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중독

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목차

1. 개요

중독은 독극물에 의해 발생하는 이상 증상으로, 급성 반응과 만성 반응으로 분류된다. 급성 반응은 강한 독극물에 노출되어 급속히 나타나는 현상이며, 만성 반응은 장기간 화학 물질 축적으로 인해 서서히 나타나는 현상이다. 중독은 외부 유해 물질 흡수로 인한 외인성 중독과 체내 독소 생성으로 인한 내인성 중독으로 나뉘며, 산업 현장 화학 물질, 신경 작용제, 농약, 독성화된 물질 등에 의해 발생할 수 있다. 중독량과 허용치를 초과하는 경우 다양한 증상이 나타나며, 예방을 위해 유독 물질 표지를 따르고 독극물 관리 센터를 활용해야 한다. 치료는 노출된 물질에 따라 다르며, 활성탄 투여, 구토 유발 등의 방법이 사용된다. 특정 중독 종류로는 일산화탄소 중독, 금속 중독, 약물 중독 등이 있으며, 의존증과는 다른 의미로 사용된다.

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중독
지도 정보
기본 정보
분야독성학
증상알 수 없는 증상 (문서에 명시되지 않음)
정의
설명유해 물질에 노출되어 신체 기능이 손상되는 상태.
추가 정보
관련 질환약물 중독
의존증
기타
주의문맥에 따라 "독살"을 의미할 수도 있음.

2. 분류

독극물에 의한 이상 증상은 크게 급성 반응과 만성 반응으로 나뉜다.[4]


  • '''급성 반응''': 강한 독극물이 체내에 들어가면서 급속히 생기는 현상이다.
  • '''만성 반응''': 오랫동안 화학 물질이 체내에 축적되면서 일어나는 현상이다.


생물체가 독극물에 노출되면, 성공적인 접촉 이후 나타나는 증상은 노출 정도와 밀접한 관련을 갖는다.[4] 파라쿼트나 아마니틴처럼, 심한 초기 증상이 치유된 후 한동안 지나 다기관부전이 되는 것과 같은 2단계 증상이 나타나는 유형의 독극물도 있다.

2. 1. 급성 반응

강력한 독극물 섭취나 식중독, 또는 다량·과잉 섭취에 의해 급속하게 질병 상태가 발생하는 것이다. 독극물이라도 그 약 10배의 양을 섭취하면 급성중독에 이른다. 일반적인 물질이라도 과잉 및 다량 섭취하면 중독될 가능성이 있다. (소금중독, 물중독 등)[4]

시안화 수소나 사린은 섭취·노출 후 곧바로 증상이 나타나고, 양에 따라서는 수분 이내에 사망한다. 반면, 독우산버섯의 독소 아마니틴이나 해열제 아세트아미노펜의 경우, 식후 수 시간 이상 지나야 설사 등의 여러 증상이 나타나며, 그러한 초기 증상을 극복한 후에도 한동안 지나야 치사적인 증상이 발현된다.[5]

2. 2. 만성 반응

장기간에 걸쳐 화학 물질이 체내에 축적되면서 일어나는 현상이다. 만성 중독은 생물축적되거나 생물농축되는 독극물, 예를 들어 수은, 가돌리늄, 납에 노출된 후에 주로 발생한다.[7] 생물체가 장기간에 걸쳐 여러 차례 독소에 노출되면, 증상은 서서히 나타나거나 잠복기가 길어진 후에 나타난다.[6]

2. 3. 발생원에 따른 분류

외부에서 체내로 유해 물질이 흡수되어 발생하는 외인성 중독과, 전염병이나 요독증 등 체내에서 생성된 독소에 의해 발생하는 내인성 중독(자가 중독)으로 나뉜다. 갑상선 중독증에서는 과잉 분비되는 갑상선 호르몬이 원인이 된다.[4]

3. 노출 경로 및 원인

독극물 노출은 다양한 경로를 통해 발생할 수 있다.

산업 현장이나 전쟁에서 사용되는 신경 작용제와 같은 합성 물질은 생명체에 해를 끼쳐 중독을 유발할 수 있다.[10] 과거 전쟁에서 사용된 독가스가 그 예시이다. 흡입하거나 섭취한 시안화물은 신체의 에너지를 고갈시켜 가스실에서 사형 방법으로 사용되기도 했다.[11][12]

대부분의 생물 살상제(살충제 포함)는 표적 생물에게 독으로 작용하지만, 인간을 포함한 비표적 생물에게도 급성 또는 만성 중독을 일으킬 수 있다.[14]

메탄올과 같은 일부 물질은 체내 대사 과정을 거쳐 독성 물질로 변환되어 중독을 일으키기도 한다. 메탄올은 간에서 포름알데히드와 포름산으로 전환되어 독성을 나타낸다.[16]

3. 1. 의도하지 않은 중독

2017년 우발적 중독으로 인한 사망률
[8] 2020년 미국 독극물 센터의 NPDS(국가 독극물 데이터 시스템) 보고서에 따르면, 기록된 독소 노출의 76.9%가 우발적이었으며, 나머지는 고의적이거나 예상치 못한 것이었다.[9] 이러한 우발적인 사고의 상당 부분은 잘못된 약을 복용하거나 실수로 복용량을 두 배로 늘린 데서 비롯되었다.[9]

3. 2. 산업 및 전쟁

산업 현장에서 사용되는 화학 물질, 신경 작용제와 같은 합성 물질(합성 물질)은 생명체에 해를 끼치도록 특별히 설계되어 중독을 유발할 수 있다.[10] 과거 전쟁(warfare)에서 사용된 독가스 등이 중독을 유발할 수 있다. 신경 작용제는 몇 초 만에 사람을 마비시키거나 장기 기능을 정지시켜 빠르게 사망에 이르게 할 수 있는데, 이는 신경계에 특이적으로 작용하는 독성 물질의 한 종류인 생물학적으로 유래된 신경 독소(신경 독소)로 간주되기 때문이다. 흡입하거나 섭취한 시안화물(cyanide)(또는 Zyklon B)은 ATP를 생성하는 미토콘드리아(mitochondria)의 효소(enzymes)를 억제(억제)하여 신체의 에너지를 즉시 고갈시켜 가스실(가스실)에서 사형(execution) 방법으로 사용되었다.[11][12] 미국 일부 지역에서 사형수 처형에 사용되는 것과 같이, 비정상적으로 높은 농도의 염화칼륨(potassium chloride)을 정맥 주사(Intravenous injection)하면 근육 수축(muscle contraction)에 필요한 세포 전위(세포 전위)를 제거하여 심장(heart)을 빠르게 정지시킨다.[13]

삼산화비소(Arsenic trioxide)는 설탕과 매우 흡사한 흰색의 결정성 분말이다. 1858년 브래드퍼드 사탕 중독 사건(1858 Bradford sweets poisoning)은 삼산화비소가 감미료("daff")로 잘못 사용되었기 때문에 발생했다.

3. 3. 농약 노출

대부분의 생물 살상제( 살충제 포함)는 표적 생물에게 독으로 작용하도록 만들어진다. 하지만 급성 또는 덜 관찰 가능한 만성 중독은 살충제를 사용하는 인간을 포함한 비표적 생물(2차 중독)과 다른 유익한 생물에게도 발생할 수 있다.[14] 예를 들어, 제초제 2,4-D는 식물 호르몬의 작용을 모방하여 식물에 특이적인 치사 독성을 나타낸다. 실제로 2,4-D는 독이 아니지만 유해한 것으로 분류된다.[15]

3. 4. 독성화

일부 물질은 체내에서 대사 과정을 거쳐 독성 물질로 변환되어 중독을 일으킬 수 있다. 예를 들어 "목재 알코올" 또는 메탄올은 자체적으로는 독성이 없지만, 간에 도달하면 독성이 있는 포름알데히드와 포름산으로 화학적으로 전환된다.[16] 많은 약물 분자들은 간에서 독성을 띠게 되며, 특정 간 효소의 유전적 변이로 인해 많은 화합물의 독성이 사람마다 다르다.

4. 증상

독극물은 섭취 후 즉시 증상이 나타나기도 하지만, 오랜 시간이 지난 후에 나타나는 경우도 있다. 시안화 수소, 사린 등은 섭취 후 바로 증세가 나타나고 양에 따라서는 몇 분 안에 사망한다. 반면 독우산버섯의 독소 아마니틴이나 해열제 아세트아미노펜은 초기 증상 이후 잠복기를 거쳐 치명적인 증상을 유발할 수 있다.[5][6] 파라콰트, 아마니틴 등은 초기 증상 완화 후 다발성 장기 부전과 같은 2단계 증상을 일으키기도 한다.

독극물은 특정 장기에 손상을 입히는 경우가 많다. 예를 들어 메탄올은 소량만 섭취해도 실명하는 경우가 많고, 파라콰트는 폐에 심각한 손상을 입힌다. 탈륨 중독에서는 탈모가 두드러지게 나타난다.

5. 중독량 및 허용치

어떤 물질이라도 많이 섭취하면 부작용이 나타나지만, 일반적으로는 비교적 소량으로도 몸에 해를 끼치는 독극물 또는 독소에 의하여 이상 반응을 발생시키지 않는 최대량을 허용치라고 부른다. 그러나 허용치는 해독 작용의 개체 차이, 해독 상태에 따라 큰 차이가 있다. 간과 콩팥의 기능이 저하된 경우에는 독극물의 해독 작용이 약해지기 때문에 허용치가 낮은 편이다. 중독량이라고도 한다.[4]

어떤 물질이라도 다량 섭취하면 유해 작용을 나타내지만, 일반적으로 비교적 소량으로도 신체에 해를 끼치는 것을 독물 또는 독소라고 하며, 중독을 일으키는 최소량을 중독량이라고 한다. 그러나 중독량은 해독 작용의 개체 차이와 상태에 따라 큰 차이가 있다. 간 기능이나 신장 기능이 저하되어 있는 경우(고령자·흡연자·폭음자·당뇨병 환자 등에게 많다)에는 독물의 해독 작용이 약해지므로 중독량은 낮아지는 경향이 있다.

6. 예방 및 관리

GHS에 명시된 대로, 전 세계의 다양한 안전 지향적 정부기관은 유독 물질에 표지를 할 때 픽토그램을 사용하도록 규정했다.[17][18] 유독 물질로 분류되는 물질에 표시되는 위험 기호는 두 개의 뼈가 서로 교차하는 앞에 두개골의 이미지를 묘사한다.[19]

사용자에게 주의를 기울이거나 물질의 잠재적으로 위험한 특징을 인식하도록 조언하는 GHS 예방 조치 문구가 법적으로 규제되는 독소의 라벨에 추가된다.[20] 유독 물질에는 제품 취급 방법, 제품과 혼합해서는 안 되는 화합물, 그리고 제품과 접촉하여 중독 위험에 처한 피해자를 치료하는 방법에 대한 지침이 함께 제공될 수도 있다.[21]

다양한 독극물 관리 센터는 중독 가능성에 대한 진단, 관리 및 예방을 지원하기 위해 운영되고 있다.[22] 많은 센터는 전화 또는 웹사이트를 통해 접근할 수 있다.

7. 치료

독극물에 노출되었거나 섭취했다고 생각되면 가까운 독극물 관리 센터를 통해 의료기관의 진료를 받는 것이 좋다.[23][24] 의료진에게 중독 물질, 환자의 나이, 체중, 다른 약물 복용 여부와 질병 증상에 대한 정보를 제공하는 것이 좋다. 섭취한 물질, 양, 노출된 시간 등을 파악하려고 노력해야 한다. 가능하다면 약병, 약 포장 또는 기타 의심되는 용기를 준비해 두는 것이 좋다.[25]

치료는 환자가 노출된 물질에 따라 달라진다. 중독 유형에 따라 응급 처치가 도움이 될 수 있다. 치료에는 활성탄, 구토 유발, 독극물의 희석 또는 중화가 포함된다.[26]

8. 특정 중독의 종류

9. 의존증 (

과거에는 영어의 ''addiction''이라는 단어가 중독으로 번역되었지만, 현재 의학적으로는 다른 의미로 사용된다. 영어에서도 ''junkie''는 "마약 중독자"뿐만 아니라 "중독된 사람"이라는 의미로 사용된다. 법률적으로 "마약 중독"은 일본의 마약 및 향정신성의약품 단속법에서 헤로인, 코카인, 대마, 아편 등에 대한 중독으로 정의된다.

참조

[1] 웹사이트 Poisoning https://medlineplus.[...] 2021-10-26
[2] 서적 Oxford Dictionary of Biochemistry and Molecular Biology http://www.oxfordref[...] Oxford University Press 2006-01-01
[3] 웹사이트 Toxicology https://www.niehs.ni[...] 2022-12-05
[4] 백과사전 Dose–Response Relationship https://doi.org/10.1[...] Elsevier 2024-04-09
[5] 서적 The IUPAC Compendium of Chemical Terminology: The Gold Book https://goldbook.iup[...] International Union of Pure and Applied Chemistry (IUPAC) 2019
[6] 서적 Role of AI in ADME/Tox toward formulation optimization and delivery https://doi.org/10.1[...] Elsevier 2024-04-15
[7] 백과사전 Bioaccumulation https://doi.org/10.1[...] Elsevier 2024-04-15
[8] 웹사이트 Death rate from unintentional poisoning https://ourworldinda[...] 2020-03-05
[9] 학술지 2020 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 38th Annual Report https://www.tandfonl[...] 2021-12-02
[10] 웹사이트 Gas in The Great War https://www.kumc.edu[...] History and Philosophy of Medicine 2024-04-15
[11] 웹사이트 Zyklon-B Description, Manufacturer, & Facts Britannica https://www.britanni[...] 2024-04-15
[12] 학술지 Acute cyanide Intoxication: A rare case of survival 2014
[13] 학술지 Detection of Fatal Potassium Overdose: A Case Report and Review of the Literature 2023-04-04
[14] 학술지 Pesticide exposure and genotoxic effects as measured by DNA damage and human monitoring biomarkers https://www.tandfonl[...] 2021-10-03
[15] 학술지 2,4-Dichlorophenoxyacetic acid (2,4-D) photodegradation on WO3-TiO2-SBA-15 nanostructured composite https://link.springe[...] 2021-02
[16] 학술지 Clinical and forensic toxicology of methanol https://pubmed.ncbi.[...] Central Police University 2021
[17] 학술지 Comprehension of hazard communication: Effects of pictograms on safety data sheets and labels https://doi.org/10.1[...] 2013-09
[18] 웹사이트 Globally Harmonized System of Classification and Labelling of Chemicals https://www.canada.c[...] 2023-03-21
[19] 웹사이트 Know Your Hazard Symbols (Pictograms) https://ehs.princeto[...] 2024-04-15
[20] 서적 Globally harmonized system of classification and labelling of chemicals: GHS United Nations 2007
[21] 서적 Globally harmonized system of classification and labelling of chemicals: GHS United Nations 2011
[22] 웹사이트 Poison control center - PAHO/WHO Pan American Health Organization https://www.paho.org[...] 2021-01-14
[23] 웹사이트 Poisoning Prevention Child Safety and Injury Prevention CDC Injury Center https://www.cdc.gov/[...] 2020-07-02
[24] 학술지 Study of profile, pattern and outcomes of oral poisoning cases admitted in emergency department of Janakpur provincial hospital, Nepal https://zenodo.org/r[...] 2022-07-22
[25] 웹사이트 Poisoning: First aid - Mayo Clinic https://www.mayoclin[...] 2021-10-26
[26] 학술지 First aid interventions by laypeople for acute oral poisoning 2018-12


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