의료화

3. 주요 영역

성, 월경전 불쾌 장애(PMDD), 남성성과 관련된 다양한 측면들이 의료화의 주요 영역으로 꼽힌다. 1980년대부터 HIV/AIDS 대유행은 "성"의 "심오한 재의료화"를 초래했다.^[8][9] 월경전 불쾌 장애(PMDD)의 진단은 플루옥세틴이 Sarafem이라는 상표명으로 PMDD 치료제로 재포장되면서 논란을 일으켰는데, 페기 클라인플라츠는 이를 정상적인 인간 행동의 의료화라고 비판했다. 여성 건강의 다른 의료화된 측면으로는 불임,^[11] 모유 수유,^[12] 출산 과정,^[13] 및 산후 우울증이 있다.^[14]

남성성 또한 의료화에 직면하여 건강에 해를 끼치고 약물, 기술 또는 치료를 통해 규제 또는 개선이 필요하다고 여겨진다.^[15] 발기 부전은 한때 남성의 노화 과정의 자연스러운 부분으로 여겨졌지만, 이후 문제로 의료화되어 후기 발현 성선 기능 저하증이 되었다.^[16]

파괴 행위, 알코올 중독, 동성애, 위험한 운전, 정치적인 것 등 다양한 일탈^[45]이 "질병"으로 인식되면, 의학에서는 치료의 대상이 된다. 임상적인 의료인과 환자의 관계와는 다른 곳에서, 새로운 유형의 현대적 의료화가 진전되고 있다.^[43] 1980~90년대 이후에는 동성애가 병적으로 여겨지지 않게 되었고, "등교 거부"는 80년대까지 "등교 거부증"으로 여겨져 정신 의료의 대상이었지만, 90년대에 들어서 이 병명이 붙는 경우는 거의 없어지고, 의료의 대상에서 대체로 벗어났다(탈의료화).^[43] 의료 전문가보다 제약 회사의 역할이 큰 경우가 있으며(약물화), 소비자로서의 환자가 스스로 질병으로서의 인정을 요구하는 경우가 있다.^[43] 또한, 건강한 사람이 의약품 등을 사용하여 능력 증강을 꾀하는 경우(향상) 등의 사례가 있다.^[43] 글락소스미스클라인 등의 서양 제약 회사가 일본에서 실시한 마케팅 캠페인으로, 이전과는 전혀 다른 우울증 관·거대한 우울증 약 시장이 창출된 사례는 약물화의 예로 볼수 있다.^[46] 선진국에서의 출산 현장이 자택 출산에서 병원이나 산부인과로 변화한 것도 의료화의 예로 자주 거론되며, 임신·출산의 의료 관리에 대해 페미니즘으로부터 항의가 있었다.^[44][47]

3. 1. 정신 의학

3. 2. 낙인 이론

3. 3. 건강주의 (Healthism)

4. 의료 주체

의료화에 대한 정의는 수십 년 동안 복잡해졌는데, 그 이유는 이 용어가 매우 광범위하게 사용되기 때문이다.^[32][33] 많은 현대 비평가들은 의사가 한때 차지했던 공간에 제약 회사를 배치하여 의료화의 촉매로 간주한다. 동시에, 다른 사람들은 사회가 약물이나 제약 회사를 거부한다는 주장을 믿을 수 없다고 일축하고, 사회 규범에서 일탈을 치료하는 데 사용된다고 하는 동일한 약물이 많은 사람들이 삶을 살아가는 데 도움이 된다는 점을 강조한다. 브랜드 의약품의 사회적 영향에 대해 비판하는 학자들조차 일반적으로 이러한 약물의 치료 효과에 열린 태도를 유지하는데, 이는 생물의학적 기득권에 대한 혁명을 요구했던 초기 주장과는 거리가 멀다. 많은 분야에서 강조점은 "의료화" 자체가 아니라 "과도한 의료화"에 맞춰졌다.

하지만 다른 사람들은 실제로 의료화 과정이 대상의 사회적 맥락을 벗겨내는 경향이 있다고 주장한다. 따라서 대상은 지배적인 생물의학적 이데올로기의 관점에서 이해되어 권력과 자원의 불평등한 분배와 같은 광범위한 사회적 원인을 무시하게 된다.^[34]

학자들은 20세기 후반에 미국 보건 부문 내의 변화가 의료 부문의 사람들 간의 관계를 변화시켰다고 주장한다.^[38] 이는 의료의 상품화와 의사 외의 당사자, 즉 보험 회사, 제약 회사, 정부(통칭하여 대항 세력이라고 함)의 역할에 기인한다.^[38] 의사는 여전히 환자에게 의약품을 처방하는 권위자이다. 그러나 미국과 같은 일부 국가에서는, 보편적인 소비자 직접 광고가 환자가 특정 약물을 이름으로 요구하도록 장려하여, 의사를 배제할 위험이 있는 소비자와 제약 회사 간의 대화를 만들어낸다. 또한, 의사 및 기타 의료 전문가를 대상으로 하는 제약 마케팅의 범위에 대한 광범위한 우려가 있다. 이 경제에서 환자의 역할도 바뀌었다. 한때 의료화의 수동적인 희생자로 여겨졌던 환자는 이제 옹호자, 소비자 또는 변화의 주체로서 적극적인 입장을 차지할 수 있다.

의료화에 기반한 이론이 사회적 과정을 설명하는 데 불충분하다는 점에 대한 대응으로, 일부 학자들은 기술적, 과학적 개입이 의학을 변화시키고 있다고 주장하는 ''생물의학화''라는 개념을 발전시켰다. 한 가지 측면은 다른 개입보다는 의약품 사용의 영향인 ''제약화''이다.

5. 한국 사회와 의료화

한국 사회에서 나타나는 의료화 현상은 여러 특수성과 문제점을 보인다. 우선, 건강보험 수가 문제와 제약 회사의 과도한 마케팅이 의료화를 부추기는 요인으로 작용한다. 특히, 글락소스미스클라인과 같은 다국적 제약 회사가 일본에서 대규모 마케팅 캠페인을 통해 우울증에 대한 새로운 관점을 만들고, 거대한 우울증 약 시장을 창출한 사례는 약물화의 대표적인 예시로 볼 수 있다.^[46]

이러한 현상은 과잉 진료와 의료 상업화 등 한국 의료 시스템의 문제점과 연결되어 더욱 심각하게 나타난다. 이반 일리히는 저서 『의료의 적』에서 의료 전문가의 지배 영역이 확대되면서 사회적 문제가 개인의 신체적 문제로 축소되는 "의료화" 현상이 나타난다고 지적했는데,^[43] 이는 한국 사회에서도 마찬가지로 나타난다.

6. 탈의료화

동성애는 1980~90년대 이후 병적으로 여겨지지 않게 되었다. 등교 거부는 1980년대까지 "등교 거부증"으로 여겨져 정신 의료의 대상이었지만, 1990년대에 들어서 이 병명이 붙는 경우는 거의 없어지고, 의료의 대상에서 대체로 벗어났다. 이러한 현상을 탈의료화라고 한다.^[43]

7. 의료화를 다룬 픽션

그레그 이건의 소설 고치 (단편집 『기도의 바다 *Oceanic and Other Stories*』 (하야카와 쇼보 〈하야카와 문고 SF〉, 2000년)에 수록)^[48]

참조

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