유치
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1. 개요
유치(젖니)는 인간의 발달 과정에서 배아 단계에 형성되기 시작하여, 일반적으로 생후 6개월경에 하악 중절치가 처음 맹출하고 25~33개월까지 유치열이 완성된다. 유치는 총 20개로, 각 사분면에 5개씩 존재하며, 영구치로 점진적으로 대체된다. 유치는 턱의 아치 길이를 유지하고 영구치의 맹출 경로를 안내하며, 언어 발달, 미소, 음식 씹기에 중요한 역할을 한다. 유치 우식은 전 세계 어린이들에게 흔한 만성 질환으로, 손상된 치아 조직을 제거하고 생체 적합성 재료로 충전하거나 크라운을 씌우는 방식으로 치료한다. 유치를 잃는 것과 관련하여 세계 각지에는 이빨 요정, 쥐/설치류 관련 풍습 등 다양한 문화적 관습이 존재한다.
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| 유치 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 명칭 | 젖니 (deciduous teeth) |
| 다른 명칭 | 유치 (baby teeth) 젖 이빨 (milk teeth) |
| 특징 | 이형치아 동물에서 처음 나는 치아 |
| 상세 정보 | |
| 대상 | 이형치아 동물 (대부분의 포유류 포함) |
| 시기 | 영구치로 교체되기 전까지 |
| 기능 | 음식 섭취 발음 |
| 중요성 | 건강한 턱 발달 영구치 맹출을 위한 공간 확보 |
| 추가 정보 | |
| 관련 질환 | 충치 (치아우식증) 조기 상실 과잉 잔존 |
| 관리 | 올바른 칫솔질 정기적인 치과 검진 |
2. 유치의 발달
유치(젖니)는 인간의 생애 중 배아 단계에서 형성되기 시작하여, 생후 6개월경부터 하악 중절치를 시작으로 맹출(Teething|이앓이영어)하기 시작하며, 만 2세(25~33개월)경 상악 제2 대구치를 마지막으로 총 20개의 유치가 모두 맹출한다.[2]
2. 1. 형성
유치(젖니)는 인간의 생애 중 배아 단계에서 형성되기 시작한다. 유치의 발달은 임신 6주차에 치아판에서 시작된다. 이 과정은 정중선에서 시작하여 뒤쪽으로 퍼져 나간다. 배아가 8주가 될 무렵에는 위턱과 아래턱에 각각 10개의 싹이 생기며, 이것이 유치가 된다.[2] 이러한 치아는 입 안에서 치아 맹출될 때까지 계속 형성된다. 유치는 총 20개로, 각 사분면당 5개, 각 턱당 10개이다. 이러한 치아의 맹출(Teething|이앓이영어)은 보통 생후 6개월경에 시작하여 25~33개월까지 이어진다. 일반적으로 입안에서 처음 보이는 치아는 하악 중절치이고 마지막은 상악 제2 대구치이다.유치는 상악 중절치, 상악 측절치, 송곳니, 첫 번째 대구치, 하악 제2 대구치로 구성되어 있으며, 각 사분면에 하나씩, 각 치아당 총 4개가 있다. 이들은 모두 유치의 첫 번째와 두 번째 대구치를 제외하고 비슷한 이름의 영구치로 점차 대체된다. 유치의 첫 번째와 두 번째 대구치는 소구치로 대체된다.
2. 2. 맹출
유치는 인간의 생애 중 배아 단계에서 형성되기 시작한다. 일반적으로 생후 6개월경 하악 중절치를 시작으로 맹출하며, 만 2세(25~33개월)경 상악 제2 대구치를 마지막으로 총 20개의 유치가 모두 맹출한다.[2] 입안에서 처음 보이는 치아는 하악 중절치이고 마지막은 상악 제2 대구치이다.유치는 상악 중절치, 상악 측절치, 송곳니, 첫 번째 대구치, 하악 제2 대구치로 구성되어 있으며, 각 사분면에 하나씩, 각 치아당 총 4개가 있다. 이들은 유치의 첫 번째와 두 번째 대구치를 제외하고 유사한 명칭의 영구치로 점진적으로 대체된다. 유치의 첫 번째와 두 번째 대구치는 소구치로 대체된다.
| 치아 | 상악 | 하악 |
|---|---|---|
| 중절치 | 8–12개월 | 6–10개월 |
| 측절치 | 9–13개월 | 10–16개월 |
| 첫 번째 대구치 | 13–19개월 | 14–18개월 |
| 송곳니 | 16–22개월 | 17–23개월 |
| 제2 대구치 | 25–33개월 | 23–31개월 |
2. 3. 탈락
만 6세경부터 유치가 빠지고 영구치로 교체되기 시작한다. 영구치가 맹출하면서 유치의 치근(뿌리)이 흡수되고, 치조골(잇몸뼈)이 재형성된다. 만 12세경까지 유치열이 영구치열로 교체된다. 맹출하는 영구치는 치근 흡수를 유발하는데, 영구치가 유치의 뿌리를 밀어 치근이 치아파괴세포에 의해 용해되고(골파괴세포에 의해 주변 치조골도 용해됨) 형성되는 영구치에 흡수된다. 유치가 탈락하고 영구치로 대체되는 과정을 치아 탈락이라고 하며, 일반적으로 통증이나 출혈이 없다.[3]| 치아 | 상악 | 하악 |
|---|---|---|
| 중절치 | 6–7세 | 6–7세 |
| 측절치 | 7–8세 | 7–8세 |
| 첫 번째 대구치 | 9–11세 | 9–11세 |
| 송곳니 | 10–12세 | 9–12세 |
| 제2 대구치 | 10–12세 | 10–12세 |
유치는 구강 발달에 필수적이다.[4] 유치는 턱 내에서 아치 길이를 유지하며, 뼈와 영구치의 치아 맹아는 유치와 동일한 치아 맹아에서 발달한다. 유치는 영구치가 맹출하는 경로를 안내하며, 근육과 턱뼈의 형성 또한 영구치의 적절한 간격을 유지하기 위해 유치에 의존한다. 유치의 뿌리는 영구치가 맹출하는 길을 만든다. 유치는 아이의 언어 발달, 미소, 음식 씹기에 중요한 역할을 한다. 비록 충치나 치아 부상으로 유치를 제거한 아이들도 어느 정도까지는 음식을 먹고 씹을 수 있다.
치아 우식증은 충치라고도 불리며, 전 세계 어린이들에게 가장 흔한 만성 질환 중 하나이다. 이 구강 질환은 치아 조직을 탈회시키고 파괴하는 세균 감염을 포함한다. 유치열에서 광범위한 치아 우식증은 가장 흔한 치과 질환이며, 광범위한 우식 병변은 치아의 최소 절반 이상에 영향을 미치며 치수까지 침범할 수 있다.[5]
3. 유치의 기능
4. 유치 우식 (충치)
4. 1. 원인
유치 우식은 세균 감염에 의해 치아 조직이 파괴되는 질환이다.[5] 이는 전 세계 어린이들에게 가장 흔한 만성 질환 중 하나이며, 치아 조직을 탈회시키고 파괴한다.[5] 유치열에서 광범위한 치아 우식증은 가장 흔한 치과 질환으로, 광범위한 우식 병변은 치아의 최소 절반 이상에 영향을 미치며 치수까지 침범할 수 있다.[5]
4. 2. 진행
유치 우식은 빠르게 진행되어 치수(신경)까지 침범할 수 있다.[5]
4. 3. 치료
유치는 충치가 빠르게 진행되어 치수까지 도달하는 경우가 많다. 광범위한 충치의 경우, 치아와 주변 조직의 건강을 위해 치수 치료가 필요하다. 치수 치료는 썩은 부위와 감염된 치수 조직을 제거하고, 생체 적합성 재료로 밀봉하는 방식으로 진행된다.[5]
치료 방법은 다음과 같다.
간접 치수 복조법 (IPC)은 치수 노출을 피하기 위해 치수 근처 깊은 곳의 우식 상아질을 남겨두는 치료법이다. 우식의 영향을 받은 상아질은 생체 적합성 약물로 덮어 치아를 밀봉한다. IPC에 사용되는 약물에는 수산화칼슘과 결합제 및 라이너를 포함한 대체제가 있다.[6]
직접 치수 복조법(DPC)은 우식 상아질 제거 후 1mm 이하의 작은 치수 노출이 발생했을 때 시행한다. 치수는 약물로 덮는다. 이 시술은 외상으로 인한 치수 노출에는 제한적으로 사용되며, 유치 우식 치수 노출 관리에는 일반적으로 권장되지 않는다.[6]
치수 절제술은 근관(근관 치수)에 치수가 침범되지 않은 광범위한 충치가 있는 유치에 시행된다. 치관 치수 전체를 제거하고 근관 치수의 출혈을 멎게 한 후, 남아있는 근관 치수를 약물로 치료한다. 치수 절제술은 유치의 심한 치아 우식증에 가장 많이 사용되는 활성 치수 치료 기술이다. 사용되는 약물에는 포르모크레졸, MTA, 염화철이 있으며, 드물게 차아염소산나트륨, 수산화칼슘, 규산삼칼슘이 사용된다.[6]
치수 제거술은 근관까지 치수가 침범된 광범위한 충치가 있는 유치에 시행된다(비가역적 치수염 또는 괴사). 근관 치수를 제거하고, 치수관에 약물을 채운 후, 치아에 충전을 한다. 치수 제거술에 사용되는 약물에는 유치 뿌리와 함께 흡수되어 영구치로 대체될 수 있도록 하는 흡수성 물질이 포함된다.[5]
손상된 유치는 크라운으로 수복할 수 있다. 다양한 재료로 만들어지며 다양한 방법으로 부착될 수 있다. 충치가 있는 어린이에게 흔히 사용되는 방법은 기성 금속 크라운(PMC)이다. Hall 기법이라고도 하는 이 유형의 크라운은 치아를 다듬거나, 국소 마취를 하거나, 충치를 제거하지 않고 손상된 치아 위에 씌운다. 많은 치과의사들이 PMC보다 일반적인 충전재를 선호하지만, 연구 결과에 따르면 장기적으로 PMC를 사용하는 것이 일반적인 수복물보다 주요 및 사소한 실패와 통증의 위험이 상대적으로 낮았다. Hall 기법을 사용한 크라운 장착 환자는 충전재에 비해 진료 시 불편함을 덜 느꼈다.
하지만, 연구 대상은 건강한 어린이로 제한되었으며, 특수 ആവശ്യ가 있는 어린이에 대한 이 치료법의 내성과 결과에 대한 추가 연구가 필요하다.
5. 유치 관련 문화
세계 여러 문화권에서 유치가 빠지는 것은 성장 과정의 중요한 사건으로 여겨져 다양한 풍습이 존재한다.[8]
대부분의 유럽 언어에서 젖니는 "아기 이" 또는 "우유 이"라고 불린다. 미국과 캐나다에서는 "아기 이"라는 용어가 일반적이다. 일부 아시아 국가에서는 결국 빠지기 때문에 "낙치"라고 부른다. 젖니가 빠지는 것은 대부분의 아이들에게 긍정적인 감정을 유발하지만, 부모의 교육 수준, 종교, 출신 국가 등 사회 문화적 요인에 따라 아이들이 경험하는 감정은 다를 수 있다.[8]
영어권 국가에서는 이빨 요정이 아이들의 빠진 젖니를 보상해 주는 유년기 허구로 널리 알려져 있다. 나이지리아의 이보은 방문하는 친척이나 손님이 유아의 유치를 보고 선물이나 기부를 하는 관습이 있다. 하우사 문화에서는 이가 빠진 아이가 이빨 없는 잇몸을 도마뱀에게 보여주면 안 된다고 하는데, 도마뱀이 보면 그 자리에 이가 나지 않기 때문이다.
이탈리아에서는 이빨 요정(Fatinait) 대신 작은 쥐(topinoit)나 치통의 수호성인인 성 아폴로니아가 빠진 이를 가져가기도 한다.[13] 남아프리카 공화국의 아프리칸스어 사용 가정에서는 아이들이 이빨을 신발에 넣어 탄데무이스(이빨 쥐)가 돈으로 바꿔주도록 한다.[14]
인도 일부 지역에서는 어린 아이들이 젖니를 태양에게 바치거나 작은 헝겊 뭉치로 감싸기도 한다. 인도 아삼 주에서는 젖니를 집 지붕에 던져 쥐가 가져가 새 이빨과 교환하도록 한다. 도미니카 공화국에서도 젖니를 초가 지붕에 던져 쥐가 새 이빨로 바꿔 달라고 요청하는 비슷한 풍습이 있다.
스리랑카에서는 젖니를 인도얼룩다람쥐가 있는 지붕이나 나무에 던지고, 다람쥐에게 새 이빨을 달라고 요청한다.
5. 1. 이빨 요정
서구권에서는 빠진 유치를 베개 밑에 두면 이빨 요정이 나타나 동전이나 선물로 바꿔준다는 이야기가 전해진다.[8] 아이들은 보통 밤에 베개 밑이나 침대 옆 탁자에 이빨을 놓는데, 그러면 요정이 이빨을 가져가고 그 자리에 돈이나 작은 선물을 놓는다고 한다.[9][10] 호주, 스웨덴, 노르웨이의 일부 지역에서는 아이들이 이빨을 물 한 잔에 넣기도 한다.5. 2. 쥐/설치류 관련 풍습
한국을 포함한 여러 아시아 국가에서는 아이들이 젖니가 빠졌을 때, 아래쪽에서 나온 이빨은 지붕 위로, 위쪽에서 나온 이빨은 바닥 아래 공간에 던지는 풍습이 있다. 이때 아이들은 쥐의 이빨로 바꿔 달라고 외치는데, 이는 쥐의 이빨이 평생 동안 자라는 특성[15]을 빗대어 새 이가 튼튼하게 자라기를 바라는 마음에서 비롯된 것이다. 일본에서는 잃어버린 위쪽 이빨은 땅으로 똑바로 던지고 아래쪽 이빨은 하늘이나 집 지붕으로 똑바로 던져서 새 이빨이 곧게 자라도록 기원한다.[16] 중국의 일부 지역에서는 아래턱에서 나온 이빨을 지붕에, 위턱에서 나온 이빨을 땅에 묻는 비슷한 전통을 따르는데, 이는 영구치가 올바른 방향으로 더 빨리 자라도록 격려하는 상징이다.스페인에서는 허영심 많은 작은 쥐 이야기에 등장하는 라톤 페레즈가 빠진 이를 가져가는 쥐로 알려져 있으며, 콜게이트는 베네수엘라[11]와 스페인[12]에서 치약 판매에 이 캐릭터를 활용하기도 했다. 프랑스와 프랑스어 사용 벨기에에서는 '작은 쥐'(la petite souris|translation=The Little Mouse|label=none프랑스어)라는 캐릭터가 비슷한 역할을 한다. 이탈리아에서는 이빨 요정(Fatina|translation=이빨 요정|label=noneit) 대신 작은 쥐(topino|translation=작은 쥐|label=noneit)나 치통의 수호성인인 성 아폴로니아가 등장하기도 한다.[13] 스코틀랜드 저지대 지역에는 흰색 요정 쥐가 이빨을 동전으로 구매한다는 이야기가 전해진다.
5. 3. 기타 풍습
터키, 그리스, 키프로스에서는 아이들이 젖니가 빠지면 지붕에 던지면서 소원을 빈다.[15] 대한민국을 비롯한 일부 아시아 국가에서는 아래턱에서 빠진 이빨은 지붕에, 위턱에서 빠진 이빨은 마루 밑에 던지면서 쥐의 이빨로 바꿔 달라고 기원하는데,[15] 이는 쥐의 이빨이 평생 동안 자라는 특징을 반영한 것이다.[15]일본에서는 빠진 위쪽 이빨은 땅에, 아래쪽 이빨은 지붕이나 하늘로 던져 새 이빨이 곧게 자라기를 기원한다.[16] 중동 국가에서는 빠진 이빨을 하늘로 던지며 더 좋은 이빨로 바꿔 달라고 기원한다.[17] 이러한 풍습은 이슬람 이전 시기부터 있었을 가능성이 있으며, 최소 13세기부터 관련 기록이 나타난다.[17]
근대 초기 영국에서는 잃어버린 유치를 태워 없애는 풍습이 있었다.[18] 이는 종교적인 이유와, 동물이 이빨을 삼켰을 때 발생할 수 있는 문제에 대한 두려움 때문이었다.[18]
참조
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Pulp treatment for extensive decay in primary teeth
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Use of Vital Pulp Therapies in Primary Teeth with Deep Caries Lesions
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Preformed crowns for decayed primary molar teeth
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Emotions experienced during the shedding of the first primary tooth
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