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가지사슬 케토산 탈수소효소 키네이스 결핍증

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1. 개요

가지사슬 케토산 탈수소효소 키네이스 결핍증(BCKDK 결핍증)은 BCKDK 유전자의 돌연변이로 인해 발생하는 희귀 질환이다. 이 질환은 자폐증, 지적 장애, 발달 지연, 신경 발달 지연, 대근육 운동 기능 손상, 언어 장애, 뇌전증, 발달성 협응 장애, 소두증 등의 다양한 증상을 동반할 수 있다. 진단은 신생아 선별검사, 소변 유기산 검사, 유전자 검사를 통해 이루어지며, 치료는 분지쇄 아미노산(BCAA) 수치 보충과 고단백 식단을 포함한 식이 요법을 통해 증상을 완화할 수 있다. 2020년 기준 전 세계적으로 21건의 사례가 보고되었으며, 2012년에 처음 보고되었다.

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가지사슬 케토산 탈수소효소 키네이스 결핍증
질병 개요
분야의학유전학
류신
류신 (위 그림), 아이소류신, 발린은 BCKDK 결핍증을 치료하는 데 사용되는 가지사슬 아미노산이다.
증상알려지지 않음
합병증알려지지 않음
발병 시기알려지지 않음
지속 기간알려지지 않음
유형알려지지 않음
원인알려지지 않음
위험 요소알려지지 않음
진단알려지지 않음
감별 진단알려지지 않음
예방알려지지 않음
치료알려지지 않음
약물알려지지 않음
예후알려지지 않음
빈도알려지지 않음
사망알려지지 않음

2. 증상

BCKDK 결핍증의 증상으로는 자폐증, 지적 장애 및 발달 지연 등이 있을 수 있다.[1]

R.Constante, Juliana 외 연구진은 20건의 사례 연구에서 증상 목록을 보고했다.[1]

해당 증상에는 신경발달 지연, 대근육 운동 기능 손상, 지적 장애, 언어 장애, 뇌전증 및 발달성 협응 장애로 인한 서투름이 포함되었으며, 출생 시에는 나타나지 않는 소두증도 있었다.

2. 1. 신경 발달 관련 증상

BCKDK 결핍증의 증상으로는 자폐증, 지적 장애 및 발달 지연 등이 있을 수 있다.[1]

R.Constante, Juliana 외 연구진은 20건의 사례 연구에서 신경발달 지연, 대근육 운동 기능 손상, 지적 장애, 언어 장애, 뇌전증 및 발달성 협응 장애로 인한 서투름, 출생 시에는 나타나지 않는 소두증 등의 증상을 보고했다.[1]

2. 2. 기타 증상

BCKDK 결핍증의 증상으로는 자폐증, 지적 장애 및 발달 지연 등이 있을 수 있다.[1]

R.Constante, Juliana 외 연구진은 20건의 사례 연구에서 신경발달 지연, 대근육 운동 기능 손상, 지적 장애, 언어 장애, 뇌전증 및 발달성 협응 장애로 인한 서투름, 출생 시에는 나타나지 않는 소두증 등의 증상을 보고했다.[1]

3. 원인

wikitable

BCKDK영어 유전자의 돌연변이


4. 진단

wikitable

진단 방법설명
신생아 선별검사혈액 내 아미노산 농도 변화 확인
소변 유기산 검사소변 내 유기산 농도 변화 확인
유전자 검사BCKDK 유전자 돌연변이 여부 확인


5. 치료

지속적인 분지쇄 아미노산(BCAA) 수치 보충은 고단백 식단과 함께 환자의 증상을 완화하는 것으로 보고되었다.[1][2] 아직 발표되지 않은 연구에 따르면 보충제를 3시간마다 투여하면 더 큰 개선을 보일 수 있다. 치료를 적용했을 때(100–260 mg/kg/일의 보충 및 고단백 식단), 모든 환자는 운동 기능이 향상되었고 환자의 절반은 정상두증에 도달했다. 2세 이전에 치료를 시작한 환자 중 자폐증이 발병한 환자는 없었으며, 더 일찍(8개월) 치료를 시작한 환자는 3세에 거의 정상적인 발달을 경험했다.[1][2]

5. 1. 식이 요법

지속적인 분지쇄 아미노산(BCAA) 수치 보충은 고단백 식단과 함께 환자의 증상을 완화하는 것으로 보고되었다.[1][2] 아직 발표되지 않은 연구에 따르면 보충제를 3시간마다 투여하면 더 큰 개선을 보일 수 있다. 치료를 적용했을 때(100–260 mg/kg/일의 보충 및 고단백 식단), 모든 환자는 운동 기능이 향상되었고 환자의 절반은 정상두증에 도달했다. 2세 이전에 치료를 시작한 환자 중 자폐증이 발병한 환자는 없었으며, 더 일찍(8개월) 치료를 시작한 환자는 3세에 거의 정상적인 발달을 경험했다.[1][2]

5. 2. 기타 치료

지속적인 분지쇄 아미노산(BCAA) 수치 보충은 고단백 식단과 함께 환자의 증상을 완화하는 것으로 보고되었다.[1][2] 아직 발표되지 않은 연구에 따르면 보충제를 3시간마다 투여하면 더 큰 개선을 보일 수 있다. 치료를 적용했을 때(100–260 mg/kg/일의 보충 및 고단백 식단), 모든 환자는 운동 기능이 향상되었고 환자의 절반은 정상두증에 도달했다. 2세 이전에 치료를 시작한 환자 중 자폐증이 발병한 환자는 없었으며, 더 일찍(8개월) 치료를 시작한 환자는 3세에 거의 정상적인 발달을 경험했다.[1][2]

6. 유병률

Garcia-Cazorla (2020)에 따르면, 현재 전 세계적으로 기록된 사례는 21건이 있다. R. Constante, Juliana 외 연구진은 20건의 사례를 연구하여 증상 목록을 보고했으며, 이는 제14회 유럽 소아 신경학회에서 발표되었다.[1] 해당 증상에는 신경 발달 지연, 대운동 기능 손상, 지적 장애, 언어 장애, 간질, 서투름이 포함되었으며, 또한 출생 시에는 나타나지 않는 소두증도 포함되었다.

7. 역사

이 질환은 2012년, 서로 관련 없는 세 가구에서 처음 보고되었다.[3]

이후, 가르시아-카솔라(García-Cazorla)와 오야르자발(Oyarzabal) 등은[4] BCKDK 돌연변이가 인간에게서 신경행동적 결손을 초래할 수 있으며, 식이요법적 중재의 타당성을 뒷받침한다는 것을 확인했다. 2013년 연구에서, 이들은 5시간마다 로이신, 아이소로이신, 발린을 포함한 분지사슬 아미노산(BCAA) 보충과 고단백 식단이 BCKDK 결핍 질환 환자에게 유의미한 개선을 보인다는 것을 발견했다.

참조

[1] 간행물 BCKDK deficiency: A treatable neurodevelopmental disease amenable to newborn screening https://www.epns.inf[...] 2022-05
[2] 논문 BCKDK deficiency: a treatable neurodevelopmental disease amenable to newborn screening https://doi.org/10.1[...] 2023
[3] 간행물 Mutations in BCKD-kinase lead to a potentially treatable form of autism with epilepsy 2012-10
[4] 뉴스 Two novel mutations in the BCKDK (branched-chain keto-acid dehydrogenase kinase) gene are responsible for a neurobehavioral deficit in two pediatric unrelated patients https://pubmed.ncbi.[...] 2022-08-28



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