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요도

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목차

1. 개요

요도는 방광과 요도 바깥구멍을 연결하는 섬유질과 근육질 튜브로, 성별에 따라 길이가 다르다. 남성의 경우 음경을 통과하며, 여성의 경우 질 전정에 개구한다. 요도는 소변 배출과 남성의 경우 사정액을 배출하는 역할을 한다. 남성의 요도는 전전립선 요도, 전립선 요도, 막 요도, 해면체 요도로 나뉘며, 요도 괄약근이 소변의 통행을 조절한다. 요도염, 요도암, 요도 손상 등의 임상적 문제가 발생할 수 있으며, 카테터 삽입술이 시행되기도 한다. 요도는 배아의 총배설강에서 유래하며, 고대 그리스어에서 그 기원을 찾을 수 있다.

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요도
일반 정보
요도는 방광에서 몸 밖으로 소변을 운반한다. 이 그림은 (a) 인간 여성의 요도와 (b) 인간 남성의 요도를 보여준다.
세부 정보
전구체비뇨생식굴
동맥하방광동맥
중간직장동맥
내음부동맥
정맥하방광정맥
중간직장정맥
내음부정맥
신경음부신경
골반내장신경
아래아랫배신경얼기
림프내장골 림프절
심부샅고랑 림프절

2. 구조

요도는 섬유질과 근육질 튜브로, 방광과 요도 바깥구멍을 연결한다. 요도의 길이는 성별에 따라 다르며, 남성의 경우 음경을 통과하기 때문이다.

사람의 경우, 골반 내에 있는 방광에서 치골 결합 아래를 지나 외음부로 이어진다. 여성에서는 질 전정에 개구하지만, 남성에서는 방광을 나오면 전립선의 중심을 관통하고, 음경 내부의 요도해면체를 지나 음경 귀두 선단에 개구한다. 따라서, 남성과 여성의 요도 형태는 크게 다르다. 남성의 요도는 성인에서 16~20cm의 길이를 가지며, 게다가 얇다는 특징이 있다. 반면에 여성의 요도는 굵고, 길이는 3~4cm로 남성보다 훨씬 짧다. 이것이 여성의 경우 요로 감염을 일으키기 쉬운 원인이라고 한다. 요도 주변에는 '''요도 괄약근'''이 있으며, 소변이 방광을 나온 뒤 근육이 발달하여 내부의 소변 통행을 방해한다. 이 근육은 수의근으로, 의식적으로 소변을 참을 때 사용된다.

요도 벽의 구조는, 안쪽에 점막이 있고, 바깥쪽에는 주로 2층의 평활근이 존재하는 것이 기본이지만, 남성의 요도해면체 내에서는 평활근층이 명확하지 않다. 요도 내부 벽의 윤활제로서 점액을 분비하는 '''요도선'''이라고 불리는 소형 분비선이 다수 존재하며, 요도의 내벽을 적시고 있다. 안쪽의 점막은, 여성의 경우 방광의 아주 가까운 곳에서는 방광과 같은 이행 상피이지만, 그 외의 대부분은 중층 편평 상피이다. 남성의 경우 방광 근처에서는 이행 상피, 그 후, 전립선 내를 통과할 때는 전립선의 상피와 유사한 다열 원주 상피가 되며, 음경 내에서는 독특한 중층 원주 상피, 귀두부에서는 중층 편평 상피로, 다양하게 형태를 바꾼다.

2. 1. 남성

인간 남성의 요도는 평균 18~20cm이며, 외부 요도 구멍 끝에서 열린다.[15]

요도는 남성에서 위치에 따라 네 부분으로 나뉜다.[15]

영역설명상피
전전립선 요도내요도 괄약근에 둘러싸인 요도의 벽내 부분으로, 방광의 충만 정도에 따라 0.5~1.5 cm의 길이를 갖는다.이행
전립선 요도전립선을 통과한다. 후벽에는 여러 개의 구멍이 있는데, 사정관과 전립선에서 액체가 유입되는 곳이다. 전립선 요도는 전립선 비대증 환자에서 소변 배출을 막는 일반적인 부위이다.| 이행
막 요도외요도 괄약근을 통과하는 짧은(1 또는 2 cm) 부분이다. 이는 요도에서 가장 좁은 부분이다. 심부 회음 주머니에 위치한다.가성 중층 원주
해면체 요도 (또는 음경 요도)음경의 복측(아래쪽) 표면을 따라 길게 이어진다. 약 15~25 cm 길이에,[10] 6 mm의 일정한 직경을 가지며,[11] 해면체를 통과한다. 요도선 (리트레선)과 요도구선의 구멍도 여기서 발견된다.[12] 요도 내강은 가장 좁은 지점인 외부 요도 구멍을 제외하고는 음경과 거의 평행으로 이어진다. 외부 요도 구멍은 수직이다. 이는 소변의 나선형 흐름을 생성하며 외부 요도 구멍을 세척하는 효과가 있다.가성 중층 원주 - 근위부

중층 편평 - 원위부



109명의 남성을 대상으로 한 연구에 따르면 평균 길이는 22.3 cm (SD = 2.4 cm)이며, 범위는 15 cm에서 29 cm까지였다.[13]

남성 태반 포유류의 요도는 일반적으로 여성보다 더 길다.[14]

사람의 경우, 골반 내에 있는 방광에서 치골 결합 아래를 지나 외음부로 이어진다. 남성의 요도는 방광을 나오면 전립선의 중심을 관통하고, 음경 내부의 요도해면체를 지나 음경 귀두 선단에 개구한다. 남성의 요도는 성인에서 16~20cm의 길이를 가지며, 얇다는 특징이 있다. 요도 주변에는 '''요도 괄약근'''이 있으며, 소변이 방광을 나온 뒤 근육이 발달하여 내부의 소변 통행을 방해한다. 이 근육은 수의근으로, 의식적으로 소변을 참을 때 사용된다.

요도 벽의 구조는, 안쪽에 점막이 있고, 바깥쪽에는 주로 2층의 평활근이 존재하는 것이 기본이지만, 남성의 요도해면체 내에서는 평활근층이 명확하지 않다. 요도 내부 벽의 윤활제로서 점액을 분비하는 '''요도선'''이라고 불리는 소형 분비선이 다수 존재하며, 요도의 내벽을 적시고 있다. 안쪽의 점막은, 남성의 경우 방광 근처에서는 이행 상피, 그 후, 전립선 내를 통과할 때는 전립선의 상피와 유사한 다열 원주 상피가 되며, 음경 내에서는 독특한 중층 원주 상피, 귀두부에서는 중층 편평 상피로, 다양하게 형태를 바꾼다.

2. 2. 여성

여성의 요도는 길이가 약 4cm이며,[15] 지름은 6mm이다.[11] 요도는 클리토리스와 질 입구 사이에서 몸 밖으로 나오며, 내요도구에서 외요도구까지 이어진다. 요도구는 클리토리스 아래에 위치한다. 요도는 치골 결합 뒤에 위치하며, 질의 앞벽에 박혀 있고, 방향은 비스듬히 아래쪽과 앞쪽으로 향한다. 약간 굽어 있으며, 안쪽으로 오목하다. 요도의 근위 2/3는 이행 상피 세포로 덮여 있으며, 원위 1/3은 중층 편평 상피 세포로 덮여 있다.[16] 요도 괄약근은 소변이 방광을 나온 뒤 근육이 발달하여 내부의 소변 통행을 방해하며 수의근으로, 의식적으로 소변을 참을 때 사용된다.

2. 3. 미세 해부학

요도를 덮고 있는 상피는 방광을 빠져나올 때 이행 상피로 시작한다.[17] 요도 안쪽으로 더 들어가면 거짓 중층 원주 상피와 중층 원주 상피가 나타난다.[17] 요도 끝 부분 근처에서는 중층 편평 상피로 바뀐다.[17]

소량의 점액을 분비하는 요도선과, 요도를 윤활하는 점액을 분비하는 쿠퍼선(구요도구선)이 있다.[17]

요도는 근육층, 발기 조직층, 점막층의 세 층으로 구성되어 있으며, 근육층은 방광의 근육층의 연장이다.

2. 4. 혈액, 신경 공급 및 림프계

요도 바깥 조임근은 음부 신경에 의해 지배되는 체성 신경계의 영향을 받는다.

3. 발생

요도는 발생 중인 배아의 뒷부분에 위치한 총배설강에서 유래한다.[18] 총배설강은 4주에서 7주 사이에 요생식동과 항문관의 시작 부분으로 나뉘며, 이 두 개의 내함입부 사이에 요직장 중격이라는 벽이 형성된다.[18] 요생식동은 세 부분으로 나뉘며, 가운데 부분은 요도를 형성하고, 윗부분은 가장 커서 방광이 되며, 아랫부분은 배아의 성별에 따라 변한다.[18] 요도를 덮는 세포(상피)는 내배엽에서 유래하며, 결합 조직과 평활 근육 부분은 중배엽에서 유래한다.[18]

3개월 이후, 요도는 배아의 성별에 따라 관련된 구조의 발달에 기여한다. [18]

4. 기능

4. 1. 배뇨

요도는 방광을 떠난 소변이 통과하는 통로이다. 배뇨 동안 요도를 덮고 있는 평활근은 방광 수축과 함께 이완되어 압력을 받은 소변을 강하게 배출한다. 이어서 요도는 평활근층을 수축시켜 근육의 긴장도를 다시 확립하고, 방광은 이완된 정지 상태로 돌아간다. 요도 평활근 세포들은 기계적인 힘과 전기적 신호를 조직적이고 통일된 방식으로 조율하기 위해 서로 기계적으로 연결되어 있다.[19]

사람의 경우, 골반 내에 있는 방광에서 치골 결합 아래를 지나 외음부로 이어진다. 여성에서는 질 전정에 개구하지만, 남성에서는 방광을 나오면 전립선의 중심을 관통하고, 음경 내부의 요도해면체를 지나 음경 귀두 선단에 개구한다. 따라서 남성과 여성의 요도 형태는 크게 다르다. 남성의 요도는 성인에서 16~20cm의 길이를 가지며, 게다가 얇다는 특징이 있다. 반면에 여성의 요도는 굵고, 길이는 3~4cm로 남성보다 훨씬 짧다. 이것이 여성의 경우 요로 감염을 일으키기 쉬운 원인이라고 한다. 요도 주변에는 '''요도 괄약근'''이 있으며, 소변이 방광을 나온 뒤 근육이 발달하여 내부의 소변 통행을 방해한다. 이 근육은 수의근으로, 의식적으로 소변을 참을 때 사용된다.

요도 벽의 구조는 안쪽에 점막이 있고, 바깥쪽에는 주로 2층의 평활근이 존재하는 것이 기본이지만, 남성의 요도해면체 내에서는 평활근층이 명확하지 않다. 요도 내부 벽의 윤활제로서 점액을 분비하는 '''요도선'''이라고 불리는 소형 분비선이 다수 존재하며, 요도의 내벽을 적시고 있다. 안쪽의 점막은, 여성의 경우 방광의 아주 가까운 곳에서는 방광과 같은 이행 상피이지만, 그 외의 대부분은 중층 편평 상피이다. 남성의 경우 방광 근처에서는 이행 상피, 그 후, 전립선 내를 통과할 때는 전립선의 상피와 유사한 다열 원주 상피가 되며, 음경 내에서는 독특한 중층 원주 상피, 귀두부에서는 중층 편평 상피로, 다양하게 형태를 바꾼다.

4. 2. 사정 (남성)

남성 요도는 오르가슴 동안 정액의 통로 역할을 한다.[3] 사정액 이전에 요도에서 쿠퍼선에서 분비되는 전립선액이 배출된다.[20][21] 남성의 요도는 성인에서 16~20cm의 길이를 가지며, 얇다는 특징이 있다. 요도 주변에는 '''요도 괄약근'''이 있으며, 소변이 방광을 나온 뒤 근육이 발달하여 내부의 소변 통행을 방해한다. 이 근육은 수의근으로, 의식적으로 소변을 참을 때 사용된다. 요도 벽의 구조는 안쪽에 점막이 있고, 바깥쪽에는 주로 2층의 평활근이 존재하지만, 남성의 요도해면체 내에서는 평활근층이 명확하지 않다. 요도 내부 벽의 윤활제로서 점액을 분비하는 '''요도선'''이라고 불리는 소형 분비선이 다수 존재하며, 요도의 내벽을 적시고 있다.

5. 임상적 중요성

요도 감염은 요도염이며, 화농성 요도 분비물을 유발하는 경우가 많다.[22] 이는 주로 임질, 클라미디아 같은 성병이나, 드물게는 유레아플라스마, 미코플라스마, 트리코모나스 질염, 단순 포진 바이러스, 아데노바이러스 등에 의해 발생한다.[22] 분비물 그람 염색이나 핵산 검사를 통해 원인을 밝힐 수 있으며, 첫 소변 또는 요도 면봉 채취 후 세균 배양 및 감수성 검사를 시행할 수 있다.[22] 치료는 보통 임질과 클라미디아를 모두 치료하는 항생제를 포함한다.[22] 요도염 치료를 받는 사람은 감염 전파를 막기 위해 치료 완료 시까지 성관계를 피해야 한다.[22] 감염된 사람의 성 파트너를 찾아 치료하기 위해 접촉자 추적을 실시하기도 한다.[22]

현미경 사진은 드문 요도 문제인 요도암(요로 상피 세포 암종)을 보여준다.


요도 내벽에서 암이 발생할 수도 있다.[23] 혈뇨가 가장 흔한 증상이며, 신체 검사는 질병 후기 외에는 정상일 수 있다.[23] 요도암은 요도를 덮는 세포의 암인 이행 세포 암종이 가장 흔하지만, 만성 분포열증 감염 등으로 세포 유형이 변한 경우 드물게 편평 세포 암종이 발생할 수 있다.[23] 세포 검사를 위해 소변 샘플을 채취하고, 요도경 검사를 통해 요도를 검사한다. 악성 종양이 발견되면 생검을 실시하고, 흉부, 복부 및 골반 CT 스캔을 통해 다른 신체 부위의 전이성 병변을 찾는다.[23] 암의 종양 병기가 결정된 후, 치료에는 화학 요법이 포함될 수 있다.

5. 1. 요도염

5. 2. 요도암

5. 3. 요도 손상

요도를 통과하는 신장 결석은 고통스러울 수 있으며, 만성 감염, 암, 또는 카테터 삽입과 같은 요도 손상은 요도 협착을 유발할 수 있다.[24] 협착의 위치와 구조는 역행성 요도 조영술을 통해 조사할 수 있는데, 이는 요도 구멍을 통해 염료를 요도에 주입하여 의료 영상 스캔을 수행하는 방식이다.[25] 초음파, 컴퓨터 단층 촬영술(CT), 자기 공명 영상(MRI) 등도 추가적인 세부 정보를 제공하는 데 사용될 수 있다.[25]

골반 골절 등으로 인한 요도 손상이 발생할 수 있다.[26]

요도 이물은 흔하지 않지만, 전선과 같은 이물을 요도에 삽입하여 자해한 사례가 의학 보고서에 보고된 바 있다.[27]

5. 4. 기타

요도하열과 요도상열은 남성 요도가 비정상적으로 발달한 형태이다. 요도구가 음경의 원위 말단에 위치하지 않는다. 요도하열의 경우 정상보다 낮게, 요도상열의 경우 더 높게 위치한다. 심각한 음경만곡의 경우, 요도는 음경과 음낭 사이에 발달할 수 있다.

5. 5. 카테터 삽입

카테터는 방광에서 소변을 배출하기 위해 요도를 통해 삽입될 수 있으며, 이를 영구적 요도 카테터라고 한다. 요도를 우회하기 위해 카테터를 복벽을 통해 방광에 직접 삽입할 수도 있는데, 이를 치골상부 카테터라고 한다.[28] 카테터 삽입은 막힘을 완화하거나 우회하고, 소변량을 감시하며, 다발성 경화증과 같은 신경학적 원인으로 인해 배뇨 곤란이 있는 사람에게 사용될 수 있다.[28] 카테터 삽입과 관련된 합병증으로는 카테터 관련 감염, 요도 또는 인접 구조 손상, 통증 등이 있다.[28]

6. 기타 동물

포유류에서 단공류를 제외하고 암컷과 수컷 모두 요도는 주로 소변을 배출하고 배설하는 역할을 한다.[29] 포유류에서 소변은 방광에 모였다가 요도를 통해 배출된다. 요도를 닫는 기전은 면역글로불린과 함께 세균이 신체 내부로 침투하는 것을 막아준다.[29] 유대류 암컷의 요도는 비뇨생식동으로 배출된다.[30]

7. 역사

"요도"라는 단어는 고대 그리스어 οὐρήθρα(우레트라/οὐρήθραgrc)에서 유래했다. 배뇨와 관련된 "uro"라는 어간은 히포크라테스 시대부터 묘사된 구조를 가지고 있다.[31] 그러나 당시에는 "요관"이라고 불렸다.[31] 1550년대에 바르톨로메오 에우스타키오와 자크 뒤부아와 같은 해부학자들이 요관과 요도를 명확하고 일관되게 지칭하기 위해 이 용어를 사용하기 시작했다.[31] 이후 19세기와 20세기에는 요도염과 요도조영술과 같은 구조와 관련된 여러 용어가 만들어졌다.[31]

신장 결석은 기록된 역사 기록이 존재하는 한 오래 전부터 확인되고 기록되어 왔다.[32] 소변을 신장에서 배출하는 기능뿐만 아니라 요로도 갈레노스에 의해 서기 2세기에 묘사되었다.[33] 신장 결석을 제거하기 위한 요도 수술은 적어도 서기 1세기부터 아울루스 코르넬리우스 켈수스에 의해 묘사되었다.[33]

참조

[1] 논문 The physiology of the mammalian urinary outflow tract https://physoc.onlin[...] 1999-01-01
[2] 서적 Comparative Vertebrate Reproduction https://books.google[...] Springer Science & Business Media 2012-12-06
[3] 서적 Hyman's Comparative Vertebrate Anatomy https://books.google[...] University of Chicago Press 2013-05-06
[4] 서적 The Cyclopaedia of Anatomy and Physiology https://books.google[...] Sherwood 1852-01-01
[5] 서적 Principles of Gender-specific Medicine Gulf Professional Publishing
[6] 논문 Neurophysiology of Stress Urinary Incontinence 2004-01-01
[7] 논문 Clinical and Functional Anatomy of the Urethral Sphincter 2012-09-01
[8] 논문 The structure and innervation of the male urethra: histological and immunohistochemical studies with three-dimensional reconstruction 2005-04-01
[9] 논문 Functional anatomy of the female pelvic floor. https://deepblue.lib[...] 2023-08-22
[10] 웹사이트 Male Urethra Function & Urethra Anatomy Pictures https://www.centerfo[...] 2023-09-26
[11] 웹사이트 Urethra https://www.meddean.[...] Chicago's Jeasuit University 2024-06-09
[12] 서적 Atlas of Human Anatomy 5th Edition
[13] 논문 The length of the male urethra http://www.brazjurol[...]
[14] 서적 Homeopathic Care for Cats and Dogs: Small Doses for Small Animals https://books.google[...] North Atlantic Books
[15] 서적 Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice https://www.worldcat[...] Elsevier Limited
[16] 서적 Manual of Obstetrics Elsevier
[17] 서적 Wheater's functional histology: a text and colour atlas. Elsevier 2013-01-01
[18] 서적 Langman's medical embryology Wolters Kluwer 2019-01-01
[19] 논문 Ion Channels of the Mammalian Urethra 2014-08-01
[20] 논문 Sperm content of pre-ejaculatory fluid 2010-12-15
[21] 논문 A neglected gland: a review of Cowper's gland 2005-04-01
[22] 서적 Davidson's principles and practice of medicine Elsevier 2018-01-01
[23] 서적 Davidson's principles and practice of medicine Elsevier 2018-01-01
[24] 웹사이트 Urethral stricture https://www.mayoclin[...] Mayo Clinic 2020-05-15
[25] 논문 Imaging of urethral stricture disease http://tau.amegroups[...] 2015-12-02
[26] 논문 An update on urotrauma 2015-07-01
[27] 논문 Electrical wire as a foreign body in a male urethra: a case report
[28] 웹사이트 Urinary catheters - NHS https://www.nhs.uk/c[...] 2020-07-02
[29] 서적 Microbial Inhabitants of Humans: Their Ecology and Role in Health and Disease https://books.google[...] Cambridge University Press
[30] 서적 Reproductive Physiology of Marsupials https://books.google[...] Cambridge University Press 1987-01-30
[31] 논문 Uro-words making history: Ureter and urethra 2010-01-01
[32] 논문 The History of Urinary Stones: In Parallel with Civilization 2013-01-01
[33] 논문 The History of Urologic Surgery: From Reeds to Robotics 2011-01-01


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