발목 염좌
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1. 개요
발목 염좌는 발목 인대가 과도하게 늘어나 손상된 상태를 의미하며, 발목이 뒤틀리거나 회전하는 움직임으로 인해 발생한다. 증상으로는 통증, 부기, 멍, 운동 능력 감소 등이 나타나며, 발목 염좌는 손상 정도에 따라 1, 2, 3단계로 분류된다. 치료는 휴식, 냉찜질, 압박, 거상(RICE) 요법을 기본으로 하며, 재활 운동을 통해 발목의 힘과 유연성을 회복하는 것이 중요하다. 발목 염좌는 재발하기 쉬우므로, 발목 보호 장비 착용과 균형 운동을 통해 예방하는 것이 중요하다.
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- 근골격계 질환 - 염좌
염좌는 관절의 과도한 움직임으로 관절낭, 인대, 연부 조직이 손상되어 통증, 부종, 발열 등의 염증을 동반하며, 손상 정도에 따라 정도가 나뉘고, RICE 요법 등의 비수술적 치료나 심한 경우 수술적 치료와 재활을 통해 회복을 꾀한다. - 근골격계 질환 - 류마티스성 다발근통
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| 발목 염좌 | |
|---|---|
| 질병 개요 | |
 | |
| 다른 이름 | 발목 삠 발목 돌아감 발목 꺾임 |
| 분야 | 정형외과 스포츠 의학 재활의학과 가정의학과 |
| 증상 및 징후 | |
| 증상 | 부기 멍 통증 |
| 합병증 및 경과 | |
| 합병증 | 알려진 합병증 없음 |
| 발병 시기 | 즉시 |
| 지속 기간 | 다양함 |
| 종류 및 원인 | |
| 종류 | 다양함 |
| 원인 | 발목의 급격한 뒤틀림 또는 회전 |
| 위험 요인 | 특정 활동, 부적절한 신발, 과거 부상 |
| 진단 및 감별 진단 | |
| 진단 | 신체 검사 |
| 감별 진단 | 메종뇌브 골절 고위 발목 염좌 |
| 예방 및 치료 | |
| 예방 | 적절한 워밍업, 지지력 있는 신발, 균형 훈련 |
| 치료 | 재활의학과 치료, RICE 요법(휴식, 냉찜질, 압박, 들어올리기) |
| 약물 | 진통제, 비스테로이드성 항염증제 (NSAIDs) |
| 예후 및 빈도 | |
| 예후 | 양호, 적절한 치료 시 |
| 빈도 | 흔함 |
| 사망 | 해당 없음 |
2. 증상
염좌의 증상으로는 뼈가 부러졌을 때와는 다르게, 관절 주변 조직에 혈종이 발생하여 멍이 생기는 것이 있다. 염증을 담당하는 백혈구가 해당 부위로 이동하고 혈류량 또한 증가하면서 부종과 통증이 나타난다. 부상 부위의 신경이 민감해져 통증은 욱신거리는 형태로 느껴지며, 압력이 가해지면 악화된다. 혈류 증가에 따라 온열감과 발적이 나타나기도 하며, 관절을 움직이는 능력이 감소한다.[50][1][2]
2. 1. 증상 사진
염좌가 발생하면 혈관이 관절 주위 조직 안으로 체액이 흘러들어갈 수 있다. 염증을 책임지는 백혈구가 해당 부위로 전이되어 혈류가 증가한다.[50] 이러한 염증과 더불어 체액과 통증으로부터 발생한 종창을 경험할 수 있다. 해당 부위의 신경은 상해에 시달릴 때 더 민감해지며 해당 부위에 압박이 있으면 더 악화된다. 혈류가 증가하면 열감과 발적이 관찰될 수도 있다. 또, 관절을 움직이는 운동력이 감소되며 영향을 받은 다리를 사용하기 어려워질 수 있다.[1],[2]
3. 원인
발목 염좌는 발목 인대에 과도한 스트레스가 가해져 발생한다. 이는 외부 힘에 의해 발이 과도하게 외회전, 내번, 외번될 때 발생할 수 있다. 발이 가동 범위를 벗어나면 인대에 과도한 스트레스가 가해지고, 스트레스가 인대의 항복점을 넘으면 인대가 손상되거나 염좌가 발생한다.[4][5]
3. 1. 발목 염좌 위험 요인
발의 뒤틀림이나 회전과 같은 움직임은 발목 염좌의 주된 원인이다.[51] 특히 발의 회전과 구르는 동작은 발목 염좌를 유발한다.[8]테니스, 스케이트보드, 농구와 같이 폭발적인 좌우 움직임이 필요한 운동 중에는 발목 염좌의 위험이 커진다. 또한, 연석에서 내려오거나 얼음 위에서 미끄러지는 것과 같은 일상생활에서도 발목 염좌가 발생할 수 있다.
인대가 완전히 회복되기 전에 운동하면 인대가 늘어난 상태로 회복되어 발목 관절이 불안정해질 수 있다. 이는 만성 발목 불안정성으로 이어져 발목 염좌의 위험을 증가시킨다.[3]
발목 염좌의 위험을 높이는 요인은 다음과 같다.
- 발목 관절 바깥쪽 근육(예: 비골근) 약화
- 발목 관절을 연결하는 인대의 약화 또는 이완 (유전적 요인, 반복적인 발목 염좌로 인한 인대 과도 신장)
- 부적절한 관절 고유수용성 감각
- 균형이 맞지 않을 때 느린 신경근 반응
- 고르지 않은 표면에서 달리기
- 부적절한 힐 지지대가 있는 신발
- 하이힐 착용 (발목 관절의 약한 위치와 작은 지지 기반)
발목 염좌는 발목 인대에 과도한 스트레스가 가해져 발생한다. 외부 힘에 의해 발이 과도하게 외회전, 내번, 외번될 때 발생할 수 있다. 발이 가동 범위를 벗어나면 인대에 과도한 스트레스가 가해지고, 스트레스가 인대의 항복점을 넘으면 인대가 손상되거나 염좌가 발생한다.[4][5]
4. 분류
발목 염좌는 손상 정도나 손상된 인대의 수에 따라 1, 2, 3등급으로 분류된다.[7] 1등급 염좌는 인대 하나 또는 여러 개에 경미한 손상을 입은 것으로, 관절의 불안정성은 없다. 2등급 염좌는 인대가 부분적으로 파열되어 늘어난 상태이다. 3등급 염좌는 인대가 완전히 파열되어 관절이 불안정해진 경우이다.[8] 발목 주위에 멍이 들 수 있다.[9]
4. 1. 염좌의 종류
발목 염좌는 1, 2, 3단계로 나눌 수 있다.[52] 각 염좌는 위험 정도나 인대가 손상된 정도에 따라 경미한 수준에서 심각한 수준까지 분류된다. 1단계 염좌는 인대가 약간 손상된 경우, 2단계 염좌는 인대가 부분적으로 파열된 경우, 3단계 염좌는 인대가 완전히 파열되어 관절이 불안정해진 경우를 말한다.[53] 발목 주위에 멍이 들 수도 있다.[54]4. 1. 1. 내번 염좌 (외측 염좌)
발목 염좌의 단계는 1, 2, 3으로 나눌 수 있다.[52] 위험의 정도나 위해를 받은 인대의 수에 따라 각 염좌는 경미한 정도에서 심각한 정도로 분류된다. 1단계 염좌는 인대에 대한 경미한 위험을 가리킨다. 2단계 염좌는 인대의 부분적인 파열로 간주된다. 3단계 염좌는 인대의 완전한 파열로 인해 영향을 받은 관절의 불안정을 가리킨다.[53] 발목 주위에 멍이 발생할 수 있다.[54]가장 흔한 유형의 발목 염좌는 발에 힘이 가해져, 일반적으로 체중으로 인해 발이 과도하게 내회전하여 발의 외측면에 영향을 미칠 때 발생한다. 이러한 유형의 발목 염좌가 발생하면 외측 인대가 과도하게 늘어난다. 전방 거비 인대는 이러한 유형의 염좌에서 가장 흔하게 관련된 인대 중 하나이며, 그 다음은 각각 종비 인대[10]와 후방 거비 인대[10]가 관련되는데, 후방 거비 인대는 더 심각한 발목 염좌에서 발견된다. 발목 염좌의 약 70–85%는 내번 손상이다.
4. 1. 2. 외번 염좌 (내측 염좌)
발목 염좌 중 덜 흔한 유형은 외번 부상으로, 발의 안쪽 측면에 영향을 미친다. 이는 발목이 안쪽으로 회전하는 내번 부상(발이 안쪽으로 너무 많이 꺾이는 경우)과 달리, 발목이 바깥쪽으로 회전하는 외번 부상(발이 바깥쪽으로 너무 많이 꺾이는 경우)일 때 발생한다. 이러한 경우 내측 또는 삼각 인대가 손상된다.4. 1. 3. 고위 염좌 (경비 인대 염좌)
전거비 인대 손상은 발목 위, 종아리의 두 개의 긴 뼈인 경골과 비골을 연결하는 큰 인대 부상이다. 전거비 인대 손상은 일반적으로 발이 갑자기 바깥쪽으로 강하게 꼬이면서 발생한다. 이는 미식축구, 럭비, 아이스하키, 롤러 더비, 농구, 배구, 라크로스, 소프트볼, 야구, 육상, 얼티미트 프리즈비, 축구, 테니스, 배드민턴, 승마 등과 같은 접촉 및 컷 스포츠에서 흔히 발생한다.5. 진단
염좌의 진단은 병력에 의존하여 결정한다. 발목 염좌의 진단은 증상을 포함한 병력에 의존하며, 특히 근육 염좌 또는 골절과의 감별 진단을 통해 이루어진다. 오타와 발목 규칙은 엑스레이 방사선 촬영술이 필요하지 않은 다른 발목 부상과 발목 또는 발 중간 부위의 골절을 구별하는 데 도움이 되는 간단하고 널리 사용되는 규칙이다. 이 규칙은 거의 100%의 민감도를 가지므로, 규칙에 따라 음성 판정을 받은 환자는 거의 확실하게 발목 골절이 없다.[6] 발목 통증이 초기 염좌 후 6~8주 동안 지속되면, 비골 힘줄, 골연골 또는 인대 결합 손상을 배제하기 위해 관절의 MRI 영상을 고려할 수 있다.
6. 치료
발목 염좌의 초기 치료는 휴식, 냉찜질, 압박, 거상의 네 가지 요소로 구성된다.[21] 이러한 요소들은 수십 년 동안 의사들이 권장해 왔으며, 부기를 제한하고 정맥 및 림프 배액을 촉진한다.[21] 그러나 성인의 급성 발목 염좌 치료에 대한 RICE 요법의 효과를 입증할 충분한 증거는 부족하다.[11] 이후 보존적 치료와 재활 및 회복 단계를 거치며, 자세한 내용은 해당 하위 섹션을 참고할 수 있다.
6. 1. 보존적 치료
초기 치료는 일반적으로 휴식, 냉찜질, 압박 및 거상(RICE)으로 구성된다.[21] RICE는 해당 부위의 부기를 제한하고, 정맥 및 림프 배액을 촉진하는 데 도움이 된다.[21] 성인 급성 발목 염좌 치료로서 RICE의 상대적인 효과를 결정할 충분한 증거는 없지만,[11] 널리 받아들여지는 치료법이다. 미국 운동 트레이너 협회는 RICE 또는 개별 구성 요소를 사용하는 대부분의 근거가 주로 부상당하지 않은 참가자 또는 동물 모델을 대상으로 한 낮은 품질의 임상 시험 및 실험실 연구에 기반하고 있다고 언급한다.[12]
냉찜질은 부기를 가라앉히기 위해 종종 15~20분 적용하고 20~30분 쉬는 주기로 사용된다. 발목에 너무 오랫동안 냉찜질을 하면 부위가 하얗게 변하는 냉상(cold injury)을 유발할 수 있다.[13] 얼음을 피부에 직접 대지 말고 얼음과 해당 부위 사이에 얇은 완충재를 대는 것이 권장된다. 일부 전문가들은 얼음을 전혀 사용할 필요가 없다고 생각한다. 1978년 《스포츠의학 책(The Sportsmedicine Book)》에서 RICE 약어를 만들고 대중화한 게이브 미르킨(Gabe Mirkin) 박사는 염좌 치료를 위해 "완전한" 휴식이나 냉찜질을 더 이상 권장하지 않는다. 그는 최신 연구를 검토한 후, 얼음이 혈관을 막기 때문에 냉찜질은 치유를 촉진하지 않고 지연시키며, 완전한 휴식은 치유를 지연시킬 수 있다고 말한다.[14] 그는 이제 부기로 인한 통증을 줄이기 위해 필요한 경우가 아니면 냉찜질을 아예 건너뛰도록 조언한다.[14] 소수이지만 점차 늘어나는 수의 의사들은 염좌에 RICE를 더 이상 권장하지 않는다.[15][16][17]
비복잡성 외측 발목 염좌의 경우, 두 족근융기 주위의 압박, 심장보다 높은 부상당한 발목의 거상, 통증 없는 운동을 통해 연조직의 부기를 예방할 수 있다.[18]
정형외과 워킹 부츠는 발목 염좌 부상 치료에 자주 사용된다. 보호대와 목발 또한 부상당한 발목이 최대한 빠르고 고통 없이 치유될 수 있도록 통증을 완화하는 데 사용된다.
압박 붕대는 석고 붕대보다 효과가 떨어지는 것으로 밝혀졌지만, 염좌된 발목에 지지력과 압박을 제공하는 데 사용된다. 붕대 감기는 발의 볼에서 시작하여 종아리 근육 기저부까지 천천히 이어진다. 이렇게 하면 부기가 신체의 중심으로 이동하여 발에 모이지 않도록 한다.
6. 2. 재활 및 회복
발목 염좌 부상 후 회복을 위해서는 다양한 재활 운동을 통해 발목의 힘과 유연성을 회복하는 것이 중요하다. 부상 초기에는 RICE 요법을 통해 부종을 줄이고 발목을 보호해야 한다.[21] 회복이 진행됨에 따라 통증이 줄어드는 동안 운동 범위를 늘리는 운동을 시행해야 한다.[23]발목이 적절한 시간 내에 회복되지 않으면, 물리 치료사의 도움을 받아 발목 유연성, 강화, 균형, 민첩성 등을 향상시키는 운동을 해야 한다. 발목 염좌가 제대로 치료되지 않으면 만성 통증으로 이어질 수 있으므로, 적절한 치료와 운동을 통해 발목 기능을 회복하는 것이 중요하다.[24]
무릎 아래 석고 붕대나 에어캐스트를 이용한 짧은 기간의 고정은 튜브형 압박 붕대보다 3개월 만에 더 빠른 회복을 보였다.[25] 반면, 염좌 직후 적절한 운동은 기능과 회복을 향상시킨다는 연구 결과도 있다.[26] 이러한 운동은 하루 3번 20분 동안 실시하며, 발목 가동 범위 증가, 발목 근육 활성화 및 강화, 정상적인 감각 운동 조절 회복에 중점을 둔다.[26]
부상 후 며칠 동안은 걷지 않는 것이 좋으며, 침상 안정을 통해 치유 과정을 가속화할 수 있다. 운전이나 기계 조작은 피해야 한다.[27] 급성 외측 발목 염좌는 운동선수에게 흔한 부상이며, 부적절하게 치료하면 만성 발목 문제로 이어질 수 있다. 운동선수의 경우, 조기 동적 훈련은 회복 시간을 단축하고 재부상 가능성을 줄일 수 있다.[27]
치료의 양은 통증 정도와 염좌 정도에 따라 달라지며, 통증 없이 발목으로 홉을 할 수 있을 때까지 스포츠 활동 복귀는 권장되지 않는다. 하이탑 테니스화를 착용하고 발목을 테이핑하는 것도 발목 염좌 예방에 도움이 될 수 있다.[28]
급성 발목 염좌의 경우, 수동 관절 가동술/도수 조작이 통증 감소 및 운동 범위 증가에 효과가 있으며, 아급성/만성 외측 발목 염좌의 경우에도 이러한 기술은 발목 운동 범위 개선, 통증 감소, 기능 향상에 도움이 된다.[29]
6. 2. 1. 발목 운동
부상의 심각성과 관계없이 발목 염좌를 돕기 위해 다양한 종류의 재활 운동을 할 수 있다. 재활의 목적은 발목의 힘과 유연성을 회복하는 것이다. 삔 발목은 조직 내에 부종이 많아져 부어오른다. 생리적으로 부종은 발목의 통증을 유발하기 때문에 발목에서 액체가 빠져나가도록 하는 것이 우선이다.[20] 이는 발목을 쉬게 하고, 얼음을 대고, 압박하고, 높이는 RICE 요법을 즉시 실행함으로써 수행할 수 있다.[21] 재활 첫 주에는 발목을 보호하여 추가적인 손상을 방지하는 데 중점을 두어야 한다. 회복이 진행됨에 따라 발목이 완전히 회복될 때까지 다양한 방식으로 스트레스를 가할 수 있다.[22] 빠른 회복의 핵심은 통증이 감소하는 동안 운동 범위를 증가시키기 위해 다양한 종류의 발목 염좌 운동을 모두 수행하는 것이다.[23]발목이 적절한 시간 안에 치유되지 않는 경우, 힘과 유연성을 되찾기 위해 다른 운동을 수행해야 한다. 물리 치료사는 발목 유연성, 강화, 균형 및 민첩성과 관련된 다양한 종류의 발목 염좌 운동을 처방한다. 발목 염좌가 제대로 치유되지 않으면 관절이 불안정해져 만성 통증으로 이어질 수 있다.[24] 적절한 치료를 받고 발목 기능을 증진하는 운동을 수행하는 것은 발목을 강화하고 추가적인 부상을 예방하는 데 중요하다. 급성 발목 염좌의 경우, 발목의 수동 관절 가동술/도수 조작이 통증을 감소시키고 운동 범위를 증가시키는 것으로 나타났다. 아급성/만성 외측 발목 염좌의 치료를 위해, 이러한 기술은 발목 운동 범위를 개선하고, 통증을 감소시키며, 기능을 향상시켰다.[29]
발목 염좌의 재발을 방지하기 위해, 발목의 전체 가동 범위를 활용한 강화 운동과 스트레칭을 해야 한다. 발목의 가동성을 향상시키기 위해, 다리를 몸 앞으로 뻗고 발을 위아래, 좌우로 움직이거나 원을 그리며 돌리는 발목 돌리기 운동을 할 수 있다. 가동성과 고유 수용성 감각을 향상시키는 또 다른 흔한 운동은 발가락으로 공중에 알파벳을 그리는 것이다. 가장 중요한 것은 발목의 측면 안정성을 향상시키기 위해 외반 운동(즉, 발의 안쪽을 저항에 대항하여 바깥쪽으로 돌리는 운동)으로 발목 관절의 외측 부분을 강화해야 한다.[30] 관절의 유연성을 유지하는 데 도움이 되도록 스트레칭 또한 강화 프로그램의 중요한 부분이다.
균형 및 안정성 훈련은 발목 근육이 함께 작용하여 관절을 지지하도록 재훈련하는 데 특히 중요하다.[31] 여기에는 한 발로 서서 부상당한 발목을 사용하여 몸을 발가락으로 들어 올리는 운동이 포함된다. 균형과 안정성을 더욱 향상시키기 위해, 흔들림 보드와 같은 운동 기구를 사용하여 양발 서기에서 한 발 서기로 진행하고, 처음에는 눈을 뜨고, 다음에는 눈을 감아 효과를 높일 수 있다.
유연성 운동에는 수건 스트레칭[32]과 발가락으로 알파벳 쓰기가 있는데, 이는 가동 범위를 증가시킨다. 발목 강화 운동에는 스텝 업과 발가락으로 걷기가 있으며, 이는 부어있는 부위 주변의 근육을 강화하는 데 도움이 된다. 발목을 강화하기 위한 재활 운동은 재부상의 위험을 줄이는 것으로 나타났다. 운동 처방에 대한 명확한 이해가 부족하며, 추가적인 연구가 필요하다.[33]
균형 운동에는 몸 전체가 균형을 유지하도록 돕는 균형 감각 보드의 사용이 포함된다. 균형 감각 보드의 사용은 적절한 균형을 얻는 데 있어 상당히 긍정적인 결과를 낳는 것으로 나타났다.[41] 균형 운동을 수행하는 동안, 양발 서기 대신 한 발로 서거나, 눈을 뜨거나 감거나, 균형을 잡는 표면을 안정적이거나 불안정하게 바꿔 활동을 변경할 수 있다. 이 운동은 또한 발목 염좌의 일차 예방에 사용될 수 있으며, 예방 효과를 탐구하는 메타 분석에서 이러한 운동을 수행하는 사람들이 그렇지 않은 사람들보다 발목 염좌 발생률이 유의하게 감소하는 것으로 나타났다.[34] 플라이오메트릭스 운동, 예를 들어 스쿼트 점프나 파워 스키핑과 같은 운동은 발목이 완전한 민첩성을 회복할 때까지 실시해서는 안 된다.
발목 부상을 예방하기 위해 사용할 수 있는 다른 전략은 다음과 같다.
- 스트레칭 및 활동 전에 적절한 워밍업을 한다.
- 달릴 때는 평평한 표면을 선택하고 돌이나 구멍을 피한다.
- 신발이 적절한 뒤꿈치 지지대를 갖도록 한다.
- 하이힐을 신는 경우, 굽 높이가 약 5.08cm를 넘지 않도록 하고 좁은 밑창의 힐을 피한다.
7. 예후
대부분의 사람들은 처음 2주 동안 상당한 호전을 보인다. 그러나 일부 환자들은 1년 후에도 통증과 불안정성 문제를 겪기도 한다(5–30%). 재발 부상 또한 매우 흔하다.[35] 재발 위험은 사례의 3분의 1에 달할 수 있다.[36] 현재까지 외측 발목 염좌 환자의 운동 복귀(RTS, return to sport) 결정을 알리기 위한 증거 기반 기준은 발표된 바가 없다. 급성 외측 발목 염좌 부상 후의 운동 복귀 결정은 일반적으로 시간에 기반한다.[37]
과도한 스트레칭 또는 부분 파열과 관련된 경미한 염좌(1-2등급)는 보통 며칠에서 일주일 사이에 호전되기 시작하며 6주 이내에 치유된다. 완전 파열 또는 파열과 관련된 더 심한 발목 염좌(2-3등급)는 완전히 회복하는 데 몇 주 또는 몇 달 이상이 걸릴 수 있다.[38] 환자가 운동에 복귀하는 평균 시간은 12.9주이다. 부상 후 직장 복귀까지 걸리는 평균 시간은 1주 미만에서 2개월까지 다양하다.[39]
8. 역학
발목 염좌는 스포츠나 일상 활동을 통해 발생할 수 있으며, 개인은 출신 국가, 인종, 연령, 성별 또는 직업을 포함한 다양한 상황에 따라 위험이 높거나 낮을 수 있다.[40] 또한 외반 발목 염좌 및 내반 발목 염좌와 같은 다양한 유형의 발목 염좌가 있다. 전반적으로 가장 흔하게 발생하는 발목 염좌는 내반 발목 염좌이며, 과도한 족저 굴곡 및 회외로 인해 전방 거비 인대가 영향을 받는다. 한 연구에 따르면 스칸디나비아 인구의 경우 내반 발목 염좌가 전체 발목 염좌의 85%를 차지했다.[41] 대부분의 발목 염좌는 운동선수 및 정기적인 운동가와 같이 활동적인 사람들에게 발생한다.
연구에서 연령, 인종, 성별에 따른 유병률을 비교한 결과, 10세에서 19세 사이의 개인이 발목 염좌 발생 빈도가 가장 높았다.[47] 이는 청소년이 더 활동적이기 때문에 발목 염좌의 발생 가능성이 높다는 것을 시사한다. 스포츠는 발목을 많이 사용하기 때문에 발목 염좌의 50% 이상이 스포츠 관련 부상으로 발생한다.[48]
더욱이, 일반 미국 인구의 평균 발목 염좌는 1,000명-년에 5~7건으로 추정되지만, 한 연구에 따르면 군사 생도들의 발목 염좌 발생률은 일반 인구의 약 10배에 달했다.[49]
다른 연구에서 발목 염좌에 대한 성별의 영향을 비교한 결과, 남성과 여성은 발목 염좌 발생률이 유사한 것으로 나타났다. 그러나 19세에서 25세 사이의 특정 연령대에서는 남성이 여성보다 발목 염좌 발생률이 상당히 높은 것으로 밝혀졌다. 또한, 30세 이상에서는 여성이 남성보다 발목 염좌 발생률이 더 높았다.[40] 이를 통해 성별보다는 나이와 활동 수준이 발목 염좌 위험을 더 잘 나타내는 지표라고 할 수 있다.
9. 예방
발목 염좌가 발생하면 이후 발목 염좌가 발생할 가능성이 훨씬 더 높아진다.[42] 재발률은 특히 축구와 같이 위험도가 높은 스포츠 선수에게 높다.[43] 재발성 염좌를 예방하기 위해 가장 널리 권장되는 방법은 발목 보호 장비(테이프 또는 발목 보호대)를 착용[44]하고, 균형 공 운동과 같이 발목을 강화하고 균형 감각을 개선하는 운동을 하는 것이다. 한 연구에서는 축구 선수 60명은 발목 보호대를 착용하고, 171명은 착용하지 않은 채 축구 시즌을 진행했다. 시즌이 끝났을 때 발목 보호대를 착용하지 않은 선수의 17%가 발목 염좌를 겪었지만, 보호 장비를 착용한 선수 중에서는 3%만이 같은 부상을 입었다. 발목 염좌를 겪고 발목 보호 장비를 착용하지 않은 선수 중 25%는 이전에 발목을 삐끗한 경험이 있었다.[45] 또 다른 연구에서는 발목 운동이 재발성 염좌의 위험을 11% 낮출 수 있다는 결론을 내렸다.[46]
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