방광삼각염
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1. 개요
방광삼각염은 방광 삼각부에 발생하는 염증을 의미한다. 주요 증상으로는 혈뇨, 무균성 농뇨, 빈뇨, 배뇨 시 통증, 배뇨 후 통증, 하복부 이물감 등이 나타난다. 방광경 검사에서는 삼각부의 충혈, 점상 출혈, 점막의 백색화 등의 염증 소견이 관찰되며, 조직 검사에서는 모세혈관 확장, 부종, 백혈구 삼출 등이 나타난다. 방광 삼각부는 발생학적으로 요관의 근층과 관련 있으며, 배뇨 운동과 관련하여 과민하고 불안정한 상태가 되어 요로 감염, 요도 카테터 유지 등의 요인에 의해 염증이 발생하기 쉽다.
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| 방광삼각염 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 질병 분류 | 비뇨기과 질환 |
| 증상 | 빈뇨 절박뇨 배뇨통 골반통 |
| 원인 | 만성 방광염 요로 감염 에스트로겐 결핍 자극 물질 외상 알레르기 |
| 진단 방법 | 병력 청취 신체 검사 소변 검사 방광경 검사 조직 검사 |
| 감별 진단 | 방광염 간질성 방광염 요도 증후군 골반저 기능 장애 요로 결석 방광암 |
| 치료 | 보존적 치료 약물 치료 수술적 치료 |
| 투약 | 항생제 항콜린제 진통제 항우울제 에스트로겐 |
| 예후 | 다양함 (원인 및 치료에 따라 다름) |
| 빈도 | 불명확 (정확한 통계 자료 부족) |
2. 증상
혈뇨, 무균성 농뇨, 빈뇨, 배뇨 시 통증, 배뇨 후 통증, 하복부 이물감 등이 주요 증상으로 나타난다.
방광 삼각부염은 환자가 호소하는 증상과 방광경 검사, 조직 검사 등을 종합하여 진단한다. 주요 증상으로는 혈뇨, 무균성 농뇨, 빈뇨, 배뇨 시 통증, 배뇨 후 통증, 하복부 이물감 등이 나타날 수 있다. 방광경 검사를 통해 삼각부의 염증 소견을 직접 확인할 수 있으며(자세한 내용은 #내시경 소견 참조), 필요한 경우 조직 검사를 시행하여 염증 세포를 확인할 수 있다(자세한 내용은 #조직학적 소견 참조).
3. 진단
3. 1. 내시경 소견
방광경 검사에서는 삼각부의 충혈, 점상 출혈, 출혈반, 점막의 혼탁으로 인한 백색화, 부종성 변화, 수포성 부종, 점막 소융기, 미란, 궤양, 폴립(용종), 백반(Leukoplakia)과 같은 다양한 염증 소견이 주로 관찰된다.
3. 2. 조직학적 소견
조직 검사 시 모세혈관의 확장을 동반한 충혈, 부종, 백혈구의 혈관 외 삼출 등의 소견이 관찰될 수 있다.
4. 해부학적 특징 및 발생학적 기원
발생학적으로 방광 삼각부는 방광의 다른 부위와는 다르게 형성된다. 방광 삼각부의 근육층은 요관 근육층이 연장된 것으로, 한편으로는 요관 구멍 사이의 융기를 형성하고, 다른 한편으로는 'Bell 씨 근육'이 되어 내부 요도 입구를 지나 후부 요도의 정구 앞쪽까지 이어진다. 요관은 주기적으로 소변을 밀어내는 운동(배뇨 운동)을 하며, 이 운동은 삼각부에서 내부 요도 입구 및 후부 요도로 직접 전달된다. 이로 인해 해당 부위는 항상 긴장도(토누스)가 높고 과민하며 불안정한 상태에 놓이게 되며, 후부 요도의 음부 신경이 자극되어 다양한 배뇨 관련 이상 증상이 발생할 수 있다고 보고되고 있다. 이러한 해부학적, 기능적 특징을 가진 삼각부, 내부 요도 입구, 후부 요도는 요로 감염, 요도 카테터 유치, 만성적인 자극 등 비교적 가벼운 원인에 의해서도 쉽게 충혈되고 염증성 변화를 일으키기 쉽다.
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