약시

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1. 개요
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 예방
7. 역학
8. 사회적 지원
참조

1. 개요

약시는 유아 시기에 시력 저하로 발생하는 질환으로, 사시, 부동시, 난시, 백내장 등이 원인이 될 수 있다. 시각의 민감성 기간인 생후 7~9세 이전에 시각 자극 차단이나 비정상적인 양안 상호 작용이 약시를 유발할 수 있으며, 사시성, 굴절이상, 폐용성 약시 등으로 구분된다. 진단은 시력 검사 등을 통해 이루어지며, 안경 착용, 안대 사용, 아트로핀 점안, 시기능 훈련 등의 치료법이 사용된다. 조기 진단 및 치료가 중요하며, 3세 아동 건강 검진을 통해 눈의 이상을 발견하는 것이 권장된다.

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약시
일반 정보
차안법에 의한 약시 교정을 위해 안대를 착용하고 있는 어린이의 모습
분야	안과
다른 이름	Amblyopia Lazy eye (레이지 아이)
증상 및 징후
주요 증상	시각 장애
발병 및 기간
발병 시기	5세 이전
지속 기간	불명
원인
주요 원인	사시 난시 일안 부동시 백내장
진단 및 감별 진단
진단 방법	시력 검사
감별 진단	뇌줄기 질환 시신경 질환 안질환
예방 및 치료
예방	불명
치료	안경 안대
기타 정보
빈도	성인 중 2% 미만
사망	보고된 바 없음

2. 원인

약시는 유아기에 시력이 정상적으로 발달하지 못하는 질환으로, 다음과 같은 원인에 의해 발생한다.

사시성 약시: 양쪽 눈의 시선이 일치하지 않아 발생한다.
굴절이상 약시: 양쪽 눈의 굴절력 차이(근시, 원시, 난시)로 인해 발생한다.
폐용성 약시: 백내장, 각막 손상, 눈꺼풀 처짐 등으로 시야가 가려져 발생한다.

1963년 Hubel과 Wiesel의 실험에 따르면, 생후 3개월 된 새끼 고양이의 한쪽 눈을 봉합하여 시각 자극을 차단했을 때 뇌의 시각 영역에 변화가 나타났다. 이는 시각 발달에 민감성 기간(critical period)이 존재함을 보여준다. 사람의 경우, 이 기간은 대략 생후 7~9세까지이며, 생후 2개월부터 2세 무렵까지가 가장 민감하다. 이 시기에 시각 자극이 차단되거나 비정상적인 양안 상호 작용이 일어나면 약시가 발생할 수 있다.

과거에는 약시에 대한 다양한 정의가 있었으나, 현재 일본에서는 '''약시란 시각 발달기에 시각 자극 차단 또는 비정상적인 양안 상호 작용으로 인해 발생하는 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 시력 저하로, 눈 검사에서 기질적 병변은 발견되지 않으며, 적절한 환자는 예방, 치료가 가능한 것'''(우에무라, 1993)이라는 정의가 널리 사용된다.

2. 1. 사시성 약시

사시는 양쪽 눈의 시선이 일치하지 않는 증상이다. 사시가 있으면 좌우 눈을 통해 들어오는 사물의 상이 달라 시야가 왜곡될 수 있다.^[70] 성인은 사시가 생기면 사물이 두 개로 보이는 복시가 나타날 수 있다. 하지만 유아는 신경가소성이 높아 한쪽 눈의 시각 정보를 억제해 복시가 나타나지 않는다. 그러나 이로 인해 뇌의 시각 정보 처리 부분이 고르게 발달하지 못해 약시가 생길 수 있다.

사시성 약시는 안경으로 굴절 이상을 교정하거나, 안대를 착용해 약시가 있는 눈을 더 사용하게 하는 차안법, 아트로핀 투여 등으로 치료한다. 아트로핀은 동공을 일시적으로 확대시켜 정상적인 눈을 흐릿하게 보이게 하여 약시가 있는 눈을 주로 사용하게 한다.^[71] 이는 안대의 불편함을 줄여주지만, 약물 사용에 주의해야 한다.^[71]

사시성 약시가 있는 사람들은 약시가 없는 눈을 사용할 때도 눈의 움직임에 문제가 있을 수 있다. 특히, 정상적인 입체 시력을 가진 사람들보다 더 많은 빠른 안구 운동을 하고, 작은 글자를 읽을 때 읽기 속도가 느려진다.^[19]^[20]

사시성 약시는 안경으로 시각 이미지를 선명하게 하거나, 좋은 눈에 안대를 하거나 약리학적 처벌을 통해 약시가 있는 눈의 사용을 장려하여 치료한다. 아트로핀 점안액은 일시적으로 조절 반사를 마비시켜 좋은 눈의 시야를 흐리게 하고 동공을 확장시킨다. 이는 안대 착용의 어려움을 줄여준다. 눈의 정렬은 사시의 유형과 심각성에 따라 수술 또는 비수술적 방법으로 치료할 수 있다.^[21]

2. 2. 굴절이상 약시

부동시로 인해 발생하는 굴절이상 약시는 두 눈의 굴절도가 다를 때 나타난다. 이 경우, 뇌에 더 선명한 시각 정보를 전달하는 쪽의 눈(20/20에 더 가까운 쪽)이 주로 사용하는 눈이 되며 다른 쪽 눈은 흐릿하게 보이게 된다. 이 때문에 시력이 제대로 발달하지 못하는 현상이 발생한다. 굴절이상 약시는 일반적으로 사시성 약시보다는 덜 심각하며, 사시와 같이 뚜렷이 드러나는 증상이 거의 없기 때문에 1차 진료기관에서는 발견되지 않는 경우가 많다.^[72] 약시는 부동시 및 사시와 함께 발견되는 경우가 많다.

양쪽 눈의 기능이 모두 유지되고 있는 경우, 사시성 약시에 비해서 나이가 든 후에도 치료가 용이하다. 순수한 굴절이상 약시는 보정 렌즈를 착용하거나 안대나 약물을 사용한 차안법으로 교정할 수 있다.

날줄 약시(meridional amblyopia^영어) 또는 경선 약시는 특정 방향의 선이 덜 선명하게 보이는 증상이다.

굴절 약시는 부동시 (두 눈 사이의 굴절 이상 차이)로 인해 발생할 수 있다.^[22]^[23] 부동시는 두 눈의 굴절력에 차이가 있을 때 존재한다. 뇌에 더 선명한 이미지를 제공하는 눈이 일반적으로 우세안이 된다. 다른 쪽 눈의 이미지는 흐릿해져 시각 시스템의 한쪽 절반의 비정상적인 발달을 초래한다. 굴절 약시는 사시 약시보다 일반적으로 덜 심각하며, 사시와 같은 극적인 외관과 명백한 신체적 징후가 없기 때문에 일차 진료 의사가 놓치는 경우가 많다.^[24] 부동시의 굴절 교정은 안경을 통해 일반적으로 두 눈에 서로 다른 이미지 확대율을 유발하여 양안 시력을 방해할 수 있으므로, 콘택트 렌즈를 사용한 굴절 교정을 고려해야 한다. 또한 소아 굴절 수술도 치료 옵션이며, 특히 부등상시나 순응 부족 또는 둘 다로 인해 기존의 접근 방식이 실패한 경우에 고려할 수 있다.^[25]

흔히 약시는 부동시와 사시의 조합과 관련이 있다. 어떤 경우에는 두 눈 사이의 시력이 한쪽 눈은 평균 시력의 두 배인 반면 다른 쪽 눈은 완전히 실명될 정도로 차이가 날 수 있다. 양쪽 눈의 굴절값에 차이가 있어 중심 주시를 하는, 굴절 이상이 심한 쪽 눈의 시력이 저하된다. 굴절 이상에 의한 망막 중심와로의 초점 이탈이 원인이 된다. 굴절 이상으로 망막 중심와에 초점 이탈이 생겨 발생하는 양안 시력 저하. 단, 고도 원시의 경우에만 해당한다. 근거리에서 명시할 수 있는 상황이 있다는 점에서, 고도 근시로 시력 불량이 있는 경우에는 대부분 어떠한 기질적 약시(병적 약시)의 요소가 포함되는 경우가 많다.

경선 약시는 실험 연구에서 비롯된 개념이며, 임상적으로는 있을 수 없다는 의견이 많다.

2. 3. 폐용성 약시

폐용성 약시는 백내장이나 각막에 생긴 상처 등으로 인해 시야가 불투명해졌을 때 나타날 수 있다.^[73] 시야가 불투명해지면 눈에 충분한 자극이 전달되지 않아 시력 발달에 장애가 생기며, 치료가 지연될 경우 시야를 제한했던 원인을 제거한 후에도 영구적으로 약시가 나타날 수 있다. 때로는 눈꺼풀이 쳐지는 하수증 등 눈꺼풀에 의한 안구의 폐색 내지는 시야의 방해로 인해 유아에게서 약시가 급성으로 진전되는 현상이 발견되기도 한다. 혈관종이 발생해 시야를 제한하면서 합병증으로서 약시가 나타날 수도 있으며, 이 또한 폐용성 약시에 속한다.

폐쇄 약시는 안구 매체가 불투명해질 때 발생하며, 이는 선천성 백내장이나 각막 혼탁과 같은 경우이다.^[26] 이러한 불투명함은 적절한 시각 입력이 눈에 도달하는 것을 막고 발달을 방해한다. 적시에 치료하지 않으면 불투명도의 원인이 제거된 후에도 약시가 지속될 수 있다. 때로는 눈꺼풀 처짐(안검하수)이나 기타 문제로 인해 위 눈꺼풀이 아이의 시야를 물리적으로 가려 약시가 빠르게 발생할 수 있다. 폐쇄 약시는 눈의 일부 또는 전부를 막는 혈관종의 합병증일 수 있다. 차단 및 폐쇄 약시의 다른 가능한 원인으로는 유리체 내의 폐쇄 및 무수정체증이 있다.^[27] 차단 약시는 약시의 영향을 받는 모든 개인의 3% 미만을 차지한다.^[27]

시각 자극 차단의 감수성기에 차폐 등 형태각 자극의 차단으로 인해 발생하는 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 시력 저하. 원인으로는 선천성 백내장 등에 의한 투과체 혼탁, 선천성 안검하수, 의학적 치료를 위한 차폐에 의한 부작용 (차폐 약시라고도 함) 등이 있다. 최근 약시의 메커니즘이 해명되면서 소아에 대한 한쪽 눈 가림대 착용은 피하게 되었으므로, 오늘날에는 가림대에 의한 차폐 약시 발생은 감소하고 있는 것으로 보인다.

3. 증상

약시는 경미한 경우, 더 강한 눈의 시력이 정상이므로 더 나이가 들어 검사를 받기 전까지는 인지하지 못하는 경우가 많다. 약시가 있는 사람들은 일반적으로 입체 시각이 좋지 않고, 영향을 받는 눈은 패턴 인식, 시력, 대비, 운동에 대한 민감도가 낮다.^[11]

약시는 시력, 대비 감도, 버니어 시력 감소, 공간 왜곡, 비정상적인 공간 상호 작용, 윤곽 감지 장애 등 공간 시각의 여러 기능적 이상을 보인다. 또한 입체 시력(입체 시력) 저하, 비정상적인 양안 가산 등 양안 이상을 보이며,^[41] 중심 시력은 정상 관찰자보다 더 군집되어 있다.^[12]

이러한 결함은 주로 약시가 있는 눈에 나타나지만, "더 좋은" 눈에서도 임상적으로 덜 뚜렷한 결함이 발견되기도 한다.^[13]

약시 환자는 제한된 입체 깊이 지각 등 양안 시 문제를 겪으며, 자동입체시도 같은 숨겨진 입체 디스플레이에서 3차원 이미지를 보기 어려워한다.^[14] 그러나 크기, 원근법, 운동 시차 등 단안 단서로부터의 깊이 인식은 정상이다.

4. 진단

약시는 눈의 구조적 이상과 관련하여 한쪽 또는 양쪽 눈의 시력이 낮게 나타나고, 시력 저하의 원인이 되는 다른 시각 장애가 없는 경우 진단된다. 이는 눈의 광학계를 최대한 교정한 상태에서 스넬렌 시력표를 기준으로 시력의 두 줄 이상 차이가 나는 것으로 정의할 수 있다.^[30] 어린 아이의 경우 시력을 측정하기 어려울 수 있으며, 한쪽 눈을 가렸을 때 환자의 반응을 관찰하여 추정할 수 있다. 여기에는 한쪽 눈으로 물체를 따라갈 수 있는지 여부가 포함된다.

랑 입체시 검사와 같은 입체시 검사는 약시를 배제하는 신뢰할 만한 검사가 아니다. 랑 입체시 검사를 통과한 사람은 사시성 약시가 없을 가능성이 높지만, 굴절성 또는 박탈성 약시가 있을 수 있다.^[31] 양안 망막 복굴절 스캐닝은 아주 어린 아이에게서도 사시, 미세 사시 또는 고정 정확도 감소와 관련된 약시를 식별할 수 있다. 가능한 한 조기에 약시를 진단하고 치료하여 시력 손실을 최소화하는 것이 필요하다. 3세에서 5세 사이의 모든 사람에 대해 약시 선별 검사를 권장한다.^[32]

5. 치료

약시의 치료는 원인과 종류에 따라 다르다. 사시성 약시는 안경 착용을 통한 굴절 이상 교정, 안대를 이용한 차안법, 아트로핀 투여 등의 방법으로 치료한다.^[71] 아트로핀은 정상적인 눈을 흐릿하게 만들어 약시가 있는 눈을 사용하도록 유도하며, 안대 착용의 불편함을 줄일 수 있지만 약물 사용에 따른 주의가 필요하다.^[71]

부동시로 인해 발생하는 굴절이상 약시는 주로 사용하는 눈과 그렇지 않은 눈의 시력 차이로 인해 발생하며, 덜 심각하고 겉으로 드러나는 증상이 적어 발견이 늦어지는 경우가 많다.^[72]

폐용성 약시는 백내장이나 각막 손상 등으로 시야가 불투명해져 발생하며, 빠른 치료가 필요하다.^[73] 치료가 늦어지면 시야를 제한하는 원인이 제거된 후에도 영구적인 약시가 남을 수 있다. 하수증과 같은 눈꺼풀 문제나 혈관종에 의한 시야 제한도 폐용성 약시를 유발할 수 있다.

날줄 약시(meridional amblyopia^영어)는 특정 방향의 선이 덜 선명하게 보이는 증상이다.

일반적으로 약시는 조기에 발견하여 치료를 시작할수록 치료가 쉽고, 심리적 손상도 적으며, 좋은 시력을 회복할 가능성이 높다.^[38] 특히 만 5-6세 이전의 감수성기(임계기)에 치료를 시작하면 안경이나 시기능 훈련 등을 통해 대부분 회복이 가능하다.^[58]^[59] 하지만 성인의 경우 눈 기능이 이미 완성되었기 때문에 치료가 더 어려울 수 있다.

만 9세부터 성인의 경우, 적용된 지각 학습을 통해 치료가 가능하다.^[41]^[42] 잠정적인 증거에 따르면 지각 훈련이 성인에게 도움이 될 수 있다.^[43]^[44]

5. 1. 굴절 이상 교정

부동시에 의해 유발되는 굴절이상 약시는 두 눈의 굴절도가 다를 때 나타난다. 이 경우, 뇌에 더 선명한 시각 정보를 전달하는 쪽의 눈이 주로 사용되며 다른 쪽 눈은 흐릿하게 보여 시력이 제대로 발달하지 못한다. 굴절이상 약시는 일반적으로 사시성 약시보다는 덜 심각하며, 뚜렷한 증상이 없어 1차 진료기관에서는 발견되지 않는 경우가 많다.^[72] 약시는 부동시 및 사시와 함께 발견되는 경우가 많다.

순수한 굴절이상 약시는 보정 렌즈 착용이나 안대, 약물을 사용한 차안법으로 교정할 수 있다. 부동시의 굴절 교정은 안경을 통해 이루어지는데, 이때 양쪽 눈에 서로 다른 이미지 확대율을 유발하여 양안 시력을 방해할 수 있으므로, 콘택트 렌즈를 사용한 굴절 교정을 고려해야 한다. 소아 굴절 수술도 치료 옵션이며, 특히 부등상시나 순응 부족 또는 둘 다로 인해 기존의 접근 방식이 실패한 경우에 고려할 수 있다.^[25]

0~7세 정도에 발견하면 약시는 개선되기 쉽지만, 성인의 약시는 눈의 기능이 미발달된 채 완성되었기 때문에 어렵다. 감수성기(임계기)로 여겨지는 5~6세^[58]^[59]까지라면 안경이나 시기능 훈련 등으로 대부분 회복이 가능하다. 좌우 시력에 격차가 있는 약시(부동시 약시)에는 건강한 눈을 가리는 치료법(차폐법)으로 아이패치^[60]나 아트로핀 점안^[61]이 있다. 최근에는 차폐하지 않고 양쪽 눈을 뜬 채 치료할 수 있는 오클루패드도 사용되고 있다.^[62] 아이패치는 저렴하고 간편하지만, 피부염이나 결막염의 부작용도 있으므로 사용 시 주의가 필요하다(문헌^[63]에서는 20례 중 6례가 아이패치에 의한 피부 트러블). 또한, 종일 차폐하는 경우에는 친구들의 놀림, 괴롭힘 등 정신적인 케어도 필요하다.

5. 2. 차폐 치료

사시성 약시는 안경을 착용해 원시 등의 굴절 이상을 교정하거나, 안대를 착용해 약시가 있는 눈을 많이 사용하게 하는 차안법, 아트로핀 투여 등으로 치료한다. 아트로핀 방울을 약시가 있는 안구에 넣으면 일시적으로 동공이 확대되어 정상적인 눈이 흐릿하게 보이게 되면서 약시가 있는 눈을 주로 사용하게 하는 효과가 있다. 이것은 안대를 착용했을 때의 불편함을 제거할 수 있다는 장점이 있지만, 약물을 사용한다는 점에서 좀 더 주의를 필요로 한다.^[71]

순수한 굴절이상 약시는 보정 렌즈를 착용하거나 안대나 약물을 사용한 차안법으로 교정할 수 있다.

사시성 또는 부동시성 약시의 치료는 시력 결손을 교정하고(필요한 안경 처방 착용), 종종 좋은 눈을 가리거나 좋은 눈에 국소 아트로핀을 점안하거나, 또는 둘 다를 통해 약시가 있는 눈의 사용을 강제하는 것으로 구성된다.^[16]^[33] 아트로핀은 가림 치료와 유사한 결과를 낳는 것으로 보인다.^[34]^[35] 약시 치료 시 좋은 눈을 과도하게 가리거나 처벌하면 "반대 약시"가 발생할 수 있다.^[21]^[36] 눈 가림 치료는 일반적으로 하루 4~6시간 정도 부분적으로 시행된다. 시력이 개선되는 한 치료는 계속된다. 개선이 계속되지 않는 경우 6개월 이상 가림 치료를 계속하는 것은 가치가 없다.^[37]

박탈 약시는 가능한 한 빨리 불투명도를 제거한 다음 좋은 눈을 가리거나 처벌하여 약시가 있는 눈의 사용을 장려함으로써 치료한다.^[21] 치료를 일찍 시작할수록 치료가 더 쉽고 빠르며 심리적으로 덜 손상된다. 또한, 치료를 일찍 시작할수록 20/20 시력을 달성할 가능성이 더 높다.^[38]

좌우 시력에 격차가 있는 약시(부동시 약시)에는 건강한 눈(건안)을 가리는 치료법(차폐법)으로 아이패치^[60]나 아트로핀 점안^[61]이 있다. 최근에는 차폐하지 않고 양쪽 눈을 뜬 채(양안 개방 하) 치료할 수 있는 오클루패드도 사용되고 있다.^[62] 아이패치는 저렴하고 간편하여 예전부터 널리 사용되었지만, 피부염이나 결막염의 부작용도 있으므로 사용 시 부모의 주의가 필요하다(문헌^[63]에서는 20례 중 6례가 아이패치에 의한 피부 트러블). 또한, 종일 차폐하는 경우에는 친구들의 놀림, 괴롭힘 등 정신적인 케어도 필요하다.

5. 3. 시기능 훈련

사시성 또는 부동시성 약시의 치료는 시력 결손을 교정하고(필요한 안경 처방 착용) 종종 좋은 눈을 가리거나, 좋은 눈에 국소 아트로핀을 점안하거나, 또는 둘 다를 통해 약시가 있는 눈의 사용을 강제하는 것으로 구성된다.^[16] 아트로핀은 가림 치료와 유사한 결과를 낳는 것으로 보인다.^[34]^[35] 약시 치료 시 좋은 눈을 과도하게 가리거나 처벌하면 "반대 약시"가 발생할 수 있다.^[21]^[36] 눈 가림 치료는 일반적으로 하루 4~6시간 정도 부분적으로 시행된다. 시력이 개선되는 한 치료는 계속된다. 개선이 계속되지 않는 경우 6개월 이상 가림 치료를 계속하는 것은 가치가 없다.^[37]

독일 공보험 제공자 중 하나인 바머(Barmer)는 2014년 4월 1일부터 가림 치료로 상태가 개선되지 않은 약시 아동을 위한 소프트웨어 비용을 보장하도록 정책을 변경했다. 이 앱은 환자가 안대를 착용한 상태에서 수행하는 전용 눈 운동을 제공한다.^[39]

시각 치료에 대한 증거는 2011년 현재 불분명하다.^[40] 0~7세 정도에 발견할 수 있다면 약시는 개선되기 쉽지만, 성인의 약시는 눈의 기능이 미발달된 채 완성되었기 때문에 어렵다. 개인차가 있지만, 감수성기(임계기)로 여겨지는 5~6세^[58]^[59]까지라면 안경이나 시기능 훈련 등으로 대부분 회복이 가능하다. 좌우 시력에 격차가 있는 약시(부동시 약시)에는, 건강한 눈(건안)을 가리는 치료법(차폐법)으로 아이패치^[60]나 아트로핀 점안^[61]이 있다. 최근에는 차폐하지 않고 양쪽 눈을 뜬 채(양안 개방 하) 치료할 수 있는 오클루패드도 사용되고 있다.^[62] 아이패치는 저렴하고 간편하여 예전부터 널리 사용되었지만, 피부염이나 결막염의 부작용도 있으므로 사용 시 부모의 주의가 필요하다. 또한, 종일 차폐하는 경우에는 친구들의 놀림, 괴롭힘 등 정신적인 케어도 필요하다.

5. 4. 수술

사시는 양쪽 눈의 시선이 비정상적으로 일치하지 않는 증상을 말한다. 사시성 약시는 안경을 착용해 원시 등의 굴절 이상을 교정하거나 안대를 착용해 약시가 있는 눈을 많이 사용하게 하는 차안법, 아트로핀 투여 등으로 치료한다.^[71] 아트로핀 방울을 약시가 있는 안구에 넣으면 일시적으로 동공이 확대되어 정상적인 눈이 흐릿하게 보이게 되면서 약시가 있는 눈을 주로 사용하게 하는 효과가 있다.^[71]

6. 예방

부동시 약시^[1] 등의 경우, 한쪽 눈이 보이지 않는 것이 선천적이기 때문에 본인이나 부모도 이에 대한 위화감을 느끼지 못하고 알아차리지 못한 채 성장하는 경우가 많다. 따라서 약시임을 초등학교 입학 건강 검진에서 처음 알게 되는 경우도 적지 않다. 치료 유효 연령(감수성기)은 개인차가 있지만 대략 5~6세이므로 초등학생부터 치료를 받아도 평생 약시가 될 가능성이 매우 높아진다. 따라서 3세 아동 건강 검진에서 눈의 이상을 발견하는 것이 매우 중요하며, 일본 시능 훈련사 협회에서는 1991년부터 전국 보건소에 3세 아동 안과 건강 검진 매뉴얼을 배포하여 보급 계몽에 힘쓰고 있다.

7. 역학

사시성 약시는 서구 국가 인구의 2~5%에서 발생한다.^[30]^[45] 영국에서는 소아 시력 건강 진료의 90%가 약시와 관련이 있다.^[46] 진단 기준에 따라 소아의 1~4%가 약시를 겪는다.^[47]

8. 사회적 지원

약시 치료에는 우선 안경을 사용하는 것이 일반적이며, 안경은 일종의 치료용 기구라고 할 수 있다. 치료 과정에서는 회복 정도를 보면서 렌즈 도수를 여러 번 바꿀 필요가 있다. 하지만 유아기에는 안경 등의 취급에 익숙하지 않아 안경을 부수거나, 잃어버리거나, 렌즈에 흠집이 생기는 등 여러 번 교체해야 하며, 유아용 안경은 특수 렌즈이므로 일반 가격의 몇 배나 되는 금액으로 구입해야 했다.

2006년 4월부터 소아 약시 치료용 안경 등(콘택트 렌즈 포함)에 대한 요양비 지급 보험이 실시되고 있다. 대상과 비용, 갱신은 다음과 같다.

구분	내용
대상	9세 미만의 조절성 내사시, 부동시 약시, 사시 약시, 형태각 차단 약시, 선천성 백내장 등
비용	안경의 경우 36700JPY, 콘택트 렌즈의 경우 1매당 15400JPY(전액 지급의 경우)
갱신	5세 미만은 1년 이상, 5세 이상은 2년 이상의 착용 기간을 거친 후 가능

참조

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