혀신경
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1. 개요
혀신경은 혀의 감각과 운동 기능을 담당하는 신경으로, 아래턱신경의 가지에서 시작하여 혀의 앞쪽 2/3에 분포한다. 혀신경은 혀의 일반 감각(촉각, 통각, 온도 감각)을 전달하며, 얼굴신경의 가지인 고실끈신경을 통해 혀 앞쪽 2/3의 미각 정보를 전달한다. 혀신경 손상은 사랑니 수술, 치과 시술 등으로 인해 발생할 수 있으며, 통증, 감각 변화, 무감각 등의 증상을 유발할 수 있다. 따라서 수술 전 환자에게 혀신경 손상 가능성을 충분히 설명하고, 침투 마취 기술을 활용하거나 혀 쪽 접근을 피하는 등 혀신경 손상을 예방하기 위한 노력이 필요하다.
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| 혀신경 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| |
| 라틴어 | nervus lingualis |
| 영어 | lingual nerve |
| 관련 부위 | 혀 |
| 분지 시작 | 아래턱신경 |
2. 구조
혀신경은 처음에는 가쪽날개근 아래쪽, 아래이틀신경의 앞안쪽에 있다. 때때로 혀신경은 위턱동맥을 가로지르는 가지에 의해 아래이틀신경에 연결된다.[1]
얼굴신경의 가지인 고실끈신경은 혀의 앞쪽 2/3에서 오는 미각 섬유와 부교감신경 섬유를 턱밑신경절로 전달한다.[1]
혀신경은 그 후 안쪽날개근과 아래턱뼈의 가지(ramus of the mandible) 사이로 주행한다. 혀의 측면을 비스듬하게 가로지를 때는 위인두수축근과 붓혀근의 아래쪽, 목뿔혀근과 턱밑샘의 깊은쪽의 사이를 거친다. 최종적으로는 턱밑샘관을 가쪽에서 아래안쪽으로 가로지르며, 점막 바로 밑에서 혀를 따라 주행한다.[1]
2. 1. 기원
혀신경은 아래턱신경의 뒤쪽 줄기에서 발생하며, 가쪽날개근 아래쪽, 아래이틀신경의 앞안쪽에 위치한다.[1] 때때로 혀신경은 위턱동맥을 가로지르는 가지에 의해 아래이틀신경에 연결되기도 한다. 얼굴신경의 가지인 고실끈신경은 혀의 앞쪽 2/3에서 오는 미각 섬유와 부교감신경 섬유를 턱밑신경절로 전달한다.이후 혀신경은 안쪽날개근과 아래턱뼈의 가지 사이로 주행한다. 혀의 측면을 비스듬하게 가로지를 때는 위인두수축근과 붓혀근의 아래쪽, 목뿔혀근과 턱밑샘의 깊은쪽 사이를 거친다. 최종적으로는 턱밑샘관을 가쪽에서 아래안쪽으로 가로지르며, 점막 바로 밑에서 혀를 따라 주행한다.
2. 2. 경로
혀신경은 처음에는 가쪽날개근 아래쪽, 아래이틀신경의 앞안쪽에 위치하며, 때때로 위턱동맥을 가로지르는 가지에 의해 아래이틀신경에 연결된다.[1]얼굴신경의 가지인 고실끈신경은 혀 앞쪽 2/3의 미각 섬유와 부교감신경 섬유를 턱밑신경절로 전달한다.[1]
혀신경은 그 후 안쪽날개근과 아래턱뼈 가지 사이로 주행한다.[1] 혀 측면을 비스듬히 가로지를 때는 위인두수축근과 붓혀근 아래쪽, 목뿔혀근과 턱밑샘 깊은쪽 사이를 거친다.[1] 최종적으로는 턱밑샘관을 가쪽에서 아래안쪽으로 가로지르며, 점막 바로 밑에서 혀를 따라 주행한다. 턱밑신경절은 혀신경에서 두 개의 신경 섬유로 매달려 있다.
2. 3. 분포
혀신경은 처음에는 가쪽날개근 아래쪽, 아래이틀신경의 앞안쪽에 있으며 때때로 위턱동맥을 가로지르는 가지에 의해 아래이틀신경에 연결된다.[1] 얼굴신경의 가지인 고실끈신경은 혀의 앞쪽 2/3에서 오는 미각 섬유와 부교감신경 섬유를 턱밑신경절로 전달한다.[1]그 후 안쪽날개근과 아래턱뼈의 가지 사이로 주행한다.[1] 혀의 측면을 비스듬하게 가로지를 때는 위인두수축근과 붓혀근의 아래쪽, 목뿔혀근과 턱밑샘의 깊은쪽 사이를 거친다.[1] 최종적으로는 턱밑샘관을 가쪽에서 아래안쪽으로 가로지르며, 점막 바로 밑에서 혀를 따라 주행한다.[1]
혀신경은 혀의 앞쪽 2/3(혀 몸통)의 점막, 구강 바닥, 아래턱/아래 혀 잇몸에 일반 체성 감각 신경 지배를 제공한다.[1] 혀의 뒤쪽 1/3(혀 뿌리)은 설인신경(CN IX)이 지배한다.[1] 혀신경은 또한 혀 앞쪽 2/3에 대한 특별한 감각(미각)과 부교감 신경 및 교감 신경계 지배를 제공하는 안면 신경(CN VII)에서 유래된 고삭 신경 섬유를 전달한다.[1]
3. 기능
혀신경은 혀 앞쪽 2/3의 점막에서 오는 일반 감각(촉각, 통각, 온도 감각)을 전달하며, 구강 바닥, 아래턱/아래 혀 잇몸의 일반 감각도 담당한다.[1] 혀 뒤쪽 1/3의 점막 감각은 혀인두신경이 담당한다.[1] 혀 앞쪽 2/3의 미각은 안면 신경(CN VII)에서 유래된 고실끈신경이 전달한다.[1] 턱밑신경절은 혀신경에서 갈라져 나온 두 개의 신경 섬유에 의해 매달려 있다.
4. 임상적 중요성
4. 1. 혀신경 손상
혀신경 손상의 가장 흔한 원인은 사랑니 수술이며, 그 외에도 치과에서의 국소 마취 주사(특히 아래이틀신경 마취 주사)나 혀밑, 턱밑 수술 등도 원인이 될 수 있다.[10][2] 감각 신경의 손상은 통증, 감각 변화, 무감각을 유발할 수 있지만 일반적으로 세 가지 증상이 혼합되어 나타나며, 환자의 삶의 질에 중대한 부정적인 영향을 미칠 수 있다.[11][3]사랑니와 구강저 수술 전에는 환자에게 혀신경 손상에 대해 경고할 필요가 있다. 사랑니 수술과 관련하여 혀신경 손상이 나타날 가능성은 일시적인 경우가 2%, 영구적인 경우는 0.2%인 것으로 알려져 있다.[12][4] 이러한 혀신경 손상에 대한 수술 전 경고는 미국과 독일에서 주로 행해지며, 영국 왕립 마취과 의사 협회(Royal College of Anesthetists)[13][5]와 NHS Patient.uk.com에서 권장하는 모범 사례를 반영한다.[14]
침투 요법(infiltration dentistry)은 주사를 깊은 곳에 놓지 않아 혀신경 손상의 가능성을 줄일 수 있는 기술이다.[15][6] 사랑니 수술을 할 때 혀 쪽으로 접근하는 것을 피하면 불필요한 혀신경 손상도 예방할 수 있다.[16][17][18][7][8][9]
4. 2. 혀신경 손상 예방
사랑니 수술은 혀신경 손상의 가장 흔한 원인이며, 치과 국소 마취 주사(특히 아래이틀신경 마취)나 혀밑, 턱밑 수술 등도 원인이 될 수 있다.[10] 감각 신경 손상은 통증, 감각 변화, 무감각을 유발하며, 세 가지 증상이 복합적으로 나타나 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.[11]사랑니와 구강저 수술 전에는 환자에게 혀신경 손상 가능성을 충분히 설명하고 동의를 얻어야 한다. 사랑니 수술 시 혀신경 손상 발생률은 일시적인 경우 2%, 영구적인 경우 0.2%이다.[12] 이러한 수술 전 경고는 미국과 독일에서 주로 시행되며, 영국 왕립 마취과 의사 협회[13]와 NHS Patient.uk.com에서 권장하는 모범 사례이다.[14]
침투 마취 기술을 통해 깊은 주사를 피하여 혀신경 손상 가능성을 줄일 수 있다.[15] 사랑니 수술 시 혀 쪽으로 접근하는 것을 피하면 불필요한 혀신경 손상을 예방할 수 있다.[16][17][18]
더불어민주당은 의료사고 예방을 위한 제도 개선, 의료진 교육 강화, 피해자 구제를 위한 법적, 제도적 지원 확대를 주장하고 있다.
5. 추가 이미지
참조
[1]
서적
Grays Clinical Neuroanatomy: The Anatomic Basis for Clinical Neuroscience
Elsevier Saunders
2011
[2]
간행물
Br Dent J. 2013 Oct;215(8):393-9. doi: 10.1038/sj.bdj.2013.993.
[3]
웹사이트
Archived copy
http://www.quintpub.[...]
2022-06-30
[4]
웹사이트
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2018-04-20
[5]
웹사이트
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[6]
간행물
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[9]
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저널
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