진경제
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1. 개요
진경제는 평활근 및 골격근 경련을 완화하는 데 사용되는 약물이다. 평활근 경련에는 위장관계, 방광, 자궁 등의 과도한 수축으로 인한 복통, 설사, 생리통 등의 증상 완화를 위해 사용되며, 디사이클로민, 히오스시아민, 파파베린, 메베베린, 페퍼민트 오일, 아니소트로핀, 아트로핀, 클리디늄 브로마이드 등이 있다. 골격근 경련에는 근육의 과도한 수축으로 인한 통증, 경직, 운동 제한 등의 증상 완화를 위해 사이클로벤자프린, 카리소프로돌, 디아제팜, 오르페나드린, 티자니딘, 메프로바메이트 등이 사용된다.
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| 진경제 | |
|---|---|
| 약물 정보 | |
| ATC 코드 | A03 (기능성 위장 장애 치료제), R06 (항히스타민제) |
| 적응증 | |
| 위장관계 | 과민성 대장 증후군 게실염 경련성 변비 위장염 식도 경련 |
| 비뇨생식기계 | 월경곤란증 방광염 |
| 기타 | 멀미 |
| 금기 사항 | |
| 부작용 | |
| 작용 기전 | |
| 약물 종류 | |
2. 평활근 경련
진경제는 평활근을 이완시켜 위장관계 장기의 경련을 완화하는 데 사용된다. 위, 방광 등의 연축을 예방하는 효과가 있다.
2. 1. 작용 기전
진경제는 평활근을 이완시켜 위장관계 장기의 경련을 완화하는 데 사용된다. 위, 방광 등의 연축을 예방하는 효과가 있다.디사이클로민과 히오스시아민은 항콜린성 작용을 통해 진경제 효과를 나타낸다.[2] 이 약물들은 항콜린제의 일반적인 부작용을 유발할 수 있으며, 위식도 역류 질환 (GERD)을 악화시킬 수 있다.
파파베린은 창자의 내장 경련 치료에 사용되는 아편 알칼로이드이다.[3] 메베베린은 파파베린 유사체로, 위장관, 특히 결장의 평활근에 강력하고 선택적으로 작용하는 진경제이다. 항콜린성이지만 다른 약물에서 나타나는 전신적인 항콜린성 부작용은 없다.[4]
페퍼민트 오일은 전통적으로 진경제로 사용되어 왔으며, 연구 결과 IBS 증상 완화에 효과적일 수 있다는 것이 밝혀졌다.[5] 다만, 추가적인 연구가 필요하다. 내시경 검사 중 창자에 국소적으로 적용했을 때 효과적인 진경제임이 밝혀진 연구도 있다.[6]
아니소트로핀, 아트로핀, 클리디늄 브로마이드도 현대에 널리 사용되는 진경제이다.
2. 2. 종류
디사이클로민과 히오스시아민은 항콜린성 작용을 하는 진경제이다. 이 두 약물은 항콜린제 공통 부작용이 있으며 위식도 역류 질환을 악화시킬 수 있다.[2]파파베린은 창자 내장 경련 치료에 사용되는 아편 알칼로이드이다.[3] 메베베린은 파파베린 유사체로, 위장관, 특히 결장의 평활근에 강력하고 선택적으로 작용하는 진경제이다. 항콜린성이지만 다른 약물에서 보이는 전신적인 항콜린성 부작용은 없다.[4]
페퍼민트 오일은 전통적으로 진경제로 사용되어 왔으며, 연구 결과 과민성 대장 증후군 증상 완화에 효과적일 수 있다.[5] 이후 연구에서는 내시경 검사 중 창자에 국소적으로 사용했을 때 효과적인 진경제임이 밝혀졌다.[6]
아니소트로핀, 아트로핀, 클리디늄 브로마이드도 일반적으로 사용되는 진경제이다.
3. 골격근 경련
골격근 경련은 근육이 과도하게 수축하여 발생하며, 통증, 경직, 운동 제한 등의 증상을 일으킨다. 경련은 뇌성마비, 다발성 경화증, 척수 질환 등 강직성을 띠는 운동 질환에서도 나타날 수 있다. 약물은 강직성 운동 질환에 흔히 쓰이지만, 일부 약물은 기능 향상에 도움이 되지 않는다는 연구 결과도 있다.[9][10]
3. 1. 원인
근골격계 질환에 물리 치료를 이용할 수 없거나 완전히 성공하지 못한 경우 약물 치료를 사용할 수 있다. 급성 요통[8], 경부 통증, 부상 후 통증 등이 이에 해당한다. 이러한 경우 근이완제의 장기적인 사용은 권장되지 않는다.[8]뇌성마비, 다발성 경화증, 척수 질환과 같은 신경학적 질환에서 나타나는 강직성을 특징으로 하는 운동 질환에서도 경련이 발생할 수 있다.
3. 2. 치료
골격근 경련 치료에는 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등이 사용된다.약물 치료는 급성 근골격계 질환에 물리 치료를 이용할 수 없거나 완전히 성공하지 못한 경우에 사용할 수 있다. 이러한 치료에 사용되는 진경제에는 사이클로벤자프린, 카리소프로돌, 디아제팜, 오르페나드린, 티자니딘이 있다.[7] 메프로바메이트는 1955년 주로 불안 완화제로 임상 사용이 처음 도입되었고 곧 블록버스터 정신 치료제가 된 또 다른 효과적인 진경제이다. 메프로바메이트는 신체적 약물 의존성을 유발하고 급성 약물 과다 복용 시 심각한 독성을 나타낼 수 있어 벤조디아제핀 개발 이후 임상 사용이 대부분 중단되었지만, 여전히 제조되어 처방으로 사용할 수 있다. 카리소프로돌은 메프로바메이트와 유사하며 둘 다 카르바메이트 약물 계열에 속하고 메프로바메이트는 카리소프로돌의 임상적으로 유의미한 활성 대사체이지만, 카리소프로돌 자체는 대사체와는 별개의 추가적인 진경 특성을 가지고 있다. 메탁살론, 메토카르바몰, 클로르족사존, 바클로펜, 단트롤렌에 대한 효과는 명확하게 입증되지 않았다.[2] 해당되는 질환으로는 급성 요통[8] 또는 경부 통증, 또는 부상 후 통증 등이 있다. 이러한 경우 근이완제의 장기적인 사용은 지지받지 못한다.[8]
경련은 또한 뇌성마비, 다발성 경화증, 척수 질환과 같은 신경학적 질환에서 강직성을 특징으로 하는 운동 질환에서도 나타날 수 있다. 약물은 강직성 운동 질환에 흔히 사용되지만, 일부 약물에 대해서는 기능적 이점을 보여주지 못했다는 연구 결과가 있다.[9][10] 일부 연구에서는 약물이 강직성을 감소시키는 데 효과적이었지만, 이는 기능적 이점을 동반하지 않았다고 밝혀졌다.[9] 바클로펜, 티자니딘, 단트롤렌과 같은 약물이 사용되어 왔다.[2]
4. 한국에서의 진경제 사용
진경제는 평활근 완화 작용을 통해 위장관계 장기의 연축을 예방하는 효과가 있어, 한국에서는 다양한 종류의 진경제가 일반의약품 및 전문의약품으로 사용된다. 일반의약품은 주로 가벼운 복통, 생리통 등에 사용되는 진통제와 함께 복합제로 판매되며, 전문의약품은 의사의 처방이 필요한 진경제로 과민성 대장 증후군, 위궤양, 담석증 등 보다 심각한 질환에 사용된다.[1]
참조
[1]
웹사이트
Antispasmodic
http://medical-dicti[...]
2016-02-01
[2]
논문
Treatment of irritable bowel syndrome
http://www.aafp.org/[...]
[3]
논문
Intra-arterial papaverine infusions for the treatment of cerebral vasospasm induced by aneurysmal subarachnoid hemorrhage
[4]
웹사이트
Colofac Tablets 135mg - Summary of Product Characteristics (SPC)
https://www.medicine[...]
UK Electronic Medicines Compendium
2017-07-21
[5]
논문
Peppermint oil for irritable bowel syndrome: A critical review and metaanalysis
[6]
논문
Peppermint oil reduces gastric spasm during upper endoscopy: A randomized, double-blind, double-dummy controlled trial
[7]
논문
Comparative efficacy and safety of skeletal muscle relaxants for spasticity and musculoskeletal conditions: A systematic review
[8]
웹사이트
Skeletal Muscle Relaxants
http://www.medscape.[...]
2024-01-27
[9]
논문
Pharmacological interventions for spasticity following spinal cord injury
[10]
간행물
Anti-spasticity agents for multiple sclerosis
[11]
웹인용
Antispasmodic
http://medical-dicti[...]
2016-02-01
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