뉴욕의 HIV/AIDS

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1. 개요
2. 에이즈의 발견과 초기 대응
- 2.1. 초기 의학 연구
- 2.2. 초기 치료제 개발
3. 사회적 반응과 변화
4. 샌프란시스코와의 비교
5. 주요 사건 연표 (1977-1989)
6. 한국 사회에 미친 영향
- 6.1. 한국 정부의 대응
참조

1. 개요

뉴욕의 HIV/AIDS는 1980년대 초 에이즈가 처음 발견된 이후, 도시의 의료 시스템, 사회, 그리고 예술계에 큰 영향을 미쳤다. 초기에는 "게이 질병"으로 인식되어 동성애자 커뮤니티를 중심으로 확산되었으며, 이후 약물 사용자와 소수 인종 집단으로 확산되었다. 뉴욕시는 샌프란시스코와 비교되며, 정부의 초기 대응 미흡과 사회적 편견으로 어려움을 겪었다. 게이 남성 건강 위기(GMHC)와 같은 단체는 인식 개선과 지원 활동을 펼쳤고, 예술가들은 에이즈 관련 작품을 통해 사회적 관심을 촉구했다. 1980년대 후반에 이르러서야 시 정부는 적극적인 대응에 나섰지만, 바늘 교환 프로그램 등 예방 정책은 반대에 직면했다.

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뉴욕의 HIV/AIDS
개요
에이즈 리본
위치	뉴욕
첫 보고	1981년
원인	HIV
진단	혈액 검사
예방	안전한 성관계 바늘 공유 금지 HIV 치료
치료	항레트로바이러스 치료 (ART)
통계
HIV 감염자 수 (2017년)	약 120,000명
신규 HIV 감염자 수 (2017년)	2,166명
AIDS 사망자 수 (2017년)	668명
설명	뉴욕은 2020년까지 HIV/AIDS 종식을 목표로 하고 있음
역사
초기	1981년, 뉴욕에서 에이즈 환자 첫 보고
확산	1980년대, 게이, 양성애자 남성, 약물 주사 사용자 중심으로 확산
대응	공중 보건 캠페인, 치료법 개발 노력
사회적 영향
낙인	HIV 감염자에 대한 사회적 낙인 존재
차별	고용, 주거 등에서 차별 발생
인식 개선	교육 및 캠페인을 통해 인식 개선 노력
정책 및 프로그램
HIV/AIDS 퇴치 목표	2020년까지 HIV/AIDS 종식 목표
예방 프로그램	안전한 성관계 교육, 바늘 교환 프로그램 운영
치료 지원	항레트로바이러스 치료 접근성 확대, 의료 서비스 지원

2. 에이즈의 발견과 초기 대응

1980년대 초, 뉴욕에서 원인 불명의 면역결핍증 사례들이 보고되기 시작했다. 초기 환자들이 주로 동성애자 남성에게서 집중적으로 발생하면서, 이 질병은 한때 '게이 관련 면역 결핍 질환'(GRID)이라는 잘못된 이름으로 불리기도 했다.^[4] 당시 의료계는 이 새로운 질병의 원인이나 전파 경로, 치료법에 대해 거의 아는 바가 없었다.^[4]

그러나 곧 정맥 주사 약물 사용자들에게서도 동일한 증상이 나타나면서, 이 질병이 특정 집단에 국한된 문제가 아니라는 사실이 밝혀졌다.^[4] 이에 따라 VA 뉴욕 항만 의료 센터^[5]와 뉴욕 보건부 등을 중심으로 의료 전문가들이 모여 정보를 공유하고 공동 대응 방안을 모색하기 시작했다.^[4]

1983년과 1984년에 걸쳐 프랑스와 미국의 연구진들이 에이즈(AIDS)의 원인이 되는 바이러스를 각각 발견했으며,^[6] 이후 이 바이러스는 HIV로 공식 명명되었다.^[6] HIV의 발견은 에이즈에 대한 과학적 이해를 높이고 진단 및 치료법 개발의 토대를 마련하는 중요한 전환점이 되었다.

2. 1. 초기 의학 연구

마이클 심버코프 박사(Dr. Michael Simberkoff)는 뉴욕 항만 보훈 병원의 주임이었으며, 1980년대 초 감염병과에 소속되어 AIDS 환자를 치료한 초기 의학 연구자 중 한 명이었다.^[4] 당시 연구팀은 이 질병을 "게이 관련 면역 결핍 질환"으로 인식했지만, 아는 바가 거의 없었고 치료법도 몰랐다.^[4] 감염병 전문가들은 VA 뉴욕 항만 의료 센터^[5]와 뉴욕 보건부에서 정기적으로 모여 경험을 공유하기 시작했다. 이 과정에서 동성애자 남성뿐만 아니라 정맥 주사 약물 사용자들도 이 질병에 감염된다는 사실이 밝혀졌다.^[4]

1983년, 프랑스 파리의 파스퇴르 연구소 소속 뤽 몽타니에 박사가 AIDS(후천성 면역 결핍 증후군)를 유발하는 바이러스를 발견하고 이를 림프절병증 연관 바이러스(Lymphadenopathy Associated Virus, LAV)로 명명했다. 이듬해인 1984년에는 미국 국립 암 연구소의 로버트 갤로 박사 역시 이 바이러스를 확인하고 인간 T-세포 림프친화 바이러스(Human T-cell Lymphotropic Virus, HTLV-III)라고 이름 붙였다. 누가 먼저 바이러스를 발견했는지에 대한 논쟁이 있었으나, 이후 공동 합의를 통해 해결되었다. 이 바이러스는 나중에 인간 면역 결핍 바이러스(Human Immunodeficiency Virus, HIV)로 최종 명명되었다.^[6]

HIV 치료에 처음 사용된 약물은 AZT(이후 지도부딘으로 알려짐)였으며, 버로우즈 웰컴에서 제조했다. 이 약물의 임상 시험은 뉴욕, 마이애미, 로스앤젤레스, 샌프란시스코, 워싱턴 D.C. 등 여러 도시의 재향군인 병원에서 진행되었다. 출시 당시 이 약물의 연간 치료 비용은 1만달러에 달해, 당시까지 가장 비싼 약물 중 하나로 기록되었다.^[4]

2. 2. 초기 치료제 개발

HIV 치료에 사용된 최초의 약물은 AZT였으며, 이후 지도부딘으로 알려졌다. 이 약물은 버로우즈 웰컴(Burroughs Wellcome)에서 제조했다. 이 약물의 임상 시험은 뉴욕, 마이애미, 로스앤젤레스, 샌프란시스코, 워싱턴 D.C.를 포함한 여러 재향군인 병원에서 실시되었다. 출시 당시 이 약물은 1년 치료에 1만달러로, 역대 가장 비싼 약물이었다.^[4]

3. 사회적 반응과 변화

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뉴욕시 에이즈 유행 초기는 1981년 "게이 역병"이라는 잘못된 소문과 함께 시작되었다. 에이즈가 처음에는 성매매 종사자, 약물 사용자, 남성과 성교하는 남성 등 당시 사회적으로 소외된 집단에서 주로 나타났기 때문에, 이 질병에 대한 초기 사회적 반응은 무관심과 편견으로 점철되었고 정부 차원의 지원 역시 매우 부족했다. 특히 레이건 행정부를 중심으로 한 연방 정부는 문제의 심각성을 축소하려는 태도를 보여 광범위한 인식 확산을 지연시키는 결과를 낳았다.^[7]

이러한 초기 상황 속에서 뉴욕 시민들은 에이즈가 어떻게 전파되는지, 누가 감염될 수 있는지, 그리고 그 결과가 무엇인지에 대해 제대로 알지 못했다. 질병에 대한 정보 부족은 공포와 혼란을 가중시켰으며, 초기에는 카포시 육종이라는 희귀 암으로 잘못 알려지기도 했다.^[8]

정부의 미온적인 대처와 사회적 편견 속에서, 특히 성소수자 커뮤니티를 중심으로 위기에 맞서려는 움직임이 시작되었다. 게이 남성 건강 위기(GMHC)와 같은 초기 지원 단체 설립과 이후 ACT UP(AIDS Coalition To Unleash Power) 등 활동가들의 적극적인 행동은 에이즈에 대한 사회적 관심을 환기하고 정부의 대응을 촉구하는 중요한 계기가 되었다.^[9] 이러한 노력들은 에이즈를 특정 집단의 문제가 아닌 사회 전체의 보건 문제로 인식하게 하고, 질병에 대한 편견과 낙인을 넘어 점차 사회 전반의 인식 변화를 이끌어내는 시작점이 되었다. 초기에는 정보 부족으로 혼란을 겪었으나, 이후 정부 차원에서도 위험 감소를 위한 교육 계획이 시작되는 등 변화가 나타났다.

3. 1. 성 소수자 공동체의 대응

뉴욕시 에이즈 유행 초기(1981년)는 "게이 역병"이라는 소문으로 시작되었다. 에이즈가 처음에는 성매매 종사자, 약물 사용자, 남성과 성교하는 남성 등 주류 사회에서 소외된 집단 사이에서 나타났기 때문에, 질병에 대한 초기 대응은 미흡했고 자금 지원도 부족했다.^[7] 연방 정부의 소극적인 대응은 문제의 심각성에 대한 인식을 지연시키는 결과를 낳았다. 1986년까지도 레이건 행정부는 에이즈가 주로 동성애자 남성과 정맥 주사 약물 사용자에게 영향을 미친다고 언급하며 사태의 심각성을 축소하려 했다.^[7] 이 초기 기간 동안 뉴욕 시민들은 질병 전파 경로, 감염 가능 대상, 결과 등에 대해 충분한 정보를 얻지 못했으며, 처음에는 카포시 육종이라는 희귀 암으로 묘사되기도 했다.^[8]

이러한 상황 속에서 게이 커뮤니티는 유행병에 대응하기 위해 조직적으로 움직이기 시작했다. 대응은 크게 네 단계로 이루어졌다: 1) 게이 남성 건강 위기(GMHC)와 같은 지역 사회 기반 지원 및 옹호 단체 설립, 2) 미국 에이즈 연구 재단과 같은 광범위한 옹호, 로비, 자금 지원 단체의 발전, 3) 효과적인 워싱턴 로비 단체 형성, 4) ACT UP(AIDS Coalition To Unleash Power)의 급진적 전술로 대표되는 강경 활동주의의 부상이다. 이는 ACT UP 구술 역사 프로젝트의 180개 이상 인터뷰를 통해 기록되었다.^[9]

GMHC와 같은 보건 및 게이 권리 단체들은 에이즈에 대한 인식을 높이기 위해 노력했다. GMHC는 목욕탕에 상담 테이블을 설치하는 등의 활동을 펼쳤는데, 당시 프로그램 지도자였던 제리 존슨은 상담을 요청한 사람 중 절반 가량이 질병 확산에 대해 무지하다는 사실을 발견했다. 이후 정부 차원에서도 위험 감소를 위한 교육 계획이 시작되었다. 1985년경부터 공공 및 민간 기관들도 대중 교육 프로그램을 만들기 시작했다. 정보 회의, 공개 포럼 개최, 자료 배포, 상담 및 안내를 위한 핫라인 운영 등이 이루어졌다. HIV의 초기 명칭 중 하나인 HTLV-III 핫라인은 1982년부터 운영되어 AIDS 환자에게 상담 서비스를 제공했으며,^[7] 사회 서비스 제공자, 뉴욕주 에이즈 연구소, 혈우병 재단 등과 협력하여 사후 검사 상담 프로그램을 위한 자원을 조정했다. 1985년 4월 20일부터 5월 24일까지 약 한 달간 623건의 전화가 접수된 것은 이러한 프로그램의 필요성과 효과를 보여준다.^[10]

1985년 6월 10일까지 GMHC는 고위험군 게이 남성과 청소년에게 포괄적인 교육 및 상담을 제공하고, 브롱스와 브루클린에 사무실을 추가 개설하여 서비스 접근성을 높이는 계약을 개발했다. 이 계획에는 1986 회계 연도 기준으로 약 8.3만달러의 예산이 투입되었다.^[10]

3. 2. 예술계의 참여

예술 및 창작 단체는 에이즈와 관련된 지역 사회 활동에서 특히 활발하고 눈에 띄는 역할을 수행했다. 일부는 기존 단체에서 파생되기도 했다. 예술 연합(Alliance for the Arts)은 에이즈를 앓고 있는 예술가를 위한 Estate Project라는 영향력 있는 사업을 시작했다. Estate Project는 에이즈를 앓고 있는 예술가, 영화 제작자, 작곡가 및 안무가를 지원했으며, 이들의 기록 보관, 예술 작품 정리 및 보존, 보조금 지급, 음악 및 무용 공연 개최 등의 프로그램을 운영했다. 또한, 10만 부가 배포된 정보 브로셔 《미래 안전: 에이즈 시대의 예술가를 위한 유산 계획》을 출판하기도 했다.^[11]

Visual AIDS는 1988년에 에이즈 관련 합병증으로 사망했거나 병을 앓고 있는 예술가들의 작품을 조명하는 것을 목표로 설립되었다. 1989년 12월 1일에는 첫 번째 예술 없는 날: 전국 행동 및 애도의 날을 시작했으며, 이 행사에는 전국의 미술관과 갤러리가 참여하여 에이즈가 시각 예술계에 미치는 영향을 보여주기 위해 정기적인 전시 내용을 변경하는 방식으로 진행되었다.^[12]

에이즈 관련 합병증으로 사망한 예술가들을 확인하려는 노력도 이루어졌다. 1989년 갤러리스트 시몬 왓슨과 미술 평론가 제리 설츠는 Witness Project를 시작했다. 이 프로젝트는 연쇄 편지처럼 배포되어 사망자 이름을 기록하여 반환하는 인구 조사 스타일의 전표를 발송하는 방식으로 진행되었다.^[13] 디자인 업계에서는 디자인 산업 에이즈 재단(DIFFA)이 1988년부터 유명 인사가 참여하는 갈라 디너를 개최하여 에이즈에 대처하는 디자이너들을 위한 기금을 마련했다.^[14]

3. 3. 정부의 대응과 한계

뉴욕시에서 HIV/AIDS 유행이 시작된 1981년 초기는 "게이 역병"이라는 소문과 함께 시작되었다. 에이즈가 처음에는 매춘부, 약물 사용자, 남성과 성교하는 남성 등 당시 뉴욕시 주류 사회에서 소외된 집단에서 주로 나타났기 때문에, 질병에 대한 초기 대응은 미흡했고 필요한 자금 지원도 제대로 이루어지지 않았다. 특히 레이건 행정부를 중심으로 한 연방 정부의 소극적인 대응은 문제의 심각성에 대한 사회적 인식을 지연시키는 결과를 낳았다. 1986년까지도 레이건 행정부는 에이즈가 주로 동성애자 남성과 정맥 주사 약물 사용자에게 영향을 미친다고 언급하며 사태의 심각성을 축소하려 했다.^[7] 이 초기 기간 동안 뉴욕 시민들은 질병의 감염 경로, 감염 대상, 결과 등에 대해 충분한 정보를 얻지 못했으며, 처음에는 카포시 육종이라는 희귀 암으로 묘사되기도 했다.^[8]

1981년 당시 뉴욕시는 에드 코크 시장이 막 취임한 시기였고, 1970년대 재정 위기에서 겨우 벗어나고 있었기 때문에 갑작스러운 보건 위기에 대처할 준비가 되어 있지 않았다.^[15] 유행 초기에는 연방 정부나 시 정부 차원의 자금 지원이 거의 이루어지지 않았다. 일부에서는 1970년대 뉴욕시의 재정적 어려움이 제럴드 포드, 지미 카터, 로널드 레이건 등 역대 행정부의 반(反)도시 정책에 책임이 있다고 주장하기도 한다.^[15] 이러한 상황에서 1982년, 게이 남성 건강 위기(GMHC)와 같은 지역 사회 단체들이 직접 나서 기금 마련 행사를 열고 자체적으로 대응 자금을 모으기 시작했다.^[16]

시 정부 차원의 본격적인 대응은 1980년대 후반에 이르러서야 시작되었다. 이는 1985년, 이전까지 소극적인 태도로 비판받던 데이비드 저드슨 센서(David Judson Sencer) 박사를 대신하여 스티븐 조셉(Stephen C. Joseph) 박사가 새로운 보건 위원으로 임명되면서 가능해졌다.^[16]^[17] GMHC의 창립자 중 한 명인 래리 크레이머와 같은 활동가들은 센서 위원과 에드 코크 시장 행정부의 미온적인 대처에 대해 노골적인 불만을 표출하며 "뉴욕 시장이 우리를 죽이는 데 일조하고 있다"고 비판하기도 했다.^[18] 당시 시의회 의원이었던 조셉 리사(Joseph Lisa) 판사 역시 센서가 사임하고 조셉이 취임하기 전까지 보건 위원회 차원에서 질병 확산에 대응하려는 적극적인 노력이 부족했다고 평가했다.^[19]

스티븐 조셉 박사는 임명 이후 적극적인 예방 정책을 추진했으며, 특히 많은 반대에도 불구하고 바늘 교환 프로그램을 시작하는 데 핵심적인 역할을 했다. 당시 경찰, 흑인 사회 지도자들, 심지어 ''뉴욕 암스테르담 뉴스'' 발행인조차 "첫 번째 바늘이 배포될 때 조셉 박사는 살인 혐의로 체포되어야 한다"고 주장하며 강하게 반대했다.^[20]^[21] 조셉 박사는 1988년, 제한된 수의 약물 사용자에게 깨끗한 주사기와 바늘을 제공하는 임상 시험 형태로 프로그램을 시작할 수 있었다.^[24] 당시 뉴욕시 경찰청장 벤 워드는 약물 사용자에 대한 경찰의 괴롭힘을 막기 위해 조셉 박사의 에이즈 예방 의도를 경찰서에 알리기도 했으나,^[25] 이후 워드 청장 자신도 터스키기 매독 실험을 연상시킨다며 프로그램의 윤리성에 의문을 제기하는 등 논란은 계속되었다.^[26] 조셉 박사는 약물 남용 예방 및 치료 협회(ADAPT) 대표였던 욜란다 세라노와 같은 활동가들이 중독 문제보다 에이즈로 인한 사망자 수 증가에 주목하도록 여론을 형성한 공로를 인정하기도 했다.^[20] 그러나 이 프로그램은 1990년 데이비드 딘킨스 시장이 취임하면서 잠시 중단되었다가,^[24] HIV 감염률 감소 효과를 보여주는 새로운 연구 결과에 힘입어 1992년에 다시 시작되었다.^[27]

전반적으로 AIDS 위기 동안 정부의 역할은 수동적이었다는 평가가 많다. 조 Ivey Boufford 박사와 같은 의료계 인사들은 예방을 위한 정부의 자금 지원 프로그램이 턱없이 부족했다고 지적했다. 1985년 NYC 보건 및 병원 위원회(HHC) 회장이 된 Boufford 박사는 정부의 개입 지연으로 인해 의료진이 이미 말기 상태인 환자들을 주로 상대해야 했고, 질병이 여전히 '동성애자 질병'으로 낙인찍혀 예방 및 홍보 활동이 제한적이었으며, 자금이 예방보다는 사후 치료에 소극적으로 사용되었다고 비판했다.^[22] Boufford 박사는 또한 미국의 의료 시스템이 급성 치료 병원 중심으로 과도하게 투자되는 경향이 있어, 만성 질환 관리나 예방에는 소홀하다고 지적했다.^[22] 그럼에도 불구하고 HHC는 1985년 6월, 직원 교육 프로그램을 시작하고 보호 지침을 마련하는 등 자체적인 노력을 기울였다.^[10]

뉴욕시 보건 및 정신 위생부(NYC DOH) 역시 1985년부터 HTLV-III(HIV의 초기 명칭) 관련 전단지 5,000개를 제작하여 지역 사회 단체에 배포하고, AIDS 교육 부서를 신설하여 보건 교육가와 그래픽 디자이너를 고용하는 등 대외 활동을 시작했다. 지갑 크기의 정보 카드와 팩트 시트가 제작되어 배포되었으며, 약물 남용 커뮤니티를 대상으로 한 교육 방안 논의도 진행되었다.^[10] 또한, 1985년 6월에는 주택 보존 및 개발부가 이스트 할렘과 브루클린에 AIDS 환자를 위한 거주 시설 두 곳을 마련하기도 했다. 이는 해당 지역 병원에 AIDS 환자가 많다는 점을 고려한 조치였으며, 약 100만달러의 예산이 투입되었다.^[10]

HIV에 감염된 아동의 등교 문제도 사회적 논란이 되었다. 1985년, 해럴드 하이먼(Harold Hyman) 판사는 퀸스의 두 교육구가 HIV 감염 아동의 정규 등교를 막기 위해 시를 상대로 소송을 제기한 사건에 대한 심리를 열었다. 하이먼 판사는 감염 아동의 등교를 허용하는 시 정책을 승인하면서도, 해당 정책이 비밀리에 추진된 점을 지적하고 대중적 공포를 조장한 의료계의 책임을 비판했다.^[10] 이와 관련하여 1986년 미국 법무부는 1974년 재활법 제504조에 따라 AIDS 환자도 장애인으로 간주되어 차별받아서는 안 된다는 해석을 내놓았지만, 무증상 감염자나 AIDS 관련 복합 증상(ARC) 환자의 보호 범위에 대해서는 논란이 있었다.^[10]

한편, 뉴욕시의 대응 방식을 샌프란시스코와 비교하는 논쟁도 있었다. 뉴욕 시의원 캐럴 그레이처(Carol Greitzer) 등 일부 인사들은 샌프란시스코가 AIDS 환자 지원, 특히 상담과 주거 지원에 더 많은 예산을 투입했다고 주장하며 뉴욕시에 호스피스 설립을 촉구했다.^[39] 그러나 뉴욕시 보건 병원 공사의 리처드 던(Richard Dunne)과 같은 인물들은 샌프란시스코가 뉴욕보다 도시 규모가 작고, 동성애자 정치 세력이 강하며, AIDS 역학 구조가 덜 복잡하고, 병상 과잉 상태였으며, 유행 초기에 예산 흑자를 기록하는 등 여러 요인에서 뉴욕과 달라 직접적인 비교는 제한적이라고 반박했다.^[40]

초기 보건국장이었던 데이비드 센서 박사는 AIDS가 주로 젊은층에 발병했기 때문에 당시 노인 돌봄 위주였던 뉴욕시의 시스템으로는 이들을 제대로 돌보기 어려웠다고 토로했다. 그는 "갑자기 만성 질환을 앓는 젊은 환자들이 생겨났지만, 이들을 위한 적절한 형태의 가정 간호를 개발하기 어려웠다"고 말하며, 약물 사용자나 동성애자에 대한 사회적 차별 때문에 이들을 위한 요양 시설이나 주거 공간을 찾는 것조차 쉽지 않았다고 덧붙였다.^[39] 이러한 문제들은 뉴욕시가 AIDS 위기에 효과적으로 대응하는 데 있어 중요한 한계로 작용했다.

3. 4. 주거 문제

HIV 위기가 심화되면서 뉴욕 시민들의 주거 문제는 심각한 영향을 받았다.^[28] 시 정부와 비영리 단체들은 에이즈 환자들을 위한 주거 공간 마련에 나서기 시작했다.

1985년 6월 13일, 뉴욕시 주택 보존 및 개발부는 이스트할렘과 브루클린에 에이즈 환자를 위한 건물 두 채를 제공했다. 이 장소들은 벨뷰 병원과 킹스 카운티 병원에 에이즈 환자가 많다는 점을 고려하여 선택되었으며, 이 계획에는 100만달러의 예산이 투입되었다.^[10]

에드 코크 시장 행정부는 HIV/AIDS 환자들을 위한 주거의 필요성을 인지하고 있었다. 코크 시장은 일부 노숙자 지원 비영리 단체의 반대에도 불구하고, HUD의 연방 기금을 활용하여 HIV/AIDS 환자들을 위한 주택 건설을 추진했다. 그는 적절한 장소를 찾기 위해 비영리 단체들과 협력했다.^[32] 또한, 코크 시장은 시 예산 위원회를 통해 24시간 가사 지원사의 임금을 20% 인상했다. 이는 뉴욕주 및 연방 정부의 환급으로 가능했으며, 환자의 재가 간병 환경 개선에 기여했다.^[33]

코크 시장은 시의 몰수 재산(in rem property)을 활용하여 에이즈 환자들을 위한 주거 공간을 확보할 계획을 세웠다. 그는 당시 맨해튼 자치구 구청장이었던 데이비드 딘킨스에게 이러한 계획을 전달하며, 새로운 주택 건설에 앞서 건강 보조 주택 및 재가 간호 프로그램에 대한 시의 지원을 약속했다. 딘킨스는 이 계획을 환영했지만, 가족에게 우선권을 부여하고 할당량을 두 배로 늘릴 것을 요청했다. 그러나 노후된 건물 관리 문제 등 해결해야 할 과제도 남아 있었다.^[33]

딘킨스 시장 시기에는 HIV/AIDS 환자들을 영구 주거지가 아닌 시 운영 쉼터에 수용하려는 초기 계획이 있었으나, 환자들의 건강 및 사회적 요구의 심각성을 고려한 시의회는 딘킨스 시장에게 전담 서비스를 마련할 것을 촉구했다.^[28] 또한, 법원 판결로 인해 코크 시장 시기의 소수자 우대 정책 관련 행정 명령 50호가 폐지되었음에도 불구하고^[29]^[30], 시의회는 병원에 격리되어 적절한 치료를 받지 못하는 환자들을 위해 종교 단체 및 기타 시 정부 기관과의 협력을 통해 거주지를 마련할 것을 지속적으로 요구했다.^[31]

시는 몰수 재산 활용 외에도 에이즈 환자 수용을 위한 비영리 단체들의 제안을 받았다. 여기에는 저택을 개조하여 부모와 함께 거주하는 HIV 감염 아동, 호스피스 관리, 그룹 거주 등을 지원하는 시설로 만드는 방안이 포함되었다. 또한 입원이 필요하지 않은 독신 성인을 위해 호텔 숙박 시설을 활용하자는 요구도 있었다.^[34]

4. 샌프란시스코와의 비교

뉴욕과 샌프란시스코는 1980년대 에이즈(AIDS)와의 싸움에서 가장 중요한 두 도시였다. 당시 에이즈 환자의 대다수가 이 두 도시 출신이었기 때문이다. 위기 초기에 뉴욕의 많은 비평가들은 에이즈로 인한 사망 사례가 많았던 또 다른 주요 도시인 샌프란시스코의 상황을 주목했다. 질병통제예방센터(CDC)는 1980년 샌프란시스코 주민인 켄 혼을 미국 최초의 에이즈 환자로 보고하기도 했다.^[37] 1985년 6월 13일 기준으로 샌프란시스코에서는 932건의 에이즈 사례가 보고되었고,^[10] 1987년 9월에는 3,785건으로 증가했다.^[38]

에이즈는 초기에 동성애자 남성에게서 발병률이 높아 "게이 질병"으로 여겨졌다. 이 때문에 1960년대 후반부터 미국 내 주요 게이 커뮤니티가 형성된 샌프란시스코가 뉴욕의 비교 대상으로 자주 거론되었다. 그러나 뉴욕의 게이 커뮤니티 내에서는 샌프란시스코가 게이 커뮤니티를 더 효과적으로 교육하고 질병 퇴치를 위한 자원도 더 많이 제공한다고 보는 시각이 있었다. 이들은 뉴욕 역시 샌프란시스코와 같은 프로그램과 자원을 도입해야 한다고 주장했다.

뉴욕 시의원 캐럴 그레이처를 비롯한 일부 정부 및 지역 사회 지도자들은 샌프란시스코가 에이즈 환자 지원, 특히 상담과 주거 지원에 더 많은 예산을 투입했다고 지적했다.^[39] 그레이처는 에드워드 코흐 시장에게 에이즈 환자를 위한 호스피스 설립 위원회 구성을 촉구하며, 샌프란시스코의 접근 방식에 대해 "샌프란시스코에서는 일대일 상담이 훨씬 더 많고, 동성애자 커뮤니티뿐만 아니라 일반 대중에게도 교육이 훨씬 더 많다"고 언급했다.^[39]

하지만 두 도시의 상황을 직접 비교하는 데 한계가 있다는 의견도 있었다. 뉴욕 게이 남성 건강 위기(GMHC)의 리처드 던은 "뉴욕시 정부와 샌프란시스코 시 정부의 성과를 비교하는 것은 제한적 가치만 지닌다"고 주장했다.^[40] 그는 샌프란시스코가 뉴욕보다 훨씬 작은 도시이며, 강력한 동성애 정치 세력 기반, 상대적으로 덜 복잡한 에이즈 역학 구조, 병상 과잉, 에이즈 유행 초기 예산 흑자 등의 요인 덕분에 유리한 측면이 있었다고 설명했다.^[40] 이러한 요인들은 "샌프란시스코의 경험은 독특하며, 다른 환경에서는 시도할 수 없거나, 시도해서는 안 된다"는 주장을 뒷받침했다.^[40]

에드워드 코흐 시장과 뉴욕시 보건부 위원이었던 데이비드 센서, 그리고 그의 후임자인 스티븐 C. 조셉 박사 역시 두 도시의 인구 통계학적 차이가 크다는 점을 지적하며 단순 비교는 어렵다는 데 동의했다. 특히 뉴욕의 경우 정맥 주사(IV) 약물 사용으로 인한 에이즈 감염 사례가 많다는 점이 주요 차이점으로 꼽혔다.^[36]

실제로 두 도시의 에이즈 발병 양상은 매우 달랐다. 1987년 10월 코흐 시장에게 제출된 보건부 보고서에 따르면, 당시 뉴욕의 에이즈 사례는 11,513건으로 샌프란시스코의 3,775건보다 훨씬 많았다.^[38] 보고서는 "샌프란시스코의 에이즈 위기는 주로 백인 중산층 동성애자 집단에서 나타난 반면, 뉴욕은 소수 민족 커뮤니티의 정맥 주사 약물 사용자로부터 감염이 증가했다"고 분석했다.^[38] 구체적으로 뉴욕 남성 에이즈 환자 10,089명 중 27%(2,727명)가 IV 약물 사용자였던 반면, 샌프란시스코에서는 그 비율이 1% 미만이었다.^[38]

남성 동성애자 간 성관계로 인한 감염 비율은 샌프란시스코가 85%로 뉴욕의 65%보다 높았지만, IV 약물 사용 문제는 특히 뉴욕 여성들에게 심각했다.^[38] 뉴욕 여성 에이즈 환자 1,221명 중 60%(725명)가 IV 약물 사용으로 감염된 반면, 샌프란시스코에서는 여성 환자 29명 중 41%(12명)만이 IV 약물 사용과 관련되었다.^[38] 리 존스 시장 보좌관이 코흐 시장에게 보낸 서한에 따르면, 뉴욕 에이즈 환자의 인종 구성은 백인 44.9%, 흑인 30.7%, 히스패닉 23.8%였다.^[41] 또한 존스는 "1982년 뉴욕에서 보고된 새로운 에이즈 사례의 평균 건수는 월 31건이었지만, 1987년 첫 5개월 동안 보고된 새로운 사례의 평균 건수는 월 302건이었다"고 보고하며 뉴욕 내 에이즈 확산의 심각성을 강조했다.^[41]

5. 주요 사건 연표 (1977-1989)

;1977년

마운트 시나이 베스 이스라엘 병원의 감염병과장인 도나 마일드반 박사와 동료 댄 윌리엄 박사는 동성애자 남성 환자에게서 나타나는 증상 간의 연관성을 발견했다.^[42]
뉴욕시의 정맥 주사 약물 사용자를 대상으로 한 HIV-1 감염의 첫 번째 증거가 1977년에 태어난 3명의 어린이에게서 나타난 AIDS 사례를 통해 확인되었다.^[43] 이는 맨해튼 내에서의 모자 감염일 가능성이 높으며, 정맥 주사 약물 사용 그룹에 HIV-1이 유입된 시기가 1975년 또는 1976년, 혹은 그 이전일 수 있음을 시사한다.^[43]^[44]

;1979년

도나 마일드반 박사는 '게이 보울 신드롬(Gay bowel syndrome)'이라고 불리는 심한 설사 보고서를 확인했다.^[45]

;1981년

뉴욕시 감염병 도시간 라운드에서 동성애 관련 면역 결핍 질환의 첫 사례가 기록되었다.^[46] 로렌스 D. 매스 박사는 신문에 관련 내용을 게재하여, 알 수 없는 질병의 확산을 알리고 동성애 남성들에게 잦은 성관계로 인한 질병 확산 가능성을 경고했다.^[47] 당시에는 카포시 육종이 주요 문제로 여겨졌다.
로렌스 매스 박사, 래리 크레이머 등은 AIDS 환자에게 서비스를 제공하는 데 전념하는 뉴욕시 최초의 비영리 단체인 게이 남성 건강 위기(GMHC)를 설립했다.
당시 에드 코크 시장이 이끌던 뉴욕시는 1970년대 재정 위기에서 겨우 회복 중이었기 때문에 이 보건 비상사태에 제대로 대처할 준비가 되어 있지 않았다.^[15] 연방 정부나 시 정부로부터의 초기 자금 지원은 거의 없었다.

;1982년

2월: 보건국장 데이비드 센서는 카포시 육종 발병률 증가를 시 보건부의 우선순위 목록에서 네 번째로 지정했다. 또한 ''뉴욕 네이티브'' 기자가 전염병에 대한 소식을 대중 매체에 전달할 것인지 묻자 거절했다.^[48]
센서와 CDC의 보고서에 따르면, 1982년 1월까지 미국 내 카포시 육종 환자 225명 중 절반 이상이 뉴욕에서 발생했다.
CDC는 이 질병에 AIDS(후천성 면역 결핍 증후군)라는 이름을 붙였다.^[49]
GMHC는 전염병 기금 마련을 위한 첫 번째 자선 행사를 개최했다.^[50] 또한 GMHC 회장 로저 맥팔레인은 자신의 아파트에서 AIDS 핫라인을 시작했다.
GMHC 공동 설립자 래리 크레이머는 에드 코크 시장과 데이비드 센서 국장이 아무런 조치를 취하지 않는다고 날카롭게 비판하며 언론에 적극적으로 발언하는 공공 대변인이 되었다.
마이클 랭 박사는 다가올 재앙을 처음으로 설명한 사람 중 한 명이었다.^[51]
데이비드 센서는 로렌스 매스에게 동성애자 건강 문제가 곧 최우선 과제가 될 것이라고 말했지만, 예방 의학에 초점을 맞출 것을 고집했으며 카포시 육종이 추가 자금을 요청할 만큼 중요하다고 생각하지 않았다. 그러나 시 전체의 카포시 육종 연구자 회의에 참석한 후 입장을 바꾸었다.
뉴욕 시장 에드 코크는 활동가들과의 만남을 거절했다.^[52]
의회는 CDC의 AIDS 연구에 260만달러를 할당했지만, 로널드 레이건 행정부는 이러한 조치에 반대했다.^[53]

;1983년

뉴욕시의 바이러스학자 마틸드 크림과 조셉 손나벤드는 AIDS 의료 재단(AMF)을 설립했다. 이 재단은 나중에 미국 AIDS 연구 재단(amfAR)이 되어 현재까지 활동하고 있다.
래리 크레이머는 ''뉴욕 네이티브''에 "1,112명 그리고 증가(1,112 and Counting)"라는 제목의 글을 기고하여 코크 시장과 시 보건부의 무능함을 맹렬히 비난했다.^[54]
코크 시장과 데이비드 센서는 로저 엔로우를 이사로 하는 게이 및 레즈비언 건강 문제 사무소 설립을 발표했다.^[15]
뉴욕의 테드 와이스 의원과 로스앤젤레스의 헨리 왁스먼 의원은 레이건 행정부의 AIDS 관련 정책 노력에 대한 의회 조사를 이끌었다.^[53]
4월 18일: 래리 크레이머는 GMHC 이사회에서 사임했다.^[16]
4월 30일: GMHC는 AIDS를 위한 첫 번째 주요 기금 모금 행사로 매디슨 스퀘어 가든에서 열리는 링링 브로스 & 바넘 & 베일리 서커스 공연을 후원했다. 프로그램에는 코크 시장의 "AIDS 주간 지원" 공식 선언이 포함되었다.^[16] 10월 1일에는 같은 장소에서 "세계에서 가장 힘든 로데오" 자선 행사를 후원했다.^[55]
6월: 코크 시장은 샌프란시스코 시장 다이앤 파인스타인 등과 함께 미국 시장 회의에서 "AIDS 피해자를 위한 적절한 의료, 병원 및 호스피스 진료 보장"과 의료 연구에 대한 더 많은 자금 지원을 요구하는 결의안 통과를 주도했다. 레이건 행정부가 파견한 3명의 내각 구성원들의 반대를 물리쳤다.^[15]
뉴욕 대학교는 AIDS에 대한 3일간의 회의를 개최했으며, 조셉 보브 박사는 혈액 전염의 증거에 반대하는 주장을 펼쳤다.^[16]
케빈 케이힐 박사는 레녹스 힐 병원에서 회의를 조직하여 주요 AIDS 연구자들을 모으고, 연구 결과를 즉시 출판하여 증후군에 대한 첫 상원 청문회를 시작하도록 준비했다.^[16]
AIDS에 대한 언론 보도가 급증하기 시작했다. ''뉴스위크''^[56]를 비롯한 주요 언론들은 12월부터 4월 사이에 650개 이상의 기사를 게재했으며, 뉴욕시의 AIDS 연구 및 교육 자원 부족과 샌프란시스코의 더 효과적인 대응을 지적했다.^[57]
마틸드 크림 박사는 샌프란시스코 프로그램을 기반으로 한 시 차원의 대응 계획을 논의하기 위해 뉴욕시 관계자들을 만났으나, "아무도 신경 쓰지 않았다"며 무능력한 태도를 비판했다.^[16]
래리 크레이머는 AIDS 전염병의 시작을 극화한 연극 ''보통의 심장''을 썼으며, 코크 시장 등을 냉담한 관료로 풍자했다.^[15]
PWA-뉴욕과 PWA-샌프란시스코가 소집한 회의에서 "덴버 원칙"이 초안되어 지하 AIDS 활동의 토대를 마련했다. 이 선언문은 전문 의료계의 온정주의를 거부하고 모든 수준의 의사 결정 참여를 요구했다.^[58]
''더 피플 대 웨스트 12 스트리트 테넌트 코퍼레이션'' 재판에서 차별을 이유로 조셉 손나벤드 박사에게 유리한 결정이 내려졌다. 뉴욕은 AIDS 환자와 그 주변 사람들을 위한 적극적인 시민 자유 소송의 전국적인 중심지로 알려지게 되었다.^[59]
제14회 레즈비언 및 게이 프라이드 퍼레이드에서 AIDS 연구 옹호자들은 언론의 선정적인 접근 방식을 비판하며 공포 조장 대신 연구를 요구했다.^[60]
뉴욕시는 당시 전국 AIDS 사망자 및 신규 감염 사례의 절반 이상을 차지했다.
뉴욕주는 AIDS 자문 위원회를 설립했다.^[61]
코크 시장은 AIDS 퇴치를 위한 기관 동원 노력을 논의하기 위해 AIDS 네트워크와 만났으며, 이전 푸드 트레이드 직업 고등학교였던 시 소유 건물을 "유리한 조건"으로 AIDS 단체에 판매하도록 허용했다.^[15] 이 부지는 레즈비언, 게이, 양성애자 및 트랜스젠더 커뮤니티 센터가 되었다.^[62]
8월: 마가렛 헥클러 보건복지부 장관은 AIDS 연구에 연방 기금 4000만달러를 이전하는 것을 지지한다고 발표했다. 당시 뉴욕시는 보고된 AIDS 사례의 42%를 차지했기 때문에 코크 시장이 발표에 동행했다.^[15]
파리 파스퇴르 연구소의 뤽 몽타니에 박사가 AIDS를 유발하는 바이러스를 확인하고 림프절병증 연관 바이러스(LAV)로 명명했다. 이후 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)로 이름이 변경되었다.^[6]

;1984년

코크 시장은 재선을 위해 출마했다.
GMHC는 안전한 섹스 소책자 "건강한 섹스는 멋진 섹스(Healthy Sex is Great Sex)"를 출판했다.^[63]
CDC는 GMHC에 AIDS에 대한 공개 회의를 만들도록 지원을 요청했다.^[64]
11월: 로널드 레이건이 대통령으로 재선되었다. AIDS는 선거 운동 기간 동안 언급되지 않았다.^[65]
국립 암 연구소의 로버트 갤로 박사도 AIDS 유발 바이러스를 확인하고 인간 T-세포 림프친화 바이러스(HTLV III)로 명명했다. 누가 먼저 발견했는지에 대한 논란이 있었으나 공동 합의로 해결되었다.^[6]

;1985년

코크 시장은 세 번째 임기를 시작했다. 선거 후 코크와 마리오 쿠오모 주지사는 게이 목욕탕을 폐쇄하기 위해 노력했다.^[15]
4월: CDC가 조직한 제1회 국제 AIDS 회의가 조지아주 애틀랜타에서 열렸다.^[53]^[66]
마일드반 박사는 당시 전 세계적으로 100만 명이 HIV 레트로바이러스를 보유하고 있을 수 있다는 추정치를 들었다고 기록했다.^[67]
4월: 크레이머의 연극 ''보통의 심장''이 조셉 팝의 퍼블릭 시어터에서 개봉되었다.^[68]
연극의 영향으로 코크 시장은 시가 AIDS에 연간 3100만달러를 지출하고 있다고 주장하며 (대부분 시립 병원 환자 진료비로 새로운 지출은 아님), 보조 주택, 가정 간호, 추가 자원, 의료팀 조정 개선, 교육 프로그램, 호스피스 진료 및 연구 자금 증액 등 새로운 프로그램에 600만달러를 추가로 투입하겠다고 발표했다.^[15]
6월 15일: GMHC와 뉴욕 인권 의사는 헌터 칼리지에서 AIDS 회의를 후원했다.
7월 22일: 뉴욕시에서 보고된 AIDS 사례는 4,133건으로, 전월보다 207건 증가했다.
10월 2일: 할리우드 영화 배우 록 허드슨이 AIDS 감염 사실을 공개적으로 인정한 최초의 유명인 중 한 명이 되어 사망했다. 그의 죽음과 치료 과정은 PWA가 직면한 문제에 대한 대중의 관심을 불러일으켰다.^[69]
센서 국장을 더 이상 신뢰하지 않게 된 코크 시장은 빅터 보트닉을 AIDS 정책 및 기획 위원회의 공동 의장으로 임명했다.^[15]
코크 시장은 의료 패널의 조사 결과에 따라 HIV 감염 아동의 뉴욕시 공립학교 입학을 지지했다.^[15]
당시 뉴욕시 보건국장 데이비드 센서 박사는 AIDS 확산을 막기 위해 약물 사용자에 대한 깨끗한 주사기 보급을 처음 제안했지만, 시 관계자와 지역 법 집행 기관의 반대로 무산되었다.^[24]
스티븐 C. 조셉 박사가 데이비드 센서를 대신하여 새로운 보건 위원으로 임명되었다. 센서는 재임 기간 동안 아무런 조치를 취하지 않았다는 비판을 받았다.^[16]^[17]
조 Ivey Boufford 박사가 NYC 보건 및 병원 위원회 회장이 되어 AIDS 환자를 위한 1차 진료 전략 개발에 착수했다. 당시 정부의 참여 지연, 질병에 대한 사회적 낙인, 수동적인 자금 운용 등의 문제에 직면했다.^[22]
뉴욕시 보건 및 병원 공사(HHC)는 직원 교육 프로그램을 시작하고 보호 지침을 수립했으며, 자발적인 병원들과 협력 절차를 논의했다.^[10]
NYC 보건부(DOH)는 HTLV-III 전단지 배포, AIDS 교육 부서 설립, 정보 카드 제작 등 대외 활동을 시작했다.^[10]
뉴욕주 약물 남용 기관 협회는 교육 세미나 및 컨퍼런스 시행을 논의했다.^[10]
주택 보존 및 개발부는 이스트 할렘과 브루클린에 AIDS 환자를 위한 건물 두 채를 제공했다. 이 계획에는 100만달러가 소요되었다.^[10]

;1986년

에드 코크 시장이 1978년부터 여섯 번 발의했던 게이 권리 법안이 마침내 시의회에서 통과되었다.
GMHC는 뉴욕시에서 첫 번째 AIDS 워크(AIDS Walk)를 개최했다. 4,500명 이상이 참가하여 71만달러를 모금했다.^[7]
10월: GMHC의 지원 대상은 이성애 남녀, 혈우병 환자, 정맥 주사 약물 사용자 및 아동을 포함하도록 확장되었다.^[64]
레이건 행정부는 여전히 AIDS가 주로 게이 남성과 정맥 주사 약물 사용자에게 영향을 미친다고 언급하며 공황을 억제하려 했다.^[7]

;1987년

활동가들이 모여 ACT UP (AIDS Coalition To Unleash Power)을 결성했다. 이 그룹의 첫 번째 활동은 HIV 치료제의 높은 비용과 부족한 접근성에 항의하는 월스트리트 행진이었다.^[70]
뉴욕주 보건부는 산모 감염 조사를 발표했는데, 뉴욕시에서 출산하는 여성 61명 중 1명이 AIDS에 감염된 것으로 나타났다. 이는 주 전체 평균(749명 중 1명)보다 훨씬 높은 수치이며, 빈곤 및 소수 민족 거주 지역에서 더 높게 나타났다.^[1]

;1988년

뉴욕시의 의료 및 사회 복지 시스템이 점점 더 한계에 부딪혔다. 보건 및 병원 공사가 관리하는 시설의 입원 병상 중 13%를 AIDS 환자가 사용하고 있었다.^[1]
유럽 도시에서 시행된 효과적인 주사기 교환 프로그램의 증거로 여론이 바뀌자, 뉴욕시 보건국장 스티븐 조셉 박사는 제한된 수의 약물 사용자에게 깨끗한 주사기를 제공하는 임상 시험 형태의 바늘 교환 프로그램을 시작할 수 있게 되었다.^[24]
프로그램 시작 당시, 뉴욕시 경찰청장 벤 워드는 조셉 박사의 의도를 경찰서에 알려 약물 사용자에 대한 경찰의 괴롭힘을 막으려 했다.^[25] 그러나 다양한 정부 관계자와 지역 사회의 반대로 프로그램 개발이 지연되었고, 워드 청장 자신도 나중에 터스키기 매독 실험을 연상시키는 비윤리적 행위 가능성을 제기하기도 했다.^[26]
조셉 박사는 약물 남용 예방 및 치료 협회(ADAPT) 대표인 욜란다 세라노와 같은 활동가들의 공로를 인정했다. 세라노는 중독 문제보다 급증하는 AIDS 사망자 수에 더 주목하도록 촉구했다.^[20]
11월: 코크 시장은 바늘 교환 프로그램 시작을 지지했다.^[15]

;1989년

1989년까지 2,000명이 넘는 뉴욕시 여성들이 자신의 정맥 주사 약물 사용으로 인해 감염된 것으로 분류되었다. 이는 위험한 남성과의 성관계로 감염된 것으로 간주되는 여성보다 두 배 반 이상 높은 수치이다.
1980년대 후반으로 접어들면서 AIDS는 뉴욕시에서 25세에서 44세 사이의 남성과 15세에서 44세 사이의 흑인 여성의 주요 사망 원인이 되었다.^[1]^[71]^[72]

6. 한국 사회에 미친 영향

6. 1. 한국 정부의 대응

주어진 원본 소스에는 '한국 정부의 대응'에 대한 내용이 포함되어 있지 않습니다. 원본 소스는 뉴욕시의 HIV/AIDS 대응 역사에 관한 내용입니다. 따라서 요청하신 섹션 내용을 작성할 수 없습니다.

참조

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