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딸꾹질

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목차

1. 개요

딸꾹질은 횡격막의 반복적인 경련으로 인해 발생하는 현상으로, 갑작스러운 자극이나 변화로 인해 발생하며, 다양한 원인에 의해 유발될 수 있다. 일반적인 원인으로는 긴장, 매운 음식 섭취, 급한 식사 등이 있으며, 급성 전염병, 알코올 중독, 뇌막염 등 질환에 의해서도 발생할 수 있다. 딸꾹질은 일반적으로 수 분에서 수십 분 내에 멈추지만, 오래 지속될 경우 병원을 방문하여 치료를 받아야 한다. 딸꾹질의 진화적 기원에 대한 가설로는 트림 반사 가설과 계통 발생 가설이 있다.

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딸꾹질
개요
질병 종류소화기 질환, 신경계 질환
증상흉부, 목 또는 복부의 갑작스럽고 비자발적인 수축, 특징적인 '딸꾹' 소리 동반
원인횡격막 또는 미주 신경의 자극, 기저 질환, 특정 약물, 수술, 음식 섭취, 감정적 요인, 탄산 음료 섭취
진단 방법신체 검사, 병력 확인, 필요한 경우 추가 검사 (흉부 엑스레이, 혈액 검사, 내시경 검사)
치료 방법대부분 자연적으로 호전, 지속적인 경우 약물 치료 (근육 이완제, 진정제), 신경 차단, 드물게 수술
발생 빈도일반적
상세 정보
다른 이름싱글투스 (Singultus), 히컵 (Hiccup), 딸꾹질, 동시성 횡격막 떨림 (SDF)
설명횡격막의 비자발적인 수축으로 인해 발생하는 현상, 성문이 갑자기 닫히면서 특징적인 소리 발생
지속 시간대개 몇 분 이내, 48시간 이상 지속 시 지속성 딸꾹질, 한 달 이상 지속 시 난치성 딸꾹질
유발 요인과식, 빠른 식사, 탄산 음료, 알코올 섭취, 갑작스러운 온도 변화, 흥분, 스트레스, 특정 질병 (뇌졸중, 종양)
일반적인 민간 요법숨 참기, 종이 봉투 호흡, 설탕 섭취, 혀 잡아당기기, 레몬 물기, 코 간지럽히기, 미주신경 자극
의학적 치료클로르프로마진, 메토클로프라미드, 바클로펜, 가바펜틴 등 약물 사용, 신경 차단술 고려
합병증수면 장애, 영양 섭취 문제, 탈수, 체중 감소, 피로, 불안, 우울증, 드물게 부정맥, 흡인성 폐렴
예방과식 피하기, 천천히 식사하기, 탄산 음료 및 알코올 섭취 줄이기, 스트레스 관리

2. 원인

딸꾹질은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치며, 심지어 자궁 내에서도 관찰된다. 나이가 들어감에 따라 발생 빈도가 줄어든다. 한 달 이상 지속되는 난치성 딸꾹질은 성인에게서 더 흔하게 나타난다. 남성과 여성 모두 동일한 빈도로 딸꾹질을 하지만, 남성이 지속적이고 난치성 딸꾹질을 겪을 가능성이 더 높다.[4]

딸꾹질은 인간뿐만 아니라, 고양이, 쥐, 토끼, 개, 말에서도 연구되고 관찰되었다.[5]

2. 1. 일반적인 원인

횡격막이 수축하는 것은 움직임을 조절하는 신경이 자극을 받았기 때문인데, 어떤 자극이 이러한 작용을 하게 하는지 정확히 알 수 없다. 대부분은 갑자기 생긴 변화로 인해 하게 되는데, 건강한 일반인의 경우에는 긴장했을 때나 매운 음식을 먹었을 때, 음식을 급하게 섭취했을 때, 추운 곳에 오래 서있을 때 등의 상황에서 나타날 수 있다. 또한 급성 전염병, 알코올 중독, 니코틴 중독, 요독중, 뇌막염에 의해 유발되기도 하기 때문에 이유없이 정도가 심하고 오래 지속될 경우에는 질환이 있는 경우가 있기 때문에 위험할 수 있다. 생후 1~2개월의 신생아에게 나타나는 딸꾹질은 매우 작은 자극이 원인이 될 수 있다.[4]

딸꾹질은 다음을 포함한 여러가지 원인에 의해 유발될 수 있다.

  • 공기 연하증[45]
  • 위식도 역류병[46]
  • 식도열공 헤르니아[47]
  • 빨리 먹기[48]
  • 탄산 음료, 알코올, 건빵, 그리고 몇몇 매운 음식[49]
  • 아편 제제의 사용[50]
  • 격렬하게, 또는 오래 웃기[51]


드물게, 심각한 의학적 문제의 징후일 수 있다. 예를 들어, 딸꾹질이 심근 경색의 유일한 증상이 될 수 있다[52]。

2. 2. 병리적 원인

횡격막이 수축하는 것은 움직임을 조절하는 신경이 자극을 받았기 때문인데, 어떤 자극이 이러한 작용을 하게 하는지 정확히 알 수 없다. 대부분은 갑자기 생긴 변화로 인해 하게 되는데, 건강한 일반인의 경우에는 긴장했을 때나 매운 음식을 먹었을 때, 음식을 급하게 섭취했을 때, 추운 곳에 오래 서있을 때 등의 상황에서 나타날 수 있다. 또한 급성 전염병, 알코올 중독, 니코틴 중독, 요독중, 뇌막염에 의해 유발되기도 하기 때문에 이유없이 정도가 심하고 오래 지속될 경우에는 질환이 있는 경우가 있기 때문에 위험할 수 있다. 생후 1~2개월의 신생아에게 나타나는 딸꾹질은 매우 작은 자극이 원인이 될 수 있다.

딸꾹질은 많은 일반적인 인간 조건에 의해 유발될 수 있다. 드문 경우이지만, 심근 경색과 같은 심각한 의학적 문제의 징후일 수 있다.[15]

3. 증상

딸꾹질은 횡격막 경련이 한 번 또는 여러 번 반복되면서 나타나며, 그 간격과 지속 시간은 다양하다. 딸꾹질을 할 때는 짧고(0.5초 미만) 예상치 못한 어깨, 복부, 목구멍, 또는 전신 떨림이 동반된다.

약 10분 동안 50개의 샘플 시퀀스에서 각 딸꾹질 사이의 기간(초) 히스토그램. 평균: 11.40초, 중앙값: 10.715초, 표준 편차: 2.88초, 데이터 세트 범위: 6.28초 ~ 21.36초

4. 치료법

딸꾹질은 일반적으로 자연적으로 사라지기를 기다리는데, 보통 빠르게 지나간다. 하지만 민간요법으로도 멈추지 않고 계속되면 병원에 가야 한다. 심할 경우 배가 심하게 아프고 소리가 매우 커서 생명에 위협을 줄 수 있다. 병원에서는 위세척이나 이산화탄소 흡입, 진경약(鎭痙藥) 복용, 비타캄파 비타민 B1의 정맥주사 등으로 치료할 수 있다.[4]

초최대 흡기(Supra-supramaximal inspiration, SSMI)라는 호흡 운동은 지속적인 딸꾹질을 멈추는 것으로 나타났다.[32] 이 운동은 고탄산혈증, 횡격막 고정, 기도 양압의 세 가지 원리를 결합한다. 먼저 완전히 숨을 내쉬고 심호흡을 한 다음, 10초 동안 숨을 참는다. 10초 후, 숨을 내쉬지 않고 작은 호흡을 한 다음 5초 동안 숨을 참는다. 다시 숨을 내쉬지 않고 작은 호흡을 한 번 더 하고 5초 동안 숨을 참는다. 숨을 내쉬면 딸꾹질이 멈춰야 한다.

2021년에는 이와 유사한 원리를 가진 과학적인 도구(FISST, 강제 흡입 흡인 및 삼킴 도구, '''HiccAway'''라는 브랜드로 판매)가 249명의 딸꾹질 환자를 대상으로 시험되었으며, 그 결과는 미국 의학 협회 저널(JAMA)에 게재되었다.[33][34] 이 연구는 FISST가 일시적인 딸꾹질을 멈추는 옵션으로 사용될 수 있음을 뒷받침하며, 참가자의 90% 이상이 가정 요법보다 더 나은 결과를 보고했다. HiccAway는 횡격막 수축(횡경막 신경 활동)에 의해 생성되는 강제 흡입에 의해 딸꾹질을 멈추게 하고, 이어서 물을 삼키게 하여 후두개 폐쇄를 유발한다.[35]

신경전달물질 중 γ-아미노부티르산(GABA)은 딸꾹질을 억제한다. 술 취한 사람이 딸꾹질을 하기 쉬운 것은 GABA의 작용이 약해졌기 때문이다.

4. 1. 민간요법

30분 정도 지속될 경우는 해가 없기 때문에 괜찮고, 민간요법으로도 충분히 멈출 수 있다. 일반적으로 놀래거나 혀를 잡아당기거나, 차가운 물을 먹거나 해서 멈추는 방법을 많이 사용하고 있는데, 이것 말고도 여러 가지 방법이 있다.[4] 생활 속에서 간단히 대처 할 수 있는 방법은 다음과 같다.

  • 종이 주머니를 입에 대고 숨쉬기
  • 설탕을 티스푼으로 한 스푼 가득 먹기
  • 손가락을 양쪽 귀에 넣기
  • 무릎을 가슴쪽으로 끌어 당겨 안기
  • 목젖 부위를 면봉이나 숟가락 부위로 자극하기
  • 잘게 간 얼음을 씹어 먹기
  • 물을 천천히 마시기


또한 감꼭지나 마늘, 인삼, 당귀, 콩기름, 달걀, 귤껍질, 끼무릇, 생강, 참대 껍질, 마황, 황기, 밀쭉정이, 돼지염통, 감초 등의 약재를 각각의 방법을 통해 먹으면 나아진다. 뜸 치료나 수기 치료, 운동 치료(호흡법)를 이용한 치료 방법도 있다. 신생아의 딸꾹질을 멈추기 위해서는 마실 것을 주거나, 발바닥을 때려서 울린 뒤 관심을 다른 데로 돌리면 멈춘다.[4]

지압은 실제 기능이나 플라시보 효과를 통해 일부 사람들의 딸꾹질을 치료할 수 있다. 예를 들어, 한 가지 기술은 가슴과 어깨를 이완시키고 쇄골 돌출부 바로 아래의 가장 깊은 움푹 들어간 부분을 찾는 것이다. 검지나 중지를 움푹 들어간 곳에 넣고 깊고 긴 호흡을 하면서 60초 동안 꽉 누른다.[29]

간단한 치료법으로는 숨을 참거나 종이 봉투에 다시 숨을 쉬어 CO2의 분압을 증가시키고 횡격막 활동을 억제하는 것이 있다.[30] 이 외에도 무릎을 가슴까지 당겨 앞으로 기울이기, 얼음물 마시기, 과립 설탕 삼키기 등의 방법이 있다.[31] 귀를 막고 빨대로 물을 마시는 것도 성공적인 민간요법이다.[34]

딸꾹질에 대해서는 수많은 민간요법이 있는데, 종이 봉투를 입에 대고 호흡하는 방법은 혈중 이산화탄소 농도를 높여 딸꾹질을 멈추게 하려는 것이다. 복식 호흡으로 최대한 들이마시고 횡격막을 최대한 수축시킨 상태로 유지한 후 천천히 내쉬는 방법도 있다. 또한, 식초를 마시거나[60], 놀라게 하거나, 물을 마시거나, 혀를 당기거나, 눈을 비비거나, 설탕 한 스푼을 먹거나, 가만히 있는 행위로 미주 신경을 자극하는 것도 효과가 있다.[59] 양쪽 손가락을 귀의 구멍에 넣고 양쪽을 강하게 30초에서 60초 정도 계속 누르면 멈추는 경우가 있는데, 이는 귀 안쪽에 있는 뇌에서 내장으로 연결되는 미주 신경을 간접적으로 자극하기 때문이다.

4. 2. 현대 의학적 치료

딸꾹질은 대부분 몇 분에서 몇십 분 안에 저절로 멈추지만, 질병 때문에 생긴 경우에는 멈추기가 어렵고 몸이 약해질 수 있다. 오랫동안 계속될 때에는 약물 등의 치료가 필요하다.[59] 의사는 클로르프로마진이나 메토클로프라미드 같은 약을 사용해 치료할 수 있다.[60]

여러 치료법이 있지만, 특히 효과적인 치료법은 알려져 있지 않다.[23][24] 난치성 딸꾹질 환자에게는 미주 신경 자극기를 사용하기도 한다. 이 장치는 목의 미주 신경을 통해 뇌에 규칙적인 전기 자극을 보낸다.[25]

어떤 환자에게는 지속적인 직장 수지 검사가 난치성 딸꾹질을 멈추게 했다는 보고도 있다.[26]

5. 진화 가설

딸꾹질의 진화에 관한 가설은 크게 두 가지로 나뉜다. 하나는 딸꾹질이 어린 포유류의 수유를 돕기 위해 진화했다는 트림 반사 가설이고, 다른 하나는 딸꾹질이 양서류 호흡의 진화적 잔재라는 계통 발생 가설이다.

두 가설은 상호 배타적이지 않다. 트림 반사 가설은 딸꾹질 반사가 어떻게 진화했는지를 설명하고, 계통 발생 가설은 왜 그것이 지속되고 복잡성을 더하는 데 충분한 진화적 이점을 제공하는지를 설명한다.

5. 1. 트림 반사 가설

주요 가설 중 하나는 딸꾹질이 어린 포유류가 더 많은 모유를 섭취하도록 진화했다는 것이다.[10][55] 젖을 빠는 동안 호흡과 삼킴의 조화는 복잡한 과정이다. 불가피하게 약간의 공기가 위로 들어가, 열량이 풍부한 우유를 위해 최적으로 사용될 수 있는 공간을 차지한다.

이 가설은 위장의 공기 방울이 위, 식도, 횡격막 아래쪽을 따라 있는 수용체를 통해 반사의 감각(구심성) 사지를 자극한다고 제안한다. 이는 딸꾹질의 능동적인 부분(원심성 사지)을 유발하여 호흡 근육을 급격하게 수축시키고 식도 근육을 이완시킨 다음, 성대를 닫아 공기가 폐로 들어가는 것을 막는다. 이는 가슴에 흡입력을 생성하여 위에서 식도로 공기를 끌어올린다. 호흡 근육이 이완되면서 공기가 입을 통해 배출되어 동물이 효과적으로 "트림"하게 된다.[19]

이 이론을 뒷받침하는 딸꾹질의 여러 특징이 있다. 젖을 빠는 유아의 트림은 우유 섭취 능력을 15~25% 이상 증가시켜 생존에 상당한 이점을 가져올 수 있다. 유아는 딸꾹질을 하는 경향이 강하며, 반사 작용은 평생 지속되지만 나이가 들면서 빈도가 감소한다. 반사 작용을 유발하는 감각 신경의 위치는 위장의 상태에 대한 반응임을 시사한다. 기도가 능동적으로 막히는 동안 식도의 연동 운동을 억제하는 반사의 구성 요소는 식도가 관련되어 있음을 시사한다. 또한, 딸꾹질은 새끼에게 젖을 먹이는 특징을 공유하는 동물 그룹인 포유류에서만 나타난다.

5. 2. 계통 발생 가설

캐나다, 프랑스, 일본의 연구자들로 구성된 국제 호흡 연구 그룹은 딸꾹질이 초기 양서류 호흡의 진화적 잔재라고 제안했다.[20] 올챙이와 같은 양서류는 포유류의 딸꾹질과 유사한 단순한 운동 반사를 통해 아가미로 공기와 물을 삼킨다. 딸꾹질을 가능하게 하는 운동 경로는 정상적인 폐 환기를 가능하게 하는 운동 경로보다 먼저 태아 발달 초기에 형성된다. 따라서 딸꾹질은 진화적으로 현대의 폐 호흡보다 먼저 나타난다.

또한, 이 그룹(C. Straus 외)은 딸꾹질과 양서류의 삼킴 현상이 높아진 CO2에 의해 억제되며 GABA B 수용체 작용제에 의해 멈출 수 있다는 점을 지적하며, 이는 공통된 생리학과 진화적 유산을 보여준다. 이러한 제안은 미숙아가 딸꾹질을 하며 시간의 2.5%를 보내는 이유를 설명할 수 있는데, 이는 양서류처럼 삼키는 행위일 수 있으며, 아직 폐가 완전히 형성되지 않았기 때문일 것이다.[21]

계통 발생 가설은 딸꾹질을 양서류 조상으로부터 물려받은 진화적 잔재로 설명한다.[22] 이 가설은 포유류의 딸꾹질 반사가 양서류의 호흡 반사보다 복잡하다는 점, 성문 폐쇄의 이유가 설명되지 않는다는 점, 그리고 딸꾹질의 매우 짧은 수축이 유의미한 강화를 가져올 가능성이 낮기 때문에 호흡에 미치는 영향이 의문시된다.

태아의 자궁 내 딸꾹질에는 두 가지 유형이 있다. 생리적 유형은 수정 후 28주 전에 발생하며, 5분에서 10분 동안 지속되는 경향이 있다. 이러한 딸꾹질은 태아 발달의 일부이며, 주로 흉부 횡경막을 제어하는 횡격 신경의 수초 형성과 관련이 있다.

계통 발생 가설과 트림 가설은 상호 배타적이지 않다. "계통 발생 가설"은 딸꾹질 반사가 어떻게 진화했는지를 설명하고, "트림 반사 가설"은 왜 그것이 지속되고 복잡성을 더하는 데 충분한 진화적 이점을 제공하는지를 설명한다.

6. 지속 시간

딸꾹질 발작은 보통 30분 이내로 지속된다. 드물지만, 오래 지속되는 발작은 심각할 수 있으며, 이러한 발작의 근본 원인은 진단하기 어렵다. 이러한 발작은 심각한 이환율과 사망을 초래할 수 있다.[4] 몇 분 이상 지속되는 발작을 에피소드라고 하며, 48시간 이상 지속되는 에피소드는 지속성 또는 장기성으로 간주된다. 한 달 이상 지속되는 딸꾹질은 난치성으로 분류된다. 많은 경우 좌측 횡격막과 같이 단일 반횡격막만 영향을 받지만, 양쪽 모두 영향을 받을 수도 있다.[4]

7. 사회와 문화

'딸꾹질'이라는 단어는 의성어를 통해 만들어졌다. 'hiccough'라는 다른 철자는 기침이라는 단어와 연관되어 생겨났다.[36]

미국의 찰스 오스본(Charles Osborne, 1894–1991)은 1922년부터 1990년까지 68년 동안 딸꾹질을 멈추지 못했으며,[37] 약 4억 3천만 번의 딸꾹질을 한 것으로 추정되어 ''기네스 세계 기록''에 딸꾹질을 가장 오래 한 사람으로 등재되었다.[38] 기네스 세계 기록에 따르면, 딸꾹질의 세계 최장 기록 보유자는 미국의 찰스 오스본(Charles Osborne, 1894–1991년)이다. 오스본의 딸꾹질은 1922년 돼지를 도살할 때 시작되었으며, 이후 68년 동안 매분 40회(이후 매분 20회로 감소)의 속도로 계속되었다. 이 딸꾹질은 오스본이 사망하기 1년 전인 1990년에 마침내 멈췄다[61]。그동안 오스본은 버라이어티 프로그램 등에 출연하여 일약 유명해졌지만, 평범한 생활을 했다고 한다.

2007년, 플로리다의 십대 소녀 제니퍼 미(Jennifer Mee)는 5주 넘게 분당 약 50번의 딸꾹질을 하여 언론의 주목을 받았다.[39][40] 영국의 가수 크리스토퍼 샌즈(Christopher Sands)는 2007년 2월부터 2009년 5월까지 27개월 동안 약 1천만 번의 딸꾹질을 했다. 음식을 제대로 먹거나 잠을 잘 수 없었던 그의 상태는 뇌간의 종양이 신경을 압박하여 하루 12시간, 2초마다 딸꾹질을 유발한 것으로 밝혀졌다. 수술 후 2009년에 딸꾹질이 멈췄다.[41]

또한, 영국의 한 남성이 뇌종양으로 인해 2년 이상 딸꾹질을 계속하여, 일본의 텔레비전 프로그램 『더! 세계 깜짝 뉴스(ザ!世界仰天ニュース)』의 취재를 받았다. 그것을 계기로 치료를 받아 수술로 뇌종양을 제거하여 회복했다[62][63]。

발트족, 독일인, 헝가리인, 인도인, 루마니아인, 슬라브족, 튀르크인, 그리스인 및 알바니아인의 전통뿐만 아니라 케냐의 일부 부족들, 예를 들어 루오족의 민간 전승에서는 딸꾹질을 하는 사람은 그 자리에 없는 누군가에 의해 험담을 듣고 있다는 징조라고 한다.[42][43]

참조

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[6] 웹사이트 Hiccups: An Occasional Sign of Esophageal Obstruction https://www.gastrojo[...] 2024-08-08
[7] 웹사이트 Hiccups http://www.webmd.com[...] WebMD 2014-02-06
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[10] 논문 Hiccups: A new explanation for the mysterious reflex
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