ICD-10

1. 개요

ICD-10은 세계보건기구(WHO)가 개발한 질병 및 사망의 국제 통계 분류(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems)의 10번째 개정판이다. 이 분류는 질병, 증상, 외상, 중독 등 다양한 건강 관련 상태를 체계적으로 분류하여, 각 상태에 고유한 영숫자 코드를 할당한다. ICD-10은 I부터 XXII까지 22개의 챕터로 구성되어 있으며, 각 챕터는 특정 질병군을 다룬다. 전 세계 많은 국가에서 질병 및 사망 원인 통계, 건강 보험 청구, 자원 배분 등 다양한 목적으로 ICD-10을 사용하며, 각 국가별로 자국 실정에 맞게 수정된 버전을 사용하기도 한다.

2. ICD-10의 구조 및 챕터 목록

ICD-10은 22개의 챕터로 구성되어 있으며, 각 챕터는 특정 질병 또는 상태 그룹을 다룬다. 각 챕터는 로마 숫자로 표시되며, 해당 챕터에서 다루는 질병 코드 범위를 포함한다.

2.1. 챕터 I: 특정 감염성 및 기생충성 질환 (A00-B99)

A00-B99는 세균, 바이러스, 기생충 등에 의한 감염성 질환을 포함한다.

2.2. 챕터 II: 신생물 (C00-D48)

C00-D48 구간은 신생물(종양)을 다루며, 악성 종양(암)과 양성 종양을 모두 포함한다.

2.3. 챕터 III: 혈액 및 조혈기관의 질환과 면역기전을 침범하는 특정 장애 (D50-D89)

D50-D89는 혈액 및 조혈기관의 질환과 면역기전을 침범하는 특정 장애를 포함한다. 여기에는 빈혈, 백혈병, 면역 결핍 질환 등이 포함된다.

2.4. 챕터 IV: 내분비, 영양 및 대사 질환 (E00-E90)

E00-E90은 당뇨병, 갑상선 기능 이상, 영양 결핍 등을 포함한다.

2.5. 챕터 V: 정신 및 행동 장애 (F00-F99)

F00-F99 구간은 정신 질환, 행동 장애, 발달 장애 등을 포함한다.

2.6. 챕터 VI: 신경계통의 질환 (G00-G99)

G00-G99는 신경 계통의 질병을 다루며, 뇌졸중, 파킨슨병, 치매 등을 포함한다.

2.7. 챕터 VII: 눈 및 부속기의 질환 (H00-H59)

H00-H59는 눈 및 부속기에 발생하는 질환을 다루며, 백내장, 녹내장, 시력 장애 등을 포함한다.

2.8. 챕터 VIII: 귀 및 유돌돌기의 질환 (H60-H95)

H60-H95는 귀와 유양돌기의 질병을 다루며, 중이염, 난청 등을 포함한다.

2.9. 챕터 IX: 순환계통의 질환 (I00-I99)

I00-I99는 순환 계통의 질병을 다루며, 고혈압, 심근경색, 뇌혈관 질환 등을 포함한다.

2.10. 챕터 X: 호흡계통의 질환 (J00-J99)

J00-J99는 호흡 계통의 질병을 다룬다. 여기에는 폐렴, 천식, 만성 폐쇄성 폐질환 등이 포함된다.

2.11. 챕터 XI: 소화계통의 질환 (K00-K93)

K00-K93은 소화 계통의 질병을 다루며, 위염, 간염, 췌장염 등을 포함한다.

2.12. 챕터 XII: 피부 및 피하조직의 질환 (L00-L99)

L00-L99는 피부염, 감염성 피부 질환 등을 포함한다.

2.13. 챕터 XIII: 근골격계통 및 결합조직의 질환 (M00-M99)

M00-M99은 관절염, 골다공증 등을 포함한다.

2.14. 챕터 XIV: 비뇨생식계통의 질환 (N00-N99)

챕터 XIV는 N00-N99까지의 코드를 포함하며, 비뇨생식 계통의 질병을 다룬다. 이 챕터는 신장 질환, 요로 감염, 생식기 질환 등을 포함한다.

2.15. 챕터 XV: 임신, 출산 및 산욕기 (O00-O99)

O00-O99는 임신, 출산 및 산욕기의 합병증, 분만 관련 질환 등을 포함한다.

2.16. 챕터 XVI: 주산기에 기원한 특정 병태 (P00-P96)

P00-P96는 주산기에 기원한 특정 병태를 다루며, 신생아에게 발생하는 질환을 포함한다.

2.17. 챕터 XVII: 선천기형, 변형 및 염색체이상 (Q00-Q99)

Q00-Q99는 선천성 기형, 변형 및 염색체 이상을 포함한다.

2.18. 챕터 XVIII: 달리 분류되지 않은 증상, 징후와 임상 및 검사의 이상 소견 (R00-R99)

이 챕터는 다른 곳에서 분류되지 않은 증상, 징후, 임상적 또는 실험실적 이상 소견을 포함한다. 이 챕터의 코드는 R00부터 R99까지이다.

2.19. 챕터 XIX: 손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과 (S00-T98)

S00-T98는 사고, 중독, 자해 등으로 인한 손상을 포함한다.

2.20. 챕터 XX: 질병이환 및 사망의 외인 (V01-Y98)

ICD-10 챕터 XX는 사고, 폭력, 자연재해 등 외부 요인에 의해 발생하는 질병이나 사망을 다룬다. 이 챕터의 코드는 V01-Y98이다.

2.21. 챕터 XXI: 건강상태에 영향을 미치는 요인 및 보건서비스와의 접촉 (Z00-Z99)

Z00-Z99 구간은 건강 검진, 예방 접종, 상담 등 보건 서비스 이용과 관련된 요인을 포함한다.

2.22. 챕터 XXII: 특수 목적 코드 (U00-U99)

새로운 질병, 연구 목적 등 특수한 상황에 사용되는 코드이다.

3. 국가별 수정판

약 27개국에서 건강 보험 청구 및 자원 배분을 위해 ICD-10을 사용하고 있으며, 일부 국가에서는 ICD를 수정하여 유용성을 높였다. 변경되지 않은 ICD-10 국제 버전은 117개 국가에서 사망 원인 보고 및 통계에 사용된다. 국가별 버전은 세부 수준, 범주의 불완전한 채택 또는 수술 코드의 추가에서 기본 분류와 다를 수 있다.

독일의 ICD-10 독일 수정판(ICD-10-GM)은 ICD-10-AM을 기반으로 한다. ICD-10-GM은 독일 의학 문서 및 정보 연구소(German Institute for Medical Documentation and Information)에 의해 2003년에서 2004년 사이에 개발되었다.

3.1. 대한민국 (KCD)

2008년부터 한국형 수정본이 존재해 왔다.

3.2. 오스트레일리아 (ICD-10-AM)

시드니 대학교의 국립 보건 분류 센터에서 1998년에 ICD-10 오스트레일리아 수정판(ICD-10-AM)을 개발했다. 현재는 오스트레일리아 분류 개발 컨소시엄에서 관리하고 있다.

ICD-10-AM은 뉴질랜드, 아일랜드, 사우디 아라비아 및 기타 여러 국가에서도 채택되었다.

3.3. 캐나다 (ICD-10-CA)

캐나다는 2000년부터 사망 보고를 위해 ICD-10을 사용하기 시작했다. 2001년에는 질병 보고를 위한 ICD-10-CA의 6년 간의 단계적 시행이 시작되었다. 이는 캐나다의 10개 주에 걸쳐 순차적으로 이루어졌으며, 퀘벡주가 마지막으로 전환했다.

ICD-10-CA는 영어 및 프랑스어 버전으로 제공된다.

3.4. 미국 (ICD-10-CM/PCS)

미국은 질병 보고를 위해 ICD-10의 자국 변형인 ICD-10-CM을 사용한다. 또한 입원 절차를 캡처하기 위해 절차 분류인 ICD-10 절차 코딩 시스템(ICD-10-PCS)이 개발되었다. ICD-10-CM과 ICD-10-PCS는 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)와 국립 보건 통계 센터(NCHS)에서 개발했다. 이전 ICD-9-CM에서 약 3,800개의 절차 코드와 약 14,000개의 진단 코드가 발견된 것에 비해, ICD-10-PCS 절차 코드는 70,000개 이상, ICD-10-CM 진단 코드는 69,000개 이상이다.

미국에서 ICD-9-CM에서 ICD-10-CM으로의 전환이 처음 발표되었을 때 많은 논란이 있었다. 많은 의료 서비스 제공자들은 추가되는 방대한 수의 코드, 새로운 코딩 시스템의 복잡성, 전환과 관련된 비용에 대해 우려했다. 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 이러한 우려를 보다 정확한 데이터 수집, 진단 및 절차에 대한 명확한 문서화, 보다 정확한 청구 처리를 통해 얻을 수 있는 이점과 비교했다. CMS는 ICD-9-CM을 계속 사용하는 것과 관련된 재정적 및 공중 보건 비용이 너무 높다고 판단하여 ICD-10-CM으로의 전환을 의무화했다.

미국이 진단 코딩에 ICD-10-CM을, 입원 환자 절차 코딩에 ICD-10-PCS를 사용하기 시작하는 마감일은 2015년 10월 1일로 정해졌으며, 이는 이전 마감일인 2014년보다 1년 늦어진 것이다. 2014년 마감일 이전에는 이전 마감일이 2013년 10월 1일이었다. 모든 HIPAA "적용 대상 실체"는 변경해야 했다. ICD-10-CM의 전제 조건은 2012년 1월 1일까지 EDI 버전 5010을 채택하는 것이다. 그러나 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)의 5010 전환 시행은 CMS에 의해 2012년 3월 31일까지 연기되었으며, 연방 기관은 느린 소프트웨어 업그레이드 등 여러 요인을 인용했다. ICD-10-CM의 구현은 이전에 지연된 적이 있다. 2009년 1월, 날짜는 2011년 10월 1일 이전 제안 대신 2013년 10월 1일로 연기되었다.

미국에서 ICD-10-CM에 대한 두 가지 흔한 불만 사항은 1) 주어진 상태(예: 류마티스 관절염)에 대해 잠재적으로 관련성이 있는 코드가 많아 혼란스럽고 효율성을 감소시킬 수 있다는 점과 2) 드물게 보이는 상태에 할당된 코드(예: W55.22XA: 소에게 치임, 초기 에피소드; V91.07XA: 화재가 발생한 수상 스키로 인한 화상, 초기 에피소드)이다.

3.5. 기타 국가

ICD-10은 약 27개국에서 건강 보험 청구 및 자원 배분에 사용되고 있으며, 일부 국가에서는 ICD를 수정하여 유용성을 높였다. 변경되지 않은 ICD-10 국제 버전은 117개 국가에서 사망 원인 보고 및 통계에 사용된다.

국가별 버전은 세부 수준, 범주의 불완전한 채택 또는 수술 코드의 추가에서 기본 분류와 다를 수 있다.

4. 비판 및 개선점

의료 서비스 전달 체계의 확장과 세계적인 건강 추세 변화로 인해 임상적 정확성과 특이성이 더 높은 코드가 필요하게 되었다. ICD-10의 영숫자 코딩은 코드 수와 구조가 제한적이었던 ICD-9보다 개선되었다. ICD-10 도입 초기에는 의료 종사자와 전문 코더 훈련 비용 및 자원 확보에 대한 우려가 있었다.