복합항생제
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1. 개요
복합항생제는 둘 이상의 항생제를 함께 사용하는 치료법이다. 다제내성균 치료, 특정 항생제의 효과 증진, 복합 감염 치료, 상승 효과 유도, 항균 범위 확대를 위해 사용된다. 아목시실린/클라불란산, 트리메토프림/설파메톡사졸 등이 복합항생제의 예시이며, 복합항생제에 대한 연구가 진행 중이다.
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- 복합항생제 - 아목시실린/클라불란산
아목시실린/클라불란산은 페니실린계 항생제로, 아목시실린이 세균 세포벽 합성을 억제하고 클라불란산이 베타-락타마제 효소를 억제하여 아목시실린의 효과를 증대시켜 다양한 세균 감염 치료에 사용된다. - 복합항생제 - 트리메토프림/설파메톡사졸
트리메토프림/설파메톡사졸은 엽산 합성을 억제하여 세균 감염을 치료하는 항생제 복합제로, 폐포자충 폐렴, 요로 감염증, 피부 및 연부 조직 감염증 등에 사용되며 임신 중에는 금기시되나 예방 목적으로 사용될 수 있다.
| 복합항생제 | |
|---|---|
| 복합 항생제 | |
| 정의 | 둘 이상의 항생제를 함께 사용하여 감염을 치료하는 방법 |
| 목적 | 광범위한 항균 스펙트럼 확보 내성 발달 지연 상승 효과를 통한 치료 효과 증진 |
| 적응증 | 다제내성균 감염 중증 감염 원인 불명 감염 단일 항생제 치료 실패 |
| 장점 | 내성 발달 감소 상승 효과로 인한 치료 효과 증진 다양한 균에 대한 효과 |
| 단점 | 부작용 증가 가능성 약물 상호작용 가능성 치료 비용 증가 항생제 남용 및 내성균 발생 위험 증가 |
| 복합 항생제의 종류 | |
| 베타-락탐계 항생제와 베타-락타마제 억제제 | 아목시실린/클라불란산 암피실린/설박탐 피페라실린/타조박탐 세프타지딤/아비박탐 세프톨로잔/타조박탐 |
| 아미노글리코사이드계 항생제와 베타-락탐계 항생제 | 겐타마이신 + 세프트리악손 아미카신 + 이미페넴 |
| 퀴놀론계 항생제와 다른 계열의 항생제 | 시프로플록사신 + 메트로니다졸 목시플록사신 + 리팜핀 |
| 기타 복합 항생제 | 반코마이신 + 메로페넴 콜리스틴 + 메로페넴 |
| 복합 항생제 사용 시 고려사항 | |
| 항생제 선택 | 감염 부위 및 원인균 고려 항생제 감수성 검사 결과 확인 환자의 기저 질환 및 알레르기 병력 고려 |
| 투여 용량 및 방법 | 각 항생제에 대한 적절한 용량 및 투여 간격 준수 약물 상호작용 가능성 고려 |
| 부작용 모니터링 | 신장 기능, 간 기능 등 정기적인 검사 알레르기 반응, 위장 장애 등 부작용 발생 여부 관찰 |
| 치료 반응 평가 | 임상 증상 개선 여부 확인 균 배양 검사 결과 확인 |
| 주의사항 | |
| 내성균 발생 | 복합 항생제 사용은 내성균 발생을 가속화할 수 있으므로 신중하게 결정해야 함 |
| 광범위 항생제 사용 | 광범위 항생제 사용은 정상 세균총을 파괴하여 다른 감염의 위험을 증가시킬 수 있음 |
| 전문가 자문 | 복합 항생제 사용은 감염병 전문가와 상의 후 결정하는 것이 바람직함 |
2. 이용
복합항생제가 사용되는 데에는 여러 가지 이유가 있다.
- 카바페넴 내성 장내세균[5]과 같은 다약제 내성을 가진 미생물 치료[4][6]
- 베타-락탐계열 항생제인 아목시실린은 아목시실린이 베타-락타메이스 작용을 극복할 수 있도록 하는 자살 억제제인 클라불란산과 조합하여 아목시실린/클라불란산으로 쓰이기도 한다.
- 환자가 둘 이상의 미생물에 동시에 감염된 경우 도움이 된다.[5] 예시로는 복강의 감염 후 장천공이 일어나는 경우가 있다.
- 두 항생제를 동시에 사용하여 상승효과가 일어나면 효능이 증가할 수 있다.[5]
- 두 항생제를 동시에 사용하면 각 항생제를 따로 사용했을 때보다 넓은 범위의 미생물에 효과를 가질 수 있다.[5]
항생제는 여러 가지 이유로 병용 투여된다.
- 다제내성균을 치료하기 위해[1][2], 예를 들어 카바페넴 내성 장내세균 등. [3]
- 아목시실린/클라불란산, 베타락탐인 아목시실린과 자살 억제제인 클라불란산을 포함하며, 이는 아목시실린이 베타락타마제의 작용을 극복하도록 돕는다.
- 한 사람이 동시에 여러 미생물에 감염될 수 있기 때문에[3], 예를 들어 장 천공 후 복강 감염과 같은 경우.
- 함께 사용되는 항생제가 상승 작용을 하여 두 항생제의 효능을 증가시킬 수 있기 때문에,[3]
- 함께 사용되는 항생제가 개별적으로 사용되는 각 항생제보다 더 넓은 스펙트럼을 가질 수 있기 때문에.[3]
2. 1. 다제내성균 치료
복합항생제가 사용되는 이유 중 하나는 카바페넴 내성 장내세균[5]과 같은 다약제 내성을 가진 미생물 치료이다.[4][6] 베타-락탐계열 항생제인 아목시실린은 베타-락타메이스 작용을 극복하기 위해 자살 억제제인 클라불란산과 조합하여 아목시실린/클라불란산으로 사용되기도 한다.2. 2. 베타-락탐계열 항생제 효과 증진
베타-락탐계열 항생제인 아목시실린은 베타-락타메이스 작용을 극복할 수 있도록 하는 자살 억제제인 클라불란산과 조합하여 아목시실린/클라불란산으로 쓰이기도 한다. 이 복합제는 두 항생제를 동시에 사용하여 상승효과를 통해 효능을 증가시킨다.[5]2. 3. 복합 감염 치료
복합항생제가 사용되는 이유는 다음과 같다.- 카바페넴 내성 장내세균[5]과 같은 다약제 내성을 가진 미생물 치료[4][6]
- 베타-락탐계열 항생제인 아목시실린은 베타-락타메이스 작용을 극복하기 위해 자살 억제제인 클라불란산과 조합하여 아목시실린/클라불란산으로 사용[3]
- 환자가 둘 이상의 미생물에 동시에 감염된 경우 (예: 복강 감염 후 장천공)[5]
- 두 항생제를 동시에 사용하여 상승효과를 통해 효능 증가[5]
- 두 항생제를 함께 사용하면 각 항생제를 따로 사용했을 때보다 넓은 범위의 미생물에 효과[5]
2. 4. 상승효과
두 항생제를 동시에 사용하여 상승효과가 일어나면 효능이 증가할 수 있다.[5][3] 함께 사용되는 항생제가 개별적으로 사용되는 각 항생제보다 더 넓은 스펙트럼을 가질 수 있다.[3]2. 5. 항균 범위 확대
복합항생제가 사용되는 이유 중 하나는 두 항생제를 동시에 사용하여 각 항생제를 따로 사용했을 때보다 넓은 범위의 미생물에 효과를 가질 수 있기 때문이다.[5][3] 예를 들어 베타-락탐계열 항생제인 아목시실린은 베타-락타메이스 작용을 극복할 수 있도록 돕는 자살 억제제인 클라불란산과 조합하여 아목시실린/클라불란산으로 쓰이기도 한다.3. 예시
- 아목시실린/클라불란산은 베타락탐 계열의 아목시실린과 자살 억제제 클라불란산을 포함하며, 이는 아목시실린이 베타락타마제의 작용을 극복하도록 돕는다.
- 트리메토프림/설파메톡사졸
4. 연구
참조
[1]
논문
New antibiotics and antimicrobial combination therapy for the treatment of gram-negative bacterial infections
2015-10
[2]
논문
Drug combinations: a strategy to extend the life of antibiotics in the 21st century
2019-01-25
[3]
논문
Current concepts in combination antibiotic therapy for critically ill patients.
2014-05
[4]
논문
New antibiotics and antimicrobial combination therapy for the treatment of gram-negative bacterial infections
2015-10
[5]
논문
Current concepts in combination antibiotic therapy for critically ill patients.
2014-05
[6]
논문
Drug combinations: a strategy to extend the life of antibiotics in the 21st century
2019-01-25
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