부교감신경 흥분제
1. 개요
부교감신경 흥분제는 부교감신경계를 활성화하는 물질을 총칭한다. 작용 방식에 따라 아세틸콜린 수용체에 직접 작용하는 직접 작용제와 콜린에스터레이스 억제, 아세틸콜린 방출 촉진, 항아드레날린성 작용 등을 통해 간접적으로 작용하는 간접 작용제로 나뉜다. 직접 작용제에는 콜린 에스터와 식물 알칼로이드 등이 있으며, 간접 작용제에는 가역적 및 비가역적 콜린에스터레이스 억제제, 아세틸콜린 방출 촉진제, 항아드레날린성 물질 등이 있다. 심호흡과 같은 비약물적 방법 또한 부교감신경계를 활성화하는 데 도움이 될 수 있다.
| 설명: 콜린성 수용체의 자극을 모방하는 물질 |
| 작용 방식 | 무스카린 수용체를 직접 자극 (예: 필로카르핀) 시냅스에서 아세틸콜린을 가수분해하는 효소인 아세틸콜린에스터레이스를 억제 |
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| 효과 | 부교감신경계 자극 효과 모방 |
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| 관련 질환 | 과민성 방광 치료에 사용 |
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| 관련 항목 | 부교감신경계 |
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2. 작용 방식
부교감신경 흥분제는 크게 직접 작용과 간접 작용의 두 가지 방식으로 부교감신경계를 활성화한다. 심호흡은 인위적으로 부교감신경계를 활성화하고 자율신경계의 항상성을 유지하는 유용한 방법이다.
2.1. 직접 작용
이들은 니코틴성 아세틸콜린 수용체 또는 무스카린성 아세틸콜린 수용체를 자극하여 작용한다.
2.1.1. 콜린 에스터
* 아세틸콜린 (모든 아세틸콜린 수용체)
* 베타네콜 (M3 수용체)
* 카르바콜 (모든 무스카린성 수용체 및 일부 니코틴성 수용체)
* 메타콜린 (모든 무스카린성 수용체)
2.2. 간접 작용
간접 작용 부교감신경 흥분제는 아세틸콜린 분해 억제, 아세틸콜린 방출 촉진, 교감신경계 억제 등의 방식으로 부교감신경계 작용을 간접적으로 강화한다. 세 가지 주요 기전은 다음과 같다.
* 콜린에스터레이스 억제제: 아세틸콜린을 분해하는 효소인 콜린에스터레이스를 억제하여 아세틸콜린 농도를 높인다. 가역적 억제제와 비가역적 억제제로 나뉜다.
* 아세틸콜린 방출 촉진제: 신경 말단에서 아세틸콜린 방출을 촉진하여 부교감신경계 활성을 증가시킨다.
* [[항아드레날린]]성 물질: 길항계인 교감신경계를 억제하여 간접적으로 부교감신경계 작용을 강화한다. 알파 차단제 및 베타 차단제가 여기에 속한다.
2.2.1. 가역적 콜린에스터레이스 억제제
가역적 콜린에스터레이스 억제제는 아세틸콜린을 분해하는 효소인 콜린에스터레이스를 가역적으로 억제하여 아세틸콜린의 농도를 높인다.
* 도네페질
* 에드로포늄
* 네오스티그민
* 피소스티그민
* 피리도스티그민
* 리바스티그민
* 타크린
* 카페인 (비경쟁적)
* 후퍼진 A
2.2.2. 비가역적 콜린에스터레이스 억제제
비가역적 콜린에스터레이스 억제제는 콜린에스터레이스를 비가역적으로 억제하여 아세틸콜린의 농도를 장시간 높게 유지한다.
* 에코티오페이트
* 이소플루로페이트
* 말라티온
2.2.3. 아세틸콜린 방출 촉진제
아세틸콜린 방출 촉진제는 신경 말단에서 아세틸콜린의 방출을 촉진하여 부교감신경계의 활성을 증가시킨다. 아세틸콜린 방출 촉진제의 예시는 다음과 같다.
* 알파 GPC
* 시사프라이드
* 드로페리돌
* 돔페리돈
* 메토클로프라미드
* 리스페리돈
* 팔리페리돈
2.2.4. 항아드레날린성 물질
항아드레날린성 물질은 길항계인 교감신경계를 억제한다. 알파 차단제 및 베타 차단제도 참고하라.
* 클로니딘 (α-수용체 작용제, α2 > α1, 음성 피드백 제공)
* 메틸도파 (α2 작용제, 음성 피드백 제공)
* 프로프라놀롤 (β-수용체 길항제)
* 메토프롤롤 (β-수용체 길항제)
* 아테놀롤 (β1 길항제)
* 프라조신 (α1 길항제)
* 옥시메타졸린 (부분 α2 아드레날린 작용제)
3. 비약물적 방법
부교감신경계는 약물 외적인 방법으로도 활성화될 수 있다.