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코카인

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1. 개요

코카인은 코카 잎에서 추출한 강력한 각성제로, 중추신경계를 자극하여 행복감과 기력 증가를 유발한다. 고대 잉카 문명에서 코카 잎을 씹는 형태로 사용되었으며, 19세기 후반 국소 마취제 및 흥분제로 의료적 용도로 사용되기도 했다. 현재는 불법 약물로 분류되어 있으며, 코로 흡입하거나 주사, 흡연 등의 방법으로 오락 목적으로 사용된다. 코카인은 심각한 부작용과 중독성을 유발하며, 과다 복용 시 심장 질환, 뇌졸중, 심장마비 등 치명적인 결과를 초래할 수 있다. 코카인 생산은 주로 남아메리카에서 이루어지며, 국제적인 조직 범죄와 연관되어 사회적, 경제적 문제를 야기한다.

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코카인 - [화학 물질]에 관한 문서
일반 정보
코카인
코카인
코카인 결정 구조
발음kə(ʊ)ˈkeɪn
상품명Neurocaine 뉴로카인
Goprelto 고프렐토
Numbrino 넘브리노
기타
약리학
투여 경로외용
경구
비강 흡입
정맥
흡입
약물 분류SNDRI
각성제
국소 마취제
ATC 코드N01BC01
R02AD03
S01HA01
S02DA02
생체 이용률경구: 33%
비강 흡입: 60–80%
비강 스프레이: 25–43%
대사간, CYP3A4
대사 산물노르코카인
벤조일엑고닌
코카에틸렌
작용 발현 시간수 초 ~ 수 분
작용 지속 시간20 ~ 90 분
배설신장
법적 규제 현황
오스트레일리아Schedule 8
브라질F1
캐나다Schedule I
독일Anlage III
뉴질랜드Class A
영국Class A
미국Schedule II
유엔N I III
의존성신체적: 낮음
심리적: 높음
중독성높음
식별 정보
CAS 등록번호50-36-2
PubChem CID446220
IUPHAR 리간드2286
DrugBankDB00907
ChemSpider ID10194104
UNIII5Y540LHVR
KEGGD00110
ChEBI27958
ChEMBL370805
PDB 리간드COC
SynonymsCoke 코크
Blow 블로우
Snow 스노우
Yay 예이
크랙 (자유 염기 형태)
화학 정보
IUPAC 명칭Methyl (1R,2R,3S,5S)-3-(benzoyloxy)-8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]octane-2-carboxylate
분자식C17H21NO4
분자량303.35
SMILESCN1[C@H]2CC[C@@H]1[C@@H](C(OC)=O)[C@@H](OC(C3=CC=CC=C3)=O)C2
표준 InChI1S/C17H21NO4/c1-18-12-8-9-13(18)15(17(20)21-2)14(10-12)22-16(19)11-6-4-3-5-7-11/h3-7,12-15H,8-10H2,1-2H3/t12-,13+,14-,15+/m0/s1
표준 InChIKeyZPUCINDJVBIVPJ-LJISPDSOSA-N
녹는점98 °C
끓는점187 °C
용해도1.8 g/L (22 °C)

2. 역사

안데스 문명에서 에리소킬룸 코카 잎은 고대부터 사용되어 왔다.[28] 고대 와리 문화,[31] 잉카 문화와 현대의 원주민 문화는 안데스 산맥에서 코카 잎을 씹거나, 차 형태로 마시거나, 알칼리성 재로 감싼 주머니에 넣어 뺨주머니에 넣어 섭취했다. 이는 전통적으로 추위, 배고픔, 고산병의 영향을 막기 위해 사용되었다.[32][33]

남아메리카 원주민들은 수천 년 동안 코카인—중요한 영양소와 코카인을 포함한 수많은 알칼로이드를 함유한 식물인 ''에리소킬룸 코카''의 잎을 씹어왔다.[163] 코카 잎은 일부 원주민 공동체에서 거의 보편적으로 씹혔으며, 현재도 그렇다. 고대 페루 미라에서 코카 잎의 잔해가 발견되었고, 당시의 도자기에는 뺨이 불거진 모습의 사람들이 묘사되어 있어, 그들이 씹고 있는 무언가가 있었음을 나타낸다.[164] 또한 이러한 문화권에서 두개골 절제술을 수행하기 위해 코카 잎과 침의 혼합물을 마취제로 사용했다는 증거도 있다.[165]

스페인 사람들이 남아메리카에 도착했을 때, 정복자들은 처음에는 코카를 "악마의 사악한 행위자"로 금지했다. 그러나 코카가 없으면 현지인들이 거의 일을 할 수 없다는 것을 발견한 후, 정복자들은 잎을 합법화하고 과세했으며, 각 작물의 가치의 10%를 징수했다.[166] 1569년, 스페인 식물학자 니콜라스 모나르데스는 원주민들이 "커다란 만족감"을 유발하기 위해 담배와 코카 잎을 혼합하여 씹는 관행을 묘사했다.

1609년, 군종 신부 블라스 발레라는 코카가 여러 질병에 효능이 있다고 기록했다.

코카 잎의 흥분제 및 식욕 억제 특성은 수세기 동안 알려져 왔지만, 알칼로이드의 코카인 분리는 1855년에야 성공했다. 1855년, 독일의 프리드리히 게드케는 코카 잎에서 처음으로 코카인을 분리하여 "에리트로실린"이라고 명명했다.[170] 그는 ''약학 기록보관소'' 저널에 이에 대한 설명을 발표했다.[171]

1856년, 프리드리히 뵐러는 노바라호에 탑승한 과학자 카를 셰르처 박사에게 남아메리카에서 코카 잎을 대량으로 가져다 달라고 요청했다. 1859년, 노바라호는 항해를 마치고 뵐러는 코카 잎이 가득 담긴 트렁크를 받았다. 뵐러는 그 잎들을 독일 괴팅겐 대학교의 철학 박사 과정 학생인 알베르트 니만에게 전달했고, 니만은 개선된 정제 과정을 개발했다.[172] 1859년, 괴팅겐 대학교프리드리히 뵐러의 제자인 알베르트 니만은 이 분리법을 개선하고, 이듬해인 1860년에 자세한 성질을 보고하여 "코카인"이라고 명명했다. 니만은 겨자 가스의 발견자이기도 하다.

니만은 1860년에 출판된 그의 논문 "Über eine neue organische Base in den Cocablättern"에서 코카인 분리를 위해 거친 모든 단계를 설명했으며, 이 논문으로 박사 학위를 받았다. 그는 알칼로이드의 "무색 투명한 프리즘"에 대해 썼고, "그 용액은 알칼리 반응을 보이며, 쓴맛이 나고, 침 분비를 촉진하며, 혀에 닿으면 특유의 무감각을 유발한 후 차가운 느낌을 남긴다."고 말했다. 니만은 "코카" (케추아어 "kúka"에서 유래) + 접사 "ine"에서 따와 알칼로이드를 "코카인"이라고 명명했다.[172][173]

코카인 분자 구조의 첫 번째 합성 및 해명은 1898년 리하르트 빌슈테터에 의해 이루어졌다.[141] 그것은 학술 화학 문헌에 기록된 최초의 생체 모방 유기 구조 합성이었다.[174][175] 합성은 관련 천연 물질인 트로피논에서 시작하여 5단계로 진행되었다.

이전에는 코카인이 국소 마취제로 사용되었기 때문에, 나중에 접미사 "-카인"이 추출되어 합성 국소 마취제의 이름을 형성하는 데 사용되었다.



1859년, 이탈리아의 의사인 파올로 만테가차는 페루에서 돌아와 코카의 효과를 설명하는 논문을 썼다. 그는 코카와 코카인을 "아침에 혀가 덮인 증상, 고창증, 치아 미백" 치료에 유용하다고 선언했다.

만테가차의 논문을 읽은 안젤로 마리아니는 코카와 그 경제적 잠재력에 즉시 매료되었다. 1863년, 마리아니는 코카 잎으로 처리된 와인인 뱅 마리아니를 마케팅하기 시작했다. 와인의 에탄올은 용매 역할을 하여 코카 잎에서 코카인을 추출하여 음료의 효과를 변화시켰다. 이 음료는 와인 1온스당 6mg의 코카인을 함유했지만, 미국에서 유사한 음료의 더 높은 코카인 함량과 경쟁하기 위해 수출된 뱅 마리아니는 1온스당 7.2mg을 함유했다. 존 펨버턴의 1886년 오리지널 코카콜라 레시피에는 "코카 잎 한 꼬집"이 포함되었지만, 회사는 1906년 순수 식품 및 의약품법이 통과되면서 코카인을 제거한 잎을 사용하기 시작했다.

1879년에는 코카인이 모르핀 중독을 치료하는 데 사용되기 시작했다. 코카인은 1884년 독일에서 국소 마취제로 임상 사용되었으며, 거의 같은 시기에 지그문트 프로이트는 코카인의 효과를 다룬 논문 ''Über Coca''를 발표했다.[180][181]

코카인은 출시 초기에 모르핀 중독 치료제로 선전되었다.

1875년, 영국 의학 협회 회장을 역임한 로버트 크리스티슨은 코카 잎을 시험했을 때 피로감 없이 장시간 걷기가 가능했다고 브리티시 메디컬 저널에 기고했다.

코카인의 성질이 충분히 이해되지 않았던 시절에는 중독성이 없다고 여겨져 다른 약물 중독 환자에게 코카인을 처방하면 치료할 수 있다고 생각하는 사람도 있었다. 지그문트 프로이트도 이러한 생각에서 자신과 다른 사람에게 코카인을 처방하여 다른 사람에게 심각한 의존증을 유발했다.

프로이트는 코카인이 혀를 마비시키는 성질이 있다는 것을 알고 안과의사 카를 콜러에게 이야기했다. 당시 안과 마취에 불만을 품었던 콜러는 코카인의 성질이 눈 수술에 응용될 수 있다고 생각하여 실험을 통해 코카인을 이용한 국소 마취 수술에 성공했다. 1884년 9월 11일, 해당 약품을 이용한 국소 마취에 의한 수술 성공과 그 발표로 인해, 콜러의 국소 마취는 세상에 알려지게 되었고, "코카 콜러"로 유명해졌다. 그 후, 코카인을 사용한 국소 마취는 치과나 외과 등에 보급되었다. 현재(2020년), 일본에서 의료 용도로 사용할 수 있는 코카인은, 표면 마취제 적응증이 있는 코카인 염산염뿐이다.

1885년, 미국의 제조업체 파크-데이비스는 코카인 제품을 판매하며 "음식의 역할을 대신하고, 겁쟁이를 용감하게 만들 것"이라고 홍보했다.

  • -|]]|left|thumb|1904년 ''타코마 타임스''의 조언 칼럼에서 "마담 팔로페"는 입술 포진을 붕사, 코카인 및 모르핀 용액으로 치료할 것을 권장했다.]]


1880년대, 존 펨버턴모르핀 중독을 치료하기 위해 코카, 와인, 콜라 등을 섞은 "프렌치 와인 코카"를 발명했다. 이듬해 미국 금주법으로 알코올이 제한되자 와인을 제거하고 코카콜라라는 이름으로 약국에서 판매했다. 미국 식품의약국이 존재하지 않던 당시에는 우울증 등에 효과가 있는 만병통치약이라고 선전하여 소비를 늘렸다. 코카콜라에는 20세기 초까지 코카인 성분이 포함되어 있었으며, ''dope''(도프)라는 마약의 속칭으로 불렸다. 그러나 미국 남부 신문이 "흑인 코카인 중독자가 백인 여성을 강간했다"고 보도하면서 코카인의 유해성이 드러나자, 1903년코카콜라 컴퍼니는 코카인 사용을 중단하고, 대신 대량의 설탕과 카페인을 사용했다.

빅토리아 시대 말기에 코카인 사용은 문학에서 악덕으로 나타났다. 아서 코난 도일의 소설 속 셜록 홈즈는 사건을 해결하지 않을 때 느끼는 지루함을 상쇄하기 위해 코카인을 주사했다.

20세기 초 테네시주 멤피스에서는 코카인이 빌 스트리트의 동네 약국에서 판매되었으며, 작은 상자 하나에 5센트 또는 10센트였다. 미시시피 강변의 부두 노동자들은 이 약물을 자극제로 사용했고, 백인 고용주들은 흑인 노동자들의 사용을 장려했다.[184]

1909년, 어니스트 섀클턴은 남극 대륙으로 "강행군" 브랜드 코카인 정제를 가져갔고, 1년 후 로버트 팰컨 스콧도 남극점 여정에서 이 정제를 사용했다.[185]

규제 후에도 코카인은 암암리에 유통되었다. 베트남 전쟁 당시 미국군 병사가 일상적으로 코카인을 섭취했으며, 베트남 귀환병이 미국 국내에 이를 반입하여 심각한 사회 문제가 되었다.

1931년 노래 "[Minnie the Moocher]]"에서 캐브 캘러웨이는 코카인 사용을 언급한다.[186] 1932년 영화 ''빅 브로드캐스트''에서 캐브 캘러웨이는 이 노래를 연주하며 코카인을 흡입하는 시늉을 한다.[187]

1940년대 중반, 제2차 세계 대전 중 코카인은 독일 군대를 위한 '흥분제' 성분으로 고려되었는데, 코드명은 D-IX였다.[188]

1970년대 전후 미국의 코카인 섭취는 베트남 귀환병과 부유한 백인층의 "오락"으로 사용되었다. 실리콘 밸리를 대표하는 하이테크 관련 기업의 기술자나 그 가족들이 코카인을 종종 사용했던 것으로 알려졌다. 1980년대에 들어 코카인의 공급량이 증가하고 가격이 하락하면서 가난한 사람들과 젊은이들에게도 확산되어 심각한 사회 문제로 부각되었다.

1970~1980년대에 걸쳐 파블로 에스코바르가 이끄는 콜롬비아메데인 카르텔이 전 세계 코카인 시장의 대부분을 장악하자, 미국은 첩보 활동과 군사 작전을 통해 이를 괴멸시키려 했다.

2000년대까지, 메데인 카르텔과 칼리 카르텔 등의 대형 마약 조직은 소탕되었지만, 마약 조직은 세분화되어 존재하고 있다. 2017년에는 콜롬비아 최대 마약 범죄 조직 클랜 델 골포에 대한 일제 수색이 이루어져 12톤의 코카인(말단 가격 3.6억달러)이 압수되었다.

2009년, 레드불의 자매품 레드불 콜라에서 미량의 코카인이 검출되어, 독일에서는 판매가 금지되었다.

2015년부터 2016년에 걸쳐 미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면, 코카인 중독 사망자 수는 52% 급증했다. 현재, 연간 약 1만 3000명이 코카인으로 사망하고 있다.

2017년 미국에서는 과다 복용으로 헤로인으로 15900명 이상, 코카인으로 14500명 이상의 사망자를 냈다.

2017년 영국에서는 코카인 관련 사망자 수가 432명으로 나타났다.

2021년, 독일 함부르크 항의 세관은, 파라과이에서 도착한 컨테이너 5기에서 16톤의 코카인을 발견했다. 유럽에서는 과거 최대 규모의 마약 밀수량이었지만, 2023년에는 함부르크 항이나 네덜란드 로테르담 항 등에서 35.5톤의 코카인이 압수되어 기록이 갱신되었다. 말단 가격은 약 26억유로 상당.

3. 사용

코카인은 코카나무 잎에서 추출되는 알칼로이드 성분으로, 안데스 문명에서는 고대부터 코카 잎을 씹거나 차로 마시는 형태로 사용해 왔다.[28] 이는 추위, 배고픔, 고산병을 극복하기 위한 전통적인 방법이었다.[32][33] 1860년 코카 잎에서 코카인이 처음 분리되었다.[12]

트로판 골격을 가지며 오르니틴으로부터 생합성된다. 의료용으로는 안정적인 염산염 형태로 유통된다. 코카인 원료인 코카 잎은 주로 콜롬비아, 볼리비아 등 남미의 외딴 산악 지대에서 은밀하게 재배된다. 현지 농민들이 손으로 딴 잎은 밀림 속 작업장에서 잘게 부숴지고, 석유 등의 용매로 마약 성분을 추출한 후 묽은 황산과 알칼리를 이용해 코카 페이스트를 만든다. 이 코카 페이스트는 불순물이 많고 독성이 있을 수 있다. 코카 페이스트를 산으로 처리하고 과망간산 칼륨으로 불순물을 제거하여 정제하면 코카인이 된다.

2019년 기준 전 세계적으로 약 2천만 명이 코카인을 사용했으며,[34] 호주, 뉴질랜드, 북미, 유럽, 남미 등에서 사용 빈도가 높았다.[34] 1961년 마약 단일 협약 이후 각국은 코카인의 오락적 사용을 범죄로 규정했다.[35] 미국에서는 통제 물질 법에 따라 스케줄 II 약물로 규제되지만, 의료적 사용은 제한적으로 허용된다.[36]

크랙은 코카인 염산염을 탄산수소나트륨과 섞어 만든 흰 덩어리 형태로, 미국에서 자주 사용되며 흡입하기 쉽다.

3. 1. 의료

코카인은 코나 입의 통증이 심한 시술에 국소 마취제로 사용할 수 있다.[289]

오늘날 코카인은 주로 눈물관 수술에 쓰인다. 주요한 부작용은 심혈관계 독성, 녹내장, 동공 확장이다.[289] 벤조카인, 프로파라카인, 리도카인, 테트라카인 같은 인공 국소 마취제의 사용이 늘어남에 따라 코카인의 의료적 사용은 줄고 있다.[289] 시술 중 (출혈을 줄이기 위해) 혈관 수축이 필요한 경우, 코카인을 페닐레프린이나 에피네프린 등의 혈관 수축제와 함께 사용할 수 있다. 일부 이비인후과 전문의는 비강 지짐술 등의 시술에 코카인을 사용한다. 이 경우 시술 직전에 용해된 코카인을 솜에 적셔 10~15분 동안 콧구멍 속에 넣는다. 이렇게 함으로써 지짐술을 시행할 부위를 마취하고 혈관을 수축시키는 두 가지 효과를 동시에 얻을 수 있다.

염산 코카인 용액


국소 코카인은 때때로 코, 입, 목 또는 눈물관 수술 시 통증과 출혈을 조절하기 위해 국소 마취제 및 혈관 수축제로 사용된다. 심혈관 독성, 녹내장, 산동을 드물게 유발한다.[39][40] 때때로 코카인은 아드레날린 및 탄산수소나트륨과 혼합되어 수술에 국소적으로 사용되며, 이를 모펫 용액이라고 한다.[41]

코카인 염산염 ('''고프렐토''')은 에스테르 국소 마취제로, 2017년 12월 미국에서 의료용으로 승인되었으며, 성인의 비강 내 또는 비강을 통한 진단 절차 및 수술에 대한 점막 국소 마취 유도에 적응증이 있다.[42][43] 코카인 염산염 ('''넘브리노''')은 2020년 1월 미국에서 의료용으로 승인되었다.[44][45] 고프렐토로 치료받은 사람들에게 가장 흔한 부작용은 두통과 코피이다.[43] 넘브리노로 치료받은 사람들에게 가장 흔한 부작용은 고혈압, 빈맥 및 동성 빈맥이다.[45]

점막 마취에 효력이 있으며, 혈관 수축 작용도 있어 지혈 작용에 뛰어나 이비인후과 수술 등에서 국소 마취제로 오랫동안 사용되어 왔지만, 일본에서는 2021년에 제조 중단이 발표되었다.[249]

의료용으로는 국소 마취제로서 점막에는 5~10% 용액, 점안에는 0.5~4% 용액, 외용에는 1~5% 연고로 사용한다.

3. 2. 오락

코카인은 강력한 각성제로,[290] 사용 시 각성도가 높아지고 행복감을 느끼며, 기력과 몸의 움직임이 늘어나고 유능감과 성욕이 증가한다.[293] 효과는 15~30분에서 1시간까지 지속되며, 투여량과 투여 방식에 따라 달라진다.[291]

오락 목적의 코카인 가루는 주로 코로 들이마시는 방식으로 사용된다.[296][297] 코카인 가루는 비강 점막을 통해 흡수되며, 약 5분 후에 행복감을 느낄 수 있다.[278] 이는 코카인이 비강의 정맥을 수축시키기 때문이다.[278] 코로 들이마시는 경우 효과는 약 60~90분으로 가장 길게 지속된다.[278] 흡수율은 약 30~60% 정도이며,[55] 점막으로 바로 흡수되지 않고 남은 성분은 점액에 섞인 채로 삼켜진다.

코카인 사용자들은 돌돌 만 지폐, 속을 비운 펜 몸통, 짧게 자른 빨대, 열쇠의 뾰족한 끝, 특수한 모양의 숟가락,[57] 길게 기른 손톱, 탐폰 적용기 등을 사용한다.[299] 코카인 가루를 평평한 표면에 부은 뒤 여러 ‘줄’(line)로 나눠서 흡입하는 것이 일반적이다.[299] 한 줄에 들어가는 양은 대략 35밀리그램(“bump”)에서 100밀리그램(“rail”) 정도이다.

코카인 용액을 혈관에 주사하면 빠른 시간 안에 높은 혈중 농도를 얻을 수 있다.[56] 주사 후 2~5분 동안 귀울림과 청각 왜곡이 나타날 수 있다. 코카인과 헤로인을 섞어서 주사하는 “스피드볼”은 과다 복용의 징후가 감춰질 수 있어 위험하다.

코카인 연기를 피워 들이마시면 3~5초 후에 쾌감을 느낄 수 있지만,[278] 효과는 5~15분으로 짧게 지속된다.[278] 코카인을 피우는 방법에는 자유염기 코카인과 크랙 코카인이 있다. 코카인 가루(염산염)는 승화점이 높고 고온에서 분해되기 때문에 피울 수 없다. 하지만 염산 코카인을 수산화 나트륨이나 암모니아 등으로 처리하면 자유염기 코카인을, 탄산수소 나트륨 용액으로 처리해 크랙 코카인을 얻을 수 있다.

2019년 전 세계적으로 약 2천만 명(15세에서 64세 성인의 0.4%)이 코카인을 사용했다.[34] 코카인 사용 빈도가 가장 높은 곳은 호주와 뉴질랜드(2.1%)였으며, 북미(2.1%), 서유럽 및 중유럽(1.4%), 남미 및 중앙아메리카(1.0%)가 그 뒤를 이었다.[34] 1961년 이후, 마약 단일 협약은 각국에 코카인의 오락적 사용을 범죄로 규정하도록 요구했다.[35]

3. 2. 1. 코카나무 잎

코카나무 잎은 안데스 문명에서 고대부터 사용되어 왔다.[28] 고대 와리 문화,[31] 잉카 문화와 현대 원주민 문화는 안데스 산맥에서 코카 잎을 씹거나, 차 형태로 마시거나, 알칼리성 재로 감싼 주머니에 넣어 뺨주머니에 넣어 섭취했다. 이는 전통적으로 추위, 배고픔, 고산병의 영향을 막기 위해 사용되었다.[32][33]

코카 잎은 대체로 석회 따위의 알칼리성 물질과 섞고 뭉쳐서 잇몸과 볼 사이에 두고 씹는다. (씹는 담배와 유사한 방식이다.) 여기서 흘러나온 즙은 볼 안쪽 점막으로 흡수되고, 삼킨 즙은 소화관에서 흡수된다. 또는 코카 잎을 액체에 우려 차처럼 마시기도 한다. 코카 잎 섭취는 코카인을 투여하는 방식으로는 비효율적이다. 코카인은 가수분해되고 의 산성 환경에서 불활성화되므로 단독으로 섭취해서는 몸에 거의 잘 흡수되지 않는다. 따라서 석회처럼 염기성이 강한 물질과 함께 먹어야만 위를 통과해 혈관으로 흡수될 수 있다.

4. 부작용

코카인을 과량 또는 장시간 사용하면 가려움, 빠른맥, 환각, 피부에 벌레가 기어 다니는 듯한 감각 따위의 증상이 나타날 수 있다.[305] 과다복용은 생명을 위협할 수준의 체온 상승혈압 상승을 일으킬 수 있고,[305] 부정맥이나[306] 사망을 초래할 수 있다.[306]

만성적으로 복용하면 신경전달물질 수치가 불균형하게 변한다. 채워지지 않는 배고픔, 통증, 불면증, 과다수면, 무기력함, 콧물 등이 만성 부작용으로 나타난다. 다량을 복용하면 자살사고를 동반한 우울증이 나타날 수 있다. 뇌에 세로토닌과 도파민이 부족해져 불쾌감과 우울감이 나타나며, 생생하고 불쾌한 꿈, 불면증이나 과다수면, 식욕 증가, 정신운동지연이나 초조 등의 금단증상이 나타날 수 있다.[307]

만성적으로 흡입하면 객혈, 기관지 경련, 가려움증, 발열, 호흡계 또는 전신성 호산 백혈구 증가증, 가슴 통증, 폐 외상, 인후염, 쉰 목소리, 호흡곤란, 독감과 비슷한 몸살 등의 부작용이 생길 수 있다. 코카인은 혈관 수축을 일으키고 동공을 확장시키며 체온, 심박수, 혈압을 상승시킨다. 두통과 복통, 메스꺼움 등 소화계 문제도 일으킬 수 있다. 이 갈이를 유발하여 치은염을 일으킬 수 있으며,[308] 코카인, 메스암페타민, 심지어 카페인과 같은 자극제는 탈수와 구강 건조증을 일으켜 입 속 산성도를 높여 이를 손상시킬 수 있다. 코카인은 혈전 형성을 촉진한다.[278]

4. 1. 급성

코카인을 과량 또는 장시간 사용했을 경우 가려움, 빠른맥, 환각, 피부에 벌레가 기어 다니는 듯한 감각 따위의 증상이 나타날 수 있다.[305] 코카인 과다복용은 생명을 위협할 수준의 체온 상승혈압 상승을 일으킬 수 있고,[305] 부정맥이나[306] 사망을 초래할 수 있다.[306]

과도하거나 장기간 사용하면 가려움증, 빠른 심박수, 피부에 벌레가 기어가는 듯한 편집증적 망상 또는 감각을 유발할 수 있다.[72] 급성 노출은 심방 세동, 상심실 빈맥, 심실 빈맥 및 심실 세동을 포함한 심장 부정맥을 유발할 수 있다. 급성 노출은 또한 협심증, 심장 마비 및 울혈성 심부전으로 이어질 수 있다.[74] 코카인 과다 복용은 발작, 비정상적으로 높은 체온 및 혈압의 현저한 상승을 유발하여 생명을 위협할 수 있으며,[72] 비정상적인 심장 리듬,[75] 그리고 사망에 이를 수 있다.[75]

4. 2. 만성

만성적으로 코카인을 복용하면 신경전달물질 수치가 불균형하게 변한다. 신경세포 표면의 수용체들이 사라지거나 다시 나타나고, 결합 상대(리간드)에 대한 감수성을 조절한다. 만성 부작용으로는 채워지지 않는 배고픔, 통증, 불면증, 과다수면, 무기력함, 콧물 등이 있다. 다량을 복용하면 자살사고를 동반한 우울증이 나타날 수 있다. 도파민 신경세포의 장기적 손상으로 소포성 모노아민 수송체와 신경섬유단백질이 소실되는 등 형태학적 변화가 나타나 코카인에 대한 내성이 증가한다.[307] 뇌에 세로토닌과 도파민이 부족해져 불쾌감과 우울감이 나타나며, 생생하고 불쾌한 꿈, 불면증이나 과다수면, 식욕 증가, 정신운동지연이나 초조 등의 금단증상이 나타날 수 있다.[307]

코카인을 만성적으로 흡입하면 객혈, 기관지 경련, 가려움증, 발열, 호흡계 또는 전신성 호산 백혈구 증가증, 가슴 통증, 폐 외상, 인후염, 쉰 목소리, 호흡곤란, 독감과 비슷한 몸살 등의 부작용이 생길 수 있다. 코카인은 혈관 수축을 일으키고 동공을 확장시키며 체온, 심박수, 혈압을 상승시킨다. 두통과 복통, 메스꺼움 등 소화계 문제도 일으킬 수 있다. 코카인이 치아의 법랑질을 녹여 충치를 유발한다는 것은 사실이 아니지만, 이 갈이를 유발하여 치은염을 일으킬 수 있다.[308] 또한 코카인, 메스암페타민, 심지어 카페인과 같은 자극제는 탈수와 구강 건조증을 일으켜 입 속 산성도를 높여(pH 5.5 이하) 이를 손상시킬 수 있다. 코카인은 혈전 형성을 촉진하는데, 이는 플라스미노겐 활성화인자 억제제 활동과 혈소판 수, 활동, 집적 증가에 따른 것이다.[278]

5. 중독

코카인은 정신적 의존성이 매우 강하며, 단기간 사용으로도 중독될 수 있다.[252] 코카인 중독은 측좌핵에서 ΔFosB의 과발현을 통해 발생하며, 이는 측좌핵 내 뉴런의 전사 조절을 변화시킨다.[90] ΔFosB 수치는 코카인 사용 시 증가하며, 이후 투여 시 내성 한계 없이 계속 증가한다.[90] 이러한 변화는 약물 마지막 투여 후 몇 주 동안 지속될 수 있다.

코카인 중독자의 친척은 코카인 중독 위험이 더 높다.[89] 금단 증상으로는 불쾌감, 우울감, 생생하고 기분 나쁜 꿈, 불면증이나 수면 과다증, 식욕 증가, 정신운동지연이나 정신운동초조 등이 있다.[253]

측좌핵과 배쪽선조체에서 ΔFosB의 유도성 발현을 보이는 형질전환 마우스는 코카인에 대한 약물 감작 행동 반응을 보인다.[91] 이들은 대조군보다 낮은 용량의 코카인을 자가 투여하지만,[92] 약물을 중단할 때 재발할 가능성이 더 높다.[92][93]

코카인 남용은 뇌 연결성에 구조적 변화를 일으킬 수 있지만, 이러한 변화가 어느 정도 영구적인지는 불분명하다.[97] DNA 손상은 코카인 투여로 인해 설치류의 뇌에서 증가한다.[94][95] 그러한 손상의 DNA 복구 동안, DNA 메틸화 또는 수복 부위의 히스톤 메틸화와 같은 지속적인 염색질 변화가 발생할 수 있다.[96] 이러한 변화는 코카인 중독에서 발견되는 지속적인 후성 유전적 변화에 기여하는 염색질 내의 후성 유전적 흔적일 수 있다.

의존증 전문가의 투표 및 점수 평가에서 코카인의 정신적 의존성은 3.0점 만점에 2.8점, 신체적 의존성은 1.3점으로 나타났다. 이는 담배(정신적 의존성 2.6, 신체적 의존성 1.8)나 알코올(정신적 의존성 1.9, 신체적 의존성 1.6)과 비교할 수 있다. 같은 자료에서 사회적 손해 평균 점수는 헤로인 2.54, 알코올 2.21, 코카인 2.17, 담배 1.42로 나타났다.

6. 법적 규제

대한민국에서는 마약류 관리에 관한 법률에 따라 코카인 및 코카나무를 마약으로 지정하여 엄격하게 규제하고 있다.[28] 코카인 및 그 관련 제품의 생산, 유통, 판매, 소지, 사용은 불법이며, 위반 시 처벌받는다.

대부분의 국가에서는 마약 단일 협약 및 불법 마약 및 향정신성 물질 거래 방지 협약에 따라 코카인 제품의 생산, 유통 및 판매가 제한(그리고 대부분의 경우 불법)된다. 미국에서는 1970년 통제 물질법에 의해 코카인의 제조, 수입, 소지 및 유통이 추가로 규제된다.

페루와 볼리비아와 같은 일부 국가에서는 지역 원주민의 전통적인 소비를 위해 코카 잎의 재배를 허용하지만, 코카인의 생산, 판매 및 소비는 금지한다.[205] 볼리비아 카토 협약과 같은 법률은 코카 농부가 연간 생산할 수 있는 양에 대한 조항을 보호한다.[206] 또한, 유럽, 미국 및 호주의 일부 지역에서는 가공된 코카인을 의약용으로만 허용한다.

일본에서도 마약 및 향정신성 의약품 단속법으로 규제 대상이 되는 마약이다.

7. 사회문화적 영향

코카 잎은 안데스 문명에서 고대부터 사용되어 왔다.[28] 와리 문화,[31] 잉카 문화와 현대의 원주민 문화에서 코카 잎을 씹거나, 차 형태로 마시거나, 알칼리성 재를 묻혀 뺨에 넣어 섭취하는 방식으로 이용했다. 이는 전통적으로 추위, 배고픔, 고산병의 영향을 막기 위해 사용되었다.[32][33] 코카인은 1860년에 잎에서 처음으로 분리되었다.[12]

2019년 전 세계적으로 약 2천만 명(15세에서 64세 성인의 0.4%)이 코카인을 사용했다. 사용 빈도가 가장 높은 곳은 호주와 뉴질랜드(2.1%)였으며, 그 뒤를 북미(2.1%), 서유럽 및 중유럽(1.4%), 남미 및 중앙아메리카(1.0%)가 이었다.[34] 1961년 이후, 마약 단일 협약은 각국에 코카인의 오락적 사용을 범죄로 규정하도록 요구했다.[35] 미국에서 코카인은 통제 물질 법에 따라 스케줄 II 약물로 규제되며, 이는 남용 가능성이 높지만 의학적 사용이 인정됨을 의미한다.[36] 오늘날 의료 목적으로는 거의 사용되지 않지만, 상기도의 국소 마취제나 구강, 인후 및 비강 출혈 감소 용도로 사용이 인정된다.[37]

코카인은 미국에서 대마초 다음으로 두 번째로 인기 있는 불법 오락용 약물이며, 미국은 세계 최대의 코카인 소비국이다. 1970년대와 1980년대에는 디스코 문화에서 특히 인기를 얻었는데, 스튜디오 54와 같은 많은 디스코장에서 코카인 사용이 매우 흔했다.

7. 1. 국제적 문제

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차랑고에 숨겨진 코카인, 2008


과일 향료로 변질된 코카인


마이애미에서 압수된 코카인을 하역하는 미국 해안 경비대


코카인은 콜롬비아, 볼리비아, 페루 등 남아메리카 국가에서 주로 생산되어 전 세계로 밀매된다.[228] 코카인 생산 및 유통은 국제적인 조직 범죄 갱단과 연관되어 있으며, 이들은 코카인 거래를 지배하고 있다.[228]

코카인 원료인 코카 나무는 주로 남미의 외딴 산악 지대의 밭에서 은밀하게 재배되며, 현지 농민들이 손으로 잎을 따서 봉투에 담는다. 코카 잎은 밀림 속에 숨겨진 작업장으로 모여, 잘게 부수고, 용매인 석유류에 담가 교반하여 마약 성분을 용출시킨다. 여기에 묽은 황산을 섞은 후, 알칼리로 중화시키고, 윗물을 버리고, 침전물을 모아 건조시켜 코카 페이스트를 제조한다. 코카 페이스트는 원산지에서 제조되는 조악한 추출물이며, 석유나 황산 등의 용매에 오염된 불법 코카 페이스트는 종종 독성을 띤다. 현지 농민으로부터 매입한 코카 페이스트를 산으로 처리하고, 과망간산 칼륨으로 불순물을 제거하고, 여과하여 코카인 농도를 높여 정제한 것이 코카인이다.

2019년 기준 콜롬비아는 세계 최대 코카인 생산국이며, 전 세계 연간 코카인 생산량의 4분의 3이 콜롬비아에서 생산되었다.[215][216] 1990년대 중반 이후 경작 중인 코카 면적이 가장 넓은 국가가 되었다.[217]

코카 재배는 다른 고용 대안의 부족, 공식적인 작물 대체 프로그램에서 대체 작물의 수익성 감소, 비마약 농장에 대한 근절 관련 피해, 지속적인 전 세계적 수요로 인한 코카 식물의 새로운 품종 확산 등 여러 요인이 결합되어 많은 재배자에게 매력적인 경제적 결정이 되었다.[221][222]

안데스 지역의 코카 재배 및 잠재적인 순수 코카인 생산량 추정[223]
20002001200220032004
순 경작 km2 (sq mi)
잠재적인 순수 코카인 생산 (톤)770925830680645



2004년 국제 연합에 따르면, 전 세계적으로 법 집행 기관에 의해 589 톤의 코카인이 압수되었다. 콜롬비아는 188톤, 미국은 166톤, 유럽은 79톤, 페루는 14톤, 볼리비아는 9톤, 그리고 나머지 지역에서 133톤을 압수했다.[214]

미국은 세계 최대의 코카인 소비국이며,[228] 2000년 기준, 전 세계 연간 코카인 소비량 약 600톤 중 약 300톤을 소비했다.[246] 2010년 미국의 코카인 사용자 수는 150만 명으로 추산된다.[13]

유럽은 대마초 다음으로 코카인이 두 번째로 인기 있는 불법 레크리에이션 약물이다.[159] 1990년대 중반 이후 유럽 전체의 코카인 사용량은 증가 추세에 있다.[159] 약 1,700만 명의 유럽인(5.1%)이 최소 한 번 이상 코카인을 사용했으며, 350만 명(1.1%)이 작년에 사용했다.[159] 2008년, 유럽 마약 및 약물 중독 감시 센터는 대부분의 유럽 국가에서 코카인의 일반적인 소매 가격이 그램당 50~75유로 사이에서 변동한다고 보고했다.[245]

2016년 유엔 보고서에 따르면, 잉글랜드와 웨일스가 코카인 사용률이 가장 높은 국가이다 (지난 1년 동안 성인의 2.4%).[158] 그 외 사용률이 1.5% 이상인 국가로는 스페인과 스코틀랜드 (2.2%), 미국 (2.1%), 호주 (2.1%), 우루과이 (1.8%), 브라질 (1.75%), 칠레 (1.73%), 네덜란드 (1.5%) 및 아일랜드 (1.5%)가 있다.[158]

7. 2. 대중문화

코카인은 영화, 드라마, 음악 등 대중문화에서 종종 소재로 다뤄진다. 1970년대와 1980년대 디스코 문화에서 코카인이 인기를 얻었으며, 스튜디오 54와 같은 유명 디스코장에서 흔하게 사용되었다.

아서 코난 도일의 소설 속 등장인물 셜록 홈즈는 사건이 없을 때의 지루함을 달래기 위해 코카인을 주사하는 것으로 묘사되기도 했다. 1931년 노래 "Minnie the Moocher"에서 캐브 캘러웨이는 코카인 사용을 언급하며, 1932년 영화 ''빅 브로드캐스트''에서는 캐브 캘러웨이가 코카인을 흡입하는 시늉을 하기도 한다.

현대 대중문화에서도 코카인은 부유함, 유명함, 권력과 관련된 이미지로 묘사된다. 그러나 코카인 사용은 존 벨루시, 크리스 팔리, 미치 헤드버그, 리버 피닉스, 레인 스테일리, 필립 세이모어 호프만 등 유명인들의 사망 원인이 되기도 했다. 마리온 배리 워싱턴 D.C. 시장은 FBI와 D.C. 경찰의 함정 수사 중 크랙 코카인을 피우는 모습이 카메라에 포착되어 논란이 되기도 했다.[60]

1995년 세계 보건 기구(WHO)와 국제 연합 지역간 범죄 및 사법 연구소(UNICRI)는 코카인 사용에 대한 연구 결과를 발표했지만, 미국의 반대로 출판이 금지되기도 했다.[200]

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