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수술 장갑

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1. 개요

수술 장갑은 의료 및 산업 분야에서 사용되는 보호 장비로, 1889년 존스 홉킨스 병원의 간호사 캐롤라인 햄튼의 피부 반응을 보호하기 위해 고무 장갑이 처음 도입되었다. 이후 일회용 장갑이 개발되었으며, 2020년에는 의료용 장갑 시장 규모가 101억 달러를 넘어서는 등 산업적 가치가 증가했다. 하지만 말레이시아 등 동남아시아 지역의 제조 공장에서 노동권 침해 문제가 발생하기도 한다. 수술 장갑은 크기별로 구분되며, 분말 장갑의 부작용으로 인해 무분말 장갑 사용이 확대되었다. 라텍스 알레르기 문제로 인해 폴리염화비닐, 니트릴 고무, 네오프렌 등 대체 재료가 사용되며, 감염 위험을 줄이기 위해 이중 장갑 착용이 권장되기도 한다.

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수술 장갑
개요
종이 포장지에 담긴 라텍스 장갑
종이 포장지에 담긴 라텍스 장갑
종류진찰용 장갑
외과용 장갑
재질라텍스
니트릴 고무
비닐
상세 정보
용도의료 검사 및 시술 시 사용되는 일회용 장갑
목적의료 종사자와 환자 간의 교차 오염 방지
재질 정보라텍스: 천연 고무 재질, 탄력성 우수, 알레르기 유발 가능성 존재
니트릴 고무: 합성 고무 재질, 라텍스 알레르기 대체재, 내화학성 우수
비닐: 저렴한 가격, 낮은 탄력성, 보호력 제한적
특징멸균 또는 비멸균 상태로 제공됨
파우더 유무에 따라 구분됨
다양한 크기로 제공됨
사용 시 주의사항손 위생 철저
장갑에 손상 여부 확인
용도에 맞는 장갑 선택
사용 후 올바른 폐기
추가 정보외과용 장갑은 진찰용 장갑에 비해 더 높은 수준의 멸균 상태와 강도를 요구함
참고 자료
출처미국 식품의약국(FDA)
미국 질병통제예방센터(CDC)
장갑 사용 정보 안내서

2. 역사

캐롤라인 햄튼은 1889년 존스 홉킨스 병원이 개원했을 때 수술실의 수간호사가 되었다.[5] 윌리엄 할스테드는 1889년 또는 1890년 겨울, 살균법에 사용되던 염화 수은에 피부 반응을 보인 햄튼을 보호하기 위해 굿이어 타이어 앤 러버 컴퍼니(Goodyear Rubber Company)에 얇은 고무 장갑 제작을 요청했다.[5] 1894년, 할스테드는 존스 홉킨스에서 멸균된 의료용 장갑 사용을 시작했다.[6][7] 최초의 현대식 일회용 장갑은 1965년 앤셀(Ansell Rubber Co. Pty. Ltd.)에서 발명되었다.[8][9][10] 앤셀은 콘돔 제작 기술을 바탕으로 일회용 장갑을 생산했다.[11]

범죄자들은 지문을 남기지 않기 위해 의료용 장갑을 착용하기도 한다. 그러나 장갑이 얇아 장갑 자국 형태로 지문이 통과하여, 장갑 착용자가 만진 표면에 남을 수 있다.[12] 워터게이트 사건 관련자들은 지문을 숨기기 위해 고무 수술용 장갑을 착용했다.[13]

2. 1. 의료용 장갑의 도입

캐롤라인 햄튼은 1889년 존스 홉킨스 병원이 개원했을 때 수술실의 수간호사가 되었다.[5] 그녀가 살균법에 사용되던 염화 수은에 피부 반응을 보이자, 곧 그녀의 남편이 될 윌리엄 할스테드는 1889년 또는 1890년 겨울에 그녀를 보호하기 위해 굿이어 타이어 앤 러버 컴퍼니에 얇은 고무 장갑을 제작해달라고 요청했다.[5] 1894년 할스테드는 존스 홉킨스에서 멸균된 의료용 장갑의 사용을 시작했다.[6][7]

2. 2. 일회용 장갑의 발전

캐롤라인 햄튼은 존스 홉킨스 병원이 1889년에 개원했을 때 수술실의 수간호사가 되었다.[5] 그 해 겨울, 햄튼이 살균법에 사용되던 염화 수은에 피부 반응을 보이자, 훗날 그녀의 남편이 될 윌리엄 할스테드는 굿이어 타이어 앤 러버 컴퍼니(Goodyear Rubber Company)에 얇은 고무 장갑 제작을 요청했다.[5] 1894년, 할스테드는 존스 홉킨스에서 멸균된 의료용 장갑 사용을 시작했다.[6][7] 최초의 현대식 일회용 장갑은 1965년 앤셀(Ansell Rubber Co. Pty. Ltd.)에서 발명되었다.[8][9][10]

앤셀은 콘돔 제작 기술을 바탕으로 일회용 장갑을 생산했다.[11] 이 장갑은 사람의 배설물 처리, 치과 시술 등 다양한 임상 분야에서 활용된다.

2. 3. 범죄에서의 사용

범죄자들은 지문을 남기지 않기 위해 의료용 장갑을 착용하기도 한다. 의료용 장갑은 얇고 꽉 끼기 때문에 손재주를 부리기 쉽다. 그러나 장갑이 얇아 장갑 자국 형태로 지문이 장갑을 통과하여, 장갑 착용자가 만진 표면에 남을 수 있다.[12]

워터게이트 사건 관련자들은 지문을 숨기기 위해 고무 수술용 장갑을 착용했다.[13]

3. 산업

2020년 의료용 장갑 시장은 101.7억달러 이상의 가치를 지녔으며, 개발 도상국을 중심으로 수요가 증가하여 2028년까지 연 9.2% 성장할 것으로 예상된다.[14] 의료용 장갑은 대부분 동남아시아에서 제조되며, 말레이시아는 2020년 전 세계 생산량의 약 3/4를 차지한다.[15]

3. 1. 노동권 침해 문제

말레이시아, 태국, 스리랑카의 공장들에서 심각한 인권 및 노동권 침해 문제가 여러 조사를 통해 밝혀졌다. 말레이시아와 태국에서 이주민들은 고된 육체 노동에 종사하는 노동자의 대다수를 차지한다. 이들은 네팔 등 덜 부유한 국가 출신으로, 전문 에이전시를 통해 고용되는데, 높은 채용 수수료로 인해 채무 노예 상태에 놓이는 경우가 많다. 고용주가 직원의 여권을 보관하여 착취에 취약하게 만드는 사례도 보고되었다.[16][17]

2010년, 스웨덴 노동권 NGO인 스웨드와치(Swedwatch)는 말레이시아 공장 조사 결과, 대부분의 직원이 초과 근무 수당이나 급여 명세서 없이 주 7일, 하루 12시간 근무하며, 경영진의 노동자 괴롭힘, 안전 문제, 열악한 직원 숙소 위생 상태 등을 보고했다.[18][16]

이에 미국 노동부(US Department of Labor)는 2019년 10월부터 2020년 3월까지 말레이시아산 의료용 장갑을 아동 노동 또는 강제 노동으로 생산된 상품 목록에 등재하고, 당시 세계 최대 제조업체인 말레이시아 회사 탑 글러브(Top Glove) 제품의 수입을 일시 금지했다.[19][20]

4. 크기

일반적으로 검사용 장갑은 XS, S, M, L 사이즈로 구분된다. 일부 브랜드에서는 XL 사이즈를 제공하기도 한다. 수술용 장갑은 훨씬 더 오랜 시간 착용하고 뛰어난 손재주가 요구되기 때문에 일반적으로 더 정확하게 사이즈가 구분된다. 수술용 장갑의 사이즈는 손바닥 둘레(엄지 제외)를 인치 단위로 측정한 값을 기준으로 하며, 엄지손가락이 봉합된 부분보다 약간 위를 측정한다. 일반적인 사이즈는 5.5부터 9.0까지 0.5 간격으로 제공된다. 일부 브랜드에서는 5.0 사이즈도 제공한다.[21]

미국 외과 의사 그룹을 대상으로 한 연구에 따르면, 남성의 경우 가장 흔한 수술용 장갑 사이즈는 7.0이며, 그 다음으로 6.5가 흔했다. 여성의 경우 6.0 사이즈가 가장 흔했고, 그 다음으로 5.5 사이즈가 흔했다.[23]

5. 분말 장갑과 무분말 장갑

수술 장갑 착용 시 윤활제로 사용되던 소나무, 석송, 활석 가루, 옥수수 전분 등은 독성, 육아종, 흉터 형성, 염증 반응 등의 부작용이 있었다.[24][25] 이에 분말 없는 의료용 장갑이 개발되면서 분말 장갑 퇴출 요구가 거세졌다. 2016년 독일과 영국에서 사용이 중단되었고, 미국 식품의약국(FDA)도 2017년부터 의료용 분말 장갑 사용을 금지했다.[24][26][27][28] 무분말 의료용 장갑은 의료 클린룸 환경에서도 사용된다.[29]

5. 1. 분말 장갑의 문제점

수술 장갑을 쉽게 착용하기 위해 윤활제로 가루가 사용되어 왔다. 초창기에는 소나무석송에서 추출한 가루가 독성이 있는 것으로 밝혀졌다.[24] 활석 가루는 수십 년 동안 사용되었지만, 수술 후 육아종과 흉터 형성과의 연관성이 제기되었다. 윤활제로 사용된 또 다른 물질인 옥수수 전분 또한 염증 반응, 육아종, 흉터 형성 등의 잠재적인 부작용을 가지고 있는 것으로 밝혀졌다.[24][25]

5. 2. 무분말 장갑의 확산

분말 의료용 장갑을 쉽게 착용할 수 있는 비분말 의료용 장갑의 사용이 가능해지면서, 분말 장갑의 퇴출 요구가 더욱 거세졌다. 2016년까지 독일과 영국의 의료 시스템은 분말 장갑 사용을 중단했다.[24] 2016년 3월, 미국 식품의약국(FDA)은 의료용 분말 장갑 사용 금지안을 발표했고,[26] 2016년 12월 19일에는 의료용으로 사용되는 모든 분말 장갑을 금지하는 규정을 통과시켰다.[27] 이 규정은 2017년 1월 18일부터 발효되었다.[28]

무분말 의료용 장갑은 청결의 필요성이 민감한 의료 환경과 유사하기 때문에 의료 클린룸 환경에서 사용된다.[29]

5. 3. 염소 처리 및 폴리머 코팅

장갑은 분말 없이 착용하기 쉽도록 염소로 처리할 수 있다. 염소 처리는 알레르기성 라텍스 단백질의 양을 감소시키지만, 라텍스의 일부 유익한 특성에 영향을 미친다.[30][31]

폴리머 코팅은 시중에 광범위하게 적용된다. 현재 사용되는 대부분의 일회용 장갑은 파우더 처리되어 있다. 이러한 코팅에는 실리콘, 아크릴 수지 및 젤을 포함한 여러 폴리머가 사용되어 장갑을 더 쉽게 착용할 수 있다. 이 공정은 현재 니트릴 장갑과 라텍스 장갑에 사용된다.[32]

6. 라텍스 대체재

니트릴 무분말 장갑


의료 전문가[33]와 일반 인구 사이에서 라텍스 알레르기 발생률이 증가함에 따라, 폴리염화비닐, 니트릴 고무, 네오프렌과 같은 비라텍스 재질로 만들어진 장갑이 널리 사용되고 있다. Hevea 라텍스에서 항원 단백질의 양을 줄이기 위해 화학적 공정이 사용될 수 있으며, 그 결과 Vytex 천연 고무 라텍스와 같은 대체 천연 고무 기반 재료가 만들어진다. 그러나 비라텍스 장갑은 일반적으로 라텍스 수술용 장갑만큼 미세한 제어력이나 촉각에 대한 뛰어난 민감성을 제공하지 못한다. 고품질 이소프렌 장갑은 천연 라텍스 고무와 동일한 화학 구조를 가지고 있어 이 규칙의 유일한 예외이다. 그러나 완전히 인공 폴리이소프렌은 "저자극성" 세척 천연 라텍스 고무[34]보다도 사용 가능한 가장 비싼 천연 라텍스 대체재이다.[35]

니트릴 장갑과 같은 기타 고품질 비라텍스 장갑은 라텍스 장갑의 두 배 이상 비용이 들 수 있으며, 이는 많은 병원과 같이 비용에 민감한 환경에서 이러한 대체 재료로 전환하는 것을 종종 방해하는 요인이다. 니트릴은 천연 라텍스보다 찢어짐에 강하며 많은 화학 물질에도 더 강하다.[36] 니트릴 경화를 촉진하기 위해 사용되는 황 화합물은 은의 변색 과정을 가속화할 수 있으므로, 은으로 만든 물체를 취급할 때는 가속제가 없는 니트릴 또는 기타 장갑을 사용해야 한다.[36]

7. 이중 장갑 착용

이중 장갑 착용은 의료 시술 중 장갑 손상이나 날카로운 물체에 의한 장갑 관통으로 인한 감염 위험을 줄이기 위해 두 겹의 의료용 장갑을 착용하는 것이다. 외과 의사들은 HIV나 간염과 같은 감염성 병원체를 가진 환자를 수술할 때, 그리고 외과 의사가 전파할 수 있는 감염으로부터 환자를 더 잘 보호하기 위해 이중 장갑을 착용한다. 문헌에 대한 체계적 검토 결과에 따르면 이중 장갑 착용은 단일 장갑 착용에 비해 수술 절차 중 내면 장갑의 천공에 대해 유의미하게 더 많은 보호를 제공하는 것으로 나타났다. 그러나 외과 의사가 전파하는 감염에 대한 더 나은 보호가 있는지 여부는 불분명했다.[37] 또 다른 체계적 검토에서는 이중 장갑 착용이 환자가 전파하는 감염으로부터 외과 의사를 더 잘 보호하는지 연구했다. 3,437명의 참가자를 대상으로 한 12건의 연구(RCT)의 통합 결과에 따르면 이중 장갑 착용은 단일 장갑 착용에 비해 내면 장갑의 천공 수를 71% 감소시켰다. 평균적으로 100번의 수술에 참여하는 10명의 외과 의사/간호사는 172개의 단일 장갑 천공을 겪지만, 이중 장갑을 사용하면 50개의 내면 장갑만 천공된다. 이는 위험을 상당히 줄이는 것이다.[38]

또한, 이러한 장갑을 장기간 착용할 때 발생하는 땀의 양을 줄이기 위해 일회용 장갑 아래에 면 장갑을 착용할 수 있다. 이러한 속 장갑은 소독하여 다시 사용할 수 있다.[39]

참조

[1] 웹사이트 Medical Gloves and Gowns https://www.fda.gov/[...] Food and Drug Administration (United States) 2010-03-10
[2] 웹사이트 Glove manufacturing https://web.archive.[...] Ansell.eu 2012-12-14
[3] 웹사이트 Personal Protective Equipment FAQ https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2013-06-08
[4] 웹사이트 Glove Use Information Leaflet https://www.anemoi.i[...] 2022-03-28
[5] 논문 Caroline Hampton Halsted: the first to use rubber gloves in the operating room
[6] 뉴스 Hopkins Ceases Use Of Latex Gloves During Surgery https://web.archive.[...] 2008-01-15
[7] 뉴스 Rubber Gloves http://www.hopkinsme[...] 2008-01-14
[8] 웹사이트 The History of Disposable Gloves https://blog.ammex.c[...] 2016-12-12
[9] 웹사이트 Ansell – Our history https://www.ansell.c[...] 2021-03-24
[10] 웹사이트 Surgeon's glove having improved donning properties https://patents.goog[...] 2021-10-25
[11] 웹사이트 100 Years of Australian Innovation – latex gloves https://web.archive.[...] 2010-03-07
[12] 서적 Lee and Gaensslen's Advances in Fingerprint Technology, Third Edition https://books.google[...] CRC Press 2012-10-18
[13] 웹사이트 Watergate https://web.archive.[...] Spartacus.Schoolnet.co.uk 2012-12-14
[14] 웹사이트 Disposable Gloves Market Trends & Growth Report, 2020–2028 https://www.grandvie[...] 2021-04-21
[15] 뉴스 Malaysia makes 3 out of 4 of the world's medical gloves. The factories are operating at half capacity. https://www.chicagot[...] 2020-03-24
[16] 서적 In good hands – Tackling labour rights concerns in the manufacture of medical gloves British Medical Association
[17] 웹사이트 USA: Dep't of Labor adds Malaysian rubber gloves to list of forced labour-produced goods following revelations of migrant worker abuse https://www.business[...] 2021-04-21
[18] 서적 Papyrus Sweden ABs purchase of nitrile gloves from Malaysia
[19] 뉴스 US Ban on Malaysian Glove Maker Highlights "Systemic" Labor Abuse https://www.voanews.[...] 2019-10-11
[20] 뉴스 U.S. lifts ban on Malaysian medical glove maker amid shortage https://www.reuters.[...] 2020-03-25
[21] 웹사이트 Surgical Gloves Size Chart http://www.surgicalg[...] 2017-05-21
[22] 웹사이트 How To Choose Your Gloves Wisely? https://neobexmedica[...] 2021-04-05
[23] 논문 The relationship between hand size and difficulty using surgical instruments: a survey of 726 laparoscopic surgeons
[24] 웹사이트 FDA Proposes Ban of Powdered Medical Gloves http://www.medscape.[...] Medscape 2016-03-21
[25] 서적 Polymers in Medical Applications https://books.google[...] iSmithers Rapra Publishing 2001
[26] 웹사이트 FDA proposes ban on most powdered medical gloves https://www.fda.gov/[...] 2016-03-21
[27] 웹사이트 FDA bans most powdered gloves https://www.ada.org/[...] 2021-10-25
[28] 웹사이트 Federal Register :: Banned Devices; Powdered Surgeon's Gloves, Powdered Patient Examination Gloves, and Absorbable Powder for Lubricating a Surgeon's Glove https://web.archive.[...] 2018-01-11
[29] 서적 Handbook on Medical and Surgical Disposable Products https://books.google[...] Niir Project Consultancy Services 2014
[30] 웹사이트 User Labeling for Devices that Contain Natural Rubber (21 CFR 801.437); Small Entity Compliance Guide https://web.archive.[...] 2017-11-13
[31] 간행물 Medical Glove Powder Report https://www.fda.gov/[...] U.S. Food and Drug Administration 1997-09
[32] 웹사이트 Production Process: Power Gloves VS Powder Free Gloves https://www.ycmedi.c[...] 2021-11-12
[33] 논문 Natural Rubber Latex Allergy A Problem of Interdisciplinary Concern in Medicine https://jamanetwork.[...] JAMA
[34] 웹사이트 User Labeling for Devices that Contain Natural Rubber (21 CFR 801.437); Small Entity Compliance Guide https://www.fda.gov/[...] Food and Drug Administration 2012-12-14
[35] 웹사이트 Polyisoprene Surgical Gloves http://www.surgicalg[...] SurgicalGlove.net 2012-12-14
[36] 웹사이트 Acrobat Accessibility Report http://www.nps.gov/m[...] 2021-10-25
[37] 학술지 Double gloving to reduce surgical cross-infection
[38] 학술지 Gloves, extra gloves or special types of gloves for preventing percutaneous exposure injuries in healthcare personnel
[39] 학술지 Indications and the requirements for single-use medical gloves 2016-01-12
[40] 저널 The relationship between hand size and difficulty using surgical instruments: a survey of 726 laparoscopic surgeons https://archive.org/[...]



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