질염

3. 증상

여성은 질 주위로 가려움이나 타오르는 느낌이 있을 수 있으며, 질 전하^[46]를 발견할 수 있다.^[47] 질 분비물의 양은 과도할 수 있으며 색이 노란색, 회색, 녹색 등으로 이상할 수 있다.^[48]

감염 시 나타날 수 있는 징후 또는 증상은 다음과 같다.^[9]

• 생식기 부위의 자극 또는 가려움증
• 대음순, 소음순 또는 회음 부위의 염증(과도한 면역 세포로 인한 자극, 발적 및 부어오름)
• 질 분비물
• 악취가 나는 질 냄새^[10]
• 성교 시 통증/자극

3. 1. 합병증

• 지속적인 불편함
• 표재성 피부 감염(긁음으로 인한)
• 원인 질환의 합병증(예: 임질 및 칸디다 감염)

4. 진단

진단은 일반적으로 여성의 증상을 바탕으로 의심됩니다.^[9] 신중한 병력 청취와 신체 검사를 완료한 후 분비물을 현미경 검사(주로 질 습윤 도말로) 및 미생물 배양을 통해 진단을 내립니다. 분비물의 색, 농도, 산도 및 기타 특성은 원인 물질을 예측할 수 있습니다. 여성은 하나 이상의 감염을 앓거나 다른 감염의 증상과 겹치는 증상을 보일 수 있으므로, 감염을 치료하기 위해 서로 다른 치료 과정이 필요하므로 원인 물질을 결정하는 것이 특히 중요합니다.^[9] 예를 들어 여성은 종종 효모 감염에 대해 자가 진단을 내리지만, 89%의 오진율로 인해 질 감염에 대한 자가 진단은 매우 권장되지 않습니다.^[33]

탈락성 염증성 질염(DIV)이라고 하는 다른 유형의 질염도 존재합니다. 이 유형의 원인은 아직 제대로 알려져 있지 않습니다.^[21] DIV는 호기성 질염의 심각한 형태에 해당합니다. 약 5~10%의 여성이 호기성 질염의 영향을 받습니다.^[22]

국제 질병 및 관련 건강 문제 통계 분류에서 질염의 여러 원인에 대한 코드는 다음과 같습니다.

5. 종류

질염은 흔히 감염이나 건강한 질내 세균총의 파괴로 인해 발생한다.^[3] 질내 세균총은 일반적으로 증상을 유발하지 않는 유기체로 구성되며 주로 ''락토바실러스'' 종이 우세하다.^[13] 정상적인 세균총이 파괴되면 질 칸디다증이 발생할 수 있는데, 이는 모든 연령대의 여성에게 매우 흔하게 나타난다. 곰팡이 ''칸디다 알비칸스''는 질염의 가장 흔한 원인이다.

감염성 질염은 생식 연령 여성의 모든 사례의 90%를 차지한다. 감염성 질염에는 다음 종류가 있다.

• 칸디다증: ''칸디다 알비칸스'', ''칸디다 트로피칼리스'', ''칸디다 크루세이''의 증식으로 인한 질염^[14]
• 세균성 질염: ''가드네렐라''(세균)의 증식 증가로 인한 질염^[13]
• 호기성 질염 ^[15]

• 위축성 질염(노인성 질염)
• 자극성 질염
• 이물 질염

6. 치료

감염 원인에 따라 적절한 치료법이 결정된다. 경구 또는 국소 항생제 및/또는 항진균 크림, 항균 크림 등이 사용될 수 있다. 코르티손을 함유한 크림은 일부 자극을 완화하는 데 사용될 수 있다. 알레르기 반응이 관련된 경우, 항히스타민이 처방될 수 있다. 에스트로겐 수치가 낮아 자극과 염증이 있는 여성(폐경기 이후)의 경우, 국소 에스트로겐 크림을 처방할 수 있다.^[8]

트리코모나스증, 세균성 질증, 칸디다 질염에 대한 일반적인 치료법은 다음과 같다.

• 트리코모나스증: 메트로니다졸 또는 티니다졸을 경구 투여한다.^[8] 성 파트너도 동시에 치료해야 한다. 환자는 최소 1주일 동안, 그리고 환자와 파트너가 치료를 완료하고 후속 조치를 받을 때까지 성관계를 피해야 한다.^[31]
• 세균성 질증: 가장 일반적으로 사용되는 항생제는 알약 및 젤 형태의 메트로니다졸과 알약 및 크림 형태의 클린다마이신이다.^[11]
• 칸디다 질염: 국소 아졸 좌약 및 크림 형태로 제공된다. 모든 제제가 동일하게 효과적인 것으로 보인다.^[32] 이러한 항진균제는 일반의약품 형태로 제공되며 일반적으로 칸디다 질염을 치료하는 데 사용된다. 치료는 1일, 3일 또는 7일 동안 지속될 수 있다.^[33]

7. 예방

칸디다증(가장 흔한 질염의 형태) 예방에는 헐렁한 면 속옷을 입는 것이 포함된다. 질 부위는 물로 씻어야 한다. 향이 첨가된 비누, 샤워 젤, 질 탈취제 사용은 피해야 한다.^[25] 질 세척은 질 내 정상적인 효모 균형을 깨뜨리고 해가 더 많으므로 권장되지 않는다.^[26]

세균성 질염 예방에는 건강한 식단과 생활 방식, 그리고 스트레스 최소화가 포함되는데, 이 모든 요인이 질의 pH 균형에 영향을 미칠 수 있기 때문이다.^[11]

트리코모나스증 예방은 다른 사람의 젖은 수건과 온탕을 피하고, 콘돔 사용과 같은 안전한 성관계 절차를 따르는 것과 관련이 있다.^[9]

일부 여성은 칸디다증 예방을 시도하거나, 항생제 치료 후 세균성 질염 발생 가능성을 줄이기 위해, 살아있는 배양균이 함유된 요구르트, 사우어크라우트, 김치와 같은 식품이나 프로바이오틱스 보충제를 통해 유익한 세균을 섭취한다. 그러나 살아있는 요구르트를 섭취하거나 프로바이오틱스 보충제를 복용하는 것이 칸디다증을 예방한다는 뚜렷한 증거는 없다.^[25]

연구에 따르면 세균성 질염 치료에 있어 표준화된 경구 또는 질 내 프로바이오틱스의 사용이 일반적인 항생제 요법에 추가적으로^[27] 또는 이를 대체하여^[28] 임상적 역할을 할 가능성이 제시되었다. 그러나 최근 기사^[29][30]는 다른 수단에 비해 재발을 예방하는 효과에 의문을 제기하거나, 세균성 질염 치료에 프로바이오틱스를 권장하는 것에 찬성하거나 반대할 충분한 증거가 없다고 결론을 내린다.

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