나타나는 경우도 있다.[25]4. 특징
성적 가학 장애는 미국 정신의학회의 DSM-5에서 사용되는 용어로,[1] 타인의 신체적 또는 심리적 고통에서 반복적이고 강렬한 성적 흥분을 느끼는 것을 의미한다. 이는 환상, 충동 또는 행동으로 나타날 수 있다. ICD-11에서는 ''강압적 성적 가학 장애''라는 용어를 사용하며,[3] 동의하지 않는 사람을 대상으로 하는 성적 흥분 패턴을 필요로 한다. 환자는 이러한 생각에 따라 행동했거나, 이로 인해 현저한 고통을 받아야 한다. 합의된 가학증과 피학증은 이 진단에서 명시적으로 제외된다.[4]
''이상 성욕 강압 장애''는 동의하는 성적 파트너보다 동의하지 않는 성적 파트너를 선호하는 것을 의미하며,[5] 가학 장애와는 다르다. 이 장애를 가진 개인은 피해자의 순응을 얻기 위해 고통이나 위협을 가할 수 있지만, 고통을 가하는 것 자체가 목표는 아니다.
가학적인 강간범은 충동성, 과성욕증, 냉담함, 반사회성 인격 장애의 특징을 보인다는 연구 결과가 있다.[19] 가학적인 강간은 피해자의 음경 삽입을 반드시 포함하지는 않으며, 성적 속박, 항문 강간, 둔기 외상, 질 강간, 이물질에 의한 피해자 침투 등을 포함할 수 있다.[2]
4. 1. 다양한 정도
사디즘에는 다양한 정도가 존재하며, 크게 세 가지로 분류할 수 있다.- '''경미한 정도 (과잉 지배, BDSM)''': 파트너에게 즐거움을 주기 위해 고통이나 굴욕을 사용하는 경우이다.[2] BDSM은 "결박/규율 지배/복종 가학 피학증"을 의미하는 구어체 용어이며,[9] 현재 DSM 또는 ICD 시스템에서 진단 가능한 상태는 아니다. 대체 용어로는 ''결박과 규율 (B&D),'' ''지배와 복종 (D&S),'' 그리고 ''가학증과 피학증 (S&M)'' 등이 있다. 과학 연구에서는 이러한 성적 선호를 성적 행동의 과도한 지배 패턴이라고도 부른다.[10]
- '''심각한 정도 (성적 가학 장애)''': 피해자의 순응 여부와 관계없이 해를 가하며, 심한 경우 사망이나 시체 훼손으로까지 이어질 수 있다.[18] 성적 가학 장애는 미국 정신의학회의 DSM-5에서 사용되는 용어이며,[1] 타인의 고통에서 반복적이고 강렬한 성적 흥분을 느끼는 것을 의미한다.
이처럼 경미한 정도에서 심각한 정도까지 연속성이 있는 것으로 보이지만, 실제로 관련이 있는지 아니면 표면적으로만 관련이 있는지는 불분명하다.
4. 2. 발달 과정
성적 가학 장애의 발달 과정에 대해서는 알려진 바가 거의 없다.[1] 성적 가학 장애로 진단받은 대부분의 사람들은 성적으로 동기 부여된 범죄를 저질러 당국의 주목을 받게 된다.[20] 가벼운 형태의 성적 고통/굴욕 (BDSM)에만 관심이 있는 사람들을 포함하기 위해 설문 조사가 수행되기도 했다.[2]4. 3. 성별 분포
완전한 성적 가학 장애는 대부분 남성에게서 나타나는 반면, BDSM에 관심이 있는 사람들의 성비는 남성 대 여성이 2:1에 가깝다.[21][22][23]4. 4. 다른 성도착증과의 관련성
성적 가학 장애를 가진 사람들은 다른 성도착적 성적 관심사를 가질 가능성이 높다.[1]5. 관련 용어
사디즘의 자질을 갖춘 사람을 "사디스트"라고 부른다. 가학성 음란증이라고도 부르지만, 다분히 차별적인 호칭이다. 한 사람이 사디즘과 마조히즘을 함께 갖고 있는 상태를 "사도마조히즘"(약칭은 "사도마조")이라고 한다.
참조
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