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긴가슴신경

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목차

1. 개요

긴가슴신경은 C5, C6, C7 척수신경의 앞가지에서 시작되는 신경으로, 앞톱니근을 지배한다. 이 신경은 목겨드랑관을 따라 내려가 팔신경얼기, 겨드랑동맥, 겨드랑정맥의 뒤쪽에 위치하며, 앞톱니근의 바깥쪽 면을 따라 주행하여 각 근육가지에 분포한다. 긴가슴신경은 길고 얕은 경로로 인해 손상되기 쉬우며, 스포츠 부상, 수술, 무거운 물건을 드는 행위, 파르소니지 터너 증후군 등으로 인해 손상될 수 있다. 손상 시 어깨 뒤쪽에 통증이 나타나거나 앞톱니근 마비로 날개어깨뼈가 발생할 수 있다.

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긴가슴신경
개요
왼쪽 팔의 신경. 긴가슴신경은 어깨에 수직 방향으로 동맥 왼쪽에 표시되어 있음.
왼쪽 상지의 신경 (긴가슴신경은 어깨에서 동맥 왼쪽에 수직으로 표시됨)
라틴어 이름nervus thoracicus longus
기원팔신경얼기 (C5-C7)
분포앞톱니근
오른쪽 팔신경얼기
오른쪽 팔신경얼기
상세 정보
기능앞톱니근 지배

2. 구조

긴가슴신경은 앞톱니근의 근육가지들에 분포한다.[18][19]

2. 1. 기시 (Origin)

긴가슴신경은 C5, C6, C7 척수신경의 앞가지에서 시작된다.[14][15][16] C7에서 나오는 뿌리는 종종 존재하지 않을 수 있다.[17] C5와 C6에서 나오는 뿌리는 중간목갈비근을 관통하고, C7 뿌리는 중간목갈비근 앞쪽을 주행한다.

2. 2. 경로 (Course)

긴가슴신경은 목겨드랑관을 따라 아래로 내려간다. 팔신경얼기,[16] 겨드랑동맥, 겨드랑정맥의 뒤쪽에 위치하며[17] 빗장뼈 깊은 쪽에 놓이게 된다.[15] 그 후 앞톱니근의 바깥쪽 면을 따라 가슴의 측면을 주행하여 앞톱니근의 아래쪽 경계에 이른다.[18][19]

3. 기능

긴가슴신경은 앞톱니근을 지배한다.[14] 앞톱니근은 어깨뼈를 내미는 작용을 하며, 이런 움직임은 펀치를 내지를 때 나타난다. 또한 등세모근의 위쪽, 아래쪽 부분과 협동하여 어깨뼈를 위쪽으로 돌리는 작용을 하며, 이 움직임은 물건을 머리 위로 올릴 때 일어난다.[20]

4. 임상적 중요성

긴가슴신경은 길고 얕은 곳을 지나가기 때문에 손상되기 쉽다.[21] 손상 시 어깨 뒤쪽에 타는 듯한 통증을 느끼거나, 앞톱니근 마비로 날개어깨뼈가 나타날 수 있다.[16][26]

4. 1. 손상 원인

긴가슴신경은 길고 비교적 얕은 곳에서 주행하므로 직접적인 외상이나 신장(stretch)에 의해 손상되기 쉽다.[21] 손상의 원인은 다음과 같다.

  • 신경의 병변.[16]
  • 여러 가지 스포츠로 인한 부상.
  • 어깨와 가슴 부위의 수술.[22] 유방암 치료를 위해 겨드랑림프절을 제거하는 경우에도 손상이 나타날 수 있다.[23]
  • 무거운 물건을 어깨 위로 오랜 시간 들어올릴 때 손상될 수 있다.[24]
  • 파르소니지 터너 증후군.[25]
  • 외상이나 감염.[22]


증상이 거의 나타나지 않는 경우도 종종 있다. 만일 증상이 있다면 어깨 뒤쪽에 작열통을 느끼기도 한다. 특히 병변에 의한 일부 손상의 경우 앞톱니근을 마비시켜 날개어깨뼈의 원인이 된다.[16][26] 팔이 앞쪽으로 들어 올려지거나 환자가 팔을 뻗어 벽을 밀 때 가장 잘 나타난다. 그러나 수 주 뒤 등세모근이 충분히 신장하여 손상이 있다는 것을 밝히기 전까지는 날개어깨뼈가 나타나도 긴가슴신경이 손상되었다고 분명히 말하기는 어려울 수 있다.[27]

4. 2. 증상

증상은 거의 없는 경우도 종종 있다. 만일 증상이 있다면 어깨 뒤쪽에 작열통(타는 듯한 통증)을 느끼기도 한다. 특히 병변에 의한 일부 손상의 경우 앞톱니근을 마비시켜 날개어깨뼈의 원인이 된다.[16][26] 팔을 앞쪽으로 들어 올리거나 환자가 팔을 뻗어 벽을 밀 때 가장 잘 나타난다. 그러나 수 주 뒤 등세모근이 충분히 늘어나 손상이 있다는 것을 밝히기 전까지는 날개어깨뼈가 나타나도 긴가슴신경이 손상되었다고 분명히 말하기는 어려울 수 있다.[27]

5. 추가 이미지

오른쪽 팔신경얼기의 빗장아래부분. 겨드랑오목에 위치하고 있으며 아래앞쪽에서 본 그림.


척수신경을 색깔별로 나타낸 팔신경얼기 경로.

참조

[1] 간행물 Thoracic Nerve, Long http://www.sciencedi[...] Academic Press 2014-01-01
[2] 간행물 Chapter 43 - Anatomic Landmarks for Selected Nerves of the Head, Neck, and Upper and Lower Limbs http://www.sciencedi[...] Academic Press 2015-01-01
[3] 간행물 Chapter 14 – Mononeuropathies http://www.sciencedi[...] Academic Press 2015-01-01
[4] 간행물 CHAPTER 53 - Neurodynamic Techniques for the Athlete's Shoulder http://www.sciencedi[...] Churchill Livingstone 2009-01-01
[5] 문서 Anatomy of the Axilla http://www.r2library[...] Fischer's Mastery of Surgery, 2 Volume Set 2012
[6] 논문 Long Thoracic Nerve: Anatomy and Functional Assessment
[7] 간행물 Chapter 34 - Injuries of the Nerves of the Thorax http://www.sciencedi[...] Academic Press 2015-01-01
[8] 논문 An Isolated Long Thoracic Nerve Injury in a Navy Airman
[9] 논문 Long thoracic nerve injury in breast cancer patients treated with axillary lymph node dissection https://pubmed.ncbi.[...]
[10] 논문 Long Thoracic Nerve Injury Caused by Overhead Weight Lifting Leading to Scapular Dyskinesis and Medial Scapular Winging 2017-02-01
[11] 논문 Parsonage–Turner syndrome 2015-04-17
[12] 논문 Isolated paralysis of the serratus anterior muscle: surgical release of the distal segment of the long thoracic nerve in 52 patients 2014-06
[13] 간행물 31 - Proximal Neuropathies of the Shoulder and Arm http://www.sciencedi[...] W.B. Saunders 2013-01-01
[14] 간행물 Thoracic Nerve, Long http://www.sciencedi[...] Academic Press 2014-01-01
[15] 간행물 Chapter 43 - Anatomic Landmarks for Selected Nerves of the Head, Neck, and Upper and Lower Limbs http://www.sciencedi[...] Academic Press 2015-01-01
[16] 간행물 Chapter 14 – Mononeuropathies http://www.sciencedi[...] Academic Press 2015-01-01
[17] 간행물 CHAPTER 53 - Neurodynamic Techniques for the Athlete's Shoulder http://www.sciencedi[...] Churchill Livingstone 2009-01-01
[18] 문서 Anatomy of the Axilla http://www.r2library[...] Fischer's Mastery of Surgery, 2 Volume Set 2012
[19] 논문 Long Thoracic Nerve: Anatomy and Functional Assessment
[20] 간행물 Anatomy, Thorax, Serratus Anterior Muscles http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2022
[21] 간행물 Chapter 34 - Injuries of the Nerves of the Thorax http://www.sciencedi[...] Academic Press 2015-01-01
[22] 논문 An Isolated Long Thoracic Nerve Injury in a Navy Airman https://watermark.si[...]
[23] 논문 Long thoracic nerve injury in breast cancer patients treated with axillary lymph node dissection https://pubmed.ncbi.[...]
[24] 논문 Long Thoracic Nerve Injury Caused by Overhead Weight Lifting Leading to Scapular Dyskinesis and Medial Scapular Winging https://www.degruyte[...] 2017-02-01
[25] 논문 Parsonage–Turner syndrome https://www.ncbi.nlm[...] 2015-04-17
[26] 논문 Isolated paralysis of the serratus anterior muscle: surgical release of the distal segment of the long thoracic nerve in 52 patients https://pubmed.ncbi.[...] 2014-06
[27] 간행물 31 - Proximal Neuropathies of the Shoulder and Arm http://www.sciencedi[...] W.B. Saunders 2013-01-01


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