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원 헬스

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목차

1. 개요

원 헬스는 인간, 동물, 환경의 건강이 상호 연관되어 있다는 개념으로, 이들 간의 상호 의존성을 이해하고 통합적인 접근 방식을 통해 건강 문제를 해결하려는 노력이다. 히포크라테스 시대부터 그 기본 개념이 존재해왔으며, 20세기 수의학 발전과 신종 감염병 발생을 계기로 캘빈 슈와베에 의해 "원 헬스"라는 용어가 처음 사용되었다. 21세기에는 다양한 국제 기구와 단체가 참여하여 연구 및 실천을 위한 노력을 기울이고 있으며, 신종 감염병, 비교 의학, 환경 보건 등 다양한 분야에서 연구가 진행되고 있다. 원 헬스 위원회, 원 헬스 플랫폼 등 다양한 위원회 및 이니셔티브가 설립되어 활동하고 있으며, 유럽 연합, 세계 보건 기구(WHO), 세계 동물 보건 기구(WOAH) 등 국제기구에서도 원 헬스의 중요성을 인식하고 협력하고 있다.

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원 헬스
개요
One Health 공식 로고
One Health 공식 로고
유형접근 방식
분야공중 보건
수의학
생태학
기타 관련 분야
목표인간, 동물, 식물, 환경의 건강을 개선하기 위한 협력적 노력
관련 조직WHO
FAO
WOAH
UNEP
웹사이트WHO One Health
상세 내용
설명One Health는 인간, 동물, 식물, 그리고 더 넓은 환경의 건강이 서로 연결되어 있다는 개념에 기반한 협력적, 다학제적 접근 방식이다.
목표는 공중 보건 위협을 해결하고 생태계를 보호하기 위해 다양한 분야의 전문가들이 협력하는 것이다.
주요 관심사인수공통감염병 예방 및 통제
항생제 내성 문제 해결
식품 안전 및 보안 강화
환경 오염 감소
만성 질환 예방 및 관리
접근 방식다양한 학문 분야 간의 협력 증진
정보 및 데이터 공유 강화
정책 결정에 과학적 근거 활용
지역 사회 참여 장려
역사20세기부터 개념이 발전하기 시작했으며, 2000년대 초반에 공식적인 프레임워크로 등장했다.
다양한 국제 기구 및 정부 기관이 One Health 이니셔티브를 지원하고 있다.
중요성전 세계적인 건강 문제 해결에 효과적인 접근 방식으로 인식되고 있다.
인간, 동물, 환경의 건강을 동시에 고려함으로써 지속 가능한 해결책 모색이 가능하다.
도전 과제분야 간 협력의 어려움
자원 및 재정 지원 부족
정책 및 규제 통합의 어려움
데이터 공유 및 접근성 문제
추가 정보
관련 용어생태계 건강
지속 가능한 개발
보건 안보
관련 연구인수공통감염병 연구
환경 보건 연구
식품 안전 연구
참고 문헌One Health 관련 학술 논문 및 보고서
국제 기구의 One Health 관련 자료

2. 역사

원 헬스라는 단어 자체의 역사는 짧지만, 사회, 의학, 환경적 영역의 통섭이라는 기본 개념은 오래 전부터 이어져 왔다.[54][55]

하위 섹션인 '고대 및 중세', '근대', '현대', '21세기: 원 헬스 개념의 확립'에서 이미 자세히 다루고 있으므로, 해당 섹션에서는 원 헬스 개념의 역사가 오래되었다는 점만 간략하게 언급한다.

2. 1. 고대 및 중세

고대 그리스의 의사인 히포크라테스는 그의 저서 《공기, 물, 장소에 관하여》에서 공중 보건과 깨끗한 환경의 관련성에 대해 주장했다.[56] 1600년대 이탈리아의 의사이자 역학자인 조반니 란치시는 인간 및 동물의 질병 전파에서 환경이 차지하는 역할이 중요함을 주장했다.[55][57] 1700년대 후반 수의학이 등장하면서 의학과의 연계에 관한 논의가 활발히 진행되었다. 비교해부학과 동물 질병에 관한 관심은 찰스 다윈의 《종의 기원에 대하여》와 루이 파스퇴르, 로베르트 코흐의 미생물 연구, 백신 개발과 함께 수의 공중 보건의 태동에 기여했다.[55][56] 1800년대 후반 독일의 의사이자 정치가였던 루돌프 피르호는 인수공통감염병이라는 단어를 처음 만들면서 동물과 인간 사이의 전염병에 대해 기술했다.[58] 캐나다의 외과 의사인 윌리엄 오슬러는 1874년에서 1884년까지 맥길 대학교에서 수의학도들을 가르치고 같이 연구하며 비교의학의 선구자 역할을 했다.

2. 2. 근대

고대 그리스의 의사인 히포크라테스는 그의 저서 《공기, 물, 장소에 관하여》에서 공중 보건과 깨끗한 환경의 관련성에 대해 주장하였다.[56]

1600년대 이탈리아의 의사이자 역학자인 조반니 란치시는 인간 및 동물의 질병 전파에서 환경이 차지하는 역할이 중요함을 주장하였다.[55][57]

1700년대 후반 수의학이 등장하면서 의학과의 연계에 관한 논의가 활발히 진행되었다. 비교해부학과 동물 질병에 관한 관심은 찰스 다윈의 《종의 기원에 대하여》와 루이 파스퇴르, 로베르트 코흐의 미생물 연구, 백신 개발과 함께 수의 공중 보건의 태동에 기여하였다.[55][56]

1800년대 후반 독일의 의사이자 정치가였던 루돌프 피르호는 인수공통감염병이라는 단어를 처음 만들면서 동물과 인간 사이의 전염병에 대해 기술하였다.[58]

캐나다의 외과 의사인 윌리엄 오슬러는 1874년부터 1884년까지 맥길 대학교에서 수의학도들을 가르치고 같이 연구하며 비교의학의 선구자 역할을 하였다.

2. 3. 현대

20세기에 접어들며 표준화된 축산 환경, 동물 임상 실험, 애완동물의 증가 등으로 수의학 연구는 더욱 발전하였지만, 동시에 야생과 자연 상태에 있는 동물에 관한 연구의 필요성 역시 제기되었다.[59] 특히 비교의학 연구자들 사이에서 이런 움직임이 활발하였다. 이들은 비교의학이 임상의학이 다루는 범위보다 더 넓은 범위의 질병을 포괄할 수 있으며, 모든 종들에 대한 기본적인 통찰을 제시할 수 있다고 주장하였다.[56]

1958년 워싱턴 D.C.에서 세계 보건 기구(WHO)와 범미 보건기구 (Pan-American Sanitary Bureau)에 소속된 의사와 수의사들은 비교의학의 새로운 의제 논의를 위한 회의를 개최하였다. 이와 동시에 1948년 세계 보건 기구의 수의 공중 보건 부서 설치, 1950-60년대에 걸친 세계 보건 기구와 식량 농업 기구의 개발 도상국 수의 공중 보건 원조 사업 등이 이루어지게 된다. 수의학 및 의학의 통일에 대한 새로운 요구는 마침내 '하나의 의학 (One Science)'이라는 개념을 만들게 된다. 미국의 수의학자 캘빈 슈바베 (Calvin Schwabe)는 1984년 자신의 저서 《인간의 건강과 수의학》 (Veterinary Medicine and Human Health)에서 "하나의 의학"을 선언하면서 학문 간의 통합적인 발전을 역설하였다.[60] 1980년대 대두된 에이즈, 에볼라 출혈열, 광우병 등의 신종 감염병은 이러한 논의에 힘을 실어주었다.

21세기에 들어 원 헬스 개념의 연구 및 실천을 위한 다양한 국제적 노력들이 시행되었다. 2003년 미국의 수의학자 윌리엄 카레쉬 (William B. Karesh)는 처음으로 '원 헬스 (One Health)'라는 단어를 사용하며 생태계와 인간, 동물의 상호의존성에 대해 설명하였다.[61] 2004년 미국의 비정부 기구인 야생동물보존협회 (Wildlife Conservation Society)는 맨해튼 원칙 (Manhattan Principles)을 선언하며 12개의 원 헬스 의제를 발표하였다. 이후 2006년과 2007년에 걸쳐 미국 수의학 협회와 미국 의학 협회가 원 헬스 이니셔티브 태스크 포스를 발족하였다.

2008년 식량 농업 기구(FAO), 국제 수역 사무국(OIE), 세계 보건 기구(WHO)가 유니세프(UNICEF), 국제 연합 시스템 인플루엔자 조직 (UN System Influenza Coordination), 세계은행과 공동으로 《Contributing to One World, One Health》 선언문을 발표한다. 하나의 의학의 연장이었던 원 헬스 개념에서 벗어나 생명 및 환경 과학 전반에 걸쳐 광범위한 분야를 다루고, 수의 공중 보건과 비교의학이라는 두 가지 큰 틀을 융합하는 목표를 세우게 된다.[56][62] 이후 2011년 호주 멜버른에서 최초의 국제 원 헬스 회담 (International One Health Congress)이 개최된다.[54]

공중 보건(public health) 훈련을 받은 수의사 캘빈 슈와베(Calvin Schwabe)는 1964년 수의학 교과서에서 동물 의학과 인간 의학의 유사성을 반영하고 수의사와 의사 간의 협력의 중요성을 강조하여 세계 보건(global health) 문제를 해결하는 데 기여하고자 "원 헬스"라는 용어를 만들었다.[9] 그는 캘리포니아 대학교 데이비스(University of California, Davis)에 동물 및 인간 건강 과학 분야의 문제를 공동으로 해결하기 위한 부서를 설립했다.[20]

2004년, 야생동물 보호 협회(The Wildlife Conservation Society)는 뉴욕의 록펠러 대학교(Rockefeller University)에서 "하나의 세계, 하나의 건강"이라는 회의를 개최했다. 그 회의를 통해 전염병 예방에 대한 통일된 접근 방식을 설명하기 위한 12가지 맨해튼 원칙이 만들어졌다.[20][10][11] 이 원칙은 인간, 동물, 환경 간의 연결, 질병 역학을 이해하는 데 있어서의 중요성, 그리고 예방, 교육, 투자, 정책 개발에 대한 학제 간(Interdisciplinarity) 접근 방식의 필요성을 강조했다.[11]

2000년대 초중반의 H5N1형 인플루엔자(Influenza A virus subtype H5N1) 유행으로 인한 세계적인 공포로 인해, 미국 수의학 협회(American Veterinary Medical Association)는 2006년에 원 헬스 이니셔티브 태스크 포스를 설립했고, 미국 의학 협회(American Medical Association)는 2007년에 수의학 및 인간 의학 단체 간의 파트너십을 촉진하기 위한 원 헬스 결의안을 통과시켰으며, 2007년에는 세계 질병 발생에 대한 대응으로 원 헬스 접근 방식이 권장되었다.[10][9] 이러한 이니셔티브를 바탕으로 식량 농업 기구(FAO), 세계 동물 보건 기구(OIE), 세계 보건 기구(WHO)는 유엔 아동 기금(유니세프(UNICEF)), 유엔 시스템 인플루엔자 조정 기구, 세계 은행(World Bank)과 함께 2008년에 ''하나의 세계, 하나의 건강에 기여하기 - 동물-인간-생태계 인터페이스에서의 감염성 질병 위험 감소를 위한 전략적 프레임워크''라는 프레임워크를 개발하여 글로벌 건강에 대한 원 헬스 접근 방식에 대한 권고안을 재차 강조했다.[10][9] 이 프레임워크는 2010년 5월 조지아주 스톤 마운틴(Stone Mountain, Georgia)에서 확장되었고 실행 가능한 정책이 개발되었다.[20][10][9] 원 헬스에 대한 국제 회의는 2011년에 아프리카와 호주에서 개최되었다.[10][9]

2012년, 의사인 바바라 네터슨-호로위츠(Barbara Natterson-Horowitz)와 과학 저널리스트인 캐서린 바우어스(Kathryn Bowers)는 생생한 사례 연구를 통해 동물과 인간의 건강 사이의 유사점을 도출하면서 "주비퀴티(Zoobiquity)"라는 용어를 책의 제목으로 출판했다. 그들은 생의학 과학 및 임상 커뮤니티가 비교 의학(comparative medicine)을 재발견하고 진화(evolution)와 환경의 관점에서 인간과 동물의 건강을 재검토할 것을 촉구했다. ''뉴욕 타임스(New York Times)'' 베스트셀러,[12] 이 책은 "원 헬스" 개념과 유사한 아이디어를 제시하는 데 있어서 "읽기 쉽고 재미있다"고 묘사되었지만, 동물과 인간이 복잡한 시스템으로 다르게 진화했다는 점을 인식하지 못하고 깊이가 부족하다는 비판도 받았다.[13]

2016년, 원 헬스 위원회, 원 헬스 플랫폼, 원 헬스 이니셔티브 팀은 국제 원 헬스 데이를 11월 3일로 지정했다.[14]

2019년, 티나 스미스(Tina Smith) 상원의원과 커트 슈레이더(Kurt Schrader) 하원의원은 각각 미국(United States) 미국 상원(United States Senate)과 미국 하원(United States House of Representatives)에 원 헬스를 통한 비상 대비 촉진법을 발의했다.[15][16] 이 초당적(Bipartisanship) 입법은 미국 보건복지부(Department of Health and Human Services), 미국 농무부(Department of Agriculture) 및 기타 연방 기관이 동물원성 질병(zoonotic disease)에 대한 대응을 준비하고 질병 발생을 예방하는 데 도움이 되는 원 헬스 프레임워크를 만들기 위한 조율된 계획을 개발하도록 요구할 것이다.[17] 이 법안은 2021년 3월 18일에 티나 스미스와 토드 영(Todd Young)에 의해 재발의되었다.[18][19][20]

2. 4. 21세기: 원 헬스 개념의 확립

21세기에 들어 원 헬스 개념의 연구 및 실천을 위한 다양한 국제적 노력들이 시행되었다. 2003년 미국의 수의학자 윌리엄 카레쉬 (William B. Karesh)는 처음으로 원 헬스 (One Health)라는 단어를 사용하며 생태계와 인간, 동물의 상호의존성에 대해 설명하였다.[61] 2004년 미국의 비정부 기구인 야생동물보존협회 (Wildlife Conservation Society)는 맨해튼 원칙 (Manhattan Principles)을 선언하며 12개의 원 헬스 의제를 발표하였다.[10][11] 2006년과 2007년에 걸쳐 미국 수의학 협회와 미국 의학 협회가 원 헬스 이니셔티브 태스크 포스를 발족하였다.[10][9]

2008년 식량 농업 기구(FAO), 세계 동물 보건 기구(OIE), 세계 보건 기구(WHO)가 유니세프(UNICEF), 국제 연합 시스템 인플루엔자 조직 (UN System Influenza Coordination), 세계은행과 공동으로 《Contributing to One World, One Health》 선언문을 발표하였다. 이 선언문은 하나의 의학의 연장이었던 원 헬스 개념에서 벗어나 생명 및 환경 과학 전반에 걸쳐 광범위한 분야를 다루고, 수의 공중 보건과 비교의학이라는 두 가지 큰 틀을 융합하는 목표를 제시하였다.[56][62]

2000년대 초중반 H5N1형 인플루엔자(Influenza A virus subtype H5N1) 유행으로 인한 세계적인 공포와[10][9] 2010년 5월 조지아주 스톤 마운틴(Stone Mountain, Georgia)에서 관련 정책이 개발되었고,[20][10][9] 2011년 호주 멜버른에서 최초의 국제 원 헬스 회담 (International One Health Congress)이 개최되었다.[54]

2016년, 원 헬스 위원회, 원 헬스 플랫폼, 원 헬스 이니셔티브 팀은 국제 원 헬스 데이를 11월 3일로 지정했다.[14]

2019년, 티나 스미스(Tina Smith) 상원의원과 커트 슈레이더(Kurt Schrader) 하원의원은 각각 미국 미국 상원(United States Senate)과 미국 하원(United States House of Representatives)에 원 헬스를 통한 비상 대비 촉진법을 발의했다.[15][16] 이 초당적(Bipartisanship) 입법은 미국 보건복지부(Department of Health and Human Services), 미국 농무부(Department of Agriculture) 및 기타 연방 기관이 동물원성 질병(zoonotic disease)에 대한 대응을 준비하고 질병 발생을 예방하는 데 도움이 되는 원 헬스 프레임워크를 만들기 위한 조율된 계획을 개발하도록 요구한다.[17] 이 법안은 2021년 3월 18일에 티나 스미스와 토드 영(Todd Young)에 의해 재발의되었다.[18][19][20]

3. 주요 연구 분야

원 헬스는 크게 '''신종 감염병''', '''비교 의학''', '''환경 보건''' 분야를 주요 연구 분야로 삼고 있다.


  • '''신종 감염병''': 사람과 동물의 접촉 증가, 식품 생산 증대, 국제 여행 증가 등으로 인해 발생하는 새로운 전염병을 연구한다.
  • '''비교 의학''': 동물과 인간에게 공통으로 발생하는 질병을 연구하여 질병 기전을 밝히고, 진단 및 치료법을 개발한다.
  • '''환경 보건''': 도시화, 세계화, 기후 변화, 테러리즘, 환경 오염 등이 인간과 동물의 건강에 미치는 영향을 연구하고, 해결 방법을 모색한다.

3. 1. 신종 감염병

많은 신종 전염병은 사람과 동물 사이의 접촉점 증가, 식품 생산의 증대와 통합, 국외여행[63]의 증가와 관련이 있다. 신종 전염병의 대다수가 20세기에 발생함에 따라, 과학자들은 인간 사회가 동물로부터 초래[64]된 공중 보건 문제로 위협[65]받고 있음을 인식하게 되었다. 인간을 감염시킨다고 알려진 1,415종류의 미생물 중, 61%는 동물로부터 유래[66]된 것이다. 예를 들어, 설치류는 흑사병과 티푸스를 인간에게 전염시키며, 가축화된 산업 동물들은 홍역, 볼거리, 백일해[67] 같은 질병의 원조 근원지이다. 침팬지는 인간면역결핍 바이러스(HIV)의 자연 숙주이다.[68] 예외적인 미생물은 바로 결핵균이다. 유전학적 증거들이 결핵균(M.TB)가 인간으로부터 동물들에게 전파되었음을 밝혀주고있다.[69] 또한, 야생동물을 국제적으로 사고파는 행위는 이러한 신종 감염병 문제를 악화시키는 주범이다.[70]

1999년 뉴욕시에서 발생한 웨스트 나일 바이러스 유행은 인간과 동물의 건강이 밀접하게 연관되어 있음을 시사하였다. 사람들이 웨스트 나일열에 감염되기 한 달 전, 뉴욕의 야생 까마귀들이 죽어가기 시작했다.[71] 하지만 이 동시적 유행은 뉴욕 브롱크스 동물원의 수의사 트레이시 맥나마라(Tracy McNamara)가 그 연관성을 밝혀내기 전에는 같은 미생물로 인한 병이라고 인식되지 않았다. 까마귀들과 사람들의 질병 유행 모두 (서양권에서는 처음 발생한) 웨스트 나일 바이러스 때문이라는 연관성이 밝혀진 이후, 미 질병관리본부(CDC)는 현 국립 신종 인수 공통 전염병 센터(NCEZID)의 모체인 '국립 인수 공통/매개체성/장 질병 센터'를 설립했다.[72]

1997년 홍콩에서 발병한 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI H5N1) 유행병은 국제사회로 하여금 인간과 동물의 건강이 서로 연결되어 있다는 것을 다시 깨닫게 만들었다. 1997년의 그 유행은 18명을 감염시키고, 6명의 사망자를 냈다.[73] 조류 인플루엔자는 태국에서 광범위한 유행이 발생했다. 하지만 국제사회에 대한 때 늦은 보고와 미약한 대응은 동남아시아[73] 지역에 이 바이러스가 퍼져나가게 만들었다. 고병원성 조류독감(HPAI H5N1)과 다른 신종 인수 공통 전염병들이 국제사회에 위협이 된다는 인식에 따라, 국제 연합 식량 농업 기구(FAO), 세계 보건 기구(WHO), 그리고 세계동물보건기구(OIE)는 '동물-인간-환경' 의 접점에서 일어나는 문제를 해결하기 위해 세 단체가 힘을 합쳐 더 긴밀하게 일을 진행하고자, 전략적 프레임워크와 삼자협정을 맺었다.[74]

3. 2. 비교 의학

동물들은 사람들과 마찬가지로 심장병, 암, 당뇨, 천식, 관절염 같은 다양한 만성 질환에 시달린다. 때로는 어떤 질병은 사람에게서 발견되기 훨씬 전에 동물에게서 발견되기도 한다. 예를 들어, 공포로 인해 유발된 심장병은 인간에게서 관찰되기 30년 전부터 야생 동물에게서 발견되었다.[75] 비교의학은 다양한 종들의 질병 기전을 연구하는 학문이며, 동물에게서 자연스럽게 발생하는(사람에게도 영향을 끼치는) 질병에 대한 연구에 기반을 두고 있다.

비교의학의 역사는 고대 그리스인들이 동물을 해부하고 연구하는 것이 인간의 질병을 이해하는 데 중요한 단서가 될 수 있음을 인지하고 있었던 것으로 보아 굉장히 오래되었다고 할 수 있다.[76] 갈렌부터 윌리엄 하비까지, 그들의 비교해부학, 비교생리학 연구는 의학의 중대한 발전을 가져왔다. 프레데릭 밴팅과 찰스 베스트도 그러한 동물 비교 연구를 통해 인슐린을 발견했다.[77]

비교의학 연구에서는 근골격계의 유사성 역시 빼놓을 수 없다. 뼈와 관절의 급성/만성 질환들이 동물과 사람에게서 동일하게 나타나기 때문이다. 한 종에서 얻어진 정보는 즉각적으로 다른 종에게 적용되어, 근골격계 질환의 진단과 치료 발전을 가능케 했다. 1930년대 초반의 비교 정형학 연구는 원 헬스 개념을 구체화했다. 수의사 오토 스타더(Otto Stader)는 개의 골절을 치료하기 위한 방법으로 'Stader 부목'이라고 불리는 치료법을 처음 고안해냈다. 이후 제2차 세계 대전 동안, 해군 군의관들은 Stader 부목 법을 사용하여 해군들의 뼈 골절 치료법을 개선했다.

3. 3. 환경 보건

21세기에 들어서면서 도시화, 세계화, 기후변화, 테러리즘이 심해짐에 따라, 이러한 문제들에 대응하기 위한 공중보건 인력 다양화[78]의 필요성이 대두되었다. 토지 개간, 땅과 물의 미생물 및 화학적 오염은 인간과 동물 모두에게 새로운 위협[79]이 되고 있다. 예를 들어, 농작물 재배를 위한 숲 파괴는 인수공통감염병 출현[80]으로 이어진다. 원 헬스는 의사, 수의사, 공중보건전문가, 환경보건전문가 간의 협력을 증진하는 개념이다. 환경이 건강에 미치는 영향을 평가하는 역학 및 실험적 조사를 통해, 이러한 협력관계는 지속가능하고 효과적인 공중보건 개선 방법을 개발하고 적용하는데 도움이 될 것이다.

2004년, 야생동물보존협회는 뉴욕 록펠러대학의 환경보존 및 의학 전문가들을 소집하여 '하나의 세계-하나의 건강(One World- One Health)' 슬로건을 만들었다. 이는 토지 사용과 야생동물 건강이 인간 건강에 미치는 영향에 대한 인식을 높이기 위한 것이었다[81]. 이후 WCS(야생동물보존협회) 리더 중 한 명인 윌리엄 B. 카레쉬(Willaim B. Karesh)는 Foreign Affairs 잡지에 인간, 동물, 환경 건강의 연관성에 대한 기사를 작성하였다.[82][83]

4. 현황

유럽연합은 원헬스의 중요성을 인지해오고 있다.[86] 미국 질병통제예방센터(CDC)는 원헬스에 관한 자료와[87] 함께 웹사이트를 운영 중이다.

원헬스 관련 주요 국제 회의 및 컨퍼런스는 다음과 같다:



세계은행은 세계적인 건강 문제[91]에 관한 원헬스적 접근의 비용 대비 효과를 입증하는 방법을 조사 중이다.[92]

세계 보건 기구(WHO), 세계 식량 농업 기구(FAO), 세계 동물 보건 기구(OIE)[93], 국제 동물 보건 연맹[94], 광견병 통제를 위한 국제연합[95], 뉴질랜드 보존 의학 센터[96], 아시아 허브넷[97], 원헬스 글로벌 네트워크[98], 캘리포니아 대학교 원헬스 센터[99], 위트레흐트 대학병원과 위트레흐트 생명과학[100], 스웨덴 웁살라의 감염 생태학 및 역학 네트워크[101] 등 여러 기관이 원헬스를 지지하고 있다.

4. 1. 위원회 및 이니셔티브

미국 수의학 협회(AVMA)의 회장 로저 마(Roger Mahr)는 2007년 미국 의학 협회(AMA) 회장 로널드 데이비스(Ronald Davis)를 방문하여 수의학과 의학 협회 간의 협력을 제안했다. 2007년 6월, AMA는 '원 헬스' 해결책을 만장일치로 채택했고, 2008년 7월 AVMA에서도 유사한 결의안이 통과되었다. 원헬스 Initiative(이니셔티브) 대책 위원회(OHITF)는[84] 2007년부터 2008년까지 12개의 권고사항을 담은 보고서를 작성했으며, 그 중 하나가 원헬스 위원회(OHC) 창립이었다. OHC는 로저 마(Roger Mahr)를 초대 CEO로 하여 캔자스에서 시작, 2011~2013년 아이오와 주립대학교를 거쳐 2013년 노스캐롤라이나 주 리서치트라이앵글파크로 이전했다.

'원헬스 이니셔티브'는 전 세계적, 환경적 건강 문제 해결을 위한 전문분야 협력 접근 개념이다.[85] 원헬스 이니셔티브 팀은 2008년부터 웹 사이트를 운영하며 관련 정보의 세계적인 저장소 역할을 수행하고 있다.[85]

이 운동을 지지하는 기관으로는 미국 의학 협회, 미국 수의학 협회, 미국 캘리포니아 대학 데이비스 원헬스 위원회, 미국 열대 의학 및 위생 학회, 미국 공중 보건 의사 협회, 질병 통제 예방 센터, 미국 농무부, 국립 해양 대기 관리처, 미국 국립 환경 위생 협회 등이 있다. 전 세계 850명 이상의 과학자, 의사, 수의사들이 이 계획을 지지하고 있다.[85]

2000년대 중반 H5N1형 인플루엔자(Influenza A virus subtype H5N1) 유행으로, 미국 수의학 협회(American Veterinary Medical Association)는 2006년 원 헬스 이니셔티브 태스크 포스를 설립했고, 미국 의학 협회(American Medical Association)는 2007년 원 헬스 결의안을 통과시켰다.[10][9] 식량 농업 기구(FAO), 세계 동물 보건 기구(OIE), 세계 보건 기구(WHO)는 유니세프(UNICEF), 유엔 시스템 인플루엔자 조정 기구, 세계 은행(World Bank)과 함께 2008년 ''하나의 세계, 하나의 건강에 기여하기 - 동물-인간-생태계 인터페이스에서의 감염성 질병 위험 감소를 위한 전략적 프레임워크''를 개발했다.[10][9]

2016년, 원 헬스 위원회, 원 헬스 플랫폼, 원 헬스 이니셔티브 팀은 국제 원 헬스 데이를 11월 3일로 지정했다.[14]

2019년, 티나 스미스(Tina Smith) 상원의원과 커트 슈레이더(Kurt Schrader) 하원의원은 원 헬스를 통한 비상 대비 촉진법을 발의했다.[15][16] 이 법안은 미국 보건복지부(Department of Health and Human Services), 미국 농무부(Department of Agriculture) 등이 동물원성 질병(zoonotic disease) 대응 및 예방을 위한 원 헬스 프레임워크 개발 계획을 수립하도록 요구한다.[17] 2021년 3월 18일, 티나 스미스와 토드 영(Todd Young)에 의해 재발의되었다.[18][19][20]

2007년, 미국수의학협회 로저 K. 마, 미국공중보건협회 제이 H. 글래서, 미국 의사 협회 로널드 M. 데이비스는 원헬스 논의를 위한 태스크 포스를 만들고 전화 회의를 개최했다.[21][22] 이 태스크 포스는 2008년에 다음과 같은 권고사항을 담은 보고서를 작성했다.

  • 공동 운영 위원회 구성
  • 개선된 소통 노력 시행
  • 국가 원헬스 연구 계획
  • 원헬스 위원회 구성
  • 자문팀 구성
  • 전국 회의 개최
  • 의학, 수의학 및 공중 보건 학생 참여[23][24]


원헬스 위원회(OHC)는 2009년 워싱턴 D.C.에서 비영리 단체로 설립되었다.[25] 로저 마는 초대 CEO였다.[21] 2010년 아이오와 주립 대학교가 운영 장소로 선정되었고,[21] 2013년 로저 마 은퇴 후 노스캐롤라이나 리서치 트라이앵글로 이전했다.[21] 현재 전무 이사는 수의사 체릴 스트라우드이다.[26]

OHC는 2014년부터 원헬스 분야 인명록을 편찬하고 있으며,[27] 글로벌 원헬스 커뮤니티 목록 서비스,[28] 원헬스 라이브러리 웹 페이지를 운영한다.[29]

원 헬스 이니셔티브는 미국 수의학 협회, 미국 의학 협회, 질병통제예방센터, 미국 농무부, 국경없는 수의사/티에르아르체 오네 그렌첸 및 미국 국립 환경 보건 협회 등 협력을 위한 학제 간 운동이다.[30]

원 헬스 플랫폼은 과학적 참조 네트워크로, 인수공통감염병 발병과 항생제 내성에 대한 이해 및 대비, 질병 역학에 영향을 미치는 환경적 요인 이해를 높이는 것을 목표로 한다. 운영 위원회는 압 오스터하우스, 존 맥켄지, 크리스 반란겐동크로 구성되어 있다.[32]

원 헬스 플랫폼의 목표는 다음과 같다.

번호목표
12년에 한 번 열리는 회의에서 연구 결과 발표
2이 분야의 지식 격차 파악
3정책 입안자 참여
4원 헬스와 글로벌 건강 안보를 연결하기 위한 생물학적 위협 스캐닝 그룹 구축
5데이터 공유
6정부에 대한 참조 네트워크 역할 수행
7협력 증진
8정책 시행
9원 헬스 데이(One Health Day) 동안 인식 제고[33]



원 헬스 플랫폼은 2015년부터 2020년까지 매년 세계 원 헬스 회의(World One Health Congress)를 조직했다.[34] 2022년 세계 원 헬스 회의는 싱가포르에서 싱헬스 듀크-NUS 글로벌 건강 연구소(SingHealth Duke-NUS Global Health Institute)가 주최했다.[35]

질병통제예방센터(CDC)는 2009년 원 헬스 사무소를 설립하여, 미국 연방 기관 중 최초로 이 분야 전담 사무소를 두었다. 이 사무소는 원 헬스 인식 제고 및 운동 강화를 위한 도구를 개발한다.[42] CDC 원 헬스 사무소는 인수공통감염병 우선 순위 지정 프로세스 구현, 글로벌 보건 안보 의제 실행 패키지 생성, 인수공통감염병 교육 연합 감독 등 여러 이니셔티브에 참여하고 있다.[43] 또한, 식품 안전, 항생제 내성 등 원 헬스 문제 교육을 위한 웨비나를 개최한다.[44]

원 헬스 인수공통감염병 우선 순위 지정 프로세스는 CDC가 주도한다. 국제 워크숍을 개최하여 인수공통감염병 우선 순위를 정하고, 실행 계획 개발을 지원한다.[45] 이 프로세스에는 인간, 동물, 환경 보건 부문 대표 등 다양한 구성원이 참여한다.[45] CDC 원 헬스 사무소는 진행자 교육, 자원 확보, 참가자 식별 등 워크숍 준비를 담당한다.[45] 파키스탄, 탄자니아, 태국, 우즈베키스탄, 중국 등에서 워크숍이 개최되었다.[46] 우선 순위가 지정되는 질병에는 광견병, 브루셀라증, 인플루엔자, 에볼라 바이러스병, 리프트 밸리 열 등이 있다.[46]

4. 2. 국제적인 노력

유럽연합은 원 헬스의 중요성에 대해 인지해오고 있다.[86] 미국에서는 질병통제예방센터에서 원 헬스에 관한 자료와[87] 함께 웹사이트를 운영 중이다. 첫 번째 국제 원 헬스 콩그레스는 2011년 2월 14~16일 동안 호주 멜버른[88]에서 개최되었다. 두 번째 국제 원 헬스 콩그레스는 2013년 1월 29일~2월 2일 동안 태국 방콕에서 개최되었다.[89]

아프리카에서 열린 첫 번째 원 헬스 컨퍼런스는 2011년 7월 14~15일 동안 남아프리카 공화국 요하네스버그에서 열렸다.[90]

세계은행은 세계적인 건강 문제[91]에 관한 원 헬스적 접근의 비용 대비 효과를 입증하는 방법을 조사 중이다.[92]

많은 나라의 과학자들에 의해 원 헬스의 중요성은 증가되고 있으며, 세계 보건 기구, 세계 식량 농업 기구, 세계 동물 보건 기구[93], 국제 동물 보건 연맹[94], 광견병 통제를 위한 국제연합[95], 뉴질랜드 보존 의학 센터[96], 아시아 허브넷[97], 원 헬스 글로벌 네트워크[98], 캘리포니아 대학교 원 헬스 센터[99], 위트레흐트 대학병원과 위트레흐트 생명과학[100], 스웨덴 웁살라의 감염 생태학 및 역학 네트워크를 포함하는 유명한 기관들에 의해 지지되고 있다.[101]

2000년대 초중반 H5N1형 인플루엔자(Influenza A virus subtype H5N1) 유행으로 인한 세계적인 공포로 인해, 미국 수의학 협회(American Veterinary Medical Association)는 2006년에 원 헬스 이니셔티브 태스크 포스를 설립했고, 미국 의학 협회(American Medical Association)는 2007년에 수의학 및 인간 의학 단체 간의 파트너십을 촉진하기 위한 원 헬스 결의안을 통과시켰으며, 같은 해 세계 질병 발생에 대한 대응으로 원 헬스 접근 방식이 권장되었다.[10][9] 이를 바탕으로 식량 농업 기구(FAO), 세계 동물 보건 기구(OIE), 세계 보건 기구(WHO)는 유엔 아동 기금(유니세프(UNICEF)), 유엔 시스템 인플루엔자 조정 기구, 세계 은행과 함께 2008년에 ''하나의 세계, 하나의 건강에 기여하기 - 동물-인간-생태계 인터페이스에서의 감염성 질병 위험 감소를 위한 전략적 프레임워크''라는 프레임워크를 개발하여 세계 보건에 대한 원 헬스 접근 방식에 대한 권고안을 다시 강조했다.[10][9] 이 프레임워크는 2010년 5월 조지아주 스톤 마운틴(Stone Mountain, Georgia)에서 확장되었고 실행 가능한 정책이 개발되었다.[20][10][9] 2011년에는 아프리카와 호주에서 원 헬스에 대한 국제 회의가 개최되었다.[10][9]

2016년, 원 헬스 위원회, 원 헬스 플랫폼, 원 헬스 이니셔티브 팀은 국제 원 헬스 데이를 11월 3일로 지정했다.[14]

2019년, 티나 스미스(Tina Smith) 상원의원과 커트 슈레이더(Kurt Schrader) 하원의원은 각각 미국 미국 상원과 미국 하원에 원 헬스를 통한 비상 대비 촉진법을 발의했다.[15][16] 이 초당적(Bipartisanship) 입법은 미국 보건복지부(Department of Health and Human Services), 미국 농무부(Department of Agriculture) 및 기타 연방 기관이 동물원성 질병(zoonotic disease)에 대한 대응을 준비하고 질병 발생을 예방하는 데 도움이 되는 원 헬스 프레임워크를 만들기 위한 조율된 계획을 개발하도록 요구할 것이다.[17] 이 법안은 2021년 3월 18일에 티나 스미스와 토드 영(Todd Young)에 의해 재발의되었다.[18][19][20]

원 헬스 이니셔티브는 미국 수의학 협회, 미국 의학 협회, 질병통제예방센터, 미국 농무부, 국경없는 수의사/티에르아르체 오네 그렌첸 및 미국 국립 환경 보건 협회를 포함한 동물, 인간, 환경 보건 기구 간의 협력을 창출하기 위한 학제 간 운동이다.[30]

원 헬스 플랫폼은 과학적 참조 네트워크로, 연구자와 전문가를 통합하여 동물에서 인간으로의 인수공통감염병 발병과 항생제 내성을 더 잘 이해하고 대비하며, 질병 역학에 영향을 미치는 환경적 요인에 대한 이해를 높이는 것을 목표로 한다. 2015년부터 2020년까지 매년 세계 원 헬스 회의(World One Health Congress)를 조직했으며,[34] 2022년에 예정된 다음 회의는 싱가포르에서 싱헬스 듀크-NUS 글로벌 건강 연구소(SingHealth Duke-NUS Global Health Institute)가 주최하여 계속 진행되었다.[35]

FAO는 WOAH (구 OIE) 및 WHO와 긴밀히 협력하며, 이들을 통틀어 삼자 기구라고 한다.[36] WHO는 2008년 글로벌 보건 문제를 해결하기 위한 전략적 원헬스 프레임워크 구축의 파트너였다.[10][9] 2017년 9월, WHO 웹사이트에 원헬스 특집 페이지가 포함되어 원헬스를 정의하고 식품 안전, 인수공통 감염병, 항생제 내성과 같은 중요한 주제 영역을 강조했다.[37] WOAH (본부: 프랑스 파리)[38] 또한 2008년 전략적 원헬스 프레임워크 구축의 파트너였다.[10][9]

FAO는 2011년 원헬스에 대한 전략적 행동 계획을 내놓았으며, 이는 동물 생산 시스템 및 수의 서비스를 개선하여 식량 안보를 강화하는 것을 목표로 하고 동물, 인간 및 환경 보건 부문 간의 협력 개선을 위한 조치를 요구했다.[40] FAO, WOAH 및 WHO는 2019년 원헬스 프레임워크를 사용하여 인수공통 감염병에 접근하기 위한 새로운 가이드를 발표했다.[41]

2021년 2월, 원헬스 접근 방식에서 환경의 중요성을 인식하여, 세 파트너 기구는 UNEP을 삼자 기구에 참여하도록 초청했다.[7] 같은 해 3월, 삼자 기구와 UNEP은 미래의 팬데믹 예방에 원헬스 접근 방식을 적용하기 위한 전략을 공동으로 수립하기로 합의했다. 1년 후인 2022년 3월, 제28차 삼자 연례 집행 회의에서 관련된 모든 기구가 양해 각서를 체결하여 삼자에서 사자 파트너십으로의 전환을 기념했다.[7]

질병통제예방센터(CDC)는 2009년 원 헬스 사무소를 설립하여 이 분야에 전념하는 사무소를 둔 최초의 미국 연방 기관이 되었다.[42]

5. 향후 과제

원헬스 이니셔티브에 대한 공정하고 지역 사회 중심적인 투자를 보장하려면 거버넌스 기반을 강화하는 것이 중요하다. 글로벌 원헬스 커뮤니티는 원헬스를 더욱 포괄적으로 만들기 위해 세 가지 중요한 교훈을 얻을 수 있다.


  • 첫째, GARC와 DANMAP에서 입증되었듯이, 원헬스 네트워크는 적절한 거버넌스 체계와 관리 전략을 통해 이해 관계자 간의 협력 및 협력을 촉진해야 한다.
  • 둘째, 국가 주도 및 활동 소유권을 우선시할 수 있도록 권한의 균형을 맞추고 조정해야 한다. 원헬스 네트워크에 대한 투자는 기부자 우선 순위가 아닌 지역 요구 사항과 우선 순위에 기반해야 한다.
  • 마지막으로, 지역 사회 이해 관계자는 지역 현실에 의미 있게 참여하고 행동 우선 순위를 설정하기 위해 원헬스 네트워크의 파트너십 구조 및 거버넌스 체계에 포함되어야 한다.


2017년, 연구팀은 원헬스 프레임워크 내에서 하수 슬러지의 토지 사용과 관련된 건강상의 영향을 탐구하기 위해 사례 연구를 수행했다. 이 연구는 세 가지 건강 영역 전체에 걸쳐 원헬스 연구 설계를 포함했으며, 원헬스 연구를 실제 환경에 적용할 때 발생하는 특정 제한 사항을 밝혀냈다. 이러한 장애물에는 다른 분야 간의 향상된 협업과 행정적 장벽, 과학 기반 위험 관리 전략의 개선, 특히 개발 도상국에서 인력 및 연구 인프라 역량 강화 등이 포함된다. 또한, 자금 지원 기관이 학제 간 원헬스 연구를 지원하는 효과적인 메커니즘을 구축하지 못하면 원헬스 연구 실행에 상당한 지장이 계속될 수 있다.[48]

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