소아외과
1. 개요
소아외과는 선천성 기형에 대한 외과적 치료를 위해 19세기 중반 등장하여 어린이 병원을 중심으로 발전했다. 신생아 수술 및 태아 수술을 포함한 다양한 하위 전문 분야를 가지며, 소아 심장 흉부 외과, 소아 신장 외과, 소아 신경외과, 소아 비뇨기과 수술, 소아 응급 수술, 소아 간 및 위장관 외과, 소아 정형외과, 소아 성형 및 재건 수술, 소아 종양 외과 등 여러 분야에서 소아의 질병을 다룬다. 관련 질환으로는 선천성 기형, 복벽 결손, 흉벽 기형, 소아 종양 등이 있으며, VACTERL 연관, 아페르 증후군과 같은 증후군과도 관련이 있다. 세계 소아외과 학회 연맹, 미국 소아외과 학회 등 여러 국제 및 국내 학회가 소아외과 발전에 기여하고 있다.
| 분야 | 외과학의 세부 분야 |
|---|---|
| 진료 대상 | 소아 |
| 주요 시술 | 선천성 기형 교정, 소아 종양 제거, 외상 치료 등 |
| 설명 | 소아에게 발생하는 질병을 수술적 방법으로 치료하는 외과의 한 분야이다. |
|---|
| 기원 | 20세기 초, 일반외과에서 분리되어 발전 |
|---|
| 선천성 기형 | 식도 폐쇄증, 장 폐쇄증, 탈장, 요도하열 등 |
|---|---|
| 소아 종양 | 신모세포종, 신경모세포종, 기형종 등 |
| 외상 | 교통사고, 낙상, 화상 등 |
| 기타 | 맹장염, 장중첩증, 담낭 질환 등 |
| 수련 과정 | 외과 수련 후 소아외과 전임의 과정을 거침 |
|---|---|
| 인증 | 각 국가별 소아외과 전문의 자격 취득 |
| 국내 | 대한소아외과학회 |
|---|---|
| 국제 | 세계소아외과학회 (WOFAPS) 미국소아외과학회 (APSA) |
| 서적 | 소아외과학 교과서, 소아외과 수술 술기 |
|---|---|
| 학술지 | Journal of Pediatric Surgery, Pediatric Surgery International |
2. 역사
소아외과는 19세기 중반 선천성 기형에 대한 외과적 치료가 새로운 기술과 방법을 요구하면서 등장했으며, 어린이 병원을 중심으로 더욱 보편화되었다. 이러한 혁신의 중심지 중 하나는 필라델피아 어린이 병원이었다. 1940년대 C. 에버렛 쿱의 외과적 지휘하에 시작된 유아의 기관 내 마취에 대한 새로운 기술은 이전에는 치료할 수 없었던 선천성 기형을 외과적으로 복구할 수 있게 했다. 1970년대 후반에 이르러, 여러 주요 선천성 기형 증후군으로 인한 유아 사망률은 거의 0%로 감소했다.
2.1. 한국 소아외과의 역사
3. 전문 분야
소아외과의 하위 전문 분야로는 신생아 수술과 태아 수술이 있다.
다른 외과 분야에도 소아 전문 분야가 있으며, 전공의 수련 및 펠로우십 과정에서 추가적인 훈련이 필요하다. 여기에는 소아 심장 흉부 외과(어린이의 심장 및/또는 폐에 대한 수술, 심장 및/또는 폐 이식 포함), 소아 신장 외과(어린이의 신장 및 요관에 대한 수술, 신장 이식 포함), 소아 신경외과(어린이의 뇌, 중추 신경계, 척수 및 말초 신경에 대한 수술), 소아 비뇨기과 수술(어린이의 방광 및 사정에 필요한 신장 아래의 기타 구조에 대한 수술), 소아 응급 수술, 태아 또는 배아를 포함하는 수술(산부인과 수술, 신생아학, 모자 보건 의학과 중복), 청소년 또는 젊은 성인을 포함하는 수술, 소아 간 및 위장관 외과(어린이의 간 및 장 이식 포함), 소아 정형외과(어린이의 근육 및 뼈 수술), 소아 성형 및 재건 수술(화상 또는 주요 장기를 포함하지 않는 구개열과 같은 선천적 결함에 대한 수술), 소아 종양 외과(소아암)가 있다.
3.2. 태아 외과
산부인과 수술, 신생아학, 모자 보건 의학과 협력하여 태아 또는 배아를 대상으로 수술을 시행한다.
3.3. 기타 소아 전문 외과 분야
소아외과의 하위 전문 분야로는 신생아 수술과 태아 수술이 있다. 다른 외과 분야에도 소아 전문 분야가 있으며, 전공의 수련 및 펠로우십 과정에서 추가적인 훈련이 필요하다. 여기에는 소아 심장 흉부 외과(어린이의 심장 및/또는 폐에 대한 수술, 심장 및/또는 폐 이식 포함), 소아 신장 외과(어린이의 신장 및 요관에 대한 수술, 신장 이식 포함), 소아 신경외과(어린이의 뇌, 중추 신경계, 척수 및 말초 신경에 대한 수술), 소아 비뇨기과 수술(어린이의 방광 및 사정에 필요한 신장 아래의 기타 구조에 대한 수술), 소아 응급 수술, 태아 또는 배아를 포함하는 수술(산부인과 수술, 신생아학, 모자 보건 의학과 중복), 청소년 또는 젊은 성인을 포함하는 수술, 소아 간 및 위장관 외과(어린이의 간 및 장 이식 포함), 소아 정형외과(어린이의 근육 및 뼈 수술), 소아 성형 및 재건 수술(화상 또는 주요 장기를 포함하지 않는 구개열과 같은 선천적 결함에 대한 수술), 소아 종양 외과(소아암)가 있다.
4. 관련 질환
선천성 기형에는 림프관종, 구순구개열, 식도 폐쇄증 및 기관식도루, 비대성 유문 협착증, 장폐쇄, 괴사성 장염, 태변 마개, 히르쉬스프룽병, 항문 직장 기형, 고환 미하강 (잠복고환), 장의 회전 이상, 담도 폐쇄, 신우요관 이행부 폐쇄 등이 있다.
제대탈출증, 복벽개열, 탈장 등이 소아외과 수술이 필요할 수 있는 복벽 결손에 해당한다.
흉벽 기형에는 오목가슴이 포함된다.
소아외과 수술이 필요할 수 있는 소아 종양에는 신경모세포종, 윌름스 종양, 횡문근육종, ATRT, 간 종양, 기형종, 신장 종양 등이 있다.
결합 쌍둥이 분리, 성 발달 장애도 소아외과에서 다루는 질환이다.
4.1. 선천성 기형
선천성 기형에는 림프관종, 구순구개열, 식도 폐쇄증 및 기관식도루, 비대성 유문 협착증, 장폐쇄, 괴사성 장염, 태변 마개, 히르쉬스프룽병, 항문 직장 기형, 고환 미하강 (잠복고환), 장의 회전 이상, 담도 폐쇄, 신우요관 이행부 폐쇄 등이 있다.
4.2. 복벽 결손
제대탈출증, 복벽개열, 탈장 등이 소아외과 수술이 필요할 수 있는 복벽 결손에 해당한다.
4.3. 흉벽 기형
흉벽 기형에는 오목가슴이 포함된다.
4.5. 기타
소아외과 수술이 필요한 일반적인 소아 질환은 다음과 같다.
* 선천성 기형: 림프관종, 구순구개열, 식도 폐쇄증 및 기관식도루, 비대성 유문 협착증, 장폐쇄, 괴사성 장염, 태변 마개, 히르쉬스프룽병, 항문 직장 기형, 고환 미하강 (잠복고환), 장의 회전 이상, 담도 폐쇄, 신우요관 이행부 폐쇄
* 복벽 결손: 제대탈출증, 복벽개열, 탈장
* 흉벽 기형: 오목가슴
* 소아 종양: 신경모세포종, 윌름스 종양, 횡문근육종, ATRT, 간 종양, 기형종, 신장 종양
* 결합 쌍둥이 분리
* 성 발달 장애
5. 관련 증후군
VACTERL 연관, 아페르 증후군, CHARGE 증후군, 큐라리노 증후군, 피에르 로빈 연쇄, 프룬 벨리 증후군과 같은 증후군들이 소아외과와 관련이 있다.