의료사회학

3. 관련 분야

'''사회의학'''은 사회적 상호작용을 개념화하려는 시도를 한다는 점에서 의료사회학과 유사하며,^[32][16] social interaction^영어 연구가 의학에서 어떻게 사용될 수 있는지 조사한다.^[32][17] 그러나 두 분야는 훈련, 경력 경로, 직함, 자금 부분에서 차이가 있다.^[32] 2010년대에 로즈(Rose)와 칼라드(Callard)는 이러한 구분이 임의적일 수도 있다고 주장했다.^[32][16]

'''의료인류학'''은 의료사회학과 유사한 현상을 연구하지만, 서구 이외 문화권의 의학을 연구하고 다른 방법론을 사용한다는 점에서 기원이 다르다.^[19] 의료사회학이 질적 연구와 같은 인류학적 방법론을 채택하고 환자에게 더 초점을 맞추기 시작하면서, 의료인류학이 서구 의학에 초점을 맞추기 시작하면서 두 학문 간에 일정 부분 수렴이 있었다고도 한다.^[19]

4. 이론들

의료사회학의 주요 이론은 다음과 같다:

• '''병자 역할 이론''': 탈콧 파슨스는 저서 "사회 체계"에서 병자 역할 이론을 제시했다.^[33] 이 이론은 아픈 사람이 사회적 역할에서 면제되고, 자신의 상태에 대해 책임이 없으며, 건강을 회복하기 위해 노력하고, 전문가의 도움을 받아야 한다는 네 가지 주요 특징을 가진다고 설명한다.
• '''낙인 이론''': 하워드 S. 베커의 연구에서 비롯된 낙인 이론은 질병으로 인한 개인의 행동과 낙인이 적용되어 발생하는 측면을 구분한다. 엘리엇 프라이드슨은 낙인을 합법성과 개인의 책임 정도에 따라 구분했다.^[34]
• '''의료화''': 의료화는 인간의 경험이 의학적 상태로 정의되고 치료되는 과정을 의미한다. 예를 들어, 중독이나 반사회적 인격 장애와 같은 일탈 행위가 의학적 상태로 정의되는 것을 들 수 있다. 페미니스트 학자들은 여성의 몸이 의료화되기 쉽다고 지적한다.^[9]

4. 1. 병자 역할 이론

4. 2. 낙인 이론

4. 3. 의료화

5. 의사-환자 관계

의사-환자 관계는 의료 제공자와 환자 간의 사회적 상호작용으로, 의료사회학에서 연구된다. 환자와 의사 간의 상호작용에는 여러 가지 모델이 있으며, 시대에 따라 그 중요도가 달라진다. 그러한 모델 중 하나는 의료 소비주의인데, 이는 부분적으로 환자 소비주의로 대체되었다.

5. 1. 의료 부권주의

6. 건강과 질병의 사회적 구성

사회 구성주의자들은 질병에 대한 생각과 개인, 기관, 사회에 의한 질병의 표현, 인식, 이해 사이의 관계를 연구한다.^[9] 이들은 질병이 어떤 곳에는 존재하고 다른 곳에는 존재하지 않거나 특정 지역에서 사라지는 이유를 연구한다. 예를 들어, 월경 전 증후군, 거식증, 수스토는 어떤 문화권에는 존재하지만 다른 문화권에는 존재하지 않는 것으로 보인다.

의료 사회학에서 사용되는 사회 구성주의적 틀에는 생각, 사회적 과정 및 물질 세계 간의 관계에 대한 가정이 다르다.^[9] 질병은 그 정의가 사회적으로 구성되는 정도에 따라 다르다. 어떤 질병은 단순히 생물학적이다.^[9] 단순히 생물학적인 질병의 경우, 사회적 구성으로 묘사하는 것은 의미가 없을 수 있지만, 질병 발견으로 이어진 사회적 과정을 연구하는 것은 의미가 있을 수 있다.^[9]

환자가 질병에 대해 호소하지만 의료계가 질병의 생물학적 메커니즘을 찾을 수 없는 경우, 일부 질병은 논쟁의 대상이 된다. 논쟁의 대상이 되는 질병의 예로는 근육통성 뇌척수염/만성피로증후군(ME/CFS), 섬유근육통, 걸프전 증후군이 있다. 논쟁의 대상이 되는 질병은 사회적 구성물로 연구될 수 있지만 생물의학적 이해는 없다. ME/CFS와 같은 일부 논쟁의 대상이 되는 질병은 생물의학 기관에서 받아들이지만, 환경 질환과 같은 다른 질병은 받아들이지 않는다.^[9]

1980년대 후반부터 의료를 대상으로 하는 사회학에서 구성주의의 발전 등을 배경으로 건강과 질병의 정의 자체를 문제 삼는 움직임이 고조되면서, 의료에서 지배적인 생물의학 모델을 비판적으로 바라보는 ‘건강과 질병의 사회학’이 제창되었다.^[20]

이 건강과 질병의 사회학에 의해 기존 의료에서는 반드시 중시되지 않았던 병원 밖 일상생활이 연구 범위에 포함되게 되었고, 보건, 공중위생, 예방 등의 측면에서의 효과성으로 의학·의료계의 주목을 받게 되었다.

만성적이고 장기적인 질병의 경과와 회복에 대해 환자가 질병을 어떻게 의미화하고, 어떻게 이야기하는가, 즉 일상생활에서의 주관적 의미 세계가 매우 중요한 영향력을 미치고 있다는 것이 인식됨에 따라, 의료사회학에서도 구성주의의 영향 속에서 질병의 의미론, 질병의 서사론이 등장하고 있다.

이러한 서사론은 환자의 호소를 주관적인 편향이 걸린 정보로 보아 왔던 종래의 의료에 큰 반성을 요구하는 것이 되고 있다. 서사론적 접근에 따르면, 치료에 있어서 우선 중요한 것은 환자의 일상생활에서의 주관적, 상호주관적 의미 세계를 공유하는 것이다.

7. 한국 사회와 의료사회학의 과제

일본에서 医療社会学^일본어은 1960년대 무렵에야 공중위생, 정신위생, 간호 등의 분야에서 주목받기 시작했고, 사회학자들도 이러한 분야에 관심을 가지기 시작했다.^[21] 1974년 일본보건의료사회학회가 발족했고, 도쿄대학 등 몇몇 대학 연구기관에서도 "보건사회학"이라는 명칭의 강좌가 개설되었지만, 대부분 "의료에서의" 보건이나 간호의 사회학(보건사회학, 간호사회학)적인 성격을 강하게 띠고 있었다.

오늘날 "건강과 질병의 사회학"으로의 세계적인 의료사회학의 전개를 보면, 일본에서는 여전히 연구자의 층이 얇고 연구 축적도 충분하지 않다. 그 원인으로는 첫째, 의료 측에 권위주의적이고 폐쇄적인 경향에 기반한 의료 지배가 아직 강하게 남아 있어^[22] 외부의 참여와 연구가 어렵다는 점, 둘째, 사회학 측에서 보건·의료 분야가 중요시되지 않았다는 점(유럽과 미국의 사회학 교과서에는 반드시 건강·질병, 보건·의료에 관한 장이 마련되어 있지만, 일본의 교과서에는 전무하다)을 들 수 있다.^[23]

7. 1. 건강 불평등 심화

참조

_[1] 웹사이트 Medical Sociology Section, American Sociological Association https://www.asanet.o[...] American Sociological Association 2024-09-28
_[2] 논문
_[3] 서적 The Word as Scalpel: A History of Medical Sociology https://books.google[...] Oxford University Press 2002
_[4] 간행물 Eliot Freidson: Sociological Narratives of Professionalism and Modern Medicine http://link.springer[...] Palgrave Macmillan UK 2021-11-06
_[5] 서적 Handbook of the sociology of medical education https://www.worldcat[...] Routledge 2009
_[6] 학술지 Medical dominance then and now: critical reflections https://doi.org/10.5[...] 2006-12-01
_[7] 학술지 Imperialism, Paternalism and the Writing of Introductory Texts (Book). https://www.academia[...] 1986
_[8] 서적 The sociology of the caring professions. https://books.google[...] UCL Press 1998
_[9] 서적 Handbook of Medical Sociology, Sixth Edition https://books.google[...] Vanderbilt University Press 2010-11-29
_[10] 서적 Medical Sociology https://books.google[...] Taylor & Francis 2017-04-21
_[11] 학술지 Why sociologists abandoned the sick role concept https://doi.org/10.1[...] 2014-02-01
_[12] 서적 Sociology of mental health and illness / Anne Rogers and David Pilgrim. https://www.worldcat[...] 2021
_[13] 서적 The Wiley Blackwell Companion to Medical Sociology https://books.google[...] John Wiley & Sons 2021-03-22
_[14] 학술지 Reinforcing medical authority: clinical ethics consultation and the resolution of conflicts in treatment decisions 2020
_[15] 학술지 Empty ethics: the problem with informed consent 2003-11
_[16] 학술지 Social medicine and sociology: the productiveness of antagonisms arising from maintaining disciplinary boundaries 2017-08
_[17] 서적 Social Medicine: An Introduction to New Public Health https://books.google[...] Charles University in Prague, Karolinum Press 2019-05-01
_[18] 학술지 Parallel play in medical anthropology and medical sociology http://link.springer[...] 1997-12
_[19] 논문
_[20] 논문
_[21] 논문
_[22] 논문
_[23] 논문
_[24] 논문
_[25] 논문
_[26] 보고서 ブラック・レポート Inequalities in health: Report of a research working group (1980) http://www.sochealth[...] Socialist Health Association
_[27] 논문
_[28] 논문
_[29] 논문
_[30] 논문
_[31] 서적 The Word as Scalpel: A History of Medical Sociology Oxford University Press 2002
_[32] 서적 The Wiley Blackwell Companion to Medical Sociology https://books.google[...] John Wiley & Sons 2021-03-22
_[33] 서적 Medical Sociology Taylor & Francis 2017-04-21
_[34] 서적 Medical Sociology Taylor & Francis 2017-04-21
_[35] 학술지 Why sociologists abandoned the sick role concept 2014-02-01
_[36] 서적 The Wiley Blackwell Companion to Medical Sociology John Wiley & Sons 2021-03-22